Hlavná > Infarkt

Akútna leukémia

Akútna leukémia je nebezpečná forma rakoviny, ktorá postihuje lymfocyty, ktoré sa hromadia predovšetkým v kostnej dreni a obehovom systéme. Toto ochorenie sa ťažko lieči, často vedie k smrti a v mnohých prípadoch môže byť záchranou iba transplantácia kostnej drene. Našťastie je toto ochorenie pomerne zriedkavé, každý rok sa zaregistruje najviac 35 prípadov infekcie na milión obyvateľov. Kto častejšie čelí takejto nepríjemnej diagnóze, deti alebo dospelí??

Aká je miera prežitia u chorých a aké konkrétne orgány sú leukémiou ovplyvnené v prvých týždňoch - na tieto otázky sa pokúsime podrobne odpovedať v našom článku. Okrem toho vám podrobne povieme, aké vlastnosti sú charakteristické pre túto chorobu, s akými príznakmi je spojená a ako ju možno diagnostikovať. Budeme tiež zdieľať užitočné informácie o druhoch leukémie a o tom, ako sa s ľuďmi s takouto diagnózou zaobchádza v modernom svete..

Čo je to leukémia?

Akútna leukémia je jedným z najkomplexnejších onkologických ochorení, ktoré má veľa druhov a poddruhov. Jedná sa o zhubný patologický stav bielych krviniek, ktorý primárne ovplyvňuje kostnú dreň a potom veľmi rýchlo infikuje mnoho ďalších tkanív a orgánov, ktoré prenikajú do krvi a ovplyvňujú pečeň, slezinu a lymfatické uzliny. Akútne leukémie sú obzvlášť nebezpečné, pretože v krátkom čase môžu veľmi poškodiť centrálny nervový systém a utláčať ho od prvých dní infekcie.

Takéto zhubné ochorenie obehového systému je veľmi agresívne, vyznačuje sa patologickým procesom delenia, následného rastu a reprodukcie buniek kostnej drene. Často sa ložiská patologickej krvotvorby nachádzajú v iných častiach tela a ľudských orgánoch. Inými slovami, u osoby chorej na leukémiu začnú zhubné bunky kostnej drene veľmi rýchlo a vo veľkých množstvách prenikať do celkového obehového systému človeka a vytesňovať zdravé leukocyty..

Príčiny leukémie, ako aj podmienky vzniku tejto choroby je ťažké určiť, rovnako ako väčšina nádorových ochorení. Akútna forma leukémie nie je schopná prejsť do chronickej formy alebo naopak. Jedinou výnimkou je akútna myeloidná leukémia, v ktorej rôznych formách je krv nasýtená rakovinovými bunkami v množstve od 30 do 90%.

Aký je rozdiel medzi chronickou leukémiou a akútnou?

Podľa formy šírenia choroby sú všetky leukémie rozdelené do dvoch skupín - akútna a chronická. Ochorenie je možné priradiť k prvej alebo druhej skupine, ak sa stanoví, v akom pomere rakovinové bunky rastú a množia sa.

Chronická forma

Toto je patológia vývoja lymfatického tkaniva, ktorá sa vyznačuje pomalým rastom nádoru, zatiaľ čo infikované leukocyty sa hromadia na periférii obehového systému, lymfatických uzlín a samotnej kostnej drene. Pomocou tejto formy možno výrazné poruchy v práci obehového systému zaznamenať až v neskorších štádiách ochorenia. Pri chronickej leukémii nová populácia rakovinových buniek postupne vytláča zdravé bunky.

Akútna forma

Táto forma leukémie sa vyznačuje skutočnosťou, že už vo veľmi počiatočnom štádiu ochorenia je v ľudskej krvi koncentrované veľké množstvo rakovinových buniek. Zároveň sa takmer nevyvíjajú, ale aj nezrelé rakovinové bunky môžu interferovať s normálnym fungovaním obehového systému. Ako sme už uviedli, rôzne formy leukémie nie sú schopné vzájomne prechádzať. Pri tejto forme ochorenia sa počet poškodzujúcich buniek zvyšuje veľmi vysokou rýchlosťou..

Diagnóza leukémie

Predtým, ako lekár urobí konečnú diagnózu svojmu pacientovi a začne príslušnú liečbu, musí predpísať niekoľko povinných diagnostických postupov:

  1. Zdravotná prehliadka.
  2. Vypočítajte počet leukocytov ako súčasť krvného testu.
  3. Preskúmajte kostnú dreň a identifikujte postihnutú oblasť.
  4. Imunofenotypizácia je schopná rozpoznať špecifické imunitné markery, ktoré zodpovedajú určitej forme.
  5. Biopsia lymfatických uzlín je tiež nevyhnutná, ak ich postihla aj lézia.
  6. Stanovenie hladiny β2-mikroglobulínu.
  7. Cytogenetická analýza, pomocou ktorej môžete zistiť najpodrobnejšie charakteristiky rakovinových buniek.
  8. Keď sa dozviete, aká vysoká je hladina imunoglobulínu v krvi, dá sa s určitosťou povedať, či u pacienta existuje riziko komplikácií infekčnej povahy..

Typy akútnej leukémie

Z akútnych leukémií sú najbežnejšie akútna lymfoblastická leukémia a akútna myeloidná leukémia. Aké sú príznaky a znaky choroby s akútnou lymfocytovou leukémiou a akútnou myeloidnou leukémiou??

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia môže byť charakterizovaná léziami predovšetkým kostnej drene a o niečo neskôr lymfatických uzlín, ako aj týmusu a sleziny. Ak je u detí diagnostikovaná akútna leukémia, potom ide najčastejšie o lymfocytovú leukémiu; ohrozené sú deti vo veku od jedného do šiestich rokov. Toto ochorenie silno ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, ale zďaleka nie okamžite, najčastejšie sa vyskytuje po chemoterapii alebo s ďalším relapsom..

Keď deti trpia akútnou lymfoblastickou leukémiou, rakovinové bunky sa nachádzajú nielen v kostnej dreni, ale aj v periférnej krvi, ako aj v iných systémoch a orgánoch tela dieťaťa. Navyše tieto infikované bunky zodpovedajú typu lymfoblastov, a preto sa tento typ ochorenia nazýva tzv. Súčasne majú nádorové bunky v cytoplazme PIC-pozitívne granuly a neobsahujú lipidy. Ak študujeme rôzne fenotypy chorých buniek, potom môžeme akútnu lymfoblastickú leukémiu rozdeliť do dvoch foriem:

  1. Akútna lymfocytová leukémia vo forme B, percento prežitia pacientov s ňou je 30% u dospelých a 60% u detí.
  2. Akútna lymfoblastická leukémia T-skupiny má oveľa horšiu prognózu prežitia pacientov všetkých vekových skupín.

Akútna myeloidná leukémia

Akútna myeloidná leukémia postihuje telo najčastejšie v dospelej populácii. Je potrebné poznamenať, že akútna myeloidná leukémia má pre pacienta optimistickejšiu prognózu ako akútna lymfoblastická leukémia: vo väčšine prípadov sa vyskytujú čiastočné remisie - až 80%, úplné remisie sa pozorujú u štvrtiny pacientov. Akútna myeloidná leukémia je charakterizovaná nasledujúcimi parametrami rakovinových buniek:

  1. Cytoplazma je PIC pozitívna, navyše difúzne zafarbená.
  2. Obsahujú lipidy, peroxidázu, esterázy, čo nie je typické pri akútnej lymfoblastickej leukémii.
  3. Pri akútnej myeloidnej leukémii vyplňujú nádorové bunky predovšetkým kostnú dreň, ktorá v procese infekcie nadobúda makroskopicky pyoidný vzhľad..
  4. Neskôr rakovinové bunky ovplyvňujú pečeň a slezinu, ako aj lymfatické uzliny.
  5. Často sú postihnuté sliznice žalúdka a čriev, čo spôsobuje vážne komplikácie choroby, až po žalúdočné vredy.
  6. Akútna myeloidná leukémia je tiež charakterizovaná poškodením pľúc, v zriedkavých prípadoch - mozgových blán.

Aké sú príznaky akútnej leukémie?

Spravidla sa po dlhom priebehu diagnostických manipulácií stanoví špecifická forma ochorenia. Ale bez ohľadu na to, aký druh formy zasiahol ľudský obehový systém, lymfoblastickú alebo akútnu myeloidnú leukémiu, prvé príznaky ochorenia budú podobné.

Bežné príznaky

Pri leukémii sa už v počiatočnom štádiu určite vyskytnú nasledujúce príznaky:

  1. Človek zrazu začne chudnúť, ale nesúvisí to ani s diétou, ani s intenzívnou fyzickou aktivitou.
  2. Celkový zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, pacient sa každým dňom unavuje čoraz viac.
  3. V počiatočnom štádiu ochorenia môžete pocítiť neočakávanú slabosť, neochotu niečo robiť, ospalosť.
  4. Bez ohľadu na obsah kalórií a tukov v konzumovanej potravine môže mať pacient pocit ťažkosti v bruchu, najmä v jeho ľavej časti pod rebrami..
  5. Ak sa pacient predtým zriedka stretol s infekčnými chorobami, ale v poslednej dobe je na ne čoraz viac náchylný, stojí za to navštíviť lekára.
  6. U pacientov s leukémiou sa bez ohľadu na formu a štádium infekcie pozoruje zvýšené potenie tela.
  7. Osoba môže mať prudkú stratu chuti do jedla a dochádza aj k zvýšeniu telesnej teploty.

Nešpecifické príznaky

Zhoršenie stavu pacienta sa vysvetľuje skutočnosťou, že počet erytrocytov v krvi prudko klesá, pretože zdravé bunky kostnej drene sú nahradené rakovinovými. Výsledkom tejto náhrady je, že všetci pacienti v krvi majú tiež oveľa menej leukocytov a krvných doštičiek, ktoré nemôžu plne vykonávať svoje funkcie. Predtým sme naznačili všeobecné príznaky ochorenia, ale pri leukémii sa často prejavujú nešpecifické príznaky, pri ktorých nie je možné okamžite korelovať s rakovinou:

  1. Pretože počet erytrocytov v krvi klesá s každým dňom choroby, človek začína trpieť anémiou. V dôsledku anémie - pokožka bledne, pacient sa rýchlo unaví, má dýchavičnosť.
  2. Pretože klesá aj obsah krvných doštičiek v krvi, môže sa u pacienta vyskytnúť podliatina, začnú krvácať ďasná a niekedy sa objaví krvácanie z nosa..
  3. Ak okrem kostnej drene začala leukémia postihovať ďalšie orgány, môžu sa objaviť rôzne poruchy ich činnosti, napríklad bolesti hlavy a celková slabosť, zvracanie a kŕče, rozmazané videnie a porucha normálnej chôdze..
  4. Príznaky a bolestivé bolesti v kostiach a kĺboch, ktoré sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.
  5. Leukémie spôsobujú zväčšenie nielen lymfatických uzlín, ale aj pečene a sleziny.
  6. Akútna myeloidná leukémia môže tiež ovplyvniť ďasná, budú napučiavať a bolieť, dokonca môžu byť pokryté vyrážkou..
  7. Akútna lymfocytová leukémia ovplyvňuje aj týmusovú žľazu, zväčšuje sa, v dôsledku čoho má pacient ťažkosti s dýchaním, môže mať dýchavičnosť..
  8. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje opuch tváre a rúk, takéto príznaky sú jedným z najnebezpečnejších, pretože naznačujú porušenie prívodu krvi do mozgu. V takom prípade by sa malo s liečbou začať okamžite..

Príčiny leukémie

Z akých dôvodov sú niektorí ľudia náchylní na leukémiu a iní nie? Je takmer nemožné jednoznačne odpovedať na túto otázku, pretože príčiny pôvodu choroby ešte neboli zistené. Medicína však pozná rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia:

  1. Každý vie, že fajčenie môže vyprovokovať rakovinu pľúc, ale nie každý chápe, že tento zlozvyk môže mať negatívny vplyv na stav tkanív a orgánov, ktoré nie sú v kontakte s cigaretami a dymom. Vedecky dokázané fajčenie zvyšuje riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie.
  2. Rovnaký typ leukémie ako pri fajčení sa môže vyvolať pri dlhodobom kontakte pacienta s benzínom.
  3. Vysoké dávky vystavenia žiareniu môžu spôsobiť akútnu lymfoblastickú leukémiu.
  4. Ohrození sú ľudia, ktorí už zažili liečbu zhubných nádorov v iných častiach tela. Potvrdená, leukémia, ako sa leukémia tiež nazýva, sa môže objaviť už deväť rokov po liečbe iného nádoru.
  5. Počet prípadov sa zvýšil u tých, ktorí majú ďalšie zriedkavé choroby a sú infikované vírusom HTLV-1.

Opakujeme teda, že neboli zistené jednoznačné príčiny tohto ochorenia, ale je v právomoci každého pacienta vylúčiť možné rizikové faktory - prestať fajčiť a neprichádzať do styku s benzínom..

Ako sa lieči akútna leukémia??

Pri výbere liečby leukémie lekár vždy zohľadňuje nielen jej formu, ale aj špecifické vlastnosti choroby:

  • koľko rokov má pacient;
  • koľko leukocytov zostalo v jeho krvi;
  • aká je odpoveď na chemoterapiu;
  • záleží tiež na tom, či ide o prvé zhubné ochorenie u tejto osoby.

Ak vezmeme do úvahy kombináciu všetkých faktorov, špecialista si môže zvoliť jednu alebo niekoľko metód liečby, ktorým sa budeme venovať nižšie..

Chemoterapia

Liečba leukémie týmito metódami spočíva v deštrukcii rakovinových buniek pomocou špeciálnych liekov, ktoré sa môžu používať orálne a intravenózne. Chemoterapia sa považuje za najefektívnejší spôsob boja proti nádorovým bunkám. Ale napriek zjavným výhodám tejto metódy liečby má silný negatívny vplyv na telo pacienta..

Pri zničení leukemických buniek tiež odumiera veľké množstvo zdravých buniek, predovšetkým tých, ktoré majú vysokú rýchlosť rastu. Medzi nimi sú priamo bunky kostnej drene, vlasové folikuly, črevná sliznica a ústna dutina. Po tomto postupe môže pacient nielen úplne plešatieť, ale tiež trpieť zvracaním, môže dlho stratiť chuť do jedla. Spravidla je pred chemoterapiou pacientovi predpísané silné antibiotikum, ktoré zabráni rozvoju infekčných procesov v oslabenom tele..

Metóda transplantácie kmeňových buniek

Táto metóda liečby sa používa v spojení s predchádzajúcou, je určená na kompenzáciu nedostatku zničených kmeňových buniek. Bunky implantované do kostnej drene pacienta prispievajú k skorému obnoveniu zdravých buniek, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch kmeňové bunky odoberajú od zdravého darcu, do tela pacienta s leukémiou sa dostávajú vo forme konvenčnej krvnej transfúzie. Stojí za zváženie, že táto metóda má tiež veľa závažných kontraindikácií a vedľajších účinkov..

Liečenie ožiarením

Táto liečba sa používa oveľa menej často, hlavne ak je postihnutý centrálny nervový systém alebo semenníky mužského pacienta.

Leukémia. Príčiny, rizikové faktory, príznaky, diagnostika a liečba choroby.

Typy leukémie - akútne a chronické

Anatómia a fyziológia kostnej drene

Kostná dreň je tkanivo nachádzajúce sa v kostiach, predovšetkým v panvových kostiach. Toto je najdôležitejší orgán zapojený do procesu krvotvorby (narodenie nových krviniek: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Tento proces je nevyhnutný pre telo, aby bolo možné nahradiť umierajúce krvinky novými. Kostná dreň pozostáva z vláknitého tkaniva (tvorí základ) a krvotvorného tkaniva (krvné bunky v rôznych štádiách dozrievania). Hematopoetické tkanivo obsahuje 3 bunkové línie (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky), ktoré tvoria 3 skupiny buniek (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky). Spoločným predkom týchto buniek je kmeňová bunka, ktorá spúšťa proces krvotvorby. Ak je narušený proces tvorby kmeňových buniek alebo ich mutácia, potom je proces tvorby buniek narušený vo všetkých 3 bunkových líniách.

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré obsahujú hemoglobín, je na ne fixovaný kyslík, ktorým sa živia bunky tela. Pri nedostatku červených krviniek dochádza k nedostatočnému nasýteniu buniek a tkanív tela kyslíkom, v dôsledku čoho sa prejavujú rôzne klinické príznaky.

Medzi leukocyty patria: lymfocyty, monocyty, neutrofily, eozinofily, bazofily. Sú to biele krvinky, zohrávajú úlohu pri obrane tela a rozvoji imunity. Ich nedostatok spôsobuje zníženie imunity a rozvoj rôznych infekčných chorôb..
Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvných zrazenín. Nedostatok krvných doštičiek vedie k rôznemu krvácaniu.
Viac informácií o typoch krviniek sa dozviete v samostatnom článku po kliknutí na odkaz.

Príčiny leukémie, rizikové faktory

Príznaky rôznych typov leukémie

  1. Pri akútnej leukémii sú zaznamenané 4 klinické syndrómy:
  • Anemický syndróm: vyvíja sa v dôsledku nedostatočnej tvorby červených krviniek, môžu sa vyskytnúť mnohé alebo niektoré príznaky. Prejavuje sa vo forme únavy, bledosti kože a skléry, závratov, nevoľnosti, rýchleho srdcového rytmu, lámavosti nechtov, vypadávania vlasov, patologického vnímania zápachu;
  • Hemoragický syndróm: vyvíja sa v dôsledku nedostatku krvných doštičiek. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: spočiatku krvácaním z ďasien, podliatinami, krvácaním na slizniciach (jazyk a iné) alebo na koži vo forme malých bodiek alebo škvŕn. Následne s progresiou leukémie sa vyvíja aj masívne krvácanie v dôsledku syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
  • Syndróm infekčných komplikácií s príznakmi intoxikácie: vyvíja sa v dôsledku nedostatku leukocytov a následného zníženia imunity, zvýšenia telesnej teploty na 39 0 C, nevoľnosti, zvracania, nechutenstva, prudkého chudnutia, bolesti hlavy, všeobecnej slabosti. Pacient má rôzne infekcie: chrípka, zápal pľúc, pyelonefritída, abscesy a iné;
  • Metastázy - prietokom krvi alebo lymfy sa nádorové bunky dostávajú do zdravých orgánov, narúšajú ich štruktúru, funkcie a zväčšujú veľkosť. Najskôr metastázy vstupujú do lymfatických uzlín, sleziny, pečene a potom do ďalších orgánov.
Myeloblastická akútna leukémia, je narušené dozrievanie myeloblastickej bunky, z ktorej dozrievajú eozinofily, neutrofily a bazofily. Choroba sa vyvíja rýchlo, vyznačuje sa závažným hemoragickým syndrómom, príznakmi intoxikácie a infekčnými komplikáciami. Zvýšenie veľkosti pečene, sleziny, lymfatických uzlín. V periférnej krvi je znížený počet erytrocytov, výrazný pokles leukocytov a krvných doštičiek, sú tu mladé (myeloblastické) bunky.
Ovplyvnená je erytroblastická akútna leukémia, prekurzorové bunky, z ktorých by sa v budúcnosti mali vyvinúť erytrocyty. Je to bežnejšie v starobe, charakterizované ťažkým anemickým syndrómom, nedochádza k zvýšeniu sleziny, lymfatických uzlín. V periférnej krvi je znížený počet erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, prítomnosť mladých buniek (erytroblastov).
Monoblastická akútna leukémia, produkcia lymfocytov a monocytov je narušená, respektíve bude znížená v periférnej krvi. Klinicky sa prejavuje horúčkou a pridaním rôznych infekcií.
Megakaryoblastická akútna leukémia, tvorba krvných doštičiek je narušená. V kostnej dreni detekuje elektrónová mikroskopia megakaryoblasty (mladé bunky, z ktorých sa tvoria krvné doštičky) a zvýšený počet krvných doštičiek. Zriedkavá možnosť, ale častejšia v detstve a so zlou prognózou.
Chronická myeloidná leukémia, zvýšená tvorba myeloidných buniek, z ktorých sa tvoria leukocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), v dôsledku čoho sa zvýši hladina týchto skupín buniek. Po dlhú dobu to môže byť bez príznakov. Neskôr sa objavia príznaky intoxikácie (horúčka, celková slabosť, závraty, nevoľnosť) a pridanie príznakov anémie, zväčšenie sleziny a pečene.
Chronická lymfocytová leukémia, zvýšená tvorba buniek - prekurzorov lymfocytov, v dôsledku čoho stúpa hladina lymfocytov v krvi. Takéto lymfocyty nemôžu vykonávať svoju funkciu (vývoj imunity), preto sa u pacientov spájajú rôzne typy infekcií s príznakmi intoxikácie.

Diagnóza leukémie

  • Zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy (norma 250 U / l);
  • Vysoký ASAT (norma do 39 U / l);
  • Vysoká močovina (norma 7,5 mmol / l);
  • Zvýšená kyselina močová (norma je až 400 μmol / l);
  • Zvýšenie bilirubínu ~ 20 µmol / l;
  • Pokles fibrinogénu o 30%;
  • Nízka hladina červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek.
  1. Trepanobiopsia (histologické vyšetrenie biopsie z ilia): neumožňuje presnú diagnózu, iba určuje proliferáciu nádorových buniek s vytesnením normálnych buniek..
  2. Cytochemické vyšetrenie bodovej kostnej drene: odhaľuje špecifické enzýmy blastov (reakcia na peroxidázu, lipidy, glykogén, nešpecifickú esterázu), určuje variant akútnej leukémie.
  3. Metóda imunologického výskumu: detekuje špecifické povrchové antigény na bunkách, určuje variant akútnej leukémie.
  4. Ultrazvuk vnútorných orgánov: nešpecifická metóda, ktorá odhalí zväčšenie pečene, sleziny a ďalších vnútorných orgánov s metastázami nádorových buniek.
  5. Röntgen hrudníka: je nešpecifický metomeóm, detekuje prítomnosť zápalu v pľúcach s pridaním infekcie a zväčšených lymfatických uzlín.

Liečba leukémie

Liečba drogami

  1. Polychemoterapia sa používa pre protinádorový účinok:
Na liečbu akútnej leukémie je predpísaných niekoľko protirakovinových liekov naraz: merkaptopurín, leukerán, cyklofosfamid, fluóruracil a ďalšie. Merkaptopurín sa užíva v dávke 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta (terapeutická dávka), Leukeran sa predpisuje v dávke 10 mg denne. Liečba akútnej leukémie protirakovinovými liekmi trvá 2 - 5 rokov v udržovacích (nižších) dávkach;
  1. Transfúzna terapia: hmotnosť erytrocytov, hmotnosť krvných doštičiek, izotonické roztoky, s cieľom korigovať závažný anemický syndróm, hemoragický syndróm a detoxikáciu;
  2. Všeobecná posilňujúca terapia:
  • používa sa na posilnenie imunitného systému. Duovit 1 tableta raz denne.
  • Prípravky železa na úpravu nedostatku železa. Sorbifer 1 tableta 2 krát denne.
  • Imunomodulátory zvyšujú reaktivitu tela. Timalin, 10-20 mg intramuskulárne jedenkrát denne, 5 dní, T-aktivín, 100 μg intramuskulárne jedenkrát denne, 5 dní;
  1. Hormonálna terapia: Prednizolón v dávke 50 g denne.
  2. Na liečbu pridružených infekcií sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Imipenem 1 - 2 g denne.
  3. Radiačná terapia sa používa na liečbu chronickej leukémie. Ožarovanie zväčšenej sleziny, lymfatických uzlín.

Chirurgia

Tradičné metódy liečby

Pomocou soľného obväzu s 10% soľným roztokom (100 g soli na liter vody). Ľanovú handričku namočte do horúceho roztoku, handričku trochu stlačte, preložte na štyri a naneste na boľavé miesto alebo nádor, zaistite lepiacou omietkou.

Nálev nakrájaného borovicového ihličia, suchej šupky cibule, šípok, všetky ingrediencie zmiešame, prilejeme vodu a privedieme k varu. Trvajte na dni, preceďte a pite namiesto vody.

Pite džúsy z červenej repy, granátových jabĺk, mrkvy. Jedzte tekvicu.

Nálev kvetov gaštanu: vezmite 1 lyžicu kvetov gaštanu, zalejte ich do nich 200 g vody, povarte ich a nechajte niekoľko hodín lúhovať. Pite jeden dúšok po druhom, musíte vypiť 1 liter denne.
Pomáha dobre pri posilňovaní tela, odvaru z listov a plodov čučoriedok. Vriaca voda asi 1 liter, nalejte 5 lyžíc listov a ovocia čučoriedok, nechajte pôsobiť niekoľko hodín, vypite všetko za jeden deň, trvajte asi 3 mesiace.

AKÚTNA A CHRONICKÁ LEUKÉMIA


Leukémie sú zhubné nádory pochádzajúce z krvotvorných buniek a vyznačujúce sa hlbokým porušením krvotvorby, ktoré sa prejavuje tromi znakmi:

1) patologicky rýchla proliferácia krvotvorných buniek;

2) nedostatočné dozrievanie (diferenciácia) buniek k zrelej diferencovanej forme;

3) výskyt ložísk patologickej krvotvorby.

Hemopoéza:

Všetky krvné elementy pochádzajú z kmeňových buniek schopných neobmedzeného delenia (sebaúdržby) a diferenciácie pozdĺž všetkých krvotvorných klíčkov. Poskytuje stabilnú krvotvorbu a jej obnovu pri rôznych patologických procesoch.

Existujú 2 zárodky krvotvorby: lymfopoéza a myelopoéza. Všetky bunky, ktoré prechádzajú diferenciáciou v akomkoľvek hemopoetickom zárodku, existujú v dvoch formách - blastovej (mladšej a nezrelej) a podobnej lymfocytom (zrelšej). V procese diferenciácie sa zrelé krvinky tvoria z blastových foriem, ktoré potom vstupujú do periférneho lôžka..

Etiológia leukémie:

Etiológia nie je úplne pochopená.

Existujú 3 teórie ich pôvodu:

- teória systémovej proliferatívnej povahy.

Priaznivci infekčnej povahy sa domnievajú, že pôvodcom leukémie môžu byť rôzne mikróby alebo vírusy. Avšak napriek skutočnosti, že vírusová povaha leukémie bola experimentálne dokázaná a dokonca boli izolované určité kmene vírusu, vírusová etiológia ľudskej leukémie nebola stanovená..

Najrozumnejšia je teória nádoru. Zmeny nádoru sa môžu vyskytnúť pod vplyvom rôznych exogénnych a endogénnych faktorov. Medzi exogénne faktory patria: karcinogénne látky, ionizujúce rádiové.....

Najčastejšie sa leukémia vyvíja u ľudí vystavených dlhodobému pôsobeniu (rádiológovia, rádiológovia), u obyvateľov miest Hirashima a Nagasaki vystavených výbuchom atómovej bomby, u obyvateľov černobyľskej zóny (katastrofa v jadrovej elektrárni).

Medzi endogénne faktory patria endokrinné poruchy. Akútna leukémia sa často vyvíja počas puberty a chronická leukémia sa objavuje s nástupom menopauzy.

Okrem toho existuje vrodená genetická predispozícia. Vyskytujú sa časté prípady „rodinnej“ leukémie, najmä jednovaječných dvojčiat.


Leukémie sa delia na: akútne a chronické. Závažnosť leukémie nie je určená klinickým priebehom, ale cytomorfologickým prejavom ochorenia, to znamená, že je založená na morfológii krvotvorných buniek, na ktorej sa diferenciácia zastaví..


Akútna leukémia je leukémia charakterizovaná patologickou proliferáciou slabo diferencovaných (blastových) buniek s oneskorením ich vývoja, tj. Dozrievanie krvných elementov sa zastaví v blastových štádiách.
Podľa toho, aké typy blastov (myloblasty, lymfoblasty, monoblasty, erytroblasty alebo nediferencované blasty) sú zastúpené, sú leukemické bunky rozdelené do akútnych leukémií:

* myeloblastický;
* monoblast;
* lymfoblastický;
* erytromyelóza;
* nediferencovaná leukémia

Klon leukemických buniek pri akútnej leukémii má schopnosť potlačiť normálnu krvotvorbu, ktorá je podkladom pre vyvíjajúcu sa anémiu a trombocytopéniu..


Chronická leukémia je ochorenie, pri ktorom sa tiež zvyšuje proliferácia blastových buniek myeloidnej alebo lymfoidnej série pri zachovaní ich diferenciácie do zrelých štádií..


Klasifikácia:


1) myelocytická (myeloidná leukémia);
2) lymfocytová (lymfocytová leukémia);
3) monocytový;
4) erytémia.

Chronické leukémie sa označujú názvami tých buniek, ktoré tvoria nádorový substrát (myelocyty, lymfocyty, monocyty, erytrocyty). Chronická leukémia zostáva dlho v štádiu benígneho nádoru. V konečnej fáze získava malígny priebeh (to znamená, že získava znaky akútnej leukémie). Akútna leukémia sa nikdy nestane chronickou..

AKÚTNA LEUKÉMIA


Akútna leukémia sa vyskytuje hlavne v mladom veku (do 30 rokov) a o niečo častejšie u mužov. Počiatočné obdobie môže byť asymptomatické (aj pri výskyte významných prejavov leukémie v krvi a kostnej dreni), potom sa zistí náhodou: počas lekárskeho vyšetrenia atď. Nástup choroby môže byť postupný: (celková slabosť, malátnosť, bolesti kostí a kĺbov, horúčka nízkeho stupňa), alebo náhly ako akútna sepsa (s vysokou horúčkou) s angínou, hemoragickou diatézou. Potom sa rýchlo rozvíja akútna leukémia - anémia postupuje, tonzilitída sa stáva nekrotickou, v ústnej dutine sa vyvíjajú ulceratívne nekrotické javy, objavuje sa ulcerózna stomatitída. Bolesť kostí a kĺbov.

1. Bledosť kože;
2. Možné sú hemoragické prejavy vo forme rozsiahlych krvácaní do kože, podkožia alebo silného krvácania zo slizníc, krvácania do spojovky, sietnice, mozgu..
3. Dystrofické zmeny v myokarde: veľkosť srdca sa zväčšuje; tlmené tóny; systolický šelest nad všetkými chlopňami; pulz je rýchly, malý, krvný tlak je znížený.
4. Z dýchacieho systému - zápal pľúc, exsudatívna pleuréza.
5. Sternalgia - (citlivosť v hrudnej kosti pri poklepávaní), citlivosť v kostiach.
6. Zvýšenie sleziny, pečene a zvýšenie l / rv dôsledku leukemickej metaplázie týchto orgánov (tj. Výskytu ohniskov patologickej krvotvorby v nich). Tieto orgány sú husté a na dotyk nebolestivé..

Krvný obraz:

1. Vznik nediferencovaných prvkov výbuchovej bunky.
2. Leukemické zlyhanie (absencia intermediárnych foriem medzi blastovými bunkami a zrelými neutrofilmi).
3. Absencia eozinofilov a bazofilov (a pri chronickej leukémii - eozinofilno-bazofilná asociácia).
4. Ťažká anémia, trombocytopénia.
5. Výrazná leukocytóza až do 200 x 109 / l a viac a v počiatočnom štádiu je možná leukopénia..
Podľa klinického priebehu sa rozlišujú 3 varianty ochorenia:
* bleskurýchla forma (trvanie kurzu nie je dlhšie ako 1 mesiac);
* s akútnym priebehom - do 6 mesiacov;
* s dlhotrvajúcim priebehom od 6 mesiacov do 2 rokov.
Zavedením modernej liečby do praxe sa životnosť pacientov predĺžila na 5 rokov (a viac).

Liečba akútnej leukémie v nemocnici:


I. Kortikosteroidy - potláčajú mitotické procesy v materských bunkách. Dávky - maximálne.
a) prednizolón 60 - 100 mg / deň;
b) dexametazón;
c) triamsinolón.
II. Imunosupresíva - inhibujú množenie blastových buniek.
a) 6 - merkaptopurín;
b) metotrexát (ametopterín).
III. Cytostatika:
a) metotrexát;
b) vinkristín;
c) vintlastín;
d) cyklofosfamid.
IV. Kombinovaná liečba: (schémy)
VAMP - vinkristín, ametopterín, 6-merkantopurín, prednizolón.
CAMP - cyklofosfón + ametopterín, 6-merkantopurín, prednizolón.
V. Transfúzia krvných náhrad
Vi. Anabolické hormóny (nerabol, retabolil).
VII. Antibiotiká, vitamíny.
VIII. Transplantácia kostnej drene.

CHRONICKÁ MYELOLEUKÓZA


Vyskytuje sa častejšie vo veku 25-40 rokov, častejšie u mužov. Je založená na myeloidnej hyperplázii kostnej drene v tubulárnych kostiach: tukovú kostnú dreň nahradzuje myeloidné tkanivo a myeloidná metaplázia sleziny, pečene, l / u.


Existujú 3 obdobia:
1 - začiatočný;
2 - obdobie výrazných klinických a hematologických prejavov;
3 - konečné (dystrofické).

1 obdobie: choroba sa vyvíja postupne. V niektorých prípadoch neexistujú vôbec žiadne subjektívne poruchy. V iných prípadoch celková slabosť, zvýšená únava, potenie, bolesti brucha.

Zmeny od vnútorných orgánov - č.
2. tretina:

1. sú bolesti kĺbov a kostí v dôsledku leukemickej hyperplázie kostnej drene. Sternalgia.

2. Prudké zvýšenie sleziny a pečene, l / r, je slezina bolestivá pri palpácii. Krvácania a trombózy krvných ciev s rozvojom infarktu v rôznych orgánoch.

3. Krvácanie do fundusu.

4. Z dýchacieho systému: spája sa sekundárna infekcia a vzniká zápal pľúc, exsudatívna pleuréza.

5. CVS: dystrofické zmeny v myokarde (bolesť srdca, palpitácie, dýchavičnosť, tlmené tóny, systolický šelest na vrchole). V konečnom štádiu ochorenia - HNK sa vyvíja.

6. Z gastrointestinálneho traktu: dyspeptické poruchy a bolesti brucha v dôsledku krvácania do žalúdočnej sliznice a leukemickej infiltrácie pankreasu.

7. Poškodenie urogenitálneho systému: proteinúria, cylindrúria.


3 obdobia: ťažká anémia a vyčerpanie, kochektický edém, hlboká intoxikácia tela (teplota 39-40, závažný celkový stav, hnačky, pokles kardiovaskulárnej aktivity).

1) Prítomnosť blastových buniek;
2) Prítomnosť medziproduktov medzi blastovými prvkami a zrelými granulocytmi (a pri o. Leukémii - leukomich.zlyhanie);
3) Prítomnosť eozinofilno-bazofilnej asociácie až do 20 - 30% (a pri o. Leukémii chýbajú eozinofily a bazofily);
4) Anémia (Hb 80 - 90 g / l);
5) Trombocytopénia (niekedy môže byť hypertrombocytóza) - krvné doštičky sa postupne znižujú;
6) Leukocytóza s posunom doľava k myelocytom. V počiatočnom období leukocytov 10-15x10 9 / l sa potom zvyšuje leukocytóza.


- zvlnené, so zmenou exacerbácií a remisie. Každá nová recidíva je ťažšia a každá nová remisia sa stáva kratšou ako predchádzajúca. V terminálnom štádiu sa objaví obraz myeloblastickej exacerbácie, ktorý naznačuje blízkosť smrteľného výsledku.

Liečba chronickej myeloidnej leukémie:


1) V počiatočných fázach:
a) posilňujúca terapia - kyselina askorbová 0,2x3, multivitamíny, prípravky železa;
b) kompletná bielkovinová a vitamínová výživa, chôdza na vzduchu;

Kontraindikované:
- slnečné žiarenie,
- fyzické cvičenie,
- fyzioterapia (elektroliečba, bahno, sírovodík, kúpele).
c) primárna inhibičná terapia - predpisujú sa malé dávky cytostatík - myelozan (2 - 6 mg 1 krát za 7 - 10 dní, v závislosti od celkového počtu leukocytov a zmien v leukograme); alebo myelobromol (250 mg raz za 5-10 dní).
2) V období exacerbácií - taktika, ako pri o. Leukémii:
a) kortikosteroidy;
b) antimetabolity;
c) transfúzia erytromasy;
d) antibiotiká.


Hlavnou liečbou je liečba myelosanom, ktorá sa vykonáva prerušovanými cyklami a udržovacími dávkami (dávky závisia od počtu leukocytov). Pozitívny ter.účinok v liečbe myelozanom sa dostaví za 3 - 5 týždňov. Remisia trvá 6-8 mesiacov. Opakované cykly myelozánu poskytujú kratšie remisie..

CHRONICKÁ LYMPHOLEUKEMIS


Je založená na lymfoidnej hyperplázii kostnej drene, l / u, slezine, často sprevádzaná lymfoidnou infiltráciou ďalších orgánov. V dôsledku proliferácie lymfidov v kostnej dreni je myelopoéza potlačená, čo vedie k rozvoju anémie, granulocytopénie, trombocytopénie..


Vyskytuje sa po 40 rokoch. Také 3 obdobia. Počiatočné obdobie je dlhé, 5 - 10 rokov. Postupom času sa vyvíja:

1) generalizované zvýšenie l / u, sleziny a pečene. Nárast l / r dosahuje veľkosť vlašského orecha a viac, hustú konzistenciu, mobilnú, nespájkovanú navzájom a na pokožku, bezbolestnú. Pečeň a slezina sú menej zväčšené ako pri myeloidnej leukémii.

2) pri vyšetrení - pokožka je bledá, na kožných vyrážkach vo forme žihľavky, erytému atď..

3) zmeny v CVS, dýchacom systéme a gastrointestinálnom trakte - rovnaké ako pri myeloidnej leukémii.


ako pri chronickej myeloidnej leukémii. Liekom voľby je leukeran (chlórbutín).

Leukémia (leukémia): typy, znaky, prognóza, liečba, príčiny

© Autor: Beschastnykh Ekaterina upravené v lekárskom laboratóriu. Diagnostický výskumný ústav transfúzie a lekárskej biotechnológie Z. Nelli Vladimirovna, špeciálne pre SosudInfo.ru (o autoroch)

Leukémia je závažné ochorenie krvi, ktoré sa klasifikuje ako neoplastické (zhubné). V medicíne má ďalšie dva názvy - leukémia alebo leukémia. Táto choroba nemá žiadne vekové obmedzenie. Ovplyvňuje deti rôzneho veku, vrátane kojencov. Môže sa vyskytnúť v mladosti, strednom veku a v starobe. Leukémia postihuje rovnako mužov aj ženy. Aj keď podľa štatistík ľudia s bielou farbou pleti ochorejú oveľa častejšie ako ľudia tmavej pleti.

Typy leukémie

S rozvojom leukémie určitý typ krviniek degeneruje do malígnych. Na tomto je založená klasifikácia choroby..

  1. Pri prechode do leukemických buniek lymfocytov (krviniek lymfatických uzlín, sleziny a pečene) sa nazýva LYMFOLEUKÓZA.
  2. Degenerácia myelocytov (krviniek produkovaných v kostnej dreni) vedie k MYELOLEUKÓZE.

Aj keď sa degenerácia iných typov leukocytov vedúca k leukémii vyskytuje, je oveľa menej častá. Každý z týchto druhov je rozdelený na poddruhy, ktorých je veľa. Rozumieť im môže iba špecialista, ktorý je vyzbrojený moderným diagnostickým vybavením a laboratóriami vybavenými všetkým potrebným..

Rozdelenie leukémie na dva základné typy sa vysvetľuje poruchami transformácie rôznych buniek - myeloblastov a lymfoblastov. V obidvoch prípadoch sa namiesto zdravých leukocytov v krvi objavujú leukemické bunky..

Okrem klasifikácie podľa typu lézie existuje akútna a chronická leukémia. Na rozdiel od všetkých ostatných chorôb nemajú tieto dve formy leukémie nič spoločné s povahou ochorenia. Ich zvláštnosťou je, že chronická forma sa takmer nikdy nezmení na akútnu a naopak akútna forma sa za žiadnych okolností nemôže stať chronickou. Iba v ojedinelých prípadoch môže byť chronická leukémia komplikovaná akútnym priebehom.

Je to spôsobené tým, že pri transformácii nezrelých buniek (blastov) dochádza k akútnej leukémii. Zároveň sa začína s ich rýchlou reprodukciou a dochádza k zosilnenému rastu. Tento proces nie je možné riadiť, takže pravdepodobnosť úmrtia na túto formu ochorenia je dostatočne vysoká..

Chronická leukémia sa vyvíja, keď postupuje rast mutovaných, úplne vyzretých alebo zrejúcich krvných buniek. Líši sa dĺžkou toku. Pacient má dostatočnú podpornú terapiu na udržanie stabilného stavu.

Video: základné informácie o leukémii

Príčiny leukémie

Čo presne spôsobuje mutáciu krvných buniek, nie je v súčasnosti úplne známe. Ale je dokázané, že jedným z faktorov spôsobujúcich leukémiu je ožarovanie. Riziko vzniku ochorenia sa objavuje už pri malých dávkach žiarenia. Okrem toho existujú ďalšie príčiny leukémie:

  • Leukémiu môžu spôsobiť najmä leukemické lieky a niektoré chemikálie používané v každodennom živote, napríklad benzén, pesticídy atď. Medzi lieky na leukémiu patria antibiotiká skupiny penicilínov, cytostatiká, butadion, levomycín, ako aj lieky používané pri chemoterapii..
  • Väčšina infekčných vírusových chorôb je sprevádzaná inváziou vírusov do tela na bunkovej úrovni. Spôsobujú mutačnú transformáciu zdravých buniek na patologické. Za určitých faktorov sa tieto mutantné bunky môžu transformovať na malígne bunky, čo vedie k leukémii. Najväčší počet leukemických ochorení bol zaznamenaný medzi HIV infikovanými.
  • Jednou z príčin chronickej leukémie je dedičný faktor, ktorý sa môže prejaviť aj po niekoľkých generáciách. Toto je najbežnejšia príčina leukémie u detí..

Etiológia a patogenéza

Hlavnými hematologickými znakmi leukémie sú zmeny v kvalite krvi a zvýšenie počtu mladých krviniek. V takom prípade sa ESR zvyšuje alebo znižuje. Zaznamenáva sa trombocytopénia, leukopénia a anémia. Leukémia je charakterizovaná abnormalitami v chromozomálnej skupine buniek. Na ich základe môže lekár urobiť prognózu ochorenia a zvoliť optimálnu metódu liečby.

Bežné príznaky leukémie

Pri leukémii má správna diagnóza a včasná liečba veľký význam. V počiatočnom štádiu príznaky krvnej leukémie akéhokoľvek druhu pripomínajú skôr prechladnutie a niektoré ďalšie choroby. Počúvajte, ako sa cítite. Prvé prejavy leukémie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. Človek zažíva slabosť, malátnosť. Neustále chce spať alebo naopak spánok zmizne.
  2. Mozgová aktivita je narušená: človek si ťažko pamätá, čo sa deje okolo, a nemôže sa sústrediť na základné veci.
  3. Koža zbledne, pod očami sa objavia modriny.
  4. Rany sa dlho nehoja. Možné krvácanie z nosa a ďasien.
  5. Teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Môže zostať dlho na 37,6 °..
  6. Malá bolesť kostí.
  7. Postupne sa zväčšuje pečeň, slezina a lymfatické uzliny.
  8. Choroba je sprevádzaná zvýšeným potením, zvyšuje sa srdcová frekvencia. Možné sú závraty a mdloby.
  9. Prechladnutie sa vyskytuje častejšie a trvá dlhšie ako zvyčajne, chronické ochorenia sa zhoršujú.
  10. Túžba po jedle zmizne, takže človek začne dramaticky chudnúť.

Ak na sebe spozorujete nasledujúce príznaky, neodkladajte návštevu hematológa. Lepšie je hrať trochu na istotu, ako liečiť chorobu, keď je v prevádzke.

Toto sú bežné príznaky spoločné pre všetky typy leukémie. Ale pre každý druh existujú charakteristické znaky, znaky priebehu a liečby. Zvážte ich.

Lymfoblastická akútna leukémia

Tento typ leukémie je najbežnejší u detí a dospievajúcich. Akútna lymfoblastická leukémia je charakterizovaná zhoršenou tvorbou krvi. Produkuje sa nadmerné množstvo patologicky zmenených nezrelých buniek - blastov. Predchádzajú vzniku lymfocytov. Výbuchy sa začnú rýchlo množiť. Hromadia sa v lymfatických uzlinách a slezine a interferujú s tvorbou a normálnym fungovaním normálnych krviniek..

Choroba sa začína prodromálnym (latentným) obdobím. Môže trvať od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Chorý človek nemá žiadne konkrétne sťažnosti. Celý čas sa jednoducho cíti unavený. Zhoršuje sa kvôli teplote zvýšenej na 37,6 °. Niektorí ľudia si všimnú, že majú zväčšené lymfatické uzliny na krku, v podpazuší, v slabinách. Zaznamenávajú sa menšie bolesti v kostiach. Ale zároveň si človek naďalej plní svoje pracovné povinnosti. Po určitom čase (u každého je to inak) začína obdobie výrazných prejavov. Objavuje sa náhle, s prudkým nárastom všetkých prejavov. V tomto prípade sú možné rôzne varianty akútnej leukémie, ktorých výskyt je indikovaný nasledujúcimi príznakmi akútnej leukémie:

  • Anginálne (ulceratívne-nekrotické), sprevádzané silnou angínou. Toto je jeden z najnebezpečnejších prejavov zhubného ochorenia..
  • Anemický. S týmto prejavom začne postupovať hypochrómna anémia. Počet leukocytov v krvi prudko stúpa (z niekoľkých stovák v jednom mm³ na niekoľko stotisíc v jednom mm³). O Leucorrhoea svedčí skutočnosť, že viac ako 90% krvi pozostáva z rodičovských buniek: lymfoblasty, hemohistoblasty, myeloblasty, hemocytoblasty. Bunky, od ktorých závisí prechod na zrelé neutrofily (mladé, myelocyty, promyelocyty), chýbajú. Vďaka tomu sa počet monocytov a lymfocytov zníži na 1%. Znižuje sa tiež počet krvných doštičiek.

Hypochromická anémia s leukémiou

  • Hemoragická vo forme krvácaní na sliznici, otvorených oblastí kože. Dochádza k odtoku krvi z ďasien a nosa, je možné krvácanie z maternice, obličiek, žalúdka a čreva. V poslednej fáze sa môže vyskytnúť zápal pohrudnice a zápal pľúc s uvoľnením hemoragického exsudátu.
  • Splenomegalic - charakteristické zväčšenie sleziny spôsobené zvýšenou deštrukciou mutovaných leukocytov. V tomto prípade má pacient pocit ťažkosti v bruchu na ľavej strane.
  • Nie je nezvyčajné, že leukemický infiltrát prenikne do kostí rebier, klavikuly, lebky atď. Môže ovplyvniť kostné tkanivo očnej jamky. Táto forma akútnej leukémie sa nazýva chlorleukémia..

Klinické prejavy môžu kombinovať rôzne príznaky. Napríklad akútna myeloidná leukémia je zriedka sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín. Toto nie je typické pre akútnu lymfoblastickú leukémiu. Lymfatické uzliny získavajú zvýšenú citlivosť iba pri nekrotických ulceratívnych prejavoch chronickej lymfoblastickej leukémie. Ale všetky formy ochorenia sú charakterizované skutočnosťou, že slezina sa zväčšuje, krvný tlak klesá a pulz sa stáva častejším..

Akútna leukémia v detstve

Akútna leukémia najčastejšie postihuje detské organizmy. Najvyššie percento ochorenia je vo veku od troch do šiestich rokov. Akútna leukémia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Slezina a pečeň sú zväčšené, takže dieťa má veľké bruško.
  2. Veľkosť lymfatických uzlín tiež presahuje normu. Ak sú zväčšené uzliny umiestnené v oblasti hrudníka, dieťa trpí suchým, vyčerpávajúcim kašľom, pri chôdzi sa vyskytuje dýchavičnosť..
  3. Keď sú ovplyvnené mezenterické uzliny, objaví sa bolesť v bruchu a dolných končatinách.
  4. Zaznamenáva sa mierna leukopénia a normochromická anémia.
  5. Dieťa sa rýchlo unaví, pokožka je bledá.
  6. Prejavujú sa príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií s horúčkou, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním a silnými bolesťami hlavy. Často sa vyskytujú záchvaty.
  7. Ak sa leukémia dostala do miechy a mozgu, dieťa môže pri chôdzi stratiť rovnováhu a často spadnúť.

Liečba akútnej leukémie

Akútna leukémia sa lieči v troch fázach:

  • Fáza 1. Kurz intenzívnej liečby (indukcie) zameraný na zníženie počtu blastových buniek v kostnej dreni na 5%. Okrem toho by v normálnom prietoku krvi nemali úplne chýbať. To sa dosiahne chemoterapiou s použitím viaczložkových cytostatických liekov. Na základe diagnózy sa môžu použiť aj antracyklíny, glukokortikosteroidné hormóny a ďalšie lieky. Intenzívna terapia poskytuje remisiu u detí - v 95 prípadoch zo 100, u dospelých - u 75%.
  • Fáza 2. Zabezpečenie remisie (konsolidácie). Vykonáva sa s cieľom zabrániť pravdepodobnosti relapsu. Táto fáza môže trvať štyri až šesť mesiacov. Počas jeho implementácie je potrebná starostlivá kontrola hematológa. Liečba sa vykonáva v klinickom prostredí alebo v dennej nemocnici. Používajú sa chemoterapeutické lieky (6-merkaptopurín, metotrexát, prednizolón atď.), Ktoré sa podávajú intravenózne.
  • Fáza 3. Podporná terapia. Táto liečba pokračuje dva až tri roky doma. Používajú sa tablety 6-merkaptopurínu a metotrexátu. Pacient podstupuje hematologickú ambulanciu. Musí pravidelne (dátum návštevy predpisuje lekár) podrobiť sa vyšetreniu s cieľom kontroly kvality zloženia krvi

Ak je chemoterapia nemožná kvôli závažnej komplikácii infekčnej povahy, akútna krvná leukémia sa lieči transfúziou darcovskej erytrocytovej hmoty - od 100 do 200 ml trikrát za dva až tri až päť dní. V kritických prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Mnoho ľudí sa pokúša liečiť leukémiu ľudovými a homeopatickými prostriedkami. Sú celkom prijateľné pre chronické formy ochorenia ako ďalšia regeneračná terapia. Ale pri akútnej leukémii je rýchlejšia intenzívna lieková terapia vykonaná, tým vyššia je šanca na remisiu a priaznivejšia prognóza..

Predpoveď

Ak je začiatok liečby veľmi neskoro, potom môže dôjsť k úmrtiu pacienta s leukémiou v priebehu niekoľkých týždňov. To je nebezpečné pre akútnu formu. Moderné terapeutické techniky však poskytujú vysoké percento zlepšenia stavu pacienta. Zároveň 40% dospelých dosahuje stabilnú remisiu bez relapsov viac ako 5 - 7 rokov. Prognóza akútnej leukémie u detí je priaznivejšia. Zlepšenie stavu pred dosiahnutím veku 15 rokov je 94%. U dospievajúcich starších ako 15 rokov je toto číslo o niečo nižšie - iba 80%. K uzdraveniu detí dochádza v 50 prípadoch zo 100.

Nepriaznivá prognóza je možná u dojčiat (mladších ako jeden rok) a tých, ktorí dosiahli vek desať rokov (a starší), v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vysoká prevalencia ochorenia v čase presnej diagnózy.
  2. Silné zväčšenie sleziny.
  3. Proces sa dostal do uzlov mediastína.
  4. Narušená práca centrálneho nervového systému.

Video: mini-prednáška o akútnej leukémii

Chronická lymfoblastická leukémia

Chronická leukémia sa delí na dva typy: lymfoblastická (lymfocytová leukémia, lymfatická leukémia) a myeloblastická (myeloidná leukémia). Majú rôzne príznaky. V tejto súvislosti si každý z nich vyžaduje špecifickú liečebnú metódu..

Lymfatická leukémia

Príznaky lymfatickej leukémie sú nasledujúce:

  1. Strata chuti do jedla, dramatické chudnutie. Slabosť, závraty, silné bolesti hlavy. Zvýšené potenie.
  2. Opuchnuté lymfatické uzliny (od veľkosti malého hrášku po slepačie vajce). Nie sú spojené s pokožkou a pri palpácii sa ľahko kotúľajú. Môžu byť nahmatané v slabinách, na krku, v podpazuší, niekedy v brušnej dutine..
  3. S nárastom lymfatických uzlín mediastína sú žily stlačené a dochádza k opuchu tváre, krku, rúk. Možno ich modrá v tvári.
  4. Zväčšená slezina vyčnieva 2-6 cm spod rebier. Asi rovnaké množstvo presahuje za okraje rebier a zväčšenú pečeň.
  5. Dochádza k častému tlkotu srdca a spánku. Progresívna chronická lymfoblastická leukémia spôsobuje pokles sexuálnych funkcií u mužov a amenoreu u žien.

Krvný test na takúto leukémiu ukazuje, že počet lymfocytov sa vo vzorci leukocytov prudko zvyšuje. Pohybuje sa od 80 do 95%. Počet leukocytov môže dosiahnuť 400 000 v 1 mm³. Krvné doštičky sú normálne (alebo mierne podhodnotené). Množstvo hemoglobínu a erytrocytov je významne znížené. Chronický priebeh ochorenia sa môže predĺžiť na obdobie troch až šiestich až siedmich rokov.

Liečba lymfocytovej leukémie

Zvláštnosťou každého druhu chronickej leukémie je, že pri zachovaní stability môže pretrvávať roky. V tomto prípade nemusí byť liečba leukémie v nemocnici vykonaná, stačí pravidelne kontrolovať stav krvi, ak je to potrebné, zapojte sa do posilňovacej terapie doma. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky predpisy lekára a jesť správne. Pravidelné dispenzárne pozorovanie je príležitosťou vyhnúť sa zložitému a nebezpečnému priebehu intenzívnej starostlivosti.

Foto: zvýšený počet leukocytov v krvi (v tomto prípade lymfocytov) s leukózou

Ak dôjde k prudkému zvýšeniu leukocytov v krvi a stav pacienta sa zhorší, potom je potrebné vykonať chemoterapiu s použitím liekov Chlorambucil (Leukeran), Cyklofosfamid atď. Liečebný kurz zahŕňa aj protilátky monoklóny Campas a Rituximab.

Jediným spôsobom, ktorý umožňuje úplné vyliečenie chronickej lymfocytovej leukémie, je transplantácia kostnej drene. Tento postup je však vysoko toxický. Používa sa v zriedkavých prípadoch, napríklad u ľudí v mladom veku, ak je darcom sestra alebo brat pacienta. Je potrebné poznamenať, že iba alogénna (od inej osoby) transplantácia kostnej drene pre leukémiu poskytuje úplné zotavenie. Táto metóda sa používa na elimináciu relapsov, ktoré sú zvyčajne oveľa závažnejšie a ťažšie liečiteľné..

Video: o priebehu a prognóze chronickej lymfoblastickej leukémie

Chronická myeloidná leukémia

Pre myeloidnú chronickú leukémiu je charakteristický postupný vývoj ochorenia. V takom prípade sa pozorujú nasledujúce znaky:

  1. Chudnutie, závraty a slabosť, horúčka a zvýšené potenie.
  2. Pri tejto forme ochorenia, ďasnách a krvácaní z nosa sa často zaznamenáva bledosť kože..
  3. Kosti začnú bolieť.
  4. Lymfatické uzliny zvyčajne nie sú zväčšené.
  5. Slezina výrazne presahuje svoju normálnu veľkosť a zaberá takmer celú polovicu vnútornej dutiny brucha na ľavej strane. Pečeň je tiež zväčšená.

Pre chronickú myeloidnú leukémiu je charakteristický zvýšený počet leukocytov - až 500 000 v 1 mm³, znížený hemoglobín a znížený počet erytrocytov. Choroba sa rozvinie do dvoch až piatich rokov.

Liečba myelózy

Terapeutická terapia chronickej myeloidnej leukémie sa vyberá v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Ak je v stabilnom stave, vykoná sa iba všeobecná posilňujúca terapia. Pacientovi sa odporúča dostatočná výživa a pravidelné dispenzárne vyšetrenie. Priebeh všeobecnej posilňovacej terapie sa uskutočňuje s liekom Mielosan.

Ak sa leukocyty začali intenzívne množiť a ich počet výrazne prekročil normu, vykoná sa radiačná terapia. Má za cieľ ožarovať slezinu. Monochemoterapia sa používa ako primárna liečba (liečba Myelobromolom, Dopanom, Hexafosfamidom). Podávajú sa intravenózne. Dobrý účinok poskytuje polychemoterapia podľa jedného z programov CVAMP alebo AVAMP. Najefektívnejšou liečbou leukémie zostáva transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek..

Juvenilná myelomonocytová leukémia

Deti vo veku od dvoch do štyroch rokov sú často vystavené zvláštnej forme chronickej leukémie nazývanej juvenilná myelomonocytová leukémia. Patrí k najvzácnejším typom leukémie. Najčastejšie na to ochorejú chlapci. Za príčinu jeho výskytu sa považujú dedičné choroby: Noonanov syndróm a neurofibromatóza I. typu.

Vývoj choroby je indikovaný:

  • Anémia (bledosť kože, zvýšená únava);
  • Trombocytopénia, ktorá sa prejavuje krvácaním z nosa a ďasien;
  • Dieťa nepriberá, je zakrpatené.

Na rozdiel od všetkých ostatných typov leukémie sa tento typ leukémie vyskytuje náhle a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Myelomonocytová juvenilná leukémia sa prakticky nelieči konvenčnými terapiami. Jediným spôsobom, ktorý dáva nádej na uzdravenie, je alogénna transplantácia kostnej drene, ktorú je žiaduce uskutočniť čo najskôr po stanovení diagnózy. Pred týmto postupom dieťa podstúpi chemoterapiu. V niektorých prípadoch je nutná splenektómia.

Video: prednáška o chronickej myeloidnej leukémii

Myeloidná nelymfoblastická leukémia

Kmeňové bunky sú predchodcami krvných buniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Za určitých podmienok je narušený proces dozrievania kmeňových buniek. Začnú sa nekontrolovateľne deliť. Tento proces sa nazýva myeloidná leukémia. Najčastejšie sú touto chorobou postihnutí dospelí. U detí je extrémne zriedkavý. Myeloidná leukémia je spôsobená chromozomálnym defektom (mutácia jedného chromozómu) nazývaným Philadelphia Rh chromozóm.

Choroba postupuje pomaly. Príznaky sú nejasné. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná náhodne, keď sa pri nasledujúcom profylaktickom vyšetrení vykoná krvný test atď. Ak existuje podozrenie na leukémiu u dospelých, vydá sa odporúčanie na biopsiu kostnej drene..

Foto: biopsia na diagnostiku leukémie

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  1. Stabilný (chronický). V tomto štádiu počet blastových buniek v kostnej dreni a celkový prietok krvi nepresahuje 5%. Vo väčšine prípadov pacient nevyžaduje hospitalizáciu. Môže pokračovať v práci s domácou liečbou tabletiek na udržanie rakoviny.
  2. Urýchlenie vývoja ochorenia, počas ktorého sa počet blastových buniek zvyšuje na 30%. Medzi príznaky patrí zvýšená únava. Pacient má krvácanie z nosa a ďasien. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí, intravenózne podanie protirakovinových liekov.
  3. Blastová kríza. Nástup tohto štádia je charakterizovaný prudkým nárastom blastových buniek. Na ich zničenie je potrebná intenzívna terapia..

Po liečbe sa pozoruje remisia - obdobie, počas ktorého sa počet blastových buniek vráti do normálu. Diagnostika PCR odhalila, že chromozóm Philadelphia už neexistuje.

Väčšina typov chronickej leukémie je dnes úspešne liečená. Za týmto účelom skupina expertov z Izraela, USA, Ruska a Nemecka vyvinula špeciálne liečebné protokoly (programy) vrátane radiačnej terapie, chemoterapie, terapie kmeňovými bunkami a transplantácie kostnej drene. Ľudia, u ktorých je diagnostikovaná chronická leukémia, môžu žiť dosť dlho. Ale s akútnou leukémiou žije len veľmi málo ľudí. Ale aj v tomto prípade všetko závisí od toho, kedy sa liečebný kurz začne, od jeho účinnosti, individuálnych charakteristík organizmu a ďalších faktorov. Existuje veľa prípadov, keď ľudia „vyhoreli“ za niekoľko týždňov. V posledných rokoch sa pri správnej, včasnej liečbe a následnej podpornej liečbe predlžuje životnosť akútnej leukémie.

Video: prednáška o myeloidnej leukémii u detí

Lymfocytová leukémia z vlasatých buniek

Rakovina krvi, pri vývoji ktorej kostná dreň produkuje nadmerný počet lymfocytárnych buniek, sa nazýva vlasatobunková leukémia. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vyznačuje sa pomalým vývojom a priebehom ochorenia. Pri tejto chorobe vyzerajú leukemické bunky s viacnásobným zväčšením ako malé telieska porastené „vlasmi“. Odtiaľ pochádza aj názov choroby. Táto forma leukémie sa vyskytuje hlavne u starších mužov (po 50 rokoch). Podľa štatistík tvoria ženy iba 25% z celkového počtu prípadov.

Existujú tri typy leukémie vlasových buniek: žiaruvzdorná, progresívna a neliečená. Progresívne a neliečené formy sú najbežnejšie, pretože hlavné príznaky ochorenia sa u väčšiny pacientov spájajú s príznakmi postupujúceho vysokého veku. Z tohto dôvodu navštevujú lekára veľmi neskoro, keď choroba už postupuje. Žiaruvzdorná forma vlasatobunkovej leukémie je najkomplexnejšia. Vyskytuje sa ako relaps po remisii a prakticky nie je liečiteľný.

Leukocyt s „vlasmi“ pri vlasatobunkovej leukémii

Príznaky tohto ochorenia sa nelíšia od iných typov leukémie. Túto formu je možné identifikovať iba pomocou biopsie, krvných testov, imunofenotypizácie, počítačovej tomografie a aspirácie kostnej drene. Krvný test na leukémiu ukazuje, že leukocyty sú desiatky (stovky) krát vyššie ako norma. Zároveň sa počet krvných doštičiek a erytrocytov, ako aj hemoglobínu, zníži na minimum. Toto sú kritériá, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu..

  • Chemoterapia s použitím kladribínu a pentosatínu (protirakovinové lieky);
  • Biologická terapia (imunoterapia) s interferónom alfa a rituximabom;
  • Chirurgická metóda (splenektómia) - excízia sleziny;
  • Transplantácia kmeňových buniek;
  • Všeobecná posilňujúca terapia.