Hlavná > Infarkt

Gangréna dolných končatín: typy, liečba, prognóza

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, pri ktorom odumierajú tkanivá. Patológia sa rýchlo rozvíja a ovplyvňuje stále viac a viac nových oblastí, preto je pri urgentných lekárskych zákrokoch nutná okamžitá detekcia určitých príznakov nekrózy. Zvážte, ako vyliečiť gangrénu v závislosti od jej typu.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko druhov gangrény, ktoré majú svoje vlastné vývojové vlastnosti..

Podľa lokalizácie

K smrti tkaniva môže dôjsť v nasledujúcich oblastiach ľudského tela:

  • Dolné končatiny: chodidlá, prsty, nechty. Nohy sú vo väčšine prípadov postihnuté gangrénou..
  • Ruky: ruky, prsty, nechtové platničky.
  • Vnútorné orgány: črevá, pľúca, slepé črevo.
  • Reprodukčný systém: miešok a penis u mužov, stydké pysky u žien.
  • Koža.
  • Tvárová časť: zuby, nos, ucho.

Niekedy dochádza k nekróze tkaniva u plodu počas vnútromaternicového vývoja, čo vedie k jeho smrti.

V závislosti od charakteristík prietoku

Pridelte suchú a vlhkú gangrénu. Prvý typ sa vytvára v dôsledku dlhého porušenia prietoku krvi v nohách, ale nie je sprevádzaný penetráciou infekcie. Takáto nekróza spôsobuje mumifikáciu poškodeného miesta, ktoré následne odpadáva z tela. Suchá gangréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Mokrý vzhľad patológie sa vyskytuje pri infikovaní. V postihnutej oblasti sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie. Spôsobuje ťažké komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti..

To, či pacient s mokrou gangrénou zostane nažive, závisí od rýchlosti liečby.

V závislosti od príčiny nekrózy

Rozdeľte gangrénu prstov na nohách a iných častí končatín a podľa faktora, ktorý ju vyvolal:

  • ischemická;
  • infekčné;
  • plyn;
  • toxický;
  • alergická gangréna.

Existuje tiež nekróza v nemocnici tvorená v stacionárnych podmienkach, častejšie po operáciách.

Provokujúce faktory

Existujú rôzne príčiny gangrény dolných končatín, ktoré stoja za prečítanie podrobne..

Porušenie prietoku krvi

Porucha krvného obehu v cievach je najbežnejším faktorom vedúcim k rozvoju nekrózy tkanív nôh. Spravidla postihuje chodidlá a prsty na nohách. Porušenie sa vyskytuje dostatočne pomaly. Suchá gangréna sa najčastejšie vyvíja kvôli zlému prietoku krvi..

Nekróza tkaniva spôsobuje nasledujúce choroby sprevádzané zhoršeným prietokom krvi:

  • Patológie srdca v ťažkej fáze.
  • Ateroskleróza. Pri aterosklerotickom ochorení je vaskulárny lúmen čiastočne alebo úplne zablokovaný.
  • Krvné zrazeniny v cievach.
  • Tromboembolizmus. Jedná sa o nebezpečný stav, pri ktorom sa častica krvnej zrazeniny oddeľuje a pohybuje sa telom spolu s krvou, a keď vstúpi do menšieho krvného kanála, zablokuje ju - vzniká nekróza.
  • Vymazanie endarteritídy. Patológia sa vyznačuje silným zúžením lúmenu tepien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív. Najčastejšie diagnostikovaná u ľudí závislých od fajčenia.

Okrem patologických procesov sa pozoruje zlyhanie prietoku krvi v prípade nesprávneho použitia sadrového obväzu na osobu, v dôsledku čoho sú tkanivá stlačené. Nekróza je tiež možná pri dlhodobom používaní škrtidla používaného na zastavenie prietoku krvi v prípade poranenia. Gangréna je často pri nehodách dôsledkom skutočnosti, že časti tela stláčajú ťažké predmety, trosky.

Infekčná lézia

Keď do nich vstúpi infekcia, môže dôjsť k smrti tkaniva. Tento jav sa pozoruje pri prijímaní veľkých rán. Ale u ľudí, ktorí trpia diabetickými chorobami a cievnymi chorobami, sa môže nekróza vyvinúť aj pri malom poškodení. Gangréna na nohe infekčnej povahy nastáva, keď do tkaniva vstúpia Escherichia coli, enterobaktérie, proteus, streptokoky, klostrídie. Tieto patogény sú vždy prítomné v pôde.

Popáleniny a omrzliny

K nekróze dolných končatín tiež dochádza v dôsledku vystavenia vysokým a nízkym teplotám na nohách. Pod vplyvom +60 ⁰C sa vytvárajú popáleniny, pri ktorých tkanivá úplne odumierajú. Gangréna je možná aj pri omrzlinách. K tomu stačí dlhodobý pobyt v chlade pod -15 ° C..

Popáleniny vznikajú nielen vystavením vysokým teplotám na tele, ale aj elektrickým prúdom. Pod jeho vplyvom sa epidermis silne zahrieva a okamžite sa spáli. Pri styku s pokožkou s kyselinami a zásadami sa tiež vyvíja nekróza..

Mechanické zranenie

Gangréna prstov, holení a ďalších častí končatín sa vytvára v dôsledku zranení, ktoré sú sprevádzané stláčaním krvných ciev, narušením krvného obehu. Pri zraneniach sa tiež často pripojí infekcia, ktorá môže naštartovať proces odumierania tkaniva..

Ako sa vyvíja gangréna?

Mechanizmus vývoja ochorenia sa líši v závislosti od typu patológie. Suchá forma ochorenia sa formuje nasledovne:

  • Dlhodobé hladovanie tkanív v dôsledku zhoršeného krvného obehu, ku ktorému dochádza za rôznych okolností.
  • Odumieranie miesta v dôsledku zastavenia prietoku krvi.
  • Oddelenie zdravého tkaniva od poškodeného tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku činnosti imunitného systému.
  • Mumifikácia postihnutej oblasti. Vlhkosť opúšťa tkanivá, odumreté vrstvy vysychajú, zmenšujú sa, získavajú čierny odtieň.

Len čo začne suchá gangréna, musí sa vylúčiť. V opačnom prípade sa infekcia spojí.

Vývoj mokrého typu patológie sa vyvíja trochu inak. Štádiá ochorenia sú nasledovné:

  1. Zastavenie krvného obehu v tkanivách.
  2. Bleskurýchla smrť buniek.
  3. Prenikanie infekcie.
  4. Rýchly rozpad mŕtveho tkaniva sprevádzaný opuchom, bolestivosťou, sfarbením kože.
  5. Šírenie lézie a vnikanie toxínov do krvi.

Mnoho ľudí sa obáva otázky, či je gangréna nákazlivá. Infekcia je takmer nemožná. Existuje iba jeden spôsob, ako sa dostať k infekcii - ak má druhý človek otvorenú ranu.

Ako sa prejavuje gangréna??

Známky gangrény sa líšia v závislosti od toho, aký typ patológie sa vyvíja..

Suché

V tomto prípade je „vinníkom“ choroby narušený venózny alebo arteriálny obeh alebo jeho úplné zastavenie. To vysvetľuje skutočnosť, že prvé prejavy na začiatku vývoja gangrény sú spojené s nedostatočným prietokom krvi. Medzi príznaky patria:

  • Pocit „plazenia“.
  • Brnenie v nohách.
  • Bolestivý syndróm. Niekedy akútne, znepokojujúce počas fyzickej aktivity, ale slabé, keď sú pokojné.
  • Slabosť končatín, ku ktorej dochádza pri námahe.
  • Bledosť vonkajšej kože.
  • Pocit chladu.
  • Krívanie.

Ak je krvný obeh v končatinách úplne zastavený, príznaky gangrény v nohách budú nasledovné:

  1. Prítomnosť čierneho tónu pleti. Táto farba je typická pre suchý typ nekrózy..
  2. Zníženie parametrov poranenej nohy. Na zistenie stačí zmerať dĺžku týchto častí tela.
  3. Nadmerné sucho v problémovej oblasti, zastavenie činnosti potných žliaz.
  4. Zvýšená hustota tkaniva v dôsledku nedostatku vlhkosti.
  5. Zastavenie rastu vlasov a nechtov na postihnutej nohe.

Pacienti tiež vykazujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Ale sú slabo vyjadrené, pretože telo dokáže bojovať s toxínmi uvoľňovanými do obehového systému..

Mokré

Klinický obraz s týmto typom patológie je rozsiahlejší. Pozorujú sa miestne a všeobecné príznaky, pretože infekčný proces ovplyvňuje nielen samotnú nohu, ale aj vnútorné systémy tela. Medzi miestne znaky patria:

  • Modrá pokožka alebo ich získanie tmavo fialovej farby.
  • Bolestivé pocity v postihnutej oblasti.
  • Zvýšenie miestnej teploty v oblasti, kde sa aktívne množí patogénna mikroflóra, a jej pokles v oblastiach, ktoré už vymreli.
  • Opuch poranenej nohy.
  • Vzhľad hnilobného zápachu.

Mokrá gangréna je tiež sprevádzaná všeobecnými známkami intoxikácie tela, pretože imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s vylučovaním škodlivých látok uvoľňovaných do krvi. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

  1. Vysoká telesná teplota.
  2. Všeobecná slabosť.
  3. Znížená chuť do jedla.
  4. Pravidelná nevoľnosť.
  5. Záchvaty závratov.
  6. Nadmerné potenie.

V detstve sa často vyskytujú kŕče. Je to spôsobené tým, že telo ešte nie je schopné bojovať s takouto nebezpečnou chorobou. U starších ľudí telo adekvátne nereaguje na patológiu, takže prejavy môžu byť mierne.

Anaeróbna nekróza

U tohto typu gangrény sa príznaky tiež delia na miestne a všeobecné. Patogénne mikroorganizmy sa šíria vysokou rýchlosťou pozdĺž nôh a vylučujú veľa odpadových látok do obehového systému, čo otravuje vnútorné systémy..

Oblasť ovplyvnená plynnou odrodou nekrózy má nasledujúce vlastnosti:

  1. Bledá koža.
  2. Nízka miestna teplota.
  3. Objavujú sa modré alebo červené škvrny.
  4. Edém tkanív, ktorý sa neustále zvyšuje.
  5. Hnilobný zápach z postihnutej oblasti tela.
  6. Výtok z rany zakalenej tekutiny, ktorá nepríjemne zapácha a má zelenkastý alebo hnedý odtieň.
  7. Vzhľad krízy, keď cítite boľavú končatinu.

Keď sú svaly vystavené v oblasti rany, tkanivá pripomínajú varené mäso, ktoré má biely odtieň a rozvrstvenie na jednotlivé vlákna.

Príznaky všeobecnej intoxikácie plynovou gangrénou sú dosť výrazné. Najčastejšie sú to oni, ktorí spôsobujú smrť pacienta. Medzi tieto vlastnosti patrí:

  • Slabosť v celom tele. Môže to byť také výrazné, že je pre človeka ťažké sa pohybovať..
  • Vysoká telesná teplota.
  • Poruchy spánku.
  • Zhoršené vedomie. Niekedy sa pozoruje klam.
  • Pravidelné zvracanie, ktoré neposkytuje úľavu.
  • Znížte krvný tlak.
  • Búšenie srdca.

Patogénne mikroorganizmy môžu infikovať vnútorné orgány, čo naruší ich fungovanie a v krátkom čase spôsobí smrť pacienta. Preto je dôležité včas identifikovať anaeróbnu nekrózu v gangréne a eliminovať ju.

Preležaniny

Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri dlhodobom pôsobení tlaku na tkanivo. Nekrotický proces sa vyvíja postupne. Ak sa začalo narušenie prietoku krvi, vonkajší kryt získa bledý odtieň, potom klesá miestna teplota, objavuje sa znecitlivenie..

Ďalej sa vytvára opuch kože. V neskorších fázach stlačené oblasti nôh zčernajú. Pri predčasnej liečbe sa vyvíja infekčný proces, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie.

Diagnostika

Na zistenie vývoja nekrózy potrebuje skúsený lekár jedno vyšetrenie. Ale s tým nie je možné zistiť príčiny gangrény, posúdiť všeobecný stav pacienta, určiť stupeň vývoja ochorenia, presne určiť typ patologického procesu, takže pacient musí podstúpiť sériu diagnostických opatrení.

Laboratórny výskum

Najskôr lekár predpíše nasledovné:

  1. Krvný test na všeobecné klinické a biochemické parametre.
  2. Bakteriologická kultúra sekrétov odobratých z rany.
  3. Krvný test, ktorý určí typ patogénu.

Prvé dve metódy sa používajú pri všetkých druhoch nekrózy a posledná metóda pri vlhkej gangréne.

Inštrumentálne vyšetrenie

Okrem laboratórnych testov je potrebná prístrojová diagnostika. Zahŕňa výskum, ako napríklad:

  • Röntgen dolnej končatiny.
  • Angiografia ciev nôh.
  • Arteriografia pomocou počítačovej tomografie.
  • Duplexný ultrazvuk žíl.

Integrovaný prístup k diagnostike umožňuje presnú diagnózu a určuje ďalšiu taktiku terapie.

Liečivé činnosti

Terapia nekrózy tkanív nôh sa vykonáva v závislosti od príčiny jeho vývoja, celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných patológií. Akýkoľvek typ ochorenia sa lieči výlučne v stacionárnych podmienkach, dokonca aj v počiatočnom štádiu: pacient musí byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Liečba suchou gangrénou

Zvyčajne boj proti suchému typu patológie začína použitím očakávanej taktiky: lekár jednoducho pozoruje dynamiku vývoja ochorenia. Pacientovi sa tiež odporúča lieková terapia zameraná na obnovenie prívodu krvi do nôh..

Odstránenie postihnutej časti tela sa vykonáva, keď je jasne viditeľná hranica oddeľujúca okolité zdravé a nekrotické tkanivo. Amputujte nohu niekoľko centimetrov nad touto čiarou.

Liečba mokrou gangrénou

Liečba mokrého typu gangrény dolných končatín bez amputácie sa prakticky neuskutočňuje: mokrý typ patológie sa rýchlo rozvíja a zachytáva čoraz viac nových území..

Spolu s chirurgickým zákrokom predpisujú lekári pacientom lieky, ktoré normalizujú krvný obeh v končatinách a ničia infekciu. Pacientom sa tiež zobrazujú komplexy vitamínov.

Odstránenie nekrózy plynov

Liečba gangrény nohy anaeróbneho typu sa vykonáva chirurgicky. Všetky postihnuté tkanivá sa odstránia, rany sa nechajú otvorené a premyjú sa peroxidom vodíka. Kyslík je tiež povolený do postihnutej oblasti: pôvodcovia nekrózy plynov to netolerujú. Pod vplyvom vzduchu je život a rozmnožovanie týchto mikroorganizmov nemožné..

Antibiotiká sú tiež predpísané. S rýchlo postupujúcou gangrénou a zhoršením celkového blaha pacienta sa vykonáva urgentná amputácia dolnej končatiny.

Netradičné ošetrenie

Liečba gangrény ľudovými prostriedkami sa môže použiť iba ako ďalšia pomoc. Domáce lieky sa používajú na orálne podanie a miestnu terapiu. Hlinený obklad pomáha eliminovať nekrózu.

Na varenie zmiešajte rovnaké množstvo nakrájanej cibule a červeného ílu, trochu rozrieďte octovým roztokom a vytvarujte koláč, ktorý naneste na postihnutú časť tela. Zhora je oblasť obviazaná a zabalená v teplej látke. Držte, kým cesto nevyschne.

Tiež sa masť pre gangrénu pripravuje doma. Zmiešajte 50 g kolofónie, masti, medu, mydla na pranie, rastlinného oleja, trochu povarte a nechajte vychladnúť. Potom pridajte 50 g nasekaného aloe, cibule a cesnaku. Pred nanesením produkt zahrejte..

Predpoveď

Výsledok odumretia tkaniva sa líši v závislosti od typu ochorenia. Suchá gangréna dolných končatín má priaznivú prognózu pre život pacienta. Ale v tomto prípade musíte stále stratiť gangrenózne oblasti..

Ak je ochorenie vlhké a anaeróbne, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, prognóza bude negatívna až smrteľná.

Komplikácie

Suchá a vlhká gangréna s predčasným alebo nesprávnym zaobchádzaním môže mať vážne následky. Jednou z nebezpečných komplikácií je sepsa. Je tvorený vo vlhkej forme patológie, ktorá sa šíri na veľkých plochách a vyvoláva penetráciu toxínov do krvi..

Ak sa patogény dostanú do vnútorných orgánov, dôjde k narušeniu ich fungovania, čo výrazne zhorší stav pacienta. Gangréna pľúc je obzvlášť nebezpečná. Často spôsobuje smrť..

Prevencia patológie

Prevencia gangrény je nasledovná:

  1. Starostlivo ošetrujte ranu, aby ste zabránili prenikaniu patogénnej mikroflóry do nej.
  2. Liečba diabetes mellitus.
  3. Zabraňuje vystaveniu pokožky vysokým alebo nízkym teplotám.
  4. Včasná liečba chorôb tela, ktoré môžu spôsobiť nekrózu končatín.
  5. Posilnenie imunitného systému.
  6. Vedenie zdravého životného štýlu.

Gangréna je choroba, ktorá môže byť veľmi život ohrozujúca, ak sa jej nezbavíte včas. Preto by ste mali okamžite kontaktovať lekárske zariadenie pri najmenších príznakoch patológie a nepokúšať sa liečiť chorobu sami..

Koľko žije so suchou gangrénou dolných končatín? Príznaky, liečba, prognóza

Diabetici sa často obávajú, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín. V skutočnosti sú nekrotické zmeny v tkanivách nôh pomerne častou komplikáciou cukrovej choroby. Endokrinná patológia vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú telo ako celok. Gangrenózne zmeny v končatinách sa vyvíjajú u polovice ľudí s cukrovkou 20 a viac rokov.

Príčiny gangrény

Takáto hrozivá komplikácia sa môže vyskytnúť pri cukrovke akéhokoľvek typu. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje zmeny v cievach. V tepnách zdravého človeka sa vytvára špeciálna látka. Pôsobí vazodilatačne. U diabetikov sa táto látka vyrába v extrémne malom množstve. Sacharidy sa začnú hromadiť vo vaskulárnych tkanivách.

Zvýšená hladina glukózy stimuluje tvorbu bielkovín, lipidov a sacharidových zlúčenín v tele. Z tohto dôvodu sú cievy zúžené a pokryté plakmi, ako pri ateroskleróze. Tým sa zabráni voľnému prietoku krvi. V tkanivách končatín chýba kyslík a živiny, začínajú nekrotické zmeny.

Provokujúce faktory

Nie všetci diabetici však majú gangrénu. Na vznik takej závažnej komplikácie je nevyhnutná prítomnosť ďalších nepriaznivých faktorov:

  1. U oslabených pacientov s nízkou imunitou často dochádza k odumieraniu tkanív dolných končatín.
  2. Problémy s chodidlami sú bežné u obéznych diabetikov. Nadmerná hmotnosť kladie ďalší dôraz na dolné končatiny.
  3. Pri vysokej hladine glukózy môžu byť postihnuté cievy a periférne nervy nôh. Táto komplikácia sa nazýva polyneuropatia. Na pozadí tohto stavu sa môže vyskytnúť gangréna..
  4. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko nekrózy tkanív.
  5. Nosenie pevnej a nepohodlnej obuvi zhoršuje prietok krvi do končatín.
  6. U mnohých diabetikov sa malé rany a poranenia na nohách hoja veľmi pomaly. Keď sú hladiny glukózy vysoké, telo stráca schopnosť rýchlo opraviť tkanivo. Toto je jeden z rizikových faktorov rozvoja gangrenóznych zmien..
  7. Na pozadí diabetes mellitus môže dôjsť k osteoporóze. Táto patológia sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí, tendenciou k zlomeninám, čo môže tiež prispieť k nekróze tkaniva..

Najčastejšie je výskyt suchej gangrény vyvolaný nie jediným faktorom, ale kombináciou viacerých dôvodov.

Odrody gangrény

Choroba je klasifikovaná podľa typu nekrózy a príznakov lézií nôh. Pridelte suchú a vlhkú gangrénu dolných končatín.

  1. Suchý nekrotický proces môže trvať mnoho rokov (od 3 do 7 rokov). Cievna priechodnosť sa zhoršuje pomaly. Zároveň neexistujú žiadne príznaky infekčného procesu a telo sa postupne prispôsobuje tomuto stavu. Tiež neexistujú žiadne vážne príznaky intoxikácie, pretože jedovaté látky z postihnutých oblastí vstupujú do krvi veľmi pomaly. Nekróza zvyčajne začína na prstoch nôh a šíri sa smerom hore.
  2. Mokrá gangréna sa rýchlo rozvíja. Tkanivá končatín sú ovplyvnené infekciou, dochádza k neustálemu rastu mikróbov. Stav pacientov je oveľa ťažší ako pri suchej gangréne, kvôli silnej intoxikácii tela.

Odpoveď na otázku, ako dlho žijú s gangrénou pri diabete mellitus, bude závisieť od typu lézie a prítomnosti mikróbov. Ak nekróza prebieha mokrým spôsobom s infekciou, je mimoriadne nebezpečná pre život a vyžaduje si okamžitú amputáciu. Pri suchej gangréne sú prognózy priaznivejšie..

Existuje klasifikácia diabetickej gangrény v závislosti od pôvodu. Na tomto základe sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Angiopatická. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v cievach..
  2. Osteopatický. Táto gangréna je spojená predovšetkým s poškodením kostí pri cukrovke..
  3. Neuropatický. Nekrotické zmeny sa objavujú v dôsledku porúch v periférnych nervoch.
  4. Zmiešaný typ. Takáto diagnóza sa robí, ak je vývoj gangrény spojený s niekoľkými dôvodmi..

Čo je to diabetická noha?

Rozvoju gangrenóznych zmien zvyčajne predchádza vznik diabetickej nohy. Takáto komplikácia „cukrovej choroby“ sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku s dlhodobým trvaním choroby. Kvôli patológii v cievach a periférnych nervoch je narušená výživa nohy. A ak má pacient zníženú imunitu, existujú poranenia nôh alebo plesňové infekcie nechtov, potom sa pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie niekoľkokrát zvyšuje.

Po prvé, je narušená citlivosť dolných končatín. Existuje pocit necitlivosti a potom pocit mravčenia. Nohy sa pri chôdzi rýchlo unavia. A potom sa na nohách vytvoria trofické vredy. Z dôvodu porušenia prívodu krvi do končatín sa tieto rany hoja veľmi zle. Prsty na nohách sú pokryté malými trhlinami. Pravidelne sa objavuje krívanie, ktoré po krátkom odpočinku zmizne. Počas lekárskej prehliadky je nemožné cítiť pulz na tepnách nôh..

Ak nezačnete okamžite liečiť a predchádzať komplikáciám, môže to mať za následok nekrotické zmeny v tkanivách. Môžeme povedať, že gangréna dolných končatín pri cukrovke je poslednou fázou poškodenia chodidla..

Známky suchej gangrény

Príznaky suchej gangrény dolných končatín sa vyvíjajú pomaly. K nárastu príznakov ochorenia môže dôjsť v priebehu niekoľkých rokov. Človek si nemusí prvé prejavy nekrózy spájať s tak závažnou komplikáciou cukrovky. Na začiatku ochorenia môže byť pacient znepokojený nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v nohách pri pohybe;
  • nočné kŕče lýtkových svalov a prstov;
  • rýchle zmrazenie dolných končatín aj pri vysokých teplotách vzduchu;
  • pomalé hojenie rán na nohách;
  • vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti;
  • lámavé nechty;
  • časté plesňové infekcie;
  • mramorovaná farba alebo bledá pokožka.

Takéto prejavy u diabetikov sú najčastejšie spojené s počiatočným štádiom suchej gangrény dolných končatín, fotografiu nôh pacienta je možné vidieť nižšie. Viditeľné stmavnutie prstov v dôsledku porúch obehu.

Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu, objavia sa zjavnejšie príznaky nekrózy:

  1. Postihnuté oblasti sa zmenšujú a vysušujú a podobajú sa múmii.
  2. Koža najskôr na miestach nekrózy stmavne a časom sčernie.
  3. Citlivosť pokožky nôh sa úplne stratí.
  4. Ovplyvnená oblasť vysychá, zmenšuje sa.
  5. Na začiatku procesu sú silné bolesti v nohách. Tento príznak pretrváva, pokiaľ v oblasti nekrózy stále existujú živé bunky. Keď je tkanivo úplne mŕtve, bolesť zmizne..
  6. Ovplyvnená oblasť je oddelená od zdravých oblastí jasnou hranicou vo forme valčeka.
  7. V tepnách nôh nie je cítiť pulz.

Takže po dlhú dobu sa vyvíja suchá gangréna dolných končatín, fotografia nôh pacienta ukazuje zmeny tkaniva pri tejto chorobe.

Je dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku suchej a vlhkej gangrény. To určuje taktiku liečby choroby. Medzi týmito dvoma typmi nekrózy tkanív možno rozlíšiť nasledujúce rozdiely:

  1. Pri vlhkej gangréne je pokožka sivozelená a pokrytá vezikulami, pri suchej nekróze je postihnutá oblasť hnedá alebo čierna.
  2. K rozkladu tkanív vlhkou gangrénou dochádza oveľa rýchlejšie ako pri suchej.
  3. Pri vlhkej gangréne vylučujú choré tkanivá zápach, pri suchej nekróze nie je žiadny zápach.
  4. Pri mokrej gangréne dochádza k silnej intoxikácii tela. Stav pacienta je veľmi vážny. Suchá gangréna nemá takmer žiadny vplyv na pohodu pacienta. Mierna únava sa môže vyskytnúť iba pravidelne.

Keď sa potvrdí nekróza tkaniva, pacienti sú vždy mimoriadne znepokojení. Obávajú sa, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín a či sa dá vyhnúť amputácii. V tejto fáze je dôležité pacienta upokojiť. Lekár by mal pacientovi vysvetliť rozdiel medzi mokrou a suchou gangrénou. Ak je v prvom prípade nevyhnutná amputácia, potom pri suchej lézii existuje šanca na záchranu končatiny.

Diagnóza ochorenia

Lekár zvyčajne dokáže zistiť suchú gangrénu už pri externom vyšetrení. Anamnéza diabetes mellitus a charakteristický vzhľad končatín naznačujú túto patológiu..

Na stanovenie taktiky liečby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

  1. Krv pacienta sa odoberá na cukor. Niekedy môže byť cukrovka latentná a je potrebné túto chorobu identifikovať.
  2. Ďalej je predpísaná analýza hladín cholesterolu. To pomôže určiť prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach..
  3. Je nevyhnutný krvný test na protrombín. Môžu sa objaviť gangrenózne zmeny v dôsledku upchatia ciev.
  4. Vykonáva sa angiografia postihnutých oblastí. To pomáha identifikovať stupeň arteriálnych zmien a možnosť normalizácie prietoku krvi. Na ten istý účel je predpísaná počítačová arteriografia..
  5. Pacient podstúpi flebografiu. Toto je röntgenové vyšetrenie žíl so zavedením kontrastnej látky.
  6. Na štúdium rýchlosti prietoku krvi je predpísaný Dopplerov ultrazvuk.

Na základe výsledkov testov a štúdií lekár rozhodne o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe suchej gangrény..

Konzervatívne metódy liečby

Je možné sa úplne vyhnúť chirurgickým metódam liečby iba v počiatočných štádiách vývoja nekrózy, keď ešte stále neexistujú zjavné patologické zmeny. Stáva sa, že lekár sa rozhodol použiť liekovú terapiu a pacient už má na nohách zóny nekrózy. V takýchto prípadoch musia byť tieto oblasti pred predpísaním liekov chirurgicky odstránené..

Pri liečbe suchej gangrény dolných končatín sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Inzulínová terapia. Najskôr je potrebné upraviť liečbu cukrovky. Ak pacient predtým užíval iba tabletové formy hypoglykemických liekov, potom mu sú predpísané injekcie inzulínu. S gangrénou produkcia tohto hormónu klesá ešte viac..
  2. Ak má pacient podľa výsledkov vyšetrenia zvýšenú zrážanlivosť krvi, je potrebné mu predpísať antikoagulačné lieky.
  3. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, predpisujú sa protidoštičkové lieky.
  4. Pri silných bolestiach v nohách je indikované vymenovanie analgetík.
  5. Na zvýšenie imunity sú predpísané vitamíny..
  6. Na prevenciu infekcie sa používajú antibiotiká.
  7. Vykonáva sa kruhová blokáda novokaínu. Chorej končatine sa injekčne podajú anestetiká tesne nad postihnutú oblasť. Pomáha zmierňovať svalové kŕče.

Počas liečby je potrebné znížiť zaťaženie nôh. Chorá končatina je obviazaná sterilným obväzom. Konzervatívna terapia zabraňuje infekcii a prechodu suchej gangrény na mokrú.

Chirurgické ošetrenie

V neskorších štádiách sa treba uchýliť k chirurgickému ošetreniu suchej gangrény dolných končatín. V dnešnej dobe sa snažia vykonávať šetriace operácie, ktoré vám umožnia zachrániť končatinu. Amputácia sa používa iba v extrémnych prípadoch..

Chirurgická liečba je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v chorých končatinách. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce typy operácií:

  1. V prípade ischémie končatiny sa robí posun. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v spinálnej anestézii. Umelá cieva (skrat) vytvára obtokovú cestu pre prietok krvi. To vedie k zlepšenému prísunu kyslíka a živín do tkanív. Existuje veľa pozitívnych recenzií o liečbe suchej gangrény dolných končatín pomocou bypassu. Pacienti poznamenávajú, že takáto operácia im pomohla zachrániť si nohy.
  2. Niekedy je potrebné odumreté tkanivo vyrezať. Po odstránení oblastí nekrózy sa vykoná plastická chirurgia na obnovenie končatiny. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú na chodidlách a pätách, aby pacient nemal nepríjemné pocity pri chôdzi..
  3. Na boj proti sklerotickým plakom sa používa balónová angioplastika. Špeciálny balónik sa zavádza do postihnutej cievy vo vypustenej forme. Potom sa do tohto zariadenia privádza vzduch. Balónik nafukuje a splošťuje sklerotické plaky. Zvyšuje sa tak lúmen ciev a zlepšuje sa prietok krvi. Jedná sa o šetrnú metódu liečby suchej gangrény dolných končatín, fotografia ukazuje, ako prebieha príprava na balónovú angioplastiku.

V neskorších štádiách ochorenia je potrebné uchýliť sa k amputácii. Takáto operácia sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ak je nemožné obnoviť postihnutú končatinu a v prípade infekcie. Po amputácii sa podávajú kvapkadlá alebo krvné transfúzie na odstránenie toxínov z tela.

Tradičné metódy liečby

Liečba suchej gangrény dolných končatín ľudovými prostriedkami by sa mala liečiť veľmi opatrne. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť plnohodnotnú liečebnú terapiu domácimi metódami. Ľudové lieky môžete použiť iba ako doplnkové opatrenie a vždy na odporúčanie lekára.

  1. Z čierneho chleba môžete pripraviť kompresie so soľou. Drobček musí byť dôkladne hnetený. Najskôr by ste chlieb nemali žuť, pretože sliny by sa nemali dostať do obkladu.
  2. Užitočný je obklad z rakytníkového oleja. Rany na nohe sa dezinfikujú peroxidom vodíka, aplikuje sa náprava, obviazajú sa a nechajú sa pôsobiť cez noc.
  3. Môžete si urobiť kúpele na nohy, ale nie horúce (teplota vody je asi +37 stupňov). Je užitočné nohy poliať studenou vodou a otrieť uterákom. Zvyšuje krvný obeh.
  4. Recept na masť zo suchej gangrény dolných končatín je veľmi jednoduchý. Výrobok je vyrobený z 50 g masla a 15 g propolisu. Zmiešajte ingrediencie a povarte ich 10-15 minút. Potom sa kompozícia ochladí a prefiltruje. Masť sa používa na kompresie na boľavé miesta.

Prognóza suchej gangrény

Väčšina pacientov s diabetom si je vedomá nebezpečenstva nekrotických zmien v tkanivách nôh a zaujíma ich možný výsledok tejto komplikácie. Na otázku, koľko ľudí žije so suchou gangrénou dolných končatín, sa však dá odpovedať, že táto choroba nemá takú smutnú prognózu..

Pri suchej gangréne nedochádza k intoxikácii tela a k rýchlemu rozšíreniu lézie. Aj pri absencii terapie je končatina mumifikovaná a niekedy dochádza k auto-amputácii. To znamená, že mŕtva oblasť jednoducho odpadne. Suchá nekróza nijako neovplyvňuje dĺžku života.

Jediným nebezpečenstvom je infekcia a prechod suchej gangrény do mokrej. Potom jediný spôsob, ako skutočne zachrániť život pacienta, je amputácia. Aby sa zabránilo takejto nebezpečnej situácii, je potrebné liečiť suchú gangrénu..

Prevencia suchej gangrény

Každý diabetik musí starostlivo sledovať krvný obeh dolných končatín. Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi;
  • nosiť pohodlnú obuv;
  • nevystavujte končatiny príliš vysokým a nízkym teplotám;
  • stratiť váhu;
  • vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • včas liečiť rany, modriny a poranenia nôh.

Komplikácie cukrovky sú v dnešnej dobe liečiteľné. Na otázku, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín, možno odpovedať, že ide o ochorenie s priaznivou prognózou. A moderné metódy liečby (bypass, balónová angioplastika) pomôžu zachovať končatinu.

Mokrá gangréna dolných končatín

Mokrá gangréna nohy je strašná diagnóza, dôsledok úrazu alebo jednej z mnohých vážnych chorôb. Mokrá gangréna sa vyvíja v tkanivách, ktoré obsahujú veľké množstvo tekutiny: vo svaloch a tukových tkanivách, preto sú obézni ľudia náchylnejší na tento typ nekrózy ako na suchú gangrénu. Pri vlhkej gangréne tkanivá odumierajú bez času na vysušenie, nekrotický proces je sprevádzaný rozpadom. Toto ochorenie je akútne, pretože neexistuje demarkačná čiara, ktorá by oddeľovala zdravé a mŕtve tkanivá, čo znamená, že toxíny uvoľňované počas rozpadu tkaniva sa rýchlo rozšíria po tele a vstrebávajú sa. Obnoviť poškodené oblasti je bohužiaľ nemožné, ale aby ste chorobu zastavili, musíte konať rýchlo a rozhodne. Hlavným cieľom pacienta je rozpoznať prejav gangrény v najskoršom možnom termíne, aby sa zachovala končatina a nestratila schopnosť samostatného pohybu. V tomto článku si povieme niečo o príznakoch gangrény, o tých, ktorí sú ohrození, a o liečbe tejto choroby..

  1. Príčiny vlhkej gangrény
  2. Príznaky mokrej gangrény
  3. Mokrá gangréna dolných končatín: ako dlho žiť, ak operáciu odmietnete?
  4. Liečba mokrou gangrénou

Príčiny vlhkej gangrény

Mokrá gangréna sa vyvíja, keď je vážne narušený prietok krvi a už nie je možné vykonávať výživu tkanív. Existuje niekoľko hlavných, hlavných ciev v nohách, preto, keď sú upchaté v dôsledku zlomeniny kostí, množenia tkanív, omrzlín, popálenín alebo prasknutia tepien, vo svalových tkanivách chýba kyslík, vyvíja sa hypoxia mäkkých tkanív (hladovanie kyslíkom) a potom nekróza.

Tento proces môžu spustiť nielen mechanické poranenia, ale aj množstvo vnútorných chorôb, kvôli ktorým sú lúmeny ciev uzavreté a krv nimi už nemôže pretekať do nôh, aby poskytla potrebnú výživu. Preto by ľudia trpiaci nasledujúcimi ochoreniami mali pravidelne podstupovať cievny ultrazvuk.

  • Trombóza
  • Embolizmus
  • Ateroskleróza
  • Mokrá gangréna sa často vyvíja pri cukrovke
  • Embolizmus
  • Endarteritída

Tučný, sypký, ľudia s častými edémami sú náchylnejší na mokrú gangrénu, suchá gangréna sa vyvíja naopak u pacientov s malou vrstvou tukového tkaniva.

Mokrá gangréna na rozdiel od suchej nemá jasnú hranicu medzi postihnutými a zdravými tkanivami, opuchy a zápaly sa šíria ďalej ako nekróza. Hlavný rozdiel medzi suchou a vlhkou gangrénou je v tom, že v prvom prípade sú poškodené tkanivá autonómne, produkty rozpadu z nich sa nedostávajú ďalej do tela a pri mokrej gangréne v dôsledku absencie vymedzovacej čiary nekróza ovplyvňuje tkanivá ďalej a toxíny otravujú pacienta.

Príznaky mokrej gangrény

  • Koža na nohe zbledne a opuchne
  • Venózna sieť sa stáva vizuálne viditeľnou
  • Človek zažíva ostrú a silnú bolesť, neutícha, kým sú nervové zakončenia živé
  • Pulz na nohe nie je možné cítiť
  • Končatina je na dotyk studená
  • Farba kože sa mení z bledej na ružovú, modrastú, lila alebo nazelenalú
  • Vznikajú trofické vredy
  • Z rany vychádza hnilobný zápach
  • Pacienta trápia príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie)
  • Rana nevysušuje, naopak, bez ošetrenia sa jej plocha zväčšuje
  • V pokročilých štádiách mäkké tkanivá pripomínajú špinavú sivú hnijúcu hmotu.

Často sa spája infekcia, ktorá iba zhoršuje stav človeka, ktorého imunita je oslabená a telo sa prakticky nedokáže zregenerovať. Ak s mokrou gangréou nezačnete urgentne, človek zomiera na absorpciu produktov rozpadu uvoľňovaných počas rozpadu tkaniva.

Mokrá gangréna dolných končatín: ako dlho žiť, ak operáciu odmietnete?

V drvivej väčšine prípadov si mokrá gangréna vyžaduje úplnú alebo čiastočnú amputáciu nohy, pre pacientov je to skutočná rana, preto k nám často prichádza rovnaká otázka: „Ako dlho môžete žiť, ak operáciu odmietnete a je potrebné ju urobiť?“ Vážení čitatelia, ak váš ošetrujúci lekár po preštudovaní výsledkov vyšetrenia považuje za vhodné vykonať amputáciu a trvá na nej, nemá zmysel odmietnuť. Mokrá gangréna sa vyvíja veľmi rýchlo a bez liečby sú prognózy sklamaním. Rozhodnutie je mimoriadne ťažké, ale budete musieť urobiť tento krok. Mali by ste vedieť, že čím viac času prejde, tým viac časti nohy bude potrebných. Bez chirurgického zákroku platí účet niekoľko týždňov, v závislosti od toho, ako rýchlo sa toxíny v tele rozšíria..

Liečba mokrou gangrénou

Liečba vlhkej gangrény zahŕňa iba chirurgické ošetrenie. Ale v počiatočných štádiách, keď sa nekrotický proces nedotýkal svalového tkaniva, ale ovplyvňoval iba horné vrstvy kože, môžete urobiť bez amputácie nohy, ak vykonáte urgentnú excíziu mŕtvej oblasti a vykonáte operáciu na cievach, aby ste odstránili ich upchatie..

Gangréna dolných končatín: typy, liečba, prognóza

Gangréna vyvíjajúca sa na prstoch alebo nohách začína prejavom primárnych príznakov, ktoré vo väčšine prípadov nepripomínajú nekrózu mäkkých tkanív, ale môžu byť podobné následkom modriny alebo iného mechanického poranenia. Až v priebehu času pacient začne chápať, že zápalový proces v tejto časti končatiny sa dynamicky zintenzívňuje a prekračuje stabilný priebeh so známkami zotavenia. V prvých dňoch gangrény pokožka na prstoch alebo ľubovoľných častiach chodidla bledne, nadobúda neživý vzhľad a potom sa biele tóny postupne menia na nepretržité začervenanie, cyanotické škvrny a rovnomerné sčernanie nohy, ktorých časť sa podieľa na nekrotickom procese. Včasným odvolaním sa na zdravotnícky ústav v 15% prípadov možno končatinu zachrániť. Vo väčšine klinických situácií je jedinou účinnou metódou liečby chirurgické odstránenie nôh alebo prstov na nohe s čistením hnisavého obsahu, odrezaním mŕtveho tkaniva alebo úplnou amputáciou nad demarkačnou čiarou, ktorá oddeľuje zdravú časť končatiny od zničenej nekrózou..

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko druhov gangrény, ktoré majú svoje vlastné vývojové vlastnosti..

Podľa lokalizácie

K smrti tkaniva môže dôjsť v nasledujúcich oblastiach ľudského tela:

  • Dolné končatiny: chodidlá, prsty, nechty. Nohy sú vo väčšine prípadov postihnuté gangrénou..
  • Ruky: ruky, prsty, nechtové platničky.
  • Vnútorné orgány: črevá, pľúca, slepé črevo.
  • Reprodukčný systém: miešok a penis u mužov, stydké pysky u žien.
  • Koža.
  • Tvárová časť: zuby, nos, ucho.

Niekedy dochádza k nekróze tkaniva u plodu počas vnútromaternicového vývoja, čo vedie k jeho smrti.

V závislosti od charakteristík prietoku

Pridelte suchú a vlhkú gangrénu. Prvý typ sa vytvára v dôsledku dlhého porušenia prietoku krvi v nohách, ale nie je sprevádzaný penetráciou infekcie. Takáto nekróza spôsobuje mumifikáciu poškodeného miesta, ktoré následne odpadáva z tela. Suchá gangréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Mokrý vzhľad patológie sa vyskytuje pri infikovaní. V postihnutej oblasti sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie. Spôsobuje ťažké komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti..

To, či pacient s mokrou gangrénou zostane nažive, závisí od rýchlosti liečby.

V závislosti od príčiny nekrózy

Rozdeľte gangrénu prstov na nohách a iných častí končatín a podľa faktora, ktorý ju vyvolal:

  • ischemická;
  • infekčné;
  • plyn;
  • toxický;
  • alergická gangréna.

Provokujúce faktory

Existujú rôzne príčiny gangrény dolných končatín, ktoré stoja za prečítanie podrobne..

Porušenie prietoku krvi

Porucha krvného obehu v cievach je najbežnejším faktorom vedúcim k rozvoju nekrózy tkanív nôh. Spravidla postihuje chodidlá a prsty na nohách. Porušenie sa vyskytuje dostatočne pomaly. Suchá gangréna sa najčastejšie vyvíja kvôli zlému prietoku krvi..

Nekróza tkaniva spôsobuje nasledujúce choroby sprevádzané zhoršeným prietokom krvi:

  • Patológie srdca v ťažkej fáze.
  • Ateroskleróza. Pri aterosklerotickom ochorení je vaskulárny lúmen čiastočne alebo úplne zablokovaný.
  • Krvné zrazeniny v cievach.
  • Tromboembolizmus. Jedná sa o nebezpečný stav, pri ktorom sa častica krvnej zrazeniny oddeľuje a pohybuje sa telom spolu s krvou, a keď vstúpi do menšieho krvného kanála, zablokuje ju - vzniká nekróza.
  • Vymazanie endarteritídy. Patológia sa vyznačuje silným zúžením lúmenu tepien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív. Najčastejšie diagnostikovaná u ľudí závislých od fajčenia.

Okrem patologických procesov sa pozoruje zlyhanie prietoku krvi v prípade nesprávneho použitia sadrového obväzu na osobu, v dôsledku čoho sú tkanivá stlačené. Nekróza je tiež možná pri dlhodobom používaní škrtidla používaného na zastavenie prietoku krvi v prípade poranenia. Gangréna je často pri nehodách dôsledkom skutočnosti, že časti tela stláčajú ťažké predmety, trosky.

Infekčná lézia

Keď do nich vstúpi infekcia, môže dôjsť k smrti tkaniva. Tento jav sa pozoruje pri prijímaní veľkých rán. Ale u ľudí, ktorí trpia diabetickými chorobami a cievnymi chorobami, sa môže nekróza vyvinúť aj pri malom poškodení. Gangréna na nohe infekčnej povahy nastáva, keď do tkaniva vstúpia Escherichia coli, enterobaktérie, proteus, streptokoky, klostrídie. Tieto patogény sú vždy prítomné v pôde.

Popáleniny a omrzliny

K nekróze dolných končatín tiež dochádza v dôsledku vystavenia vysokým a nízkym teplotám na nohách. Pod vplyvom +60 ⁰C sa vytvárajú popáleniny, pri ktorých tkanivá úplne odumierajú. Gangréna je možná aj pri omrzlinách. K tomu stačí dlhodobý pobyt v chlade pod -15 ° C..

Popáleniny vznikajú nielen vystavením vysokým teplotám na tele, ale aj elektrickým prúdom. Pod jeho vplyvom sa epidermis silne zahrieva a okamžite sa spáli. Pri styku s pokožkou s kyselinami a zásadami sa tiež vyvíja nekróza..

Mechanické zranenie

Gangréna prstov, holení a ďalších častí končatín sa vytvára v dôsledku zranení, ktoré sú sprevádzané stláčaním krvných ciev, narušením krvného obehu. Pri zraneniach sa tiež často pripojí infekcia, ktorá môže naštartovať proces odumierania tkaniva..

Ako sa vyvíja gangréna?

Mechanizmus vývoja ochorenia sa líši v závislosti od typu patológie. Suchá forma ochorenia sa formuje nasledovne:

  • Dlhodobé hladovanie tkanív v dôsledku zhoršeného krvného obehu, ku ktorému dochádza za rôznych okolností.
  • Odumieranie miesta v dôsledku zastavenia prietoku krvi.
  • Oddelenie zdravého tkaniva od poškodeného tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku činnosti imunitného systému.
  • Mumifikácia postihnutej oblasti. Vlhkosť opúšťa tkanivá, odumreté vrstvy vysychajú, zmenšujú sa, získavajú čierny odtieň.

Len čo začne suchá gangréna, musí sa vylúčiť. V opačnom prípade sa infekcia spojí.

Vývoj mokrého typu patológie sa vyvíja trochu inak. Štádiá ochorenia sú nasledovné:

  1. Zastavenie krvného obehu v tkanivách.
  2. Bleskurýchla smrť buniek.
  3. Prenikanie infekcie.
  4. Rýchly rozpad mŕtveho tkaniva sprevádzaný opuchom, bolestivosťou, sfarbením kože.
  5. Šírenie lézie a vnikanie toxínov do krvi.

Mnoho ľudí sa obáva otázky, či je gangréna nákazlivá. Infekcia je takmer nemožná. Existuje iba jeden spôsob, ako sa dostať k infekcii - ak má druhý človek otvorenú ranu.

Ako sa prejavuje gangréna??

Známky gangrény sa líšia v závislosti od toho, aký typ patológie sa vyvíja..

Suché

V tomto prípade je „vinníkom“ choroby narušený venózny alebo arteriálny obeh alebo jeho úplné zastavenie. To vysvetľuje skutočnosť, že prvé prejavy na začiatku vývoja gangrény sú spojené s nedostatočným prietokom krvi. Medzi príznaky patria:

  • Pocit „plazenia“.
  • Brnenie v nohách.
  • Bolestivý syndróm. Niekedy akútne, znepokojujúce počas fyzickej aktivity, ale slabé, keď sú pokojné.
  • Slabosť končatín, ku ktorej dochádza pri námahe.
  • Bledosť vonkajšej kože.
  • Pocit chladu.
  • Krívanie.

Ak je krvný obeh v končatinách úplne zastavený, príznaky gangrény v nohách budú nasledovné:

  1. Prítomnosť čierneho tónu pleti. Táto farba je typická pre suchý typ nekrózy..
  2. Zníženie parametrov poranenej nohy. Na zistenie stačí zmerať dĺžku týchto častí tela.
  3. Nadmerné sucho v problémovej oblasti, zastavenie činnosti potných žliaz.
  4. Zvýšená hustota tkaniva v dôsledku nedostatku vlhkosti.
  5. Zastavenie rastu vlasov a nechtov na postihnutej nohe.

Pacienti tiež vykazujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Ale sú slabo vyjadrené, pretože telo dokáže bojovať s toxínmi uvoľňovanými do obehového systému..

Mokré

Klinický obraz s týmto typom patológie je rozsiahlejší. Pozorujú sa miestne a všeobecné príznaky, pretože infekčný proces ovplyvňuje nielen samotnú nohu, ale aj vnútorné systémy tela. Medzi miestne znaky patria:

  • Modrá pokožka alebo ich získanie tmavo fialovej farby.
  • Bolestivé pocity v postihnutej oblasti.
  • Zvýšenie miestnej teploty v oblasti, kde sa aktívne množí patogénna mikroflóra, a jej pokles v oblastiach, ktoré už vymreli.
  • Opuch poranenej nohy.
  • Vzhľad hnilobného zápachu.

Mokrá gangréna je tiež sprevádzaná všeobecnými známkami intoxikácie tela, pretože imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s vylučovaním škodlivých látok uvoľňovaných do krvi. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

  1. Vysoká telesná teplota.
  2. Všeobecná slabosť.
  3. Znížená chuť do jedla.
  4. Pravidelná nevoľnosť.
  5. Záchvaty závratov.
  6. Nadmerné potenie.

V detstve sa často vyskytujú kŕče. Je to spôsobené tým, že telo ešte nie je schopné bojovať s takouto nebezpečnou chorobou. U starších ľudí telo adekvátne nereaguje na patológiu, takže prejavy môžu byť mierne.

Anaeróbna nekróza

U tohto typu gangrény sa príznaky tiež delia na miestne a všeobecné. Patogénne mikroorganizmy sa šíria vysokou rýchlosťou pozdĺž nôh a vylučujú veľa odpadových látok do obehového systému, čo otravuje vnútorné systémy..

Oblasť ovplyvnená plynnou odrodou nekrózy má nasledujúce vlastnosti:

  1. Bledá koža.
  2. Nízka miestna teplota.
  3. Objavujú sa modré alebo červené škvrny.
  4. Edém tkanív, ktorý sa neustále zvyšuje.
  5. Hnilobný zápach z postihnutej oblasti tela.
  6. Výtok z rany zakalenej tekutiny, ktorá nepríjemne zapácha a má zelenkastý alebo hnedý odtieň.
  7. Vzhľad krízy, keď cítite boľavú končatinu.

Keď sú svaly vystavené v oblasti rany, tkanivá pripomínajú varené mäso, ktoré má biely odtieň a rozvrstvenie na jednotlivé vlákna.

Príznaky všeobecnej intoxikácie plynovou gangrénou sú dosť výrazné. Najčastejšie sú to oni, ktorí spôsobujú smrť pacienta. Medzi tieto vlastnosti patrí:

  • Slabosť v celom tele. Môže to byť také výrazné, že je pre človeka ťažké sa pohybovať..
  • Vysoká telesná teplota.
  • Poruchy spánku.
  • Zhoršené vedomie. Niekedy sa pozoruje klam.
  • Pravidelné zvracanie, ktoré neposkytuje úľavu.
  • Znížte krvný tlak.
  • Búšenie srdca.

Patogénne mikroorganizmy môžu infikovať vnútorné orgány, čo naruší ich fungovanie a v krátkom čase spôsobí smrť pacienta. Preto je dôležité včas identifikovať anaeróbnu nekrózu v gangréne a eliminovať ju.

Preležaniny

Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri dlhodobom pôsobení tlaku na tkanivo. Nekrotický proces sa vyvíja postupne. Ak sa začalo narušenie prietoku krvi, vonkajší kryt získa bledý odtieň, potom klesá miestna teplota, objavuje sa znecitlivenie..

Ďalej sa vytvára opuch kože. V neskorších fázach stlačené oblasti nôh zčernajú. Pri predčasnej liečbe sa vyvíja infekčný proces, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie.

Diagnostika

Na zistenie vývoja nekrózy potrebuje skúsený lekár jedno vyšetrenie. Ale s tým nie je možné zistiť príčiny gangrény, posúdiť všeobecný stav pacienta, určiť stupeň vývoja ochorenia, presne určiť typ patologického procesu, takže pacient musí podstúpiť sériu diagnostických opatrení.

Laboratórny výskum

Najskôr lekár predpíše nasledovné:

  1. Krvný test na všeobecné klinické a biochemické parametre.
  2. Bakteriologická kultúra sekrétov odobratých z rany.
  3. Krvný test, ktorý určí typ patogénu.

Prvé dve metódy sa používajú pri všetkých druhoch nekrózy a posledná metóda pri vlhkej gangréne.

Inštrumentálne vyšetrenie

Okrem laboratórnych testov je potrebná prístrojová diagnostika. Zahŕňa výskum, ako napríklad:

  • Röntgen dolnej končatiny.
  • Angiografia ciev nôh.
  • Arteriografia pomocou počítačovej tomografie.
  • Duplexný ultrazvuk žíl.

Integrovaný prístup k diagnostike umožňuje presnú diagnózu a určuje ďalšiu taktiku terapie.

Kedy navštíviť lekára

Gangrénu nohy lieči chirurg v nemocnici. Pacient môže kedykoľvek študovať fotografiu postihnutých končatín, aby mohol nezávisle zistiť príznaky ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite navštíviť chirurga. Neočakávajte, že stav bude postupovať.

Presná diagnóza ochorenia je zvyčajne možná až v pokročilom štádiu, keď pacient potrebuje okamžitú liečbu, často chirurgický zákrok. Preto sa nespoliehajte na výsledok testu. Prvé príznaky by mali vzbudzovať obavy.

Liečivé činnosti

Terapia nekrózy tkanív nôh sa vykonáva v závislosti od príčiny jeho vývoja, celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných patológií. Akýkoľvek typ ochorenia sa lieči výlučne v stacionárnych podmienkach, dokonca aj v počiatočnom štádiu: pacient musí byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Liečba suchou gangrénou

Zvyčajne boj proti suchému typu patológie začína použitím očakávanej taktiky: lekár jednoducho pozoruje dynamiku vývoja ochorenia. Pacientovi sa tiež odporúča lieková terapia zameraná na obnovenie prívodu krvi do nôh..

Odstránenie postihnutej časti tela sa vykonáva, keď je jasne viditeľná hranica oddeľujúca okolité zdravé a nekrotické tkanivo. Amputujte nohu niekoľko centimetrov nad touto čiarou.

Liečba mokrou gangrénou

Liečba mokrého typu gangrény dolných končatín bez amputácie sa prakticky neuskutočňuje: mokrý typ patológie sa rýchlo rozvíja a zachytáva čoraz viac nových území..

Spolu s chirurgickým zákrokom predpisujú lekári pacientom lieky, ktoré normalizujú krvný obeh v končatinách a ničia infekciu. Pacientom sa tiež zobrazujú komplexy vitamínov.

Odstránenie nekrózy plynov

Liečba gangrény nohy anaeróbneho typu sa vykonáva chirurgicky. Všetky postihnuté tkanivá sa odstránia, rany sa nechajú otvorené a premyjú sa peroxidom vodíka. Kyslík je tiež povolený do postihnutej oblasti: pôvodcovia nekrózy plynov to netolerujú. Pod vplyvom vzduchu je život a rozmnožovanie týchto mikroorganizmov nemožné..

Antibiotiká sú tiež predpísané. S rýchlo postupujúcou gangrénou a zhoršením celkového blaha pacienta sa vykonáva urgentná amputácia dolnej končatiny.

Netradičné ošetrenie

Liečba gangrény ľudovými prostriedkami sa môže použiť iba ako ďalšia pomoc. Domáce lieky sa používajú na orálne podanie a miestnu terapiu. Hlinený obklad pomáha eliminovať nekrózu.

Na varenie zmiešajte rovnaké množstvo nakrájanej cibule a červeného ílu, trochu rozrieďte octovým roztokom a vytvarujte koláč, ktorý naneste na postihnutú časť tela. Zhora je oblasť obviazaná a zabalená v teplej látke. Držte, kým cesto nevyschne.

Tiež sa masť pre gangrénu pripravuje doma. Zmiešajte 50 g kolofónie, masti, medu, mydla na pranie, rastlinného oleja, trochu povarte a nechajte vychladnúť. Potom pridajte 50 g nasekaného aloe, cibule a cesnaku. Pred nanesením produkt zahrejte..

Lieková terapia

Metódy liečby patológie sa určujú individuálne. Spravidla nie je možné postihnuté miesto opraviť. Prioritnou úlohou lekára je zistiť príčiny vývoja patológie, zachovať všetky zdravé tkanivá. Ak došlo k poruchám v dôsledku zmien všeobecných zdravotných ukazovateľov, lekárske opatrenia majú zvyčajne zložitú povahu..

Ak je gangréna nohy fixovaná v počiatočných štádiách vývoja, lézia sa nelíši v obrovskom rozsahu, môžete uložiť končatinu a urobiť konzervatívnymi metódami liečby. Takáto terapia zvyčajne zahŕňa:

  1. Užívanie liekov na zníženie zápalu a blokovanie infekcie v zdravých oblastiach. Môžu to byť antibakteriálne látky, masti komplexného účinku ("Iruksol") a ďalšie lieky.
  2. Zmena stravovania, užívanie multivitamínových komplexov a liekov na stimuláciu imunitného systému. Spôsob posilnenia ochranných funkcií tela vyberá súčasne niekoľko odborníkov.
  3. Fyzioterapia. Považuje sa za vhodné použiť množstvo hardvéru (napríklad infračervené žiarenie) na odstránenie odumretých buniek, stimuláciu regeneračných funkcií tkaniva a zabránenie ďalšiemu šíreniu nekrózy..
  4. Kurz cvičebnej terapie. Gymnastika sa zvyčajne predpisuje počas rehabilitačného obdobia, keď lieková terapia prináša pozitívne výsledky..

Ak je prítomné hnisanie, gangréna nohy sa šíri na veľkých plochách, nie je možné urobiť bez chirurgického zákroku. V tomto prípade je dôležité vylúčiť všetko mŕtve tkanivo a obnoviť prívod krvi potrebný na dostatočnú výživu buniek..

Komplikácie

Suchá a vlhká gangréna s predčasným alebo nesprávnym zaobchádzaním môže mať vážne následky. Jednou z nebezpečných komplikácií je sepsa. Je tvorený vo vlhkej forme patológie, ktorá sa šíri na veľkých plochách a vyvoláva penetráciu toxínov do krvi..

Ak sa patogény dostanú do vnútorných orgánov, dôjde k narušeniu ich fungovania, čo výrazne zhorší stav pacienta. Gangréna pľúc je obzvlášť nebezpečná. Často spôsobuje smrť..

Je možná domáca liečba

V prípade nekrotických procesov by sa mal liečiť v nemocnici. Doma je choroba nebezpečná, rýchlo sa skončí smrťou pacienta.

Lekári umožňujú liečbu niektorými metódami tradičnej medicíny:

  • listy borievky - posypte postihnuté tkanivá práškom z rozdrvených listov rastliny;
  • aplikácie so soľným roztokom;
  • pomocou odvarov liečivých bylín - harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​dubovej kôry na starostlivosť o postihnutú končatinu;
  • pomocou aloe šťavy.

Na sieti sú recepty na liečiteľov používajúcich baranicu alebo býčiu pečeň, atramentové orechy, ktoré sa objavujú na dubových listoch, žuvaný chlieb so soľou, klinčekový olej.

Vyliečiť pacienta gangrénou týmito spôsobmi je nemožné. Prispievajú k oneskoreniu času potrebného na vyhľadanie špecialistu. Výsledkom je rozsiahlejší chirurgický zákrok alebo smrť v dôsledku intoxikácie tela.

Prevencia patológie

Prevencia gangrény je nasledovná:

  1. Starostlivo ošetrujte ranu, aby ste zabránili prenikaniu patogénnej mikroflóry do nej.
  2. Liečba diabetes mellitus.
  3. Zabraňuje vystaveniu pokožky vysokým alebo nízkym teplotám.
  4. Včasná liečba chorôb tela, ktoré môžu spôsobiť nekrózu končatín.
  5. Posilnenie imunitného systému.
  6. Vedenie zdravého životného štýlu.

Gangréna je choroba, ktorá môže byť veľmi život ohrozujúca, ak sa jej nezbavíte včas. Preto by ste mali okamžite kontaktovať lekárske zariadenie pri najmenších príznakoch patológie a nepokúšať sa liečiť chorobu sami..

Prevencia a zotavenie

Najlepším riešením problému výskytu gangrény nohy, ako aj tkanív prstov, je zabrániť rozvoju choroby. Aby ste to dosiahli, musíte sa starať o svoje zdravie a dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

  • vykonávať antiseptické ošetrenie rán a poranení peroxidom vodíka, brilantnou zeleňou, jódom, roztokom manganistanu draselného;
  • zabrániť podchladeniu nôh v zimnom období a mimo sezóny, keď teplota vzduchu klesne pod nulu;
  • sledovať hladinu glukózy v krvi a zdravie krvných ciev;
  • pri najmenšom podozrení na gangrénu okamžite kontaktujte kliniku a dohodnite si stretnutie s chirurgom.

Obnova končatiny po operácii spočíva v minimalizácii zaťaženia nohy, užívaní vitamínov, minerálov a liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Ak bola noha amputovaná, potom sa po 3-4 mesiacoch vyberie protéza. Pri rezaní prsta nie je potrebná žiadna protetika.