Hlavná > Infarkt

Excízia vonkajšieho hemoroidu

Krvavé opuchnuté uzliny, ktoré vznikajú mimo konečníka, sú príznakmi vonkajších hemoroidov - kŕčových žíl hemoroidného plexu. Hemoroidy nielen vyzerajú neesteticky, ale spôsobujú aj veľa problémov - krvácajú, sú zapálené, bolia ich, narúšajú pohyby čriev..

V rozšírených hemoroidných žilách sa môžu tvoriť krvné zrazeniny - krvné zrazeniny, ktorých prítomnosť v tele je veľmi nebezpečná. Choroba často vedie k paraproktitíde - zápalu tkanív okolo konečníka. Pacienti trpia neustálym krvácaním, ktoré vedie k anémii - anémii.

Prečo sa vyskytujú hemoroidy a tvoria sa vonkajšie hemoroidy?

Hlavnými príčinami ochorenia sú stagnácia krvi v malej panve a namáhanie, ktoré spôsobujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a zvýšené zaťaženie žíl hemoroidného plexu. Vďaka tomu sa cievy roztiahnu, stratia tón a objavia sa hemoroidy..

Stagnácia sa vyskytuje v kavernóznom plexu - opuchnutej prstencovitej oblasti umiestnenej nad konečníkom.

Vývoj choroby vedie k oslabeniu svalov a väzov konečníka, čo zvyšuje výčnelok hemoroidov. Výsledkom je, že počas pohybov čriev prasknú rozšírené žily a dôjde ku krvácaniu - známke hemoroidov.

Vonkajšie hemoroidy - extrémny stupeň ochorenia. Horšie môžu byť iba komplikácie. Čím je hemoroid väčší, tým viac problémov prináša. Neliečené malé uzliny rýchlo rastú a zvyšujú sa riziká.

  • Nadváha.
  • Dlhé sedenie pri práci na stoličke.
  • Nesprávna strava vedúca k pretrvávajúcej zápche.
  • Pitie alkoholických nápojov, najmä korenených a nakladaných jedál.
  • Sedavý spôsob života.
  • Zdvíhanie závažia, vykonávanie silových športov. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u nadšencov jazdy na koni, motocyklov a cyklistiky.
  • Zneužívanie klystírov a preháňadiel.
  • Análny sex.
  • Nedostatočná hygiena oblasti okolo konečníka.

Keď sa objaví prolapsový vonkajší hemoroid, proktológ odporúča jeho excíziu.

Metódy liečby hemoroidov

Konzervatívny, v ktorom je pacientovi predpísané lieky vo forme čapíkov, tabliet, masti. Predpísaná je fyzioterapia, bahenná terapia a ďalšie metódy. Proces hojenia poskytuje dočasnú úľavu a po chvíli sa hemoroidy opäť zhoršujú..

Výsledkom je, že pacienti stále potrebujú chirurgickú liečbu, ale choroba už nadobúda zanedbanú formu a lekári prichádzajú vykonávať zložité operácie..

Menej traumatické metódy - skleroterapia, koagulácia, ligácia. Tieto techniky nevyžadujú hospitalizáciu a sú dostatočne jednoduché. Sú však určené hlavne na vnútornú formu hemoroidov. S ich pomocou nie je vždy možné odstrániť externé uzly..

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajších hemoroidov

Operácia sa vykonáva počas remisie, keď uzol nekrváca. Preto je pacientovi najskôr predpísaná liečba, ktorá zmierňuje exacerbáciu ochorenia, a potom sa vykoná operácia. V závislosti od veľkosti a počtu vonkajších hemoroidov sa takýto zásah vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii..

Vonkajšie hemoroidy sú izolované a odrezané. V prítomnosti viacerých prejavov hemoroidov sa postihnutá žila odstráni spolu s nimi, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Rana je zošitá vstrebateľným materiálom - katgutom alebo vicrilom. Stehy je možné nanášať ručne alebo pomocou špeciálneho stroja. Použitie zošívačiek umožňuje, aby sa operácia uskutočňovala takmer bez krvi, čo výrazne skracuje jej trvanie.

Potom sa do análneho kanála zavedie výstupná trubica plynu a turunda z bavlnenej gázy nasiaknuté liečivami rán a protizápalovými liekmi. Lieky zmierňujú bolesť, zápal a umožňujú prechod plynov.

Po vyrezaní hemoroidov by mal byť pacient po celú dobu po operácii pod dohľadom proktológa. To umožňuje včas zaznamenať komplikácie - krvácanie, divergenciu švov, výskyt syndrómu silnej bolesti.

Výhody radikálnej excízie vonkajších hemoroidov

  • Trvalý liečivý účinok. Pretrváva po celý život. To sa nedá dosiahnuť pomocou liekov a fyzioterapie..
  • Minimálny negatívny vplyv na telo. Operácia zbaví pacienta nutnosti neustáleho užívania liekov. Ak vezmeme do úvahy, že choroba pretrváva roky, je ťažké si predstaviť, aký stres tieto lieky pôsobia na pečeň, obličky a ďalšie orgány..
  • Ziskovosť. Náklady na operáciu nie sú porovnateľné s celkovými nákladmi na lieky a procedúry vykonané konzervatívnejšími metódami..
  • Všestrannosť. Excízia je univerzálna metóda liečby hemoroidov, vhodná pre všetky klinické prípady. Môže dokonca odstrániť kombinované hemoroidy, ktoré kombinujú vonkajšie a vnútorné uzly a je ťažké reagovať na iné spôsoby liečby..
  • Spoľahlivosť. Táto metóda umožňuje v 100% prípadov odstrániť hemoroid, čo nie je vždy možné urobiť pomocou iných metód..

Liečba vonkajšieho hemoroidu je dosť jednoduchá operácia, po ktorej sa tkanivá rýchlo uzdravia a pacient zabudne na problém. Pacientovi sa vracia radosť zo života a zbavenie sa chorôb.

Odstránenie hemoroidov: invazívne a minimálne invazívne metódy

Odstránenie hemoroidov sa najčastejšie uskutočňuje vo štvrtom štádiu ochorenia, keď je farmakoterapia a minimálne invazívne spôsoby liečby neúčinné. Výber spôsobu chirurgického zákroku, ako aj posúdenie prítomnosti kontraindikácií vykonáva ošetrujúci lekár.

Hemoroidy sú spôsobené zväčšením a oslabením choroidných plexusov konečníka. V panvovej oblasti dochádza k stagnácii krvi, klesá tonus cievnych stien, zriedené žily pretekajú krvou a naťahujú sa. Postupom času sa tvoria hemoroidy, ktoré postupne zväčšujú svoj objem, systematicky zapaľujú a krvácajú.

Charakteristickými príznakmi hemoroidov sú bolesť, pálenie a svrbenie v konečníku, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní, perianálny edém, zväčšenie, zápal a prolaps hemoroidov, výskyt krvi pri vyprázdňovaní. S rozvojom trombózy hemoroidných žíl môže dôjsť k vyčerpaniu a nekróze tkanív konečníka..

Ak choroba vstúpi do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne spôsoby liečby ako neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom..

Metódy odstraňovania invazívnych hemoroidov

Existujú dva hlavné typy radikálnej chirurgie: hemoroidektómia podľa Milligan-Morganovej metódy a hemoroidopexia alebo Longova operácia..

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Operácia spočíva v odstránení trombovaného uzla v lokálnej anestézii pomocou skalpelu, laseru alebo elektrického koagulátora. Metóda bola vyvinutá v roku 1937, odvtedy sa objavilo niekoľko možností:

  • otvorená hemoroidektómia - spočíva v odstránení ako samotnej hemoroidnej hrudky, tak postihnutej sliznice okolo nej. Tkanivá sa hoja prirodzene;
  • uzavretá hemoroidektómia, počas ktorej sú okraje rán po odstránení výrastkov zošité;
  • submukózna hemoroidektómia (Parksova metóda), počas ktorej sa odstráni iba samotný uzol. Aby nedošlo k poraneniu sliznice, základňa výrastku zostáva neporušená..

Metóda Milligan-Morgan umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale aj zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa zriedka používa kvôli trvaniu zákroku, potrebe celkovej anestézie, riziku masívnych strát krvi a vzniku komplikácií, predĺženému pobytu v nemocnici a dlhému obdobiu zotavenia po operácii..

Hemoroidopexia alebo Longova operácia

Bežnejším chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov je hemoroidopexia. Podstatou metódy je demerzia hemoroidov. Vykoná sa kruhová excízia sliznice konečníka nad hemoroidným uzlom, preruší sa prívod krvi do uzla, obnoví sa oslabené závesné väzivo, ktoré vytiahne uzol nahor. Hemoroidné formácie sa vytiahnu vyrezaním časti sliznice a neodstránia sa.

V prvých troch fázach sa chirurgickému zákroku vyhýba, na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie.

Ako odstrániť hemoroidy podľa Longoovej metódy:

  1. Koža perianálnej oblasti je natiahnutá do strán pomocou špeciálnych svoriek.
  2. Do dolného konca análneho kanála, ktorý je zafixovaný stehmi, sa vloží dilatátor.
  3. Do expandéra sa vloží operačný anoskop (proktoskop) s obturátorom.
  4. Nad úrovňou zubatej línie análneho kanála sa aplikuje šijací šnúrka do kabelky.
  5. Do konečníka sa vloží kruhový chirurgický stapler. Chirurg v kruhu vyrezáva oblasť sliznice okolo hemoroidu.
  6. Ovplyvnené tkanivá sú spojené pomocou titánových svoriek. Nite použité na šitie kabelky-šnúrky sú utiahnuté. Konce nití sú zviazané v jednom uzle, vyvedené cez bočné otvory zošívačky a zafixované.
  7. Vyberte zošívačku a skontrolujte odstránený kúsok sliznice, aby ste sa uistili, že operácia je vykonaná správne.
  8. Skontrolujte rad kancelárskych sponiek, vyberte anoskop.
  9. Na jeden deň sa do konečníka zavedie vývod plynu a turunda z gázy nasiaknutej liečivou masťou.

Procedúra sa vykonáva v nemocnici v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas operácie je možné odstrániť viac vnútorných uzlov, postup trvá nie viac ako dvadsať minút, doba na zotavenie nepresahuje päť dní. Do týždňa môže pacient začať pracovať. Bolí to po Longovej operácii? Medzi výhody operácie patrí jej bezbolestnosť a bezkrvnosť, absencia rozsiahlej pooperačnej rany. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť odstránenia vonkajších hemoroidov.

Minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoroidov

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie operačných rizík, rýchlosti, bezbolestnosti a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

Terapeutický komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tonusu žíl a zmiernenie stagnácie v žilných plexusoch.

Laserové odstránenie

Excízia a koagulácia postihnutého tkaniva sa vykonáva pomocou laserového lúča. Smerovaný prúd svetelných vĺn bezbolestne spaľuje tkanivo vnútorného rastu, kauterizuje rozšírenú cievu a zastavuje v nej prietok krvi. Prívod krvi do spadnutej uzliny sa teda zastaví, zostáva bez jedla a následne je organizmom odmietnutý. Pri odstraňovaní vonkajších hemoroidov sú výrastky odrezané laserovým lúčom, potom sú krvácajúce cievy kauterizované. Medzi nevýhody metódy patrí nemožnosť úplného odstránenia veľkých hemoroidných útvarov, čo môže viesť k relapsu..

Desarterizácia

Metóda ligácie tepien v oblasti hemoroidných kužeľov so špeciálnymi vláknami, po ktorých sa zastaví prívod krvi do uzla a dôjde k involúciám. Postup ligácie stehov hemoroidných artérií sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Metóda rádiových vĺn

Zničenie uzlov sa vykonáva rádiovými vlnami určitej frekvencie. Prienikom vysokofrekvenčných vĺn do štruktúry tkaniva sa vytvorí tepelný efekt, vznikne odpor, vďaka ktorému sa tkanivo disekuje. Excízia výrastkov sa vykonáva rádiovým nožom (prístroj "Surgitron").

Skleroterapia

Skleroterapia vnútorných hemoroidov spočíva v zavedení špeciálnej látky do tkanív hemoroidného rastu - sklerotizátora. Pod jeho pôsobením sa cievy vytvrdzujú, vaskulárne dutiny sú nahradené spojivovým tkanivom..

Podviazanie s latexovými krúžkami

Metóda spočíva v umiestnení elastického krúžku na základňu hemoroidnej hrudky. V dôsledku toho sa zastaví krvný obeh v cieve, vonkajší uzol odumrie a je odmietnutý spolu s krúžkom počas pohybu čriev.

Existujú dva hlavné typy radikálnej chirurgie: hemoroidektómia podľa Milligan-Morganovej metódy a hemoroidopexia alebo Longova operácia..

Kryodestrukcia

Spôsob zmrazenia zostavy kvapalným dusíkom. Zapálená hemoroidná hrudka je vystavená ultranízkym teplotám, manipulácia sa vykonáva pomocou kryopróby.

Ohnisková infračervená koagulácia

Počas procedúry sú hemoroidy vystavené infračerveným lúčom. Infračervený tok sa premieňa na tepelnú energiu, pod vplyvom ktorej sa zrážajú tkanivá. Následne sa na ich mieste vytvorí kôra, ktorá vyjde pri vyprázdňovaní čreva..

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

V neskorších fázach procesu, s tendenciou k trombóze hemoroidných žíl, sa odporúča odstránenie hemoroidov. Indikácie pre operáciu:

  • hemoroidy významnej veľkosti;
  • prolaps hemoroidných žíl, ku ktorému dochádza nielen pri každom defekácii, ale aj pri akejkoľvek fyzickej námahe (napríklad pri kašli alebo kýchaní);
  • účasť okolitého tukového tkaniva na zápalovom procese;
  • vývoj anémie spôsobenej opakovaným silným krvácaním;
  • zovreté a ischemické uzliny.

Niekedy je potrebné hemoroidy chirurgicky odstrániť. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú iba za kozmetickú chybu. V prípade potreby sa vyrezajú v lokálnej anestézii..

Kontraindikácie pre rýchle odstránenie hemoroidov:

  • akútne ochorenia hrubého čreva, exacerbácia chronických zápalových procesov v konečníku a perineu;
  • Crohnova choroba;
  • nízka zrážanlivosť krvi;
  • cukrovka;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • dekompenzované štádium respiračných a kardiovaskulárnych chorôb;
  • cirhóza pečene;
  • stavy imunodeficiencie;
  • zhubné nádory konečníka;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Niekedy je potrebné hemoroidy chirurgicky odstrániť. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú iba za kozmetickú chybu..

Z dôvodu použitia celkovej anestézie počas chirurgického zákroku a dlhého obdobia zotavenia sa starším pacientom ukazujú hlavne nechirurgické spôsoby liečby.

Príprava na odstránenie hemoroidov

Ak chcete zvoliť najlepší spôsob liečby hemoroidov, odstrániť uzliny, pacientovi je predpísané vyšetrenie: všeobecné testy krvi a moču, biochemický krvný test, koagulogram, digitálne rektálne vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny. Medzi moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky patrí sigmoidoskopia a anoskopia, pomocou ktorých určujú presnú polohu a veľkosť hemoroidov, prítomnosť patológií (fistuly, polypy v dolnej časti konečníka, análne trhliny)..

Pred operáciou je pacient očistený od čriev preháňadlami alebo klystírom. Na normalizáciu funkcie čriev a odstránenie porúch stolice sa odporúča dodržiavať špeciálnu výživu. Pred chirurgickým zákrokom nejedzte a nepite vodu.

Obdobie zotavenia

Bolestivý syndróm, ktorý sa objaví po hemoroidektómii, sa zastaví intramuskulárnym podaním anestetických liekov. V prvých dňoch po operácii môžu byť tampóny a odtoky značné obavy.

Na urýchlenie procesu hojenia rektálnych tkanív sa používajú masti a rektálne čapíky s metyluracilom. Procesy regenerácie kúpeľa urýchlite odvarom z kvetov harmančeka alebo roztokom manganistanu draselného. Je dôležité dodržiavať všetky hygienické postupy, nevynechávať obväzy.

Prvý deň obdobia rekonvalescencie sa zobrazuje úplné odmietnutie potravy a výdatný pitný režim. Jedlo sa zavádza postupne od druhého dňa. Diéta po operácii by nemala prispievať k podráždeniu čriev a tvorbe tvrdých výkalov. Odporúča sa jesť obilniny, ľahké polievky, zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, varené mäso a ryby.

Metóda Milligan-Morgan umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale aj zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa zriedka používa.

Kedy môžem športovať? Lekári odporúčajú začať s fyzickou aktivitou ľahkými cvičeniami, Kegelovou gymnastikou a chôdzou. Tým sa zabráni rozvoju prekrvenia, pomôže sa proces hojenia tkanív, vylúčia sa možné bolesti v konečníku a obnoví sa tón svalov panvy a hrádze. Je potrebné znížiť zaťaženie žíl panvového dna, vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu.

Aby sa vylúčila tvorba zúženia črevného lúmenu jeden a tri týždne po operácii, vykoná sa digitálne vyšetrenie.

Možné komplikácie

Podľa recenzií je odstránenie hemoroidov zriedka spojené s nežiaducimi následkami. V dôsledku nesprávneho uzavretia rany alebo porušenia aseptických pravidiel po operácii však môžu nastať komplikácie:

  • intraabdominálne krvácanie. Ak je po operácii krv, vyšetrí sa konečník pomocou anoskopu, aby sa zistila príčina a odstránil sa;
  • zadržiavanie moču;
  • fekálna alebo močová inkontinencia;
  • stenóza análneho kanála;
  • tvorba rektovaginálnych fistúl;
  • infekčný proces, hnisanie rany.

Liečba hemoroidov v závislosti od štádia

Od okamihu prejavu počiatočných príznakov ochorenia až po jeho výrazné príznaky to môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Nástup choroby je zvyčajne bez príznakov. Väčšina pacientov nepripisuje dôležitosť prvým prejavom ochorenia.

O hemoroidoch počiatočného štádia sa hovorí, keď hemoroidy vyčnievajú do lumen konečníka bez toho, aby opustili dolnú končatinu análneho kanála..

V druhej fáze sa hemoroidy zvyšujú, začínajú klesať od konečníka (vypadávajú), ale pri zmene polohy tela sa vtiahnu do konečníka..

V tretej etape sa hemoroidy už samy neprispôsobujú do konečníka, ale dajú sa starostlivo upraviť rukami..

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie operačných rizík, rýchlosti, bezbolestnosti a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

V prvých troch fázach nie je chirurgický zákrok nevyhnutný; na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie. Terapeutický komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tonusu žíl a zmiernenie stagnácie v žilných plexusoch.

Ak choroba vstúpi do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne spôsoby liečby ako neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom..

Štvrtá etapa hemoroidov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantný prolaps krvácajúcich hemoroidov;
  • uzly sú výrazne zväčšené, nemožno ich upraviť;
  • úplná strata elasticity spojivových a svalových tkanív konečníka;
  • prenikavé bolesti počas pohybu čriev, neznesiteľné svrbenie a pálenie v análnej oblasti. Akútna bolesť sťažuje sedenie a pohyb;
  • masívne krvácanie počas pohybov čriev;
  • hlienový a hnisavý výtok;
  • fialové uzliny;
  • perianálny edém;
  • nedobrovoľné vypúšťanie výkalov a plynov;
  • erózia v anorektálnej oblasti;
  • trombóza hemoroidov, nekróza tkanív.

Odstránenie hemoroidov - moderné operácie

Hemoroidy sú liečiteľné v počiatočných štádiách ochorenia. Ak lieky nedávajú prognózu pozitívnej dynamiky, rozhodne sa o radikálnom odstránení hemoroidov.

Otázka čitateľa: „Dobrý deň, volám sa Alena, mám 44 rokov. Lekár diagnostikoval zväčšený uzol a hemoroidy. Včera som cítil, že to vypadáva. Prosím, povedzte mi, ako je to s odstránením hemoroidov? Počul som, že existujú moderné metódy liečby, v čom sa líšia od klasických chirurgických zákrokov? Vďaka".

Na liečbu hemoroidov sa používajú rôzne techniky. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom sa problém dá vyliečiť pomocou liekov. V tomto prípade je terapia založená na dodržiavaní jasného režimu užívania liekov, ktoré predpisuje proktológ. Ale keď choroba vstúpi do druhej, tretej alebo štvrtej fázy, potom nemôžete robiť bez operácie. Tiež v prípade trombózy hrudky odstránenie trombu.

Je možné hemoroidy odstrániť použitím minimálne invazívnych metód alebo chirurgickým zákrokom.

Za najefektívnejšiu metódu chirurgického odstránenia hemoroidov sa považuje hemoroidektómia. Technika operácie môže byť uzavretá alebo otvorená..

Po vylúčení hemoroidov je potrebné dlhodobé zotavenie v nemocnici a rehabilitácia doma. Častejšie sa chirurgický zákrok vykonáva v posledných štádiách komplikovaného ochorenia, keď sa uzly nedajú upraviť.

Ak sa choroba nerozliala do zanedbaných foriem, používa sa minimálne invazívna liečba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov. Jedná sa o injekcie so sklerozantom, ligácia s latexovým krúžkom, Longova metóda, dearterizácia uzlín.

Čo sú to hemoroidy

Jedná sa o plexusy žíl, malé tepny, ktoré sa nachádzajú v konečníku.

Hemoroidy sú vnútorné a vonkajšie

Takéto uzly sú vonkajšie a vnútorné. V zápalovom procese v konečníku môžu vypadnúť.

Existujú 4 stupne patológie:

  1. Keď sú uzliny viditeľné v lúmene konečníka, ale nevypadávajú.
  2. Uzly vypadávajú pri vyprázdňovaní, ale samy sa upravujú.
  3. Uzly vypadávajú aj pri malom zaťažení, nastavujú sa pomocou ruky.
  4. Uzly presahujú konečník a nemôžu byť nijako upravované.

V prvých dvoch fázach sa na ich odstránenie úspešne používajú minimálne invazívne metódy. Lekári nazývajú tieto typy operačných postupov, pretože nevyžadujú hospitalizáciu a sú vykonávané v krátkom časovom období..

Minimálne invazívne ošetrenie

Tieto metódy odstránenia sa líšia od chirurgického zákroku tým, že nie sú traumatické. Nevyžadujú, aby bol pacient v nemocnici a aby človeka zbavil celkovej anestézie.

Populárne moderné metódy odstraňovania hemoroidov sú:

  1. kryoterapia;
  2. laserové žiarenie;
  3. infračervená koagulácia alebo ošetrenie rádiovými vlnami;
  4. ligácia s latexovými krúžkami.

Kryoterapia

Kryoterapia je minimálne invazívna metóda liečby

Podstata metódy spočíva v tom, že uzly sú zmrazené pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pôsobí na problémové miesto chladom (tekutým dusíkom) o veľmi nízkej teplote.

  • rýchlosť operácie - do 3 minút uzliny prechádzajú nekrózou a sú odmietnuté;
  • nie je potrebné ísť do nemocnice;
  • bezkrvná operácia;
  • nedostatok jaziev;
  • možná eliminácia vonkajších aj vnútorných uzlov;
  • rýchla rehabilitačná doba.
  • veľké uzly sa neodstránia počas 1 relácie;
  • existuje riziko relapsu.

Laserová terapia pre hemoroidy

Odstránenie uzlov laserom sa považuje za najmenej traumatizujúcu operáciu.

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že proktológ pomocou anoskopu zistí rozšírené žily a potom ich pomocou laseru vypálí..

Výhody odstránenia laserového uzla:

  • postup nevyžaduje anestetickú injekciu;
  • neexistuje pooperačné rehabilitačné obdobie;
  • absencia straty krvi, jazvy;
  • rýchlosť operácie;
  • laser je schopný odstrániť nielen uzliny, ale tiež eliminovať problémy ako fistuly, praskliny a zápaly.
  • toto je najdrahší minimálne invazívny postup;
  • veľké uzly, ktoré laser nedokáže úplne odstrániť.

Infračervená koagulácia uzlov

Jeho podstata spočíva v prívode infračervených lúčov zameraných na problémovú oblasť, ktorých teplo vedie k zrážaniu tkanív. Uzly sa prestávajú živiť krvou a nakoniec spadnú.

Výhody infračerveného žiarenia:

  • rýchlosť operácie;
  • absencia bolestivých pocitov, pooperačné jazvy;
  • nekrvavosť;
  • primeraná cena (nižšia ako pri laserovom ošetrení);
  • koagulácia sa dá urobiť viackrát.

Nevýhody infračervenej koagulácie:

  • môžu sa objaviť komplikácie, napríklad trombóza alebo nekróza uzliny;
  • metóda je kontraindikovaná v prípade sprievodných problémov: praskliny v konečníku, fistuly.

Podviazanie s latexovými krúžkami

Ligácia sa vykonáva ambulantne na klinike

Toto je postup, počas ktorého sú uzly zovreté špeciálnymi krúžkami. Potom prestane prúdiť krv do uzlín a tie časom opadávajú. Táto metóda sa vzťahuje iba na vnútorné hemoroidy.

  • môžete sa zbaviť hemoroidov aj v 3 fázach;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • prijateľné náklady;
  • možno aplikovať aj na tehotné ženy;
  • môžu sa vyvinúť komplikácie ako krvácanie, zvýšená bolesť, zhromaždenie ligačného krúžku, trombóza uzlín;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku;
  • bolestivé pocity v prvý deň po ukončení procedúry.

Chirurgický zákrok

Na excíziu hemoroidov v proktológii sa používajú chirurgické zákroky:

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď nie je možné odstrániť uzliny pomocou minimálne invazívnych metód. Častejšie v 3 a 4 štádiách hemoroidov. Je tiež predpísané, ak je choroba sprevádzaná trombózou uzliny..

Operácia hemorhoidektómie Milligan-Morgan

Pri pokročilých formách ochorenia sa používa technika Milligan-Morgan

Hemoroidektómia spočíva v odstránení uzlín skalpelom alebo elektrickým nožom. Operáciou sa odstránia vonkajšie hemoroidy.

  • umožňuje vám trvale sa zbaviť hemoroidov;
  • zmierňuje chorobu aj v pokročilých štádiách;
  • prijateľné náklady na operáciu.
  • operácia sa vykonáva za stacionárnych podmienok;
  • dlhé obdobie rehabilitácie;
  • syndróm silnej bolesti počas obdobia zotavenia.

Prevádzka Longo

Desarterizácia hemoroidov si vyžaduje hospitalizáciu

Longoova metóda je medzi chirurgmi obľúbená. Rozdiel oproti operácii Milligan-Morgan je v tom, že hemoroidy sa neodstránia, ale jednoducho vytiahnu. Namiesto toho je časť rektálnej sliznice nad nimi vyrezaná a zošitá. Súčasne uzly prestávajú dostávať dobíjanie krvi a začnú sa zmenšovať..

Výhody prevádzky Longo:

  • žiadne kontraindikácie;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • absencia bolestivého syndrómu;
  • používaný vo všetkých štádiách vývoja hemoroidov.
  • operácia sa vykonáva iba v nemocnici;
  • operácia sa zobrazuje iba pri odstraňovaní vnútorných uzlov;
  • vysoké náklady na operáciu.

Tipy na prevenciu uzlov

Aby ste zabránili vzniku hemoroidov, musíte dodržiavať základné pravidlá:

  1. Vyvážená strava. Jedzte trochu, ale často. Jedlo by malo byť zdravé! Užitočná je zelenina, ovocie, obilniny, ryby, mäso. Malo by byť zakázané rýchle občerstvenie, korenené a korenené jedlá, alkohol.
  2. Nie je potrebné zdvíhať ťažké.
  3. Skúste sa viac hýbať. Denné cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu majú pozitívny vplyv na zdravie.
  4. Udržiavanie konečníka v čistote.
  5. Včasná návšteva lekára.

Odstránenie hemoroidu by mal vykonať skúsený proktológ. Akýkoľvek dohľad môže viesť k veľkej strate krvi a ďalšiemu zápalovému procesu..

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBUJETE KONZULTÁCIU PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

Autorom článku je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktológ

Odstránenie hemoroidov: prehľad najlepších metód chirurgickej liečby hemoroidov, video

Z článku sa dozviete o spôsoboch odstránenia hemoroidov, indikáciách a kontraindikáciách pre chirurgický zákrok, možných komplikáciách, pooperačnej rehabilitácii, prevencii hemoroidov.

Je potrebné odstrániť uzly

Charakteristickým znakom hemoroidnej choroby je jej stála progresia, ktorá pri absencii včasnej liečby vedie k chronickosti procesu a komplikáciám. Počiatočný stupeň deformácie hemoroidných žíl je predmetom korekcie iba zmenou stravovania a životného štýlu, hemoroidy 2. stupňa sa liečia liekmi. Počnúc tretím štádiom ochorenia hovoríme o radikálnom odstránení uzlín s prevládajúcim použitím minimálne invazívnych techník. Ale štvrtý, posledný stupeň patológie si vyžaduje iba chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, všetky majú určité indikácie na použitie, ktoré závisia od štádia patologického procesu, lokalizácie hemoroidných dutín, prítomnosti komplikácií.

Najobecnejším zdôvodnením potreby chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov je vážny stav pacienta, ktorý narúša kvalitu života a ohrozuje jeho zdravie a schopnosť pracovať. Okrem toho existujú ďalšie indikácie:

  • nedostatok výsledkov konzervatívnej liečby (to sa hovorí po troch mesiacoch neúčinnej liečby liekom);
  • 3-4 štádium hemoroidnej choroby s veľkými uzlami akejkoľvek lokalizácie;
  • nekontrolovaný prolaps hemoroidných kužeľov z konečníka s trombózou, uviaznutím, nekrózou alebo silným nekontrolovaným krvácaním;
  • prístup k zápalu perirektálnych tkanív;
  • fistulózne priechody, hlboké análne trhliny;
  • syndróm silnej bolesti počas pohybov čriev, chôdza, fyzická námaha;
  • opuch análneho krúžku;
  • oslabenie tónu konečníka, zadržiavanie kolonie;
  • hojný hlienový výtok z konečníka, ktorý si vynucuje použitie vložiek v každodennom živote.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť smrteľným komplikáciám v takýchto situáciách, je včasné radikálne odstránenie hemoroidných dutín.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie hemoroidov, dokonca aj v pokročilých štádiách, môže byť kontraindikované. Okrem toho obmedzenia priamo súvisia s povahou navrhovaného zásahu: s minimálne invazívnymi metódami - niektoré a s radikálnymi metódami - iné. Všeobecne obmedzujúci rámec, keď nie je možné operovať hemoroidy:

  • hemoroidné ochorenie počas exacerbácie;
  • novotvary v konečníku akejkoľvek genézy;
  • diabetes mellitus, ktorý narúša rýchlosť hojenia rán a vytvára riziko silného krvácania;
  • exacerbácia somatických chorôb, najmä z tráviaceho systému;
  • ťažká patológia srdca, krvné cievy;
  • Crohnova choroba;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • infekcie akejkoľvek etiológie;
  • HIV infekcia, AIDS;
  • pokročilý vek obmedzujúci použitie celkovej anestézie.

Závažnosť procesu je zastavená symptomatickou terapiou, po ktorej je možné operáciu úspešne vykonať.

Minimálne invazívne techniky (bezkrvná chirurgia)

Inovatívne metódy odstraňovania hemoroidov s minimálnym prienikom do dutiny konečníka sa v modernej proktológii používajú čoraz častejšie, pretože majú bezpodmienečné výhody:

  • minimálny vplyv na tkanivo susediace so zapálenými kužeľmi hemoroidov;
  • krátke trvanie procedúry (nie viac ako pol hodiny);
  • takmer úplná absencia bolesti pri použití lokálnej anestézie (anestézia sa nevyžaduje);
  • pacient nepotrebuje stacionárne rehabilitačné obdobie, vráti sa domov - v deň operácie, nastúpi do práce - nasledujúci deň;
  • minimálne invazívne techniky nezanechávajú jazvy, nedeformujú konečník, konečník;
  • absencia závažných kontraindikácií naznačuje použitie minimálne invazívnej techniky na odstránenie hemoroidu u starších pacientov s mnohými sprievodnými ochoreniami;
  • nízka invazívnosť techník umožňuje ich použitie v ktoromkoľvek štádiu hemoroidného ochorenia.

Minimálne invazívne techniky nie sú zahrnuté v územnom programe povinného zdravotného poistenia, nie sú hradené v rámci povinného zdravotného poistenia, sú vykonávané za úhradu..

Dnes sa používa niekoľko takýchto noviniek:

  • Desarterizácia je najefektívnejšou metódou nechemického odstránenia hemoroidov. Podstatou je ligácia tepien napájajúcich dutinu cez anoskop, po predbežnom určení polohy každej cievy pomocou ultrazvuku. Výsledkom je vylúčenie hemoroidov z celkového výživového systému anorektálnej zóny s ich následným vyschnutím. Procedúra poskytuje 95% mieru vyliečenia, zaručuje, že sa nebude opakovať, ale je nákladná kvôli použitému zariadeniu. Ceny v Moskve: od 14 800 rubľov do 91 700 rubľov (v závislosti od počtu uzlov, ktoré sa majú zviazať, kvalifikácie chirurga, stavu kliniky);
  • Latexová ligácia je druhý najúčinnejší postup: viac ako 90%. Záverom je vylúčenie hemoroidnej formácie z krvi po prehodení latexového krúžku cez nohu uzla, ktorý sa postupne stláča. Po niekoľkých týždňoch vnútorný hemoroidný uzol odumrie, vylučuje sa prirodzene spolu s krúžkom. Mínus - indikácia je iba vnútorná nerovnosť. Okrem toho, zatiaľ čo sa krúžok sťahuje, pacient môže cítiť cudzie teleso v konečníku. Náklady na ligáciu v Moskve: od 2 400 rubľov (za uzol) do 18 000 rubľov;
  • Skleroterapia - eliminácia hemoroidov zavedením špeciálneho lieku do uzla, ktorý lepí steny samotnej hrudky, ktoré kŕmia jej cievy. Blokovanie napájania vedie k smrti hemoroidnej formácie. Postup je rýchly a bezbolestný. Mínus - použiteľné iba pre vnútorné hemoroidné uzliny, vylúčené v prípade individuálnej neznášanlivosti na sklerotizujúci liek, je možná recidíva, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná. Ceny skleroterapie v Moskve: od 1 500 rubľov do 13 200 rubľov, v závislosti od počtu uzlov, ktoré sa majú odstrániť;
  • Laserová koagulácia - indikovaná pre hemoroidy akejkoľvek lokalizácie. Záverom je účinok laseru na celú žilovú dutinu, ktorý spôsobuje zrážanie bielkovín v stenách krvných ciev a kužeľov. Žily a tepny sú spájkované, výkon dutín sa zastaví, uzliny spadnú bez krvácania do niekoľkých týždňov. Náklady na procedúru v Moskve: od 12 000 do 18 000 rubľov (na 1 hemoroid);
  • Infračervená fotokoagulácia - vystavenie pedikulu dutiny lúču zameraného infračerveného svetla s koaguláciou bielkovín v stenách krvných ciev, blokovanie normálnej výživy. Postup vyžaduje niekoľko sedení. Používa sa hlavne v prvom štádiu hemoroidnej choroby. Postup je pohodlný, bezbolestný, ale často sa opakuje. Ceny v Moskve: od 1 000 do 25 000 rubľov.
  • Kryodestrukcia je zmrazenie hemoroidov kvapalným dusíkom (teploty pod 180 - 200 ° C), ktoré ovplyvňuje iba poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti cez tepny vytvárajú tepelnú „hranicu“, ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do okolitých tkanív. Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi za týždeň. Kryodestrukcia je bezbolestná, nezanecháva jazvy, nespôsobuje krvácanie. Ale stimuluje imunitný systém. Trombóza alebo nekróza uzliny, progresívna proktitída a paraproktitída sa považujú za kontraindikáciu. Postup sa nevykonáva pre tehotné a dojčiace matky. V Moskve a veľkých regionálnych centrách je cena za manipuláciu 4 000 - 8 000 rubľov. V regiónoch sú náklady o niečo nižšie: od 3 000 do 6 000 rubľov. Kryodestrukcia je extrémne zriedkavá.

Je potrebné poznamenať, že minimálne invazívny zásah je oprávnený, oprávnený, je vhodný iba s vysokou kvalifikáciou chirurga proktológa, ktorý odstraňuje hemoroidy, pretože takíto špecialisti nie sú k dispozícii vo všetkých lekárskych inštitúciách..

Preto pred vykonaním operácie na odstránenie hemoroidov by ste mali zhromaždiť všetky potrebné informácie o klinike a chirurgovi, ktorému dôverujete vo svoje zdravie, prečítať si recenzie operovaných pacientov.

Ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie hemoroidov?

Nie vždy low-traumatické metódy vedú k požadovanému výsledku. Potom je predpísaná tradičná operácia na odstránenie hemoroidov. Hemoroidektómia je jediným riešením problému hemoroidnej choroby 4. stupňa. Na jeho vykonanie je potrebné špeciálne školenie: klinické a laboratórne vyšetrenie, úľava od akútnych procesov, úprava liekov, ktoré pacient užíva zo zdravotných dôvodov.

Príprava na operáciu na odstránenie hemoroidov zahŕňa štandardný vyšetrovací algoritmus:

  • zbierka anamnézy, digitálna revízia konečníka na určenie lokalizácie a stavu uzlov;
  • UAC, OAM, biochémia - skríning všeobecného zdravia;
  • koprogram;
  • test na zrážanie krvi;
  • krvná skupina;
  • testovanie na prítomnosť lue, HIV, vírusovej hepatitídy;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia - na odporúčanie lekára.

Niekoľko dní pred operáciou hemoroidov pacient podstúpi diétu, ktorá je určená na normalizáciu trávenia a stolice. Aby ste to dosiahli, strava zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovocie, kyslé mlieko, nízkotučné jogurty..

Pri absencii požadovaného výsledku sú laxatíva spojené (Guttalax, Duphalac, krátky kurz prípravkov Senna). Samotný výber lieku je vylúčený.

V predvečer operácie by sa malo prísne dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • posledné jedlo - najneskôr 11 hodín pred operáciou;
  • oblasť rozkroku sa oholí, vykoná sa hygiena intímnej oblasti, pripraví sa čistá bielizeň a oblečie sa;
  • ráno po operácii sa vykoná čistiaci klystýr;
  • ak sa plánuje celková anestézia, pacient by nemal piť vodu.

Typy chirurgických zákrokov na hemoroidoch

Dnes sú v rámci povinného zdravotného poistenia k dispozícii dve možnosti radikálnej excízie hemoroidov: hemoroidektómia s odrodami a hemoroidopexia..

Hemoroidektómia

Toto je klasická operácia hemoroidov. Podobný zásah do konečníka sa začal používať od polovice 30. rokov minulého storočia. Hemoroidektómia poskytuje vynikajúce výsledky (účinnosť - viac ako 98%), nemá prakticky žiadne relapsy. Ale je to traumatické, charakterizované veľkou stratou krvi, prítomnosťou mnohých komplikácií. Moderná proktológia praktizuje tri možnosti hemoroidektómie: odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Tvrdí Milligan Morgan

Najviac "starodávna" operácia alebo otvorený variant hemoroidektómie, keď nie je rana po vyrezaní hemoroidných kužeľov zašitá. Dnes sa zriedka používa z dôvodu vysokej traumy, dlhodobej rehabilitácie a rizika negatívnych následkov. Operácia je stacionárna, v celkovej anestézii, vykonávaná na proktologickom kresle alebo v polohe „na chrbte“ s ohnutými končatinami upevnenými v špeciálnych stojanoch..

Podstatou zásahu je úplné odstránenie hemoroidov spolu s časťou sliznice konečníka. Vonkajšie a vnútorné hemoroidy sa odstránia po zošití cievneho pedikulu. Chirurgické pole je ošetrené antiseptikom, cez dilatátor je do konečníka zavedený anoskop, ktorý umožňuje vizuálne sledovať celý priebeh operácie. Všetky vnútorné uzly sú „obrátené naruby“ spolu so sliznicou a susednými tkanivami. Chirurg vyrezáva pokožku análnej oblasti a sliznice konečníka nad rozšírenými venóznymi plexusmi, potom zaviaže žily a odstráni ich. Nakoniec je vnútorná stena čreva pripevnená k podkladovým tkanivám. Okraje rany zostávajú voľné, nie sú zašité, hojenie nastáva sekundárnym zámerom.

Na konci operácie proktológ kontroluje stav konečníka a konečníka, absenciu krvácania. Spravidla si dá tampón s liečivom na rany a antiseptikom, ktorý sa po niekoľkých hodinách odstráni, a predpíše lieky na tlmenie bolesti. Pacient je už na pooperačnom oddelení, kde strávi týždeň. Na zmäkčenie stolice sa podávajú preháňadlá.

Tampónovanie prispieva k vzniku bolesti, zadržiavaniu moču, preto dnes čoraz viac lekárov namiesto tampónov udržiava citlivosť v oblasti konečníka, vyhýba sa zúženiu análneho kanála - ponecháva mukokutánne mostíky v oblasti rany.

Celá rehabilitačná doba je viac ako mesiac, navyše dva týždne a niekedy aj viac - ide o stacionárne ošetrenie.

Operácia Ferguson

Od klasiky sa líši zašitím rany na konci operácie, preto sa jej hovorí aj uzavretá hemoroidektómia. Používa sa od konca 50. rokov 20. storočia. Fázy prevádzky:

  • dezinfekcia operačného poľa;
  • odstránenie hemoroidných žíl v určitom poradí, ako na ciferníku hodiniek - najskôr chirurg zachytí hrčky o tretej hodine, potom postupne - o siedmej a jedenástej: upevnenie uzla pomocou svorky, proktológ stehne nohu a odreže dutinu pomocou koagulačného elektrického noža;
  • rana je zošitá katgutom, ošetrená antiseptikom;
  • pacient je preložený na pooperačné oddelenie, kde sú predpísané lieky na tlmenie bolesti, preháňadlá, antibiotiká;
  • po 5 dňoch - prepustenie.

Hlavnou nevýhodou je možná divergencia švov počas pohybu čriev, sekundárna infekcia.

Prevádzkové parky

V polovici päťdesiatych rokov Angličan Parks navrhol inú možnosť hemoroidektómie: vyrezáva sa iba samotný uzol bez excízie sliznice konečníka. Táto metóda sa používa pri kombinovaných hemoroidoch. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, na proktologickom kresle. Operačné pole je ošetrené antiseptikom.

Najskôr sa vyrezá sliznica nad hrudkou, potom sa základňa hemoroidov zošije katgutom, odstráni sa samotné telo dutiny a katgut sa utiahne. Operácia sa končí zošitím okrajov vyrezanej sliznice.

Niekedy sa vykonáva tamponáda, ktorá sa odstráni po 6 hodinách. Aby sa zabránilo zúženiu konečníka, odporúča sa jeho mechanické roztiahnutie. Pacient sa niekoľko dní postí, aby sa vyhol defekácii. Potom lekár zvolí špeciálnu diétu, aby sa vylúčila tvorba fekálnych kameňov..

Prevádzka parkov je ťažko vykonateľná, preto sa zriedka používa aj napriek krátkej rehabilitácii a takmer úplnej absencii komplikácií.

Pretože výsledok akejkoľvek operácie závisí od kvalifikácie lekára, mnoho pacientov uprednostňuje niektoré štátne kliniky s nízkym odborným vzdelaním lekárov, ale s bezplatnými službami v rámci povinného zdravotného poistenia - súkromné ​​kliniky s preukázanou reputáciou, špičkoví odborníci. Priemerné náklady na hemoroidektómiu v Moskve v tomto prípade:

  • pre Milligan-Morgan - 20 711 rubľov;
  • podľa Fergusona - 27 067 rubľov;
  • v parkoch - 27 714 rubľov.

Čítajte ďalej: vlastnosti hemoroidektómie

Hemoroidopexia Longo

V polovici deväťdesiatych rokov minulého storočia navrhol taliansky chirurg A. Longo alternatívu k traumatickému chirurgickému zákroku na odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morganovej. Toto je transanálna resekcia sliznice konečníka alebo hemoroidopexia. Podstatou je priesečník sliznice konečníka, cievy tejto oblasti, kŕmenie hemoroidných dutín - kruhovo, eliminácia straty žíl. V tomto prípade samotné hemoroidy nie sú vyrezané, ale vytiahnuté, fixované. Sliznica v mieste resekcie je zošitá titánovými sponkami so špeciálnym zošívačom. Celá operácia netrvá v lokálnej anestézii viac ako 15 minút. Keď sa zníži prietok krvi do žíl, postupne sa nahradia spojivovým tkanivom a prestanú fungovať.

Hemoroidy.

Existuje niekoľko nevýhod: operácia je použiteľná iba pre vnútorné hemoroidy, je drahá, existuje len málo odborníkov, ktorí ju vykonávajú. Operácia Longo sa úspešne používa na Západe, ale v Rusku sa začala vykonávať iba asi pred piatimi rokmi, takže o dlhodobých výsledkoch stále nie je dostatok údajov.

Priemerné náklady na chirurgický zákrok Longo v Moskve - 32 504 rubľov.

Čítajte ďalej: Vlastnosti operácie Longo

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov v ktorejkoľvek z možností môže mať komplikácie, ktoré vzniknú niekoľko hodín alebo dní po operácii, ako aj o mesiace neskôr. Najčastejšie negatívne dôsledky, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po intervencii, sú:

  • silná bolesť, ktorá si vyžaduje vymenovanie liekov na tlmenie bolesti, až po omamné látky. V konečníku, v oblasti okolo konečníka, je koncentrované veľké množstvo nervových zakončení. Je preto prirodzené, že po ukončení pôsobenia anestézie sa u pacientov objavia silné bolesti. Ak je prah citlivosti na bolesť nízky, je to skutočné trápenie;
  • zadržiavanie moču v prvých dňoch po operácii, najmä u starších mužov. Riziko vývoja sa zvyšuje s použitím epidurálnej anestézie. Problém sa rieši katetrizáciou;
  • psychogénna zápcha (strach z divergencie švov, umelá inhibícia defekácie) - korigovaná výberom individuálnej stravy, preháňadlá, sfinkterálnym kŕčom je indikované použitie nitroglycerínovej masti;
  • krvácanie - možné v ktoromkoľvek období rehabilitácie v dôsledku nesprávneho stehu, vzhľadu análnych trhlín alebo poranenia sliznice konečníka prostredníctvom výkalov. Môžete zastaviť krv pomocou miestnych liekov pomocou adrenalínu, hemostatickej špongie alebo opätovného blikania krvácajúcich ciev;
  • hnisanie švíkov je výsledkom nedodržania intímnej hygieny, pridania sekundárnej infekcie, je korigované antibiotickou terapiou, použitím miestnych dezinfekčných prostriedkov (Levomekol, ichtyolová masť, Višnevského masť). V závažných prípadoch je indikované otvorenie a umytie hnisajúcej rany..

Za oneskorené komplikácie možno považovať:

  • fistulózne priechody sú výsledkom infekcie podkožného tuku s rozvojom zápalu, hnisania: problém je vyriešený iba pohotovo. Komplikácia je nebezpečná vznikom sepsy;
  • zúženie konečníka je výsledkom nesprávneho zošitia, ktoré je dlhodobo korigované mechanickou rozťažnosťou alebo plastom konečníka;
  • slabosť análneho zvierača, prolaps sliznice konečníka - nastáva v dôsledku poranenia nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa funkcia zvierača obnovuje pomocou liekov, v zložitých situáciách je potrebný chirurgický zákrok.

Takmer všetky komplikácie závisia od kvalifikácie chirurga alebo od individuálnych charakteristík pacienta..

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po odstránení hemoroidov je pre každého odlišné, závisí to od závažnosti stavu, symptómov, veku, sprievodnej patológie. Typ vykonanej operácie má veľký význam. Po otvorenej hemoroidektómii trvá rehabilitácia mesiac a pol, po zatvorenej - tri týždne. Hemoroidopexia si vyžaduje týždeň na zotavenie.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať odporúčania proktológa, byť s ním neustále v kontakte. Lekár poskytuje pooperačnú podporu každému pacientovi po prepustení z nemocnice, kým sa nevyriešia všetky problémy, ktoré sa vyskytli po operácii. Hlavné smery úsilia v období obnovy sú nasledujúce.

Fyzická aktivita

Odstránenie hemoroidov spočíva v obmedzení záťaže spojenej so zvýšením vnútrobrušného tlaku - zdvíhanie závažia, aktívne, náhle pohyby, namáhanie pri vyprázdňovaní. Namiesto toho je povolené pretáčanie z jednej strany na druhú, naťahovacie a dychové cvičenia. Cieľom je zabrániť trombóze, kŕčovým žilám a v prvých troch dňoch - len odvrátiť pozornosť od pooperačných pocitov.

Vstávať môžete druhý alebo štvrtý deň, v závislosti od pohody pacienta. Keď sa rana zahojí, zvyšuje sa množstvo pohybu, ale v ľahu alebo v stoji. Efektívne sú Kegelove cviky, ktoré precvičujú svaly panvového dna.

Môžete si sadnúť po zmiznutí bolesti v anorektálnej oblasti, nie skôr ako o týždeň neskôr. Pomaly, postupne. Proktológovia odporúčajú naštartovať vankúš na sedenie alebo krúžok na plávanie.

Prvé dva mesiace nemôžete uniesť bremeno väčšie ako 2 kg. Telocvičňa je povolená až po troch mesiacoch, s výnimkou silového zaťaženia.

Jedlo

Správna strava je hlavnou podmienkou prevencie opakovania hemoroidov. Operácia na odstránenie hemoroidov podľa recenzií pacientov radikálne mení gastronomické závislosti. Prvý deň po operácii - hlad, aby defekácia nepoškodila švy. Nasledujúce dni musia byť dodržané jednoduché pravidlá:

  • frakčné jedlo, v malých dávkach, jedlo - nasekané na maximum pre úplnú, ale ľahkú asimiláciu;
  • 80% stravy - zeleninová strava, zelenina a ovocie vo varenej, pečenej alebo surovej forme;
  • iba chudé mäso a ryby;
  • každé ráno - lyžičku rastlinného oleja a pohár čistej vody pred jedlom;
  • dávka na pitie sa počíta podľa vzorca: 40 - 50 ml na 1 kg hmotnosti (v závislosti od povahy stolice).
PovolenýZakázané
Pohánka, proso kaša na vodeŠťavel, kapusta, repa
Nízkotučné kefír na nocSurové jablká, maliny, datle
Odtučnený syrKáva
Pečená zelenina, ovocieÚdené výrobky, slanosť, kyslé uhorky, konzervy
Celozrnný chliebStrukoviny, huby
Varené kuracie, hovädzie mäsoPečivo, sladkosti
Zeleninové polievkyTučné mäso
Bylinkový čajPlnotučné mlieko

Bolestivý syndróm

Po operácii na odstránenie hemoroidov pretrváva silná bolesť v anorektálnej zóne dlho. Silná bolesť zmizne za 5-7 dní, ale periodická bolesť v konečníku, najmä po stolici, môže pretrvávať mesiace. Na úľavu používajte NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokálne: Reliéf - celá línia, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ak sa bolesť stane nadmernou, použite injekcie na tlmenie bolesti, vyhľadajte lekára.

Hojenie rán

Obnova anorektálneho krúžku po operácii hemoroidov je jednou z najdôležitejších rehabilitačných úloh. Pomôže vám v tom množstvo liekov: solkoseryl (gél, masť), Levomekol, Natalsid, metyluracil, rakytníkový olej. Môžete použiť recepty tradičnej medicíny, najmä sedacie kúpele s odvarmi z liečivých bylín.

Hygienické postupy

Rehabilitácia po odstránení hemoroidov zahŕňa každodennú intímnu hygienu: po každom pohybe čriev doma, umývaní anorektálnej zóny a konečníka studenou vodou, mimo domu - pomocou vlhkých hygienických vložiek namiesto toaletného papiera. Ošetrený povrch utrite sterilnými obrúskami, nie uterákom. Bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných tkanín bez drsných švov.

Pooperačné lieky

Hemoroidy si po operácii vyžadujú nepretržitú liečbu, aby sa urýchlila rehabilitácia a zabránilo sa komplikáciám. Povinné - užívanie liekov. Na bolesť - lieky na tlmenie bolesti, na zápchu - preháňadlá, na krvácanie - hemostatiká. Základom sú stále, rovnako ako pred operáciou, venotonika. Ďalším dôležitým bodom je použitie externých látok na regeneráciu tkanív, prevenciu sekundárnej infekcie. Hlavné lieky sme už vymenovali, teraz odhalíme ich vlastnosti a mechanizmus účinku.

Perorálne lieky

  • Tablety Detralex. Niektoré z najlepších na prevenciu recidívy hemoroidov v rehabilitačnom období, najobľúbenejšie. Liečivo je zástupcom venotoniky, skladá sa z komplexu bioflavonoidov na báze diosmínu, hesperidínu. Detralex zvyšuje tonus žíl, zmierňuje prekrvenie panvových orgánov, zlepšuje mikrocirkuláciu anorektálnej oblasti.
  • Tablety Venarus. Domáci analóg Detralexu. Syntetické venotonické s angioprotektívnymi vlastnosťami.
  • Kapsuly Phlebodia 600. Liečivo zo skupiny venotoník na báze diosmínu. Po odstránení deformovaných hemoroidov tonizuje žily konečníka, obnovuje cievnu stenu, zmierňuje zápal, stagnáciu krvi v anorektálnej zóne, vyrovnáva mikrocirkuláciu.
  • Hemoroidínové tablety. BAA-venotonikum s inulínom - prírodným prebiotikom čakanky, ktoré zlepšuje činnosť čriev. Obsahuje ľan, listy púpavy, plody borievky, kôprové semienko, listy plantain, ginkgo biloba, korene oparu - iba 15 prírodných zložiek. Zároveň neexistujú vôbec žiadne vedľajšie účinky. Hlavné pôsobenie je analgetické, protizápalové. Dodatočne - normalizuje stolicu.
  • Tablety Proctonis. Rastlinný doplnok výživy s hemostatickými vlastnosťami. Droga sa často používa na prevenciu krvácania. Obsahuje: žraločia chrupavka, rebríček, koriander, sladké drievko, senna. Proctonis zvyšuje zrážanlivosť krvi, regeneruje tkanivá konečníka, zmierňuje zápal, spazmus konečníka, zabraňuje sekundárnej infekcii, normalizuje stolicu.
  • Metyluracilové tablety. Zástupca skupiny imunostimulantov s angioprotektívnymi, fotoprotektívnymi vlastnosťami na báze dioxometyltetrahydropyrimidínu. Liečivo má protizápalový účinok, regeneruje tkanivá, je angioprotektorom.
  • Guttalax tablety. Mierne preháňadlo, pôsobí v hrubom čreve, nezasahuje do trávenia alebo vstrebávania základných živín v tenkom čreve. Účinnou látkou je pikosulfát, stimuluje črevnú pohyblivosť, akumuluje tekutinu v hrubom čreve, ktorá zjemňuje výkaly, stimuluje vyprázdňovanie.
  • Tablety Senade. Liečivo Senna, ktoré stimuluje pohyb čriev, zvyšuje peristaltiku, skvapalňuje fekálne kamene, zabraňuje zápche, nie je návykové. Lacný, ale účinný liek na poruchy defekácie v pooperačnom období.
  • Kapsuly Nemesulide-teva. Reprezentant nesteroidných protizápalových liekov na perorálne podávanie. Hlavnou vlastnosťou je zmierniť zápal a bolesť počas obdobia zotavenia po operácii na odstránenie hemoroidov. V prípade predávkovania môže zriediť krv a vyvolať krvácanie, preto sa používa opatrne.
  • Tablety Ibuklin. Kombinované liečivo zo skupiny NSAID na báze ibuprofénu, paracetamolu s protizápalovými, analgetickými vlastnosťami. Potláča syntézu prostaglandínov, zastavuje výpotok, zmierňuje pastóznosť rektálnych tkanív po operácii, má antipyretický účinok.
  • Nise tablety. Liečivo zo skupiny NSAID na báze nimesulidu je mono-liečivo s protizápalovým, analgetickým účinkom. Korektor syntézy prostaglandínov. Účinná látka inhibuje COX-2, potláča zápal, vylučovanie, množenie v anorektálnej oblasti, liek má antipyretické vlastnosti.

Miestne masti a čapíky

  • Solkoserylová masť a gél. Liečivo je regenerant. Urýchľuje hojenie poškodených oblastí sliznice, pokožky zlepšením metabolizmu tkanív, zvýšením produkcie kolagénu, obnovením fungovania kapilár a žíl..
  • Masť Levomekol. Urýchľuje regeneráciu rektálnych tkanív, dezinfikuje pooperačný povrch vďaka kombinácii metyluracilu a levomecitínu. Liniment paralelne odoláva sekundárnej infekcii.
  • Masť a čapíky Methyluracil. Liečivo patrí do triedy imunostimulačných látok. Methyluracil, ktorý preniká do tkanív a buniek, urýchľuje metabolické procesy, regeneráciu a opravu tkanív, ako aj odolnosť epitelu pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Látka navyše zastavuje krvácanie, znižuje intenzitu zápalu a všeobecne zlepšuje stav povrchov rany.
  • Sviečky Rakytníkový olej. Liečivo je extrakt z bobúľ rakytníka. Prírodný a účinný prostriedok, lieči povrch rany, dezinfikuje sliznicu konečníka, anorektálnu zónu. Olejová zložka zmierňuje zápal, pastóznosť konečníka, zmierňuje bolesť.
  • Sviečky Natalsid. Prípravok na báze alginátu sodného, ​​ktorý je polysacharidom morských rias. Hlavnou vlastnosťou je hojenie povrchu rany v konečníku, anorektálnej oblasti. Liečivo súčasne vykazuje protizápalové vlastnosti, zmierňuje bolesť.
  • Sviečky a masť Relief. Prípravky na báze oleja zo žraločej pečene, fenylefrín, Olej - zlepšuje stav konečníka, konečníka, ktorý stimuluje regeneráciu. Fenylefrín sťahuje cievy, zmierňuje opuchy, zápaly. Relief Advance zmierňuje bolesti spôsobené anestetikom benzokaínom.
  • Masť Bezornil. Prípravok na báze perál, jantáru, borneolu, zinku, bezoáru. Liek zastavuje zápal, zmierňuje bolesť, aktivuje imunitný systém a dezinfikuje povrch rany. Perly regenerujú tkanivá, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Jantár je antiseptikum. Zinok - dezinfikuje anorektálne tkanivá.

Prevencia relapsu

Všetky akcie pacienta po operácii na odstránenie hemoroidných uzlín sú zamerané na prevenciu recidívy patológie. Samotná možnosť relapsu vzniká v dôsledku:

  • zápcha;
  • hypodynamia;
  • nevyvážená strava;
  • zneužívanie alkoholu po skončení obdobia na zotavenie;
  • vysoká fyzická aktivita.

Napriek skutočnosti, že chirurgický zákrok úplne eliminuje problém s hemoroidmi, musí pacient dodržiavať dôležité pravidlá, ktoré sa zaoberajú príčinami relapsu, a to:

  • správny pitný režim;
  • prísna strava;
  • kontrola zápchy, vrátane užívania preháňadiel;
  • vyprázdnenie čriev s nutkaním na defekáciu;
  • udržanie jednej telesnej hmotnosti;
  • dávkovaná fyzická aktivita.

Toto je schéma zdravého životného štýlu pacienta, ktorý bol po zvyšok svojho života operovaný na liečbu hemoroidov. V opačnom prípade nemôže žiadna operácia zaručiť návrat patológie..