Hlavná > Vaskulitída

Hypertrofia pravej komory

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Srdce. Koľko úderov urobí za celý ľudský život, koľko životodarnej tekutiny v priamom zmysle slova načerpá. Ale príde čas a ako každý mechanizmus, aj ten začne zlyhávať. Hypertrofia pravej komory (hypertrofia myokardu pravej komory) - stav, keď sa zväčšuje veľkosť pravej komory srdca, hromadí sa svalové tkanivo, čím sa zvyšuje zaťaženie samotnej ľudskej krvnej pumpy - srdca.

Ako každý vie zo školského kurzu anatómie, ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr. Dva pravé ventily s komorami sú v ľudskom tele zodpovedné za normálne fungovanie takzvaného pľúcneho obehu. Zvyšné ľavé komory pumpujú krvnú plazmu vo veľkom systémovom kruhu. Preto je u zdravého človeka takzvaný pľúcny tlak menší ako žilový. Pri meraní krvného tlaku sa vyznačuje nižšími hodnotami v údajoch. Toto ochorenie sa prejavuje skutočnosťou, že sa zvyšuje dolná hodnota nameraných hodnôt tonometra, zmenšuje sa rozdiel v tlakovom rozdiele medzi veľkými a malými kruhmi, ktorý ukazuje toto zariadenie, čo prispieva k zhoršeniu celkového stavu človeka a následne k pretrvávajúcej tvorbe choroby.

Kód ICD-10

Príčiny hypertrofie pravej komory

Túto chorobu nemožno nazvať typickou. Nie je to bežné a niekedy je ťažké to rozpoznať. Aké sú príčiny tohto ochorenia?

Existujú dve hlavné príčiny hypertrofie pravej komory. To:

  • Mitrálna stenóza, ktorá je charakterizovaná zmenšením oblasti otvoru, ktorý spája pravú predsieň a rovnomennú komoru. Tento otvor zatvára mitrálnu chlopňu..
  • Patológia srdca, tvorená v maternici.

To znamená, že hypertrofia pravej komory sa vyvíja na základe najrôznejších abnormalít v štruktúre srdca, často získaných dokonca vo fáze tvorby plodu - to je u detí a u dospelých akékoľvek ochorenie pľúc s komplikáciami, ktoré postihli srdcový sval alebo chlopňu. ochorenie srdca.

V závislosti od stupňa progresie ochorenia, charakteristík jeho vzniku, kardiológovia klasifikujú hypertrofiu pravej komory do niekoľkých typov:

  • Fallotova tetrada. Táto patológia sa prejavuje už narodením dieťaťa. Jeho príznaky môžu sprevádzať batoľa počas prvého roka života. Prejavy tohto ochorenia sa nazývajú aj „syndróm modrého dieťaťa“ - čo je prejav dysfunkcie odtoku krvi.
  • Hypertenzia pľúcnej genézy. Je to spôsobené zvýšením tlaku v kruhu pľúcnej tepny. V tomto ohľade pacient získava dýchavičnosť, závraty v kombinácii s mdlobami..
  • Stenóza chlopne malého obehového kruhu. Prejavom tejto patológie je porušenie v práci odtoku krvnej plazmy do cievy z chlopne..
  • Patológia medzikomorovej septa. Defektívnosť štruktúry srdcového septa umožňuje zmiešanie dvoch tokov susedných oddelení. To spôsobuje zníženie množstva prenášaného kyslíka, ako aj zvýšenie záťaže všetkých oblastí srdca vrátane pravej komory..

Z pľúcnych patológií, ktoré môžu spôsobiť hypertrofiu pravej komory, možno zdôrazniť:

  • Zápal pľúc alebo zápal pľúc.
  • Fibróza. Naopak, zhutnenie pľúcneho tkaniva vzniklo v dôsledku preneseného zápalového procesu alebo z iného dôvodu.
  • Bronchiálna astma.
  • Emfyzém. Toto je patologická expanzia alveol (pľúcnych vakov) a dýchacích ciest v kontakte s nimi.
  • Chronická bronchitída.
  • Pneumoskleróza. Premnoženie pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť dôsledkom rovnakého zápalového procesu.

Známky hypertrofie pravej komory

Pomerne veľké množstvo chorôb má podobné príznaky. A iba odborník (terapeut a v mnohých prípadoch iba lekár s úzkym zameraním) je schopný správne ich analyzovať a stanoviť diagnózu. Uvažovanú odchýlku od normy môže diagnostikovať iba kardiológ.

Ochorenie, ako je hypertrofia pravej komory, možno pripísať pomerne zriedkavej patológii. Preto aj keď je na rukách elektrokardiogram, je dosť ťažké ho identifikovať, pretože váha pravej komory je percentuálne menšia (je to asi tretina hmotnosti ľavej), čo umožňuje pri čítaní kardiogramu prevažovať ľavá, veľká kontúra..

Známky hypertrofie pravej komory na kardiograme sú preto ľahko čitateľné iba pri významnom zvýšení hmotnostnej zložky pravej komory..

Na základe vyššie uvedeného rozlišuje medicína nasledujúce typy hypertrofie pravej komory:

  • Prípad, keď je hmotnosť pravej oblasti výrazne vyššia ako hmotnosť ľavej komory - akútna hypertrofia.
  • Mierna patológia. Na pozadí zvýšenia parametrov pravého srdca začnú excitačné procesy prebiehať pomalšie.
  • Mierna choroba. Patológia pravej vetvy je zanedbateľná.
  • V počiatočných štádiách ochorenia (hypertrofia pravej komory) je symptomatológia slabo vyjadrená, jej prejavy sú rozmazané. Ale s vývojom patológie a postupným zväčšovaním príznakov sa príznaky stávajú stabilnými a rozpoznateľnými:
  • Náhle závraty, dokonca mdloby.
  • Dýchavičnosť, ktorá sťažuje dýchanie. Tieto záchvaty sú zvyčajne sprevádzané bolesťou na hrudníku..
  • Závažné záchvaty arytmie. Búšenie srdca.

Dobre viditeľný opuch dolných končatín.

Hypertrofia pravej komory srdca u dieťaťa

Rast srdcového svalu zvyšuje zaťaženie pravého oddelenia srdca dieťaťa, čo je oveľa horšie a závažnejšie ako pri rovnakej patológii jeho ľavého oddelenia. Ide o to, že pľúcny malý kruh krvného obehu, a teda aj oddelenia, ktoré ho obsluhujú, sú prispôsobené na normálnu prevádzku v oblasti nízkych tlakov. Ak dôjde k výtoku krvnej tekutiny väčšej, ako by mala byť, objemom ľavej polovice srdca alebo v prípade stenózy pľúcnej tepny sa tlak malého kruhu zvyšuje a automaticky sa zvyšuje zaťaženie pravého oddelenia srdcového svalu. A aby sa vyrovnal so zvýšeným zaťažením, srdcovému svalu pravej komory nezostáva nič iné, ako zväčšiť hmotu a zväčšiť sa. V tomto prípade sa u dieťaťa vyvíja hypertrofia pravej komory..

Monitorovanie maximálneho počtu prípadov prejavu choroby viedlo lekárov k záveru, že táto choroba sa vyskytuje u detí oveľa častejšie ako u dospelých. U malého človeka sa táto choroba môže vyskytnúť v prvých dňoch jeho života a má čisto fyziologickú povahu, pretože počas tohto obdobia sa zaťaženie tejto polovice srdca výrazne zvyšuje. Ale tieto prípady sú dosť zriedkavé. Najväčšie percento ochorení hypertrofie pravej komory sa stále vyskytuje v prípadoch vrodených srdcových chorôb, ktorých príznaky sa objavujú už v prvých dňoch života dieťaťa.

Ale nielen zložky srdca sú vystavené zvýšenému stresu, ale aj cievy s tepnami, ktoré vstupujú do pľúcneho systému. A ak zvýšené zaťaženie pretrváva dostatočne dlho, potom sa cievy stávajú tvrdšími, čo spúšťa postup ich vytvrdzovania. To zase vedie k zníženiu plazmatickej permeability pľúcneho kruhu, zvyšuje sa tlak v malom kruhu, čo vedie k ochoreniu, ktoré sa v medicíne nazýva Eisenmengerov syndróm. A príznaky tejto choroby sú už nezvratné. Na základe vyššie uvedeného je potrebné urobiť záver, je potrebné pochopiť, že hypertrofia pravej komory je vážna a vzniknutý problém nemožno nechať na náhodu. V tejto situácii je potrebný urgentný lekársky zákrok, aby sa zabránilo ďalším nežiaducim udalostiam..

Preto, ak má vaše dieťa príznaky tejto choroby, nezúfajte a neprepadajte panike. Stačí navštíviť kardiológa a absolvovať so svojím dieťaťom kompletné lekárske vyšetrenie.

Hypertrofia pravej komory srdca u novorodenca

Rôzne vekové kategórie sú náchylné na zvýšenie objemových a hmotnostných charakteristík komory, napriek tomu sa však hypertrofia pravej komory u novorodenca (takzvaná vrodená patológia - ochorenie srdca) vyskytuje častejšie ako všetky ostatné prípady..

Príčina tohto ochorenia u veľmi mladých, novorodencov, detí, kardiológov verí:

  • zvýšený stres, ktorý ovplyvňuje pravú oblasť srdca ešte v maternici alebo v prvých dňoch po narodení.
  • dysfunkcia odtoku krvi z pravej komory, čo vedie k vrodenej patológii - hypertrofii pravej komory.
  • anatomické chyby srdcového septa môžu tiež viesť k patologickým zmenám v systéme zásobovania krvou. To znamená, že nedochádza k hermetickému oddeleniu jednej dutiny srdca od druhej, čo vedie k zmiešaniu prietokov krvi. Zároveň je krv slabo nasýtená kyslíkom a v dôsledku toho ho celé ľudské telo prijíma menej, čo už vedie k systémovej patológii. A aby sa vyrovnal nedostatok kyslíka v orgánoch, musí srdce pracovať s veľkým úsilím. A ako výsledok - hypertrofia.
  • Stenóza pľúcnej chlopne sa dá nazvať aj príčinou tejto patológie u novorodencov..

Mladé matky by mali pochopiť, že v prípade akýchkoľvek neobvyklých príznakov nezúfajte a diagnostikujte si sami. Lepšie je čo najskôr kontaktovať svojho pediatra, ktorý v prípade potreby odkáže na detského kardiológa a iba on môže túto diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Čím skôr pôjdete s dieťaťom na kliniku, tým rýchlejšie a šetrnejšie metódy s vašim dieťaťom zaobchádzajú.

Hypertrofia pravej a ľavej komory

Hypertrofia pravej a ľavej komory je v určitom zmysle predzvesťou závažnejšieho ochorenia spôsobeného zväčšením myokardu. Navyše ide o komplexnú patológiu spôsobenú výrazným zvýšením svalového tkaniva srdca, zatiaľ čo objemy komorových dutín zostávajú nezmenené.

Hypertrofia ľavého myokardu. Práca ľavej komory zaisťuje funkčnosť systémového obehu. V prípade porušenia svojej práce človek začne cítiť:

  • Stlačenie bolesti na hrudníku.
  • Náhle závraty.
  • Často sa opakujúca synkopa.
  • Pacient cíti únavu a apatiu.
  • Môže sa narušiť spánok.
  • Sledujú sa poruchy v práci ľudského nervového systému.
  • Objaví sa arytmia.
  • Dýchavičnosť sťažuje dýchanie. Navyše sa vyskytuje nielen na pozadí fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Hypertrofia pravého myokardu. Jeho dôsledky sú pre telo pacienta deštruktívnejšie, pretože práca pravej komory je zodpovedná za malý cyklus krvného obehu, ktorý má normálny pracovný tlak nižší ako vo veľkom okruhu. Preto so zvýšením tlaku v ňom telo trpí oveľa viac. Cez krvné cievy spája malý cyklus prívodu krvi prácu srdca (jeho pravej komory) s pľúcami, preto sa akékoľvek problémy, ktoré vzniknú s pľúcami, okamžite prejavia v srdcovom svale, čo vedie k hypertrofii pravej komory.

Diagnóza hypertrofie pravej komory

Diagnózu akejkoľvek choroby by mal urobiť lekár po vykonaní celého komplexu štúdií. Diagnóza hypertrofie pravej komory zahŕňa:

  • Fyzikálne vyšetrenie - lekárske vyšetrenie. Často je to on, kto podnieti myšlienku choroby. Kompetentný kardiológ je schopný počuť srdcové šelesty a nepravidelnosti v pracovnom rytme.
  • Elektrokardiografia. Ale pomocou kardiogramu môžete vidieť iba porušenie rytmu, ale nie porušenie rozmerov. To znamená, že ide o nepriamu diagnózu..
  • Analýza sťažností pacientov.
  • Echokardiografia. Táto technika pomocou ultrazvuku umožňuje určiť parametre srdcového svalu, zmerať jeho hrúbku, zistiť porušenie odtoku krvi cez chyby a vyhodnotiť ich veľkosť. Umožňuje merať tlak v komore. Dostatočne presná metóda stanovenia.
  • EKG.
  • Kardiológ. Toto zariadenie vám umožňuje sledovať dynamiku srdca. Môžete ho použiť aj doma..
  • Identifikácia dedičnej predispozície k ochoreniu.
  • Riziková skupina zahŕňa aj ľudí s nadváhou alebo naopak športovcov, ktorí dostávajú ťažké bremená na tréningoch a súťažiach, ako aj majiteľov zlých návykov. Musia byť pravidelne preventívne vyšetrení kardiológom..

Hypertrofia pravej komory na EKG

Odborníci s lekárskym vzdelaním samozrejme môžu a mali by čítať a dešifrovať elektrokardiogram, ale najmä zvedaví, aby sa rozšírili ich obzory, môžu sa pokúsiť pochopiť fyziologické, impulzné, procesy, ktoré prebiehajú v myokarde s hypertrofiou pravej komory..

Pokúsme sa preto zistiť, aký druh zmeny sa prejaví pri hypertrofii pravej komory na EKG. Spočiatku stojí za to pochopiť, že hmotnostná zložka pravej komory je trikrát menšia ako hmotnosť ľavej a v normálnom stave sú elektrické impulzy emitované polovicou, ktorá nás zaujíma, oveľa nižšie. Preto v zdravom stave prevažuje signál z ľavej, „silnejšej“ komory. V stave hypertrofie začne pravá komora produkovať silnejší EMF, ktorý posúva celkový vektor doprava.

Na základe týchto výpočtov kardiológovia rozlišujú medzi tromi typmi hypertrofie pravej komory:

  • Závažná hypertrofia. Tento typ sa vyznačuje skutočnosťou, že veľkosť pravej komory začína presahovať zodpovedajúce parametre ľavej.
  • Priemerný stupeň hypertrofie. V tomto prípade už existuje hypertrofia pravého regiónu, ale parametre sú stále menšie ako veľkosť ľavej komory. EMF pravej komory sa zvyšuje, je však stále slabší ako impulzy prichádzajúce zľava.
  • Mierna hypertrofia. Existuje odchýlka od normy pravej komory, ale stále je to nepodstatné.

Pokúsme sa pochopiť symboly, ktoré sa nachádzajú na kardiograme:

  • Symbol P označuje zuby zodpovedné za predsieňovú kontrakciu.
  • Písmená Q, R a S predstavujú vlastnosti komorovej kontrakcie..
  • T je charakteristika relaxačného signálu v srdcových komorách.

Teraz poďme zistiť, v akých prípadoch môže kardiológ diagnostikovať - ​​hypertrofiu pravej komory.

  • Ak elektrokardiogram vykazuje dostatočne vysoké zuby RV1, V2, s odchýlkami od normy v nárazoch zubov TV1, V2. a segment STV1, V2 nie je pozorovaný.
  • Ak, keď srdce pracuje v záťaži, na elektrokardiograme sú vysoké dávky RV1, V2, zatiaľ čo pulzácia segmentu STV1, V2 je znížená a amplitúda zuba je T V1, V2. je záporné.
  • Kardiológ konštatuje prítomnosť hypertrofie pravej komory s jasnými znakmi patológie myokardu a s jej zvýšeným preťažením, ak sa pozoruje kombinácia vysokého vrcholu R so zníženým segmentom ST, ako aj negatívne hodnoty T nielen v oblastiach V1, V2, ale aj v iných oblastiach srdca.

Je však potrebné poznamenať, že EKG nevykazuje hypertrofiu pravej komory tak zreteľne ako hypertrofiu ľavej komory. Pred stanovením konečnej diagnózy je preto potrebné obrátiť sa na ďalšie diagnostické metódy..

Hypertrofia pravej komory pri EKG

Napumpované svaly ľudského tela sú výsledkom každodennej práce, pri ktorej je svalové tkanivo pod určitým stresom. A čo sa stane s komorami srdca, ak zaťaženie ich stien presahuje normu? Všetko je v poriadku. Svalové bunky srdca sa tiež „hojdajú“: zväčšujú sa, zhrubnú.

V lekárskom jazyku sa tento stav srdcového svalu nazýva hypertrofia. Všetky srdcové komory môžu hypertrofovať: komory aj predsiene. A iba niektoré z nich môžu zhustnúť. Hovorme o hypertrofii pravej komory, jej príčinách a klinických prejavoch a zvážme tiež príznaky hypertrofie pravej komory na EKG..

Prečo sa srdce „hojdá“?

Hypertrofia pravej komory

V zdravom dospelom srdci má ľavá komora väčšiu hmotnosť ako pravá. Je to pochopiteľné, pretože ľavá komora tlačí krv do aorty, pričom zažíva veľkú záťaž. Častejšie, pokiaľ ide o hypertrofiu myokardu, lekári znamenajú predovšetkým zhrubnutie ľavej komory. Často, ale nie vždy. Pravá komora môže tiež podstúpiť hypertrofiu. Z pravej dolnej srdcovej komory odchádza pľúcny kmeň, čo vedie k pľúcnemu obehu. V malom kruhu je krv obohatená kyslíkom v pľúcach.

Pravá komora vytláča venóznu krv vstupujúcu do nej zo všetkých orgánov do ciev smerujúcich do pľúc. Rozvetvujú sa do malých kapilár, obklopujú alveolárne tkanivo pľúc, kde dochádza k výmene plynov. Oxid uhličitý a metabolické produkty opúšťajú kapiláry a kyslík vstupuje do krvi z pľúc. Okysličená krv preteká pľúcnymi žilami do pravej predsiene. Týmto sa dokončí najdôležitejšia funkcia výmeny krvných plynov a uzavrie sa malý kruh krvného obehu. Ale pravá komora môže zaznamenať zvýšené zaťaženie, v dôsledku čoho dôjde k jej zahusteniu, hypertrofii.

Stenóza pľúcnej artérie

Aké sú dôvody jeho zahustenia?

  1. Srdcové chyby. Srdcové chyby u detí sú častejšie vrodené. Takzvané „modré“ defekty, ktoré sa často prejavujú cyanózou kože u detí, dýchavičnosťou, búšením srdca. Toto je Fallotova Tetralogy, poruchy medzikomorovej septa. Ide o závažné poruchy, ktoré si často vyžadujú zásah kardiochirurgov. Pri preťažení pravej komory môže vzniknúť stenóza pľúcnej tepny, keď krv z komory nemôže voľne prúdiť do ciev, pri srdcovej kontrakcii sa komora nevyprázdňuje úplne a z predsiene prichádza nový objem krvi, dochádza k preťaženiu objemu.
  2. Pľúcne choroby. Bronchiálna astma, CHOCHP, bronchiektázia, tuberkulóza - všetky tieto ochorenia vedú k zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych tepien a pre komoru je čoraz ťažšie natlačiť krv do ciev, musí sa sťahovať väčšou silou ako pri normálnom tlaku v pľúcach.

Hlavnými dôvodmi pre zhrubnutie steny myokardu pravej komory a zvýšenie jeho hmotnosti sú teda choroby pľúc a pľúcnych ciev, ako aj srdcové chyby, vrodené aj získané.

Ako sa u dieťaťa prejavuje hypertrofia pravej komory??

Stenóza trikuspidálnej chlopne

Prejavy hypertrofie u novorodenca v prvých hodinách a dňoch života môžu byť dôsledkom fyziologických zmien, reštrukturalizácie krvného obehu z vnútromaternicového systému. Ale najčastejšie pediatri a neonatológovia diagnostikujú hypertrofiu pravej komory v dôsledku intrauterinných srdcových chýb: stenóza trikuspidálnej chlopne, defekt komorového septa, Fallotova tetrada.

Závažnosť porúch môže byť rôzna, pri nevyjadrených chybách môže najskôr dôjsť ku kompenzácii srdcovej činnosti, pri závažných poruchách u detí sa pozoruje cyanóza kože, dýchavičnosť v pokoji alebo pri minimálnej námahe, staršie deti sa sťažujú na bolesti srdca, slabosť, búšenie srdca. U detí dochádza k oneskoreniu v raste a vývoji, deformáciám hrudníka ako srdcový hrb, častým mdlobám.

Klinika hypertrofie pravej komory srdca u dospelých

Nedostatok trikuspidálnej chlopne

Bolo by nesprávne tvrdiť, že samotná hypertrofia vedie u dospelých k rozvoju príznakov a sťažností. Hypertrofia, zväčšenie pravej komory, môže byť časom komplikované srdcovým zlyhaním, ktoré má veľmi špecifické príznaky:

  1. Dýchavičnosť. Spočiatku s bremenami, behom, svižnou chôdzou. S progresiou - v pokoji;
  2. Suchý kašeľ. Bez spojenia s infekčnými, bakteriálnymi látkami. Obsedantný, vytrvalý, horšie poležiačky;
  3. Slabosť, zvýšená únava. Predtým vykonávané pracovné zaťaženie je ťažké uniesť. Pocit slabosti, letargia ráno;
  4. Palpitácie, poruchy rytmu;
  5. Hemoptýza. Pri vykašliavaní hlienu sa môžu uvoľniť krvné pruhy;
  6. Bolesť srdca;
  7. Závraty;
  8. Mdloby.

Jednou z najbežnejších a dostupných metód diagnostiky hypertrofie pravej komory je elektrokardiogram..

EKG a príznaky hypertrofie

EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Na EKG je hypertrofia pravej komory dobre definovaná. Každý lekár funkčnej diagnostiky, kardiológ a terapeut pozná EKG príznaky hypertrofie pravej komory a my si rozoberieme tie hlavné:

  1. Vo vedeniach V1 V2 III aVF zvýšenie výšky vlny R;
  2. Posun S-T je mierne pod izolínom, záporným alebo dvojitým hrboľatým T vo V1 V2 III aVF;
  3. Rightogram (EOS odmietnutý vpravo).

Toto sú hlavné príznaky zväčšenej pravej komory, pri ktorej je možné podozrenie na patológiu..

Hypertrofia pravej komory na EKG u ľudí starších ako 30 rokov má nasledujúce diagnostické kritériá:

  • Odchýlka EOS doprava viac ako +110 stupňov
  • Vysoké R vlny vo V1 (viac ako 7 mm), S vlny vo V1 menej ako 2 mm, pomer R / S vo V1 väčší ako jedna
  • Vlna S vo V5 a V6 je väčšia alebo rovná 2 mm
  • komplexy typu qR vo V1

Ak sú na EKG dve alebo viac z týchto kritérií, môže byť vystavená hypertrofia pravej komory. Lekári si tiež pamätajú na potvrdzujúce príznaky hypertrofie pravej komory, medzi ktoré patria:

  • zmeny v segmente S-T a vlne T podľa typu „preťaženia“ vo vedeniach V1-V3,
  • zväčšenie pravej predsiene.

Ťažkosti s diagnostikou hypertrofie pravej komory

Kedy sa zdržať diagnostikovania hypertrofie pravej komory pomocou EKG

EKG je univerzálna, široko dostupná a veľmi populárna metóda. Ale diagnostika hypertrofie pravej komory iba pomocou kardiogramu má určité nevýhody. Najskôr je na kardiograme viditeľná už výrazná hypertrofia, pri miernej hypertrofii budú zmeny na EKG nevýznamné alebo vôbec. Okrem toho by sa malo upustiť od diagnostikovania hypertrofie pravej komory pomocou EKG, ak nastanú nasledujúce stavy:

  • pravý zväzkový blok,
  • WPW syndróm,
  • potvrdený zadný infarkt myokardu,
  • u detí môžu byť vyššie uvedené znaky EKG normálnym variantom,
  • posun prechodovej zóny doprava,
  • R vlna má vo V1 V2 vysokú amplitúdu, ale pomer R / S vo V5 alebo V6 je väčší ako jedna,
  • dextropozícia (srdce je zrkadlové, v pravej polovici hrudníka),
  • hypertrofická kardiomyopatia: vo V1 môžu byť vysoké vlny R s pomerom R / S vyšším ako jedna.

Pri diagnostike hypertrofie pravej komory by mala byť šírka komplexu QRS menšia ako 0,12 s. Preto presná diagnostika EKG nie je možná pri RBBB, Wolff Parkinson-Whiteovom syndróme.

Diagnostickí pomocníci

EchoCG s Dopplerom

Hypertrofia sa neobmedzuje iba na diagnostiku EKG. Existujú aj iné metódy na stanovenie jeho prítomnosti:

  • Echokardiografia - najinformatívnejšia metóda, umožňuje presne určiť hrúbku steny komory, jej objem, ejekčnú frakciu. Echokardiografia s Dopplerom vám umožňuje vizuálne zhodnotiť prietok krvi v srdcových komorách a krvných cievach, poruchy ventilov alebo priehradiek srdca, krvný tlak v dutinách a cievach.
  • Rentgén hrude. Zvýšenie tieňa srdca v pravých častiach môže naznačovať ich hypertrofiu..

Po analýze údajov kardiogramu, iných metód prístrojového vyšetrenia srdca a ich doplnení o objektívne vyšetrenie, auskultáciu srdca, môže lekár odhaliť hypertrofiu. Ale ešte dôležitejšie v diagnostickej a terapeutickej oblasti je zistenie príčiny, ktorá spôsobila hypertrofiu pravej komory. Nájdenie príčiny hypertrofie ďalej určuje stupeň jej progresie a účinnosť liečby..

Ak je hypertrofia pravej komory diagnostikovaná pred klinickými príznakmi, je možné sa v budúcnosti vyhnúť prejavom srdcového zlyhania alebo spomaliť jeho prejavy..

Hypertrofia pravej komory na EKG. Ako liečiť hypertrofiu pravej komory srdca u dospelých a detí

Srdce je hlavným ľudským orgánom. Ak jedna z jeho štyroch častí začne pracovať nesprávne, zlyhá celé telo. Pravostranná ventrikulárna hypertrofia je jedným z patologických stavov, ktorý súvisí so zvýšením myokardu. Táto chyba naznačuje vývoj závažných komplikácií v práci pľúc a srdca..

Hypertrofia pravej komory - čo to je

Časti srdca sa dajú zväčšiť z rôznych dôvodov. Podľa lekárskej definície je hypertrofia pravej komory zväčšením myokardu alebo zhrubnutím cievnych stien. Zmena veľkosti naznačuje abnormálny rast srdcových buniek (kardiomyocytov). Rozdiel medzi hypertrofovaným myokardom je v tom, že cievy nemôžu kŕmiť zarastený orgán. Z tohto dôvodu je v jeho časti ischémia - nedostatok kyslíka a živín. Dilatácia pravej komory je jedným z typov ochorení.

Existujú 3 stupne hypertrofie:

  1. Mierne - zvýšenie nie je významné. Má rovnaké rozmery ako vľavo.
  2. Stredné - procesy v tejto oblasti srdca sú pomalšie.
  3. Výrazné - pravá strana je 2 - 3 krát väčšia ako podobná ľavá strana.
  • Plnidlá, čo to je
  • Silikónové podložky do topánok: podložky proti odieraniu
  • Nízkokalorická diéta na týždeň s receptami. Nízkokalorické diétne menu a recenzie tých, ktorí schudli

Hypertrofia pravej komory - príčiny

Najbežnejšou príčinou hypertrofie pravej komory sú sprievodné ochorenia srdca a pľúc. Môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené poruchy sa nazývajú:

  1. Fallotova tetrada. Ochorenie chlopní diagnostikované u novorodencov. Iný názov - „syndróm modrého dieťaťa“: pokožka dieťaťa sa pri plači stáva modrastou.
  2. Pľúcna hypertenzia. Spôsobuje zvýšený tlak v pľúcnej tepne.
  3. Anomálie v štruktúre medzikomorovej septa. Vedie k zmiešaniu krvi v srdci, telo neprijíma dostatok kyslíka.
  4. Stenóza mitrálnej chlopne. Spôsobuje porušenie odtoku krvi do tepny v dôsledku zníženia otvoru.

Medzi choroby, kvôli ktorým dochádza k hypertrofii myokardu pravej komory, patria:

  • fibróza, pľúcny emfyzém;
  • bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • zápal pľúc;
  • chronická únava a stres;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak.

Hypertrofia pravej komory srdca u dieťaťa

Nárast pravej srdcovej komory srdca sa pozoruje skôr v detstve. U dojčiat, ihneď po narodení, je zaťaženie na pravej strane srdca väčšie ako na ľavej. Lekári nazývajú tento dôvod zmien v orgáne fyziologickým. Avšak vrodená hypertrofia pravej komory u detí je oveľa bežnejšia. Niektoré príznaky choroby sa neobjavia okamžite. Neustále sledovanie stavu dieťaťa, kompletné vyšetrenie po narodení pomáha stanoviť správnu diagnózu a zvoliť presné metódy liečby.

EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Prvé príznaky ochorenia sú nepodstatné, často si ich pacient nevšimne. Keď myokard rastie, príznaky sa javia ako:

  • závraty;
  • lapanie po dychu;
  • strata vedomia;
  • ťažké dýchanie;
  • arytmie;
  • bolesť v hrudi;
  • lapanie po dychu;
  • odtok nôh;
  • cyanóza kože;
  • nepravidelný srdcový rytmus.
  • Ako sťahovať hudbu do ipodu
  • Výtlačok Megafonu volá zadarmo. Ako vytvoriť výtlačok hovorov spoločnosti Megafon
  • Z čoho paracetamol pomáha: pôsobenie liekov

Je to spôsobené tým, že srdce nie je dostatočne zásobené kyslíkom, prejavy sú podobné ako pri srdcovom zlyhaní. Lekár musí predpísať diagnostiku na moderných prístrojoch, aby mohol určiť konečnú diagnózu:

  1. Elektrokardiografia znamená, že srdcové rytmy sa prenášajú senzormi a zaznamenávajú sa na papier. Na EKG môže praktický lekár alebo kardiológ správne dešifrovať príznaky hypertrofie pravej komory..
  2. Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia presne detekuje zmeny v štruktúre srdca. Metóda pomáha zistiť poruchy prietoku krvi, zmerať stupeň patológie.

Hypertrofia pravej komory srdca na EKG je viditeľná, ak sa jej hmotnosť stala väčšia ako ľavá. Vyzerá to ako kolísanie špičiek elektrokardiogramu. Hlavné rysy:

  1. Elektrická os naklonená doprava.
  2. Existuje ischémia subendokardiálnych vrstiev myokardu.
  3. Časť V1 ukazuje porušenia QRS. Potom to vyzerá ako vlna R alebo QR.
  4. V regióne V6 má komplex formu RS.
  5. V oblasti V1 existujú abnormality v segmente ST. Nachádza sa pod izolínom a má asymetrický tvar.

Hypertrofia pravej komory na EKG: čo to je, príčiny a príznaky, liečba a životná prognóza

A natomické chyby, známe tiež ako srdcové chyby, sú obzvlášť časté. Môžu byť vrodené alebo získané počas vývoja, starnutia tela.

Hypertrofia pravej komory (skrátene RV) je premnoženie svalovej vrstvy, myokardu na úrovni menovanej komory.

Vo väčšine prípadov sa stav vytvára pod vplyvom tlakového preťaženia, ako aj objemu krvi vstupujúceho do komory. Zvyčajne je to dôsledok nadmerného krvného obrazu alebo nadmernej fyzickej aktivity..

Zhrubnutie steny vedie k funkčnému poškodeniu, ale príčina smrti je extrémne zriedkavá. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa stanoví na 3 - 5% po dobu najmenej 7 rokov alebo viac.

Liečba ako taká je nemožná, pretože porucha sa vyvíja na bunkovej úrovni. Existuje však veľká šanca na zastavenie príznakov a kontrolu nad odchýlkou..

Terapiu vykonáva kardiológ, na identifikáciu stavu stačí minimálny zoznam diagnostických opatrení: echokardiografia, rutinné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Mechanizmus vývoja patológie

Proces vyvolávajúci choroby sa formuje v niekoľkých fázach. Základom je v každom prípade zvýšenie krvného tlaku. Toto nie je axióma, existuje aj iná možnosť.

Keď stúpa krvný tlak, dochádza k zmene indikátora v celom krvnom riečisku. Kvapalné spojivové tkanivo je vyvrhované do komôr veľkou silou.

Náraz sa vyskytuje na mitrálnej chlopni, ale hlavný úder je vykonaný pravou komorou.

Táto komora je zodpovedná za uvoľnenie krvi do pľúc alebo pľúcneho kruhu..

V dôsledku vplyvu určitých faktorov sa cievy zužujú, zvyšuje sa odpor.

Telo stav kompenzuje zosilnením kontrakcií, väčšou silou úderov. Srdce, ktoré nie je v tomto režime schopné dlho pracovať, si vytvára svalovú hmotu.

V dôsledku množenia nových kardiomyocytov (aktívnych buniek srdca) dochádza k anatomickému defektu - hypertrofii. Ak je izolovaný, nie je významný rozdiel vo funkčnej aktivite..

Druhou možnosťou je nadmerný objem. Ak je krvi veľa, srdce ju nedokáže adekvátne pumpovať do celého tela..

Ako kompenzačný mechanizmus sa javí dilatácia (expanzia, zväčšenie komory) a proliferácia myokardu. Tento stav sa vyskytuje hlavne u športovcov a robotníkov..

Typy hypertrofie

Na základe mechanizmu vývoja patologického procesu existujú dve formy odchýlky. Už boli pomenovaní.

  • Prvý je hypertenzívny. Záverom je zvýšenie tlaku, zúženie krvných ciev vrátane pľúcnych tepien. Krv neprechádza v dostatočnom množstve kvôli odolnosti stenotických (zúžených) dutých štruktúr. Z tohto dôvodu je potrebné zvýšiť krvný tlak, aby sa do kanálu natlačil dostatočný objem.

Príznaky tejto formy sa rozvíjajú takmer okamžite: dýchavičnosť, poruchy rytmu, bolesť na hrudníku.

Avšak epizodické prejavy. Iba v neskorších fázach sa stabilizujú a neustále prenasledujú človeka.

  • Druhá je rozšírená. Vzniká kombinovaný proces. Na jednej strane sa pravá komora natiahne, rozšíri a naplní sa krvou. Preto vzrastá tlak na miestnej úrovni. Ďalšia schéma je identická.

Bez ohľadu na formu bude stav podrobený povinnej liečbe..

RH je prvým krokom k zlyhaniu srdca. Len čo sa rozvinie, už nie je možné zásadne pomôcť. Pravdepodobnosť smrti prudko stúpa.

Dôvody

Početné, takmer vždy pľúcne, menej často cievne a správne srdcové. Ale nie všetky spôsobujú choroby..

Športové aktivity

Prvým a najvýraznejším faktorom je dlhodobý šport na profesionálnej alebo amatérskej úrovni. Nielen aktivita, ale vyčerpávajúci tréning na hranici možností.

Ak sa pozriete na Borgovu stupnicu, je to 7-10 bodov. V podstate opotrebenie tela.

Telo nie je prispôsobené na také extrémne preťaženie. Srdce odpovedá zodpovedajúcim spôsobom dilatovanou formou hypertrofie pravej komory.

Telo má konvenčne povedané svoju vlastnú mieru bezpečnosti. Po prekročení určitej hranice nemôže vnímať činnosť na rovnakej úrovni. Možný infarkt, nebezpečná arytmia, akútna asystólia.

Ohrození sú aj manuálni pracovníci, ale nie v rovnakom rozsahu. V každom prípade sa otázka možnosti pokračovania v takomto životnom štýle rozhodne po vymenovaní u kardiológa po diagnostikovaní.

Zápal pľúc

Najmä pri častých relapsoch. Ďalším menom je zápal pľúc. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia baktériami, menej často vírusmi.

Existuje zúženie, potom zničenie a zjazvenie aktívnych tkanív. Životná kapacita pľúc klesá, a tým aj zlyhanie dýchania. Malé množstvo kyslíka vedie k zvýšeniu tlaku v tepne s rovnakým názvom.

A ďalej pozdĺž reťazca: trpia všetky cievy malého kruhu, sú stenózované, zúžené. To vedie k zvýšeniu tlaku v pravej komore, tkanivo rastie.

Jedno ochorenie, najmä v akútnej fáze, môže mať za následok cor pulmonale, ale pretrvávajúce anatomické chyby sú extrémne zriedkavé.

Chronická obštrukčná choroba (CHOCHP)

Schéma vývoja je zhruba rovnaká. Až na jednu výnimku - táto diagnóza sa stanovuje raz a na celý život. Liečba pomáha stav napraviť, nie však vylúčiť.

Skôr alebo neskôr sa u pacientov objavia kardiovaskulárne problémy..

Pretože mnoho ľudí sa po rokoch stabilnej progresie CHOCHP obracia na pulmonológa, diagnostikuje sa celá skupina chorôb rôznych profilov..

Hlavným súborom pacientov sú silní fajčiari a pracovníci škodlivých chemických, textilných a metalurgických podnikov.

Bronchiektázia

Tvorba hnisových dutín naplnených hnisom. Po otvorení, aj ako súčasť liečby, sa rozpadnú. Zostávajú veľké defekty tkaniva, ktoré svojím tvarom pripomínajú tuberkulárne dutiny.

Emfyzém

Svojou povahou pripomína predchádzajúci proces. Iba tam je patologická expanzia alveol, ich prasknutie a tvorba dutín, ktoré nie sú zapojené do normálnej činnosti.

Rovnako je nemožné pomôcť kardinálnym spôsobom. Vyžaduje sa celoživotná podporná terapia.

S skorým začiatkom sú prognózy dobré. Hlavný kontingent je rovnaký - fajčiari, pracovníci v nebezpečných odvetviach.

Astma

Spravidla alergického pôvodu. Rýchle zúženie priedušiek na pozadí vplyvu negatívneho faktora. Kvalita dýchania klesá, výmena plynov sa zhoršuje.

Zahájené formy nie sú úplne kontrolované, dokonca ani hormonálnymi liekmi. Útoky sa vyskytujú niekoľkokrát denne, vrátane nočných.

Vyvíja sa pretrvávajúce respiračné zlyhanie 1-3 stupne. Tlak v pľúcnej tepne, cievy malého kruhu sa zvyšuje.

Pravá komora rastie, diagnostikuje sa chronické pľúcne ochorenie srdca (chronické cor pulmonale). V zriedkavých prípadoch - akútna forma.

Cystická fibróza

Chronický stav postihujúci zažívací trakt aj pľúca.

Všetky choroby dýchacieho systému sú charakterizované jedným javom, bežným pri prejavoch. Je charakterizovaný stabilným zvýšením tlaku, zmenou bunkovej štruktúry.

Reč je o cor pulmonale. Akútne zriedka vedie k viditeľným chybám orgánov. Chronická patológia je oveľa nebezpečnejšia.

Srdcové chyby

Vrodené malformácie srdcových štruktúr sú reprezentované skupinou porúch, napríklad Fallotovou tetradou a ďalšími. Spravidla pacienti s vážnymi odchýlkami vo vývoji srdca zomierajú počas prvého roka bez urgentnej liečby, deje sa to rýchlejšie.

Získané chyby sú oveľa bežnejšie. Po dlhú dobu nedávajú príznaky a zostávajú bez povšimnutia až do poslednej chvíle..

Diagnózu je možné vykonať pitvou (pitva). Ak máte šťastie - skôr, keď je ešte možné vyliečiť. Preto sa odporúča pravidelne absolvovať preventívne prehliadky..

Špeciálnym prípadom je nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Je sprevádzané reverzným prietokom krvi alebo regurgitáciou.

Dysfunkcia trikuspidálnej chlopne (trikuspidálna) ovplyvňuje približne rovnakým spôsobom, ale častejšie spôsobuje hypertrofiu pravej komory..

Je extrémne zriedkavé, že pôvodcom defektu sú nádory. Samotné srdce alebo dýchací systém. Sú ľahko identifikovateľné jednoduchým röntgenom alebo echokardiografiou. O histologickej štruktúre je už ťažšie povedať, je potrebná biopsia.

Príznaky

Príznaky RH sa dajú pomerne ľahko identifikovať. Ale sú nešpecifické, preto sú spojené s množstvom stavov, vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. Podľa niektorých znakov to určite nepôjde..

Klinický obraz zahŕňa:

  • Pravidelná bolesť na hrudníku. Intenzita je minimálna. Pálivé nepohodlie, lisovanie. Podobné ako angina pectoris, ale slabšie a trvá dlhšie.
  • Tachykardia. Srdcová frekvencia sa pohybuje od 100 do 150 úderov za minútu. Paroxysmy sínusového typu sú extrémne zriedkavé. Existuje pravdepodobnosť fibrilácie predsiení, ktorá významne zhoršuje prognózu a indikuje nástup srdcového zlyhania.
  • Pokles krvného tlaku nasledovaný rastom. Úroveň je nestabilná. Hodnotenie sa vykonáva dynamicky.
  • Kašeľ Suché, neproduktívne. Je možný výtok malého množstva krvi. Alarmujúce znamenie. Vyžaduje povinné rozdielne opatrenia, pretože môžeme hovoriť o tuberkulóznom procese.
  • Dýchavičnosť. Znížená tolerancia cvičenia. Pacient nie je schopný normálne chodiť, tým menej cvičí. Porušenie sa pozoruje aj v pokoji.
  • Únava, ospalosť, slabosť bez zjavného dôvodu. Pacient nie je schopný vykonávať každodenné povinnosti. Z kedysi zdravého človeka bez liečby sa časom stane hlboko postihnutý človek.

Tieto príznaky sprevádzajú príznaky samotného hlavného procesu. Na pozadí bronchopulmonálnych patológií sa zaznamenáva udusenie, zhoršená výmena plynov objektívnej povahy (zníženie úrovne nasýtenia krvi kyslíkom), kašeľ, píšťalky, sipot..

Zahustenie prstov, nechtov je možné. Blanšírovanie kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Na pozadí hypoxie (hladovania kyslíkom) sa vyvíja mdloba, často sa opakujúca. Bolesti hlavy, vertigo, neschopnosť navigovať vo vesmíre by mali upozorniť pacienta a jeho lekára - to je priamy údaj o mozgovej ischémii.

Existuje vysoká pravdepodobnosť mozgovej príhody. Je ťažké povedať, v akom časovom rámci je potrebné vyhodnotiť všetky faktory: od veku po okamih nástupu patológie. O príznakoch stavu pred mozgovou príhodou si prečítajte tu.

Diagnostika

Vykonáva sa pod prísnym dohľadom kardiológa. Je možné prilákať špecialistu na pulmonológa, lekára na identifikáciu a liečbu patológií priedušiek a pľúc, dýchacieho systému ako celku..

Približný zoznam aktivít pozostáva z nasledujúcich komponentov:

  • Ústne vypytovanie sťažností. Kedy vznikli, do akej miery zasahujú, sú na klinike nejaké prestávky?
  • Užívanie anamnézy. Životný štýl, zlé návyky, minulé patológie, súčasné choroby, podstata profesionálnej činnosti, voľný čas a iné chvíle.
  • Meranie krvného tlaku, srdcového rytmu. Rutinné metódy.
  • Denné sledovanie Holterom. Pomocou špeciálneho programovateľného zariadenia so senzormi sa zaznamenáva pulz a krvný tlak. Za 24 hodín. Je lepšie, ak je pacient v známom prostredí, doma alebo v práci. To pomôže zistiť odchýlky oveľa presnejšie..
  • Elektrokardiografia. Štúdium funkčného stavu srdca. Používa sa ako druhá metóda. Poskytuje prehľad o arytmiách.
  • Echokardiografia. Používa sa na zisťovanie porušení anatomického plánu. Hlavná metóda včasnej diagnostiky alebo stanovenia závažnosti ochorenia.
  • Spirografia. Funkcia dýchania podlieha hodnoteniu, to znamená, do akej miery je zachovaná schopnosť celého systému adekvátne pracovať. Pre presnejší výsledok sa vykonáva so vzorkou liekov, ako je Salbutamol (s cvičením).
  • Auskultácia. Počúvanie zvuku srdca.
  • Rentgén hrude.
  • MRI tej istej oblasti. CT sa často používa na overenie problémov s pľúcnymi štruktúrami.

Možno vymenovanie všeobecného krvného testu, biochémie, hormonálnych testov. Podľa potreby.

Fluorografia nie je schopná nahradiť röntgenové lúče, preto ju lekári odporúčajú na bežné zisťovanie závažných zanedbaných defektov. Toto je skôr formalita ako skutočná diagnóza..

Znaky EKG

Kardiogram obsahuje tieto funkcie:

  • Zmena šírky komplexov QRS, jej výrazná deformácia. Najmä vo zvodoch V1, V6.
  • Nesprávne umiestnenie segmentov STV1, 6, SV1, 6.

Týmto spôsobom je možné zistiť zmeny iba pri stredne závažných a závažných formách patologického procesu. Technika nie je vhodná na včasnú diagnostiku z dôvodu nedostatočného informačného obsahu.

Príznaky hypertrofie pravej komory na EKG sa však zohľadňujú a porovnávajú s výsledkami echokardiografie..

Ak dôjde k výraznému nesúladu, riadia sa najhoršou možnosťou a diagnostikujú ju. Potom je však potrebné prehodnotiť stav, možno došlo k chybe.

Liečba

Vedené skupinou metód. Základom je odstránenie základnej príčiny. Zvyčajne sa používajú lieky. Ktorý závisí od diagnózy.

Na pozadí bronchopulmonálnych problémov sa vyžaduje základná terapia, o výbere finančných prostriedkov rozhoduje lekár, pretože existuje veľa možností.

Pokiaľ ide o symptomatické opatrenie, je zamerané na zastavenie prejavov a prevenciu nebezpečných komplikácií..

Aké lieky sa používajú na liečbu:

  • ACE inhibítory. Rovnako ako Prestárium a jeho analógy. Pomáha eliminovať nadmerný tlak v krvi.
  • Antagonisty vápnika. Verapamil, Diltiazem, iní s veľkou opatrnosťou.
  • Centrálne pôsobiace lieky. Moxonidín.
  • Nitroglycerín na zmiernenie záchvatov. Je možné použiť analógy podľa skupiny.
  • Kardioprotektory. Mildronate a ďalší. Na obnovenie metabolických procesov.
  • Diuretiká podľa potreby. Tieto výrobky nie sú vhodné na trvalé použitie..

Chirurgická liečba je indikovaná zriedka kvôli eliminácii anatomických chýb a chýb. O tejto otázke sa rozhoduje podľa uváženia praktického operačného kardiológa.

Ak v dôsledku dlhotrvajúceho vyčerpávajúceho fyzického tréningu vznikla hypertrofia pravej komory, ukazuje sa výrazné zníženie intenzity cvičenia.

Aj keď ide o fyziologický variant odchýlky, jeho prirodzenosť je dosť ľubovoľná. Pri ďalšom postupe, ktorý sa nevyhnutne stane, je pravdepodobná smrť pacienta. GPG - základ pre odstúpenie od veľkých a dokonca aj amatérskych športov.

Predpoveď

Závisí od diagnózy. Na pozadí potenciálne neliečiteľných pľúcnych stavov je pravdepodobnosť úplného zotavenia minimálna. Môžete však prevziať kontrolu nad chorobou.

Symptomatická a etiotropická liečba je spojená s vysokou mierou prežitia. Riziko smrti je asi 7%, asi 1-3% počas kúry, čo je vzhľadom na podstatu patologického procesu dosť malé..

Ak začne zlyhanie srdca, výsledok je výrazne horší. Pravdepodobnosť smrti je 20 - 25% a vyššia.

Berú do úvahy vrátane negatívnych faktorov založených na veku, pohlaví, fyzickom stave, všeobecnej anamnéze, rodinnej anamnéze, životnom štýle, závislostiach a ďalších bodoch.

Zohľadňuje sa tiež reakcia na liečbu, či existuje možnosť radiálneho zásahu. Výsledkom je komplexný systémový obraz. Nepracuje to priemerne, potrebujete kvalifikované hodnotenie odborníkom.

Možné komplikácie

  • Zástava srdca V dôsledku preťaženia a vývoja nebezpečných foriem arytmie.
  • Infarkt. Odumieranie aktívnych buniek srdcových štruktúr. Ak pacient neumrie, dôjde k ischemickej chorobe srdca, ktorá aspoň výrazne zhoršuje kvalitu života.
  • Mŕtvica. Nekróza mozgových štruktúr s tvorbou pretrvávajúceho neurologického ložiskového defektu. Smrť je tiež možná, v závislosti od rozsahu lézie a lokalizácie.
  • Cievna demencia.
  • Pľúcny edém.
  • Astma.

Prevencia nebezpečných komplikácií je hlavnou úlohou liečby. Pretože práve tieto následky vedú k smrti.

Hypertrofia pravej srdcovej komory srdca je výsledkom priebehu bronchopulmonálnych patológií alebo defektov srdcových štruktúr, menej často je dosiahnutý vlastný športový výkon pacienta..

Napriek relatívne priaznivej prognóze sa človek nedokáže uvoľniť. Bez liečby sa stav zmení na zlyhanie, ktoré je takmer zaručené, skôr či neskôr privedie človeka do hrobu..

Zaťaženie EKG na pravej srdcovej komore

Hypertrofia orgánu, napríklad srdca, je jav, ktorý sa vyskytuje pomerne často. V tomto prípade sú ovplyvnené svaly, rôzne úseky, prietok krvi sa zhoršuje. Najčastejšie diagnostikované zmeny v ľavej komore. Pravá komora ale môže byť tiež problematická, u detí sa často vyskytuje hypertrofia jej svalového tkaniva. V normálnom stave je hrúbka steny 2 alebo 3 mm. Ak sa táto hodnota zvýši, potom môžeme hovoriť o vývoji hypertrofie..

Typy hypertrofie

V závislosti od toho, ako je narušená štruktúra srdca, sa rozlišujú nasledujúce typy hypertrofie: sústredné a výstredné. Spočiatku sú steny srdca hrubšie, ale objem komôr a predsiení klesá. Druhý typ sa vyznačuje expanziou dutín srdca.

V normálnom stave je pravá komora menšia ako ľavá. Existujú tri stupne hypertrofie tejto časti: mierna (vyskytujú sa mierne odchýlky), stredná (pravá časť je stále menšia ako ľavá) a ťažká (zatiaľ čo veľkosť pravej komory presahuje parametre ľavej).

Príčiny výskytu

Dôvody pre vznik tohto ochorenia môžu byť vrodené aj získané. Príčiny hypertrofie pravej komory môžu byť spojené s predchádzajúcimi ochoreniami dýchacích ciest (astma, bronchitída, tuberkulóza, emfyzém, polycystické). Ďalším faktorom sú vrodené srdcové choroby. Existuje tiež množstvo stavov, ktoré môžu vyvolať poruchy práce srdca. Zmenená pravá komora, hypertrofia jej tkanív - dôsledok obezity, poliomyelitídy, problémy s pohybovým aparátom. Veľká fyzická aktivita môže tiež vyvolať zhrubnutie stien srdca..

Hypertrofia u novorodencov

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u novorodencov v dôsledku problémov s vývojom a funkčnosťou srdca. Tento stav sa vyvíja dokonca aj v prvých dňoch života, keď je zaťaženie tohto orgánu obzvlášť veľké (najmä v jeho pravej polovici).

Hlavné príznaky

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. Čím viac však orgán rastie, tým výraznejší je prejav tejto patológie. Hypertrofiu pravej srdcovej komory srdca môžu sprevádzať závraty, strata rovnováhy a bolesť v oblasti hrudníka. Osoba zaznamená porušenie srdcového rytmu, je ťažké dýchať, akoby nebolo dostatok kyslíka. Opuchy nôh sú bežné. Známky hypertrofie pravej komory u detí sú nasledujúce: pokožka sa stáva modrastou. Toto je zvlášť zreteľné pri plači..

Aká je diagnóza

Ak nájdete také príznaky u seba, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára. Počas počiatočného vyšetrenia môže odborník počuť srdcový šelest. Špeciálnou rizikovou skupinou sú tí, ktorí sú spájaní s ťažkými bremenami, majú zlé návyky, ako aj športovci. Dôležitý je aj dedičný faktor.

Echokardiografia poskytuje spoľahlivé informácie o stave orgánu. Mierna hypertrofia pravej komory na EKG nerobí významné zmeny. Mierna zmena v zuboch môže iba potvrdiť skutočnosť, že došlo k nárastu tkanív, ale ultrazvukové vyšetrenie poskytuje úplné informácie o hrúbke komory. Táto metóda podrobne označuje problémové oblasti, ich umiestnenie. Pri použití Dopplerovho ultrazvuku môžete navyše nastaviť rýchlosť a smer prietoku krvi. Zväčšené srdce vidno aj na röntgenovom snímke hrudníka. Je však potrebné pripomenúť, že hypertrofia pravej komory na EKG je zreteľná s pomerne veľkými zmenami. Získanie normálnych výsledkov pomocou tohto vyšetrenia nemôže vylúčiť prítomnosť zmien.

Liečba hypertrofiou

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi. Pri prvom je hrudník prerezaný, krvný obeh sa na chvíľu zastaví. V tomto čase sú defekty odstránené alebo dôjde k transplantácii orgánu. Druhý typ intervencie sa vykonáva cez tepnu (femorálnu) alebo žilu (jugulárnu). Zároveň srdce pokračuje v práci ako obvykle, trauma je minimálna. Ak je choroba zistená včas, potom dobre reaguje na terapiu. Neustále návštevy lekára, užívanie liekov - to sú činnosti, ktoré môžu zastaviť nárast srdcového tkaniva.

Nebezpečenstvo tohto stavu

Akékoľvek poruchy v práci srdca majú vážne následky, pretože práve tento orgán dodáva nášmu telu kyslík. Nárast v pravej časti naznačuje, že zaťaženie tejto oblasti sa výrazne zvyšuje. Následne srdce už nedokáže zvládnuť veľké množstvo práce. Vyskytujú sa poruchy fungovania srdcového svalu, arytmia.

Steny srdcových komôr sú zložené zo svalového tkaniva - myokardu, ktorý im umožňuje počas kontrakcie tlačiť krv do ciev. Z rôznych dôvodov môžu srdcové komory pociťovať zvýšený stres, ktorý ovplyvňuje štruktúru a funkciu srdca..

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr, ktoré sa striedavo sťahujú a pumpujú krv do celého tela. Najväčšia cieva, aorta, odchádza z ľavej komory. Arteriálna krv bohatá na kyslík prúdi z aorty do všetkých buniek a tkanív ľudského tela.

Akonáhle došlo k výmene plynov v krvi, krv sa vzdala kyslíka a bola nasýtená metabolickými produktmi a oxidom uhličitým. Cez hornú a dolnú dutú žilu prúdi do pravej predsiene. Tým sa uzavrie systémový kruh krvného obehu, ktorý spája ľavú komoru a pravú predsieň. Žilová krv z tkanív a orgánov teda vstupuje do pravej predsiene..

1 Prečo sa zvyšuje zaťaženie?

Hypertrofia pravej predsiene

Zaťaženie pravej predsiene je určené množstvom krvi, ktoré do nej vstupuje, ako aj spôsobom, ako sa krv vylieva pri kontrakcii predsiení. Ak je dodané nadmerné množstvo krvi, zvýši sa tlak na steny komory, čo bude nevyhnutne sprevádzané preťažením. Ak dôjde k problému s chlopňou medzi predsieňou a pravou komorou v podobe jej zúženia, krv z predsiene sa bude ťažko vylievať a časť krvi zostane v predsieni..

Zvyšuje tiež tlak na jej steny a zvyšuje zaťaženie. V priebehu času, ak preťaženie pravej predsiene pretrváva dlhší čas, jej steny zhrubnú, svalové tkanivo rastie, nastáva hypertrofia - ide o ochranný mechanizmus, ktorý vzniká na zachovanie čerpacej funkcie srdca. V dôsledku hypertrofie môže predsieň vytlačiť zvýšený objem krvi, ktorý sa do nej dostane. Ale rezervné schopnosti srdca nie sú neobmedzené a po zhrubnutí stien nastáva rozťahovanie, rozširovanie pravej predsiene - dilatácia. Tento stav vedie k vážnemu ochoreniu - zlyhaniu srdca..

2 Príčiny preťaženia

V kardiologickej praxi je preťaženie ľavej predsiene bežnejšie, ale môže dôjsť aj k preťaženiu pravej predsiene. Dôvody tohto javu sú nasledujúce:

  • chronické pľúcne choroby (bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém),
  • patológia z trikuspidálnej chlopne (zúženie alebo nedostatočnosť),
  • vrodené chyby srdca a ciev,
  • kardiomyopatie, endokarditída, myokarditída,
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza),
  • poranenie alebo deformácia hrudníka.

Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, dochádza k tvorbe chronického cor pulmonale..

3 Klinika pre preťaženie pravej predsiene

EKG pre hypertrofiu pravej predsiene

Spravidla sa sťažnosti u pacientov objavia neskôr, keď dôjde k výraznej hypertrofii alebo zväčšeniu predsiene alebo k akútnemu záchvatu zaťaženia pravého srdca. Po dlhú dobu nemusí človek vôbec vedieť, že niektoré zo srdcových komôr prežívajú preťaženie. V počiatočných štádiách je asymptomatický a diagnostikuje sa iba pomocou EKG.

Pri veľkej námahe môžu byť sťažnosti na výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity alebo v pokoji, suchý kašeľ, hemoptýzu, celkovú slabosť. Ak sa diagnostika neuskutoční včas, pacient nedostane liečbu, trpí nielen pravá, ale aj ľavá časť srdca, obehové zlyhanie sa vyvíja vo veľkom kruhu.

Medzi príznaky, ktoré zahŕňajú, patria ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu, ascites, nevoľnosť, vracanie, opuchy nôh, členkov, nôh. Vyvinie sa srdcové zlyhanie. Mali by ste vedieť, že k preťaženiu môže dôjsť akútne a náhle. A tiež náhle prejsť bez stopy. Tento stav sa môže vyvinúť pri astmatickom záchvate, zápale pľúc, keď po zmiernení príznakov alebo vyliečení klinické prejavy zmiznú, kardiogram sa normalizuje a stav pacienta sa vráti do normálu..

4 Ako diagnostikovať preťaženie pravej predsiene?

Je potrebné starostlivo zhromažďovať sťažnosti a anamnézu. Ak má človek problémy s pľúcami, má závažnú kyfózu, skoliózu alebo má za sebou traumu na hrudníku, lekár by si mal uvedomiť, že tieto stavy môžu spôsobiť zvýšený stres v srdci. Diagnostickými asistentmi sú:

  • EKG - P vlna vysoká, viac ako 2,5 mm vysoká, vo elektródach II, III, avF a široká, dvojhrbá v EKG elektródach v1, v2
  • EchoCG - svalová stena pravej predsiene bude zhrubnutá, alebo naopak stenčená a dutina komory sa zväčší, natiahne. Zmeny v echokardiografii sú charakteristické, ak je preťaženie predĺžené, čo vedie k zmene srdcového svalu. Ak dôjde k akútnemu záchvatu vedúcemu k zvýšenému zaťaženiu predsiene, na echokardiografii nebudú žiadne zreteľné znaky. Pre astenických mladých ľudí môžu byť znaky EKG charakteristické ako pri preťažení. Budú ale variantom normy.

5 Ako znížiť preťaženie?

Úľava od pravého predsiene spočíva v liečbe chorôb, ktoré ju spôsobujú. Po liečbe pľúcnej patológie, úľave od astmatického záchvatu, normalizácii chlopní, zaťažení pravých komôr srdca klesá a klinike preťaženia tiež. Okrem liečby základného ochorenia môžu byť činnosť srdca podporovaná metabolickými liekmi, ktoré prispievajú k nasýteniu buniek myokardu živinami a kyslíkom..

Úľava od pravého predsiene spočíva v liečbe chorôb, ktoré ju spôsobujú. Po liečbe pľúcnej patológie, úľave od astmatického záchvatu, normalizácii chlopní, zaťažení pravých komôr srdca klesá a klinike preťaženia tiež. Okrem liečby základného ochorenia môžu byť činnosť srdca podporovaná metabolickými liekmi, ktoré prispievajú k nasýteniu buniek myokardu živinami a kyslíkom..

Je potrebné starať sa o srdce vylúčením rizikových faktorov: úplné ukončenie fajčenia a alkoholu, konzumácia potravín s nízkym obsahom živočíšnych tukov a solí, dávkovanie pohybovej aktivity odporúčané lekárom. Je potrebné sledovať hladinu cholesterolu, predchádzať zvyšovaniu telesnej hmotnosti, udržiavať psycho-emocionálny odpočinok. Je potrebné starať sa o svoje zdravie, nie samoliečbu a pri prvých príznakoch zvýšeného namáhania srdca sa poraďte s odborníkom.

Vývoj srdcových chorôb, ako je hypertrofia pravej komory, je možný za prítomnosti vrodených abnormalít svalov. Aj deti to dokážu diagnostikovať. U starších pacientov sa na jeho vzniku podieľajú pľúcne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v srdci a krvných cievach. Predmetná patológia sa nachádza v prítomnosti získaných srdcových chýb. Skúsený kardiológ vie, ako sa hypertrofia pravej komory prejavuje na EKG, a ľahko ju rozpozná.

Vlastnosti patológie, stupeň jej vývoja

S ohľadom na toto ochorenie kardiológovia zaznamenávajú rast myokardu. Je schopný vyprovokovať veľa porušení. Zväčšenie pravej komory (RV) je zvyčajne spojené s rastom kardiomyocytov.

Pri vykonávaní kardiogramu u zdravých ľudí lekári častejšie pozorujú zosilnené signály z ľavej časti. Považuje sa za silnejšieho. Odborníci vysvetľujú túto vlastnosť veľkou váhou tohto webu. Je 3-krát väčší ako ten pravý. Signály z ĽK vždy dominujú nameraným hodnotám na elektrokardiograme. Niekedy je toto pravidlo porušené. To sa vysvetľuje vývojom hypertrofie pravej komory..

Odborníci rozlišujú 3 stupne príslušnej patológie:

  1. Výrazný. Zaznamenáva sa znateľný nárast hmotnosti pankreasu. Je oveľa ťažší ako ľavá komora (LV).
  2. Klasické. Táto situácia je charakterizovaná nárastom RV, ale táto oblasť je svetlejšia ako ľavá. Vzrušenie v pankrease je oveľa dlhšie.
  3. Mierna. Lekári vizuálne zaznamenávajú rast pankreasu. Hmotnosť zostáva nižšia ako ľavá strana.

Preťaženie pravého srdcového svalu sa považuje za vážny príznak. Je to oveľa nebezpečnejšie ako preťaženie ľavej polovice svalu. Je to spôsobené prácou tejto oblasti s pľúcnym obehom. Zvyčajne má menšie záťaže, preto pľúcna stenóza, odtok prebytočnej krvi z ĽK zvyšuje záťaž. Pankreas na ňu nie je zvyknutý, nedokáže jej vydržať. Preto zväčšuje svoju veľkosť, hmotnosť. Dochádza tak k hypertrofii RV..

Hypertrofia steny pravej komory

Kardiológovia môžu zistiť príznaky rakoviny prostaty na EKG. Elektrokardiografia sa považuje za vedúcu metódu počiatočnej diagnostiky. Táto metóda ale nemôže indikovať presnú veľkosť vyšetrovanej komory. Ukazuje iba poruchy vedenia spôsobené zmenami rozmerov. Uvedená výskumná metóda je klasifikovaná ako nepriama a môže vykazovať iba príznaky patológie. Nemôže však poskytnúť podrobnejšie informácie..

Echokardiografia sa považuje za presnejšiu diagnostickú metódu. Pri štúdiu srdca pomocou ultrazvuku sa podáva hodnotenie veľkosti komôr srdcového svalu, určuje sa lokalizácia defektov a stanovuje sa výtok krvi. Je tiež možné určiť tlak vo vnútri komôr.

Príčiny výskytu

Táto odchýlka sa častejšie zaznamenáva u detí. Hypertrofia pravej komory zistená u dieťaťa má fyziologickú povahu. Počas prvých dní mimo maternice u detí dochádza k zvýšeniu zaťaženia v pravej oblasti orgánu. Niekedy je choroba spôsobená vrodenou srdcovou chybou. Stenóza mitrálnych orgánov je tiež provokatérom..

Zvyčajne sa príslušná choroba v kardiológii zaznamenáva v nasledujúcich kategóriách pacientov:

  • deti. Patologický stav sa vyskytuje v prítomnosti vrodených chýb orgánov;
  • dospelých. V prítomnosti chlopňových defektov, poškodenia pľúc, ktoré sú komplikované dysfunkciou CVS.

Existuje niekoľko konfigurácií danej choroby. Závisia od závažnosti patológie, špecifík vývoja. Kardiológovia považujú nasledujúce faktory za hlavné provokujúce faktory pre hypertrofiu pravej komory:

  • Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie tlaku vo vnútri pľúcnej tepny. Prejavuje sa závratmi, dýchavičnosťou, častými mdlobami.
  • Fallotova tetrada. Indikovaná patológia sa zaznamenáva u dojčiat pri narodení. Toto ochorenie sa označuje ako vrodená vývojová chyba orgánu. Môže to spôsobiť syndróm modrého dieťaťa. S ním je narušený odtok krvi z pankreasu.
  • Porucha komorového septa. Toto ochorenie sa stáva provokatérom miešania krvi z 2 oddelení. Chýba kyslík. Je sprevádzané zvýšením práce každej z častí srdcového svalu vrátane pankreasu.
  • Stenóza ľavej chlopne. S touto léziou je narušený krvný obeh z pankreasu do tepny.

Vyššie sme spomenuli, že hypertrofia pravej komory môže byť spôsobená poškodením pľúc. Medzi týchto kardiológov patria:

  • chronická bronchitída;
  • astma;
  • zápal pľúc;
  • fibróza;
  • pneumoskleróza;
  • emfyzém.

Hypertrofia pravej komory sa považuje za príležitostnú patológiu. Známky hypertrofie pravej komory na EKG sa nedajú ľahko napraviť. To sa vysvetľuje nasledujúcou nuansou: hmotnosť RV je trikrát menšia ako hmotnosť LV.

Je ľahšie zistiť patológiu pravej komory s výrazným zvýšením hmotnosti pankreasu. V prvých štádiách hypertrofie RV sú príznaky slabé. V praxi existujú prípady, keď príznaky patológie úplne chýbali. S rozvojom patologického stavu môžu kardiológovia zaznamenať stabilné zväčšenie veľkosti uvažovanej časti orgánu..

Vývoj choroby sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

  • lapanie po dychu. Často sa kombinuje s pocitom ťažkosti v hrudnej kosti, bolesťou;
  • neočakávané záchvaty závratov. Po nich sa zaznamenáva strata vedomia;
  • opuch nôh. Vyjadruje sa celkom jasne v prípade rakoviny prostaty;
  • porušenie rytmu orgánu. Pacienti tento stav zvyčajne popisujú ako chvenie srdca v hrudníku, pocit, akoby srdcu chýbalo niekoľko úderov..

EKG príznaky hernie

Mnoho pacientov a ich príbuzných túži zistiť, ako sa hypertrofia pravej srdcovej komory srdca odráža na EKG, čo to znamená, čo hovorí každý indikátor. Pokúsime sa opísať význam údajov o elektrokardiografii v najjednoduchšom jazyku..

Pre ľahšie pochopenie poskytneme informácie vo forme tabuľky..

Vývody a segmentyVýraznýKlasická pravá stranaMierna
V1Komplex QRS má formu qR, R. Vlna q odráža excitáciu pravej strany medzikomorovej septa (hypertrofovaná).

Existuje spojenie medzi vlnou R a excitáciou hypertrofovanej RV.

Komplex QRS predstavuje druh rsR ', rSR'. Vlna r je spojená s excitáciou ľavého laloku medzikomorovej septa, nástupom pankreatickej excitácie.

S vlna (vlny) je spojená s excitáciou LV.

Vysoká vlna R sa zaznamená s konečnou excitáciou pankreasu.

Komplex QRS je znázornený takto: rS, RS, Rs (R V1> S V1; R V1 = S V1, R V1

Uveďme kvantitatívne znaky vývoja uvažovanej poruchy:

  • R V1> 7 mm;
  • S V1, V2 ≤ 2 mm;
  • S V5 ≥ 7 mm;
  • RV5, V6 10,5 mm;
  • R aVR> 4 mm;
  • záporná T V1. Oprava za podmienky poklesu ST V1, V2 (R V1> 5 mm) a tiež pri absencii koronárnej nedostatočnosti.

Pri vydaní záveru si kardiológovia na EKG najskôr všimnú povahu rytmu, potom popíšu lokalizáciu EOS, napíšu charakteristiku hypertrofie RV a potom všeobecnú charakteristiku EKG. Známky patológie uvažovanej na EKG sú menej výrazné ako príznaky hypertrofie ĽK. Preto nie je vylúčená pravdepodobnosť falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Údaje o EKG by mali kardiológovia brať do úvahy iba v kontexte klinického obrazu patológie.