Hlavná > Krvácajúca

Ako sa robí operácia na odstránenie varikokély?

Keď sa zistí varikokéla, chirurgický zákrok je najefektívnejšou liečbou tohto patologického stavu. Toto je jediná terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie..

Chirurgický zákrok je ľahko tolerovaný telom a zriedka vedie k rozvoju komplikácií.

Na odstránenie varikokély je potrebný chirurgický zákrok.

Stručne o príprave na operáciu

Príprava na operáciu sa začína 10 dní pred operáciou.

Po prvé, pacientovi sú predpísané nasledujúce štúdie:

  • fluorografia alebo rádiografia pľúc;
  • elektrokardiogram;
  • všeobecné testy krvi a moču;
  • Ultrazvuk miešku;
  • stanovenie faktora Rh;
  • test na hladinu testosterónu;
  • spermogram;
  • test na HIV, hepatitídu B a C;
  • flebografia atď..

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Preto je potrebný výskum s cieľom zistiť možné alergické reakcie na lieky použité počas intervencie..

Ak má človek chronické choroby, bude sa možno musieť obrátiť na úzkych odborníkov.

Pred operáciou by sa mala stanoviť hladina testosterónu v tele muža.

Varikokélové chirurgické metódy

V lekárskej praxi sa na elimináciu varikokély 1. - 4. stupňa používajú invazívne a minimálne invazívne typy operácií.

Viac sa žiada moderné chirurgické zákroky, vrátane laparoskopie, laserovej kauterizácie atď..

Po nich je zotavenie rýchlejšie, ale často za ne musíte platiť.

Operácie na bruchu, ktoré zahŕňajú riziko poškodenia semenníkov a komplikácií, sa väčšinou vykonávajú bezplatne.

Po takomto ošetrení potrebuje muž čas na zotavenie..

Otvorený zásah

Existuje niekoľko možností otvorenej chirurgie. Najstarším spôsobom eliminácie varikokély je Ivaniševičova operácia. Indikáciou je závažný priebeh ochorenia. Technika tejto operácie je jednoduchá..

Najskôr sa urobí rez 3,5 až 5 cm, aby sa získal prístup k postihnutej oblasti.

V budúcnosti sa poškodené žily odstránia do otvoru a podviažu sa. Ako dlho trvá operácia, závisí od zanedbania patológie. Väčšinou cvičí od 30 minút do 1 hodiny..

Operáciu môžu vykonávať muži v akomkoľvek veku. Medzi jeho pozitívne aspekty patrí vysoká dostupnosť a schopnosť vykonávať v lokálnej anestézii..

Medzi nevýhody patrí dlhá rehabilitačná doba, ktorá môže trvať 1 mesiac. Asi u 40% pacientov sa následne následne objaví recidíva choroby..

Varikokéla nad Marmarom

Otvorená operácia zahŕňa chirurgické ošetrenie varikokély podľa Marmara.

Táto metóda sa dá nazvať aj subinguinálna varikokelektómia. Postup sa považuje za bezpečnejší a efektívnejší.

Aby sa získal prístup k postihnutej oblasti, urobí sa rez asi 1,5 cm. Tkanivo sa rozreže pod mikroskopom. Chirurg môže preskúmať aj malé vetvy ciev a rýchlo ich odstrániť.

Marmarova chirurgia pre varikokélu.

Počas operácie nie sú poškodené takmer žiadne nervové zakončenia. Medzi výhody metódy patrí nízka invazívnosť, krátke obdobie na zotavenie a malé riziko komplikácií..

Po preskúmaní fotografií pred a po operácii je možné poznamenať, že zvyšková jazva je takmer neviditeľná. Medzi nevýhody tejto metódy liečby patrí nemožnosť jej použitia v 3. a 4. stupni ochorenia.

Technika Palomo je tiež otvoreným chirurgickým zákrokom. Zahŕňa rez do 5 cm v brušnej oblasti. Týmto otvorom špecialista prepichne žľazovú časť tkanív a už v zadnej časti pobrušnice sa vykonáva ligácia rozšírených žíl..

Pozitívom tejto metódy je možnosť priameho prístupu k žilným zväzkom a nízke percento relapsov.

Operácia trvá asi 1-1,5 hodiny a vyžaduje si použitie celkovej anestézie.

Prístup k postihnutým tkanivám sa deje veľkým rezom, takže úplné zotavenie trvá veľa času.

Laparoskopická technika

Laparoskopická metóda terapie sa považuje za najmodernejšiu. Zahŕňa vykonanie malých vpichov, ktorými sa do operovanej oblasti privedú nástroje potrebné na manipuláciu. Rovnako ako endoskop vybavený kamerou, pomocou ktorého sa na monitore zobrazuje video ošetrenej oblasti.

Na poškodených miestach sú nainštalované konzoly. Procedúra trvá nie viac ako 15-40 minút. Takáto endoskopická operácia pre varikokélu sa vykonáva v celkovej anestézii..

Medzi výhody metódy patrí:

  • nízke riziko vnútorného krvácania;
  • rýchle zotavenie;
  • zriedkavé prípady relapsu;
  • nízke riziko komplikácií a pod..
Na liečbu varikokély sa používa laparoskopická chirurgia.

Laparoskopická chirurgia pre varikokélu je kontraindikovaná v prítomnosti nádorových formácií, akútnych patológií gastrointestinálneho traktu a adhézií.

Cauterizácia laserom

Liečba varikokély laserom nezahŕňa rezanie tkaniva, aby sa získal prístup k rozšíreným krvným cievam. Procedúra sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu, ktorého kamera pomáha rýchlo nájsť postihnutú oblasť a zrážať ju.

To spôsobí, že ošetrené žily budú odrezané od celkového prietoku krvi. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.

Pacienti sa obávajú, ako dlho po zákroku zostanú na klinike: operácia sa robí v lokálnej anestézii a po 30 minútach môžete ísť domov.

Aplikácia skleroterapie

Metóda skleroterapie spočíva v zavedení špeciálnej látky do rozšírených žíl, ktorá je určená na lepenie ich stien.

Táto metóda sa čoraz menej používa pri liečbe varikokély, pretože má často krátkodobý účinok.

Obnova a rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od spôsobu chirurgickej liečby. Pri otvorenej operácii môže byť pacient v nemocnici až 10 dní.

Ďalšia terapia doma trvá až 4 týždne.

V tejto dobe sa musíte vyhnúť stresu, ale zároveň chodiť každý deň. Je potrebné brať multivitamín a dodržiavať jemnú stravu.

V niektorých prípadoch sú predpísané mierne preháňadlá, aby sa zabránilo zápche. Počas obdobia hojenia musíte dodržiavať hygienu a nosiť obväz.

Funkcie u dospievajúcich

Všeobecné odporúčania pre rehabilitáciu po chirurgickom zákroku na varikokélu pre dospievajúcich sú rovnaké ako odporúčania pre dospelých.

Aby sa však znížilo riziko opätovného objavenia sa patológie, je potrebné, aby sa mladí pacienti vzdali veľkej fyzickej námahy najmenej 3 mesiace, kým sa tkanivá úplne nezhojí..

Pooperačné komplikácie

Najbežnejším dôsledkom nesprávne vykonanej operácie je relaps choroby..

Medzi potenciálne komplikácie chirurgického zákroku patria:

  • neurologická bolesť
  • zápalové procesy
  • lymfostáza
  • a hydrokéla.

Operácia na varikokélu: metódy, indikácie, správanie, rehabilitácia

Varikokéla je zväčšenie žíl v miešku alebo semenných tubuloch u mužov. Toto ochorenie sa často vyskytuje u dospievajúcich a nemusí sa nijako prejavovať po celý život. V niektorých prípadoch sa u pacienta objavia príznaky ako bolesť semenníka, neplodnosť, výskyt hrčiek na miešku..

Jediným spôsobom liečby varikokély je chirurgický zákrok. Otázka nevyhnutnosti pri absencii klinických prejavov je diskutabilná. Operácia varikokély sa zvyčajne ľahko toleruje a zriedka spôsobuje komplikácie..

Fázy choroby a indikácie na chirurgický zákrok

Existujú 4 stupne vývoja varikokély:

  • Kŕčové žily sa určujú iba ultrazvukom.
  • Žily laloku plexus sú palpované v stojacej polohe.
  • Palpáciou v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať ochorenie.
  • Žily sú viditeľné voľným okom.

Znížená spermatogénna funkcia, ktorá môže nakoniec viesť k neplodnosti, sa zvyčajne začína až v neskorších štádiách ochorenia.

Operáciu je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Odhalené porušenia pri tvorbe spermií. Počas štúdie sa zistilo, že počet spermií v semennej tekutine je znížený, je znížená ich pohyblivosť, je tu krv alebo hnis.
  2. Pacient sa obáva bolesti. Začínajú sa objavovať v 2-3 štádiách ochorenia, spočiatku sú nevýznamné. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. V drvivej väčšine prípadov sa vyvíja varikokéla ľavého semenníka, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
  3. Pacient nie je spokojný s výskytom miešku.
  4. Semenník sa začína zmenšovať.

Pri absencii príznakov možno odporučiť aj chirurgický zákrok. Niektorí lekári sa domnievajú, že včasný chirurgický zákrok môže zabrániť neplodnosti. Iní sa domnievajú, že ide o neopodstatnené riziko, a odporúčajú vám, aby ste sa obmedzili na pozorovanie prostredníctvom pravidelných vyšetrení a ultrazvuku.

Dôležité! Operácie do 18 rokov sa zvyčajne nevykonávajú. Podľa štatistík sa v dospelosti po operácii vyskytujú relapsy oveľa menej často - opätovný vývoj varikokély. Preto je lepšie cvičiť ho po puberte..

Stlačenie žíl môže viesť k rozvoju takzvanej „sekundárnej varikokély“. Vyskytuje sa v dôsledku nádoru, cysty alebo inej formácie. V tomto prípade sa pacient obáva horúčky, krvi v moči, tupých alebo bodavých bolestí v bedrovej chrbtici. Pri sekundárnej varikokéle je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, operácia na skrátenie žíl sa nevyžaduje, kým sa neobjavia výsledky terapie základnej patológie..

Kontraindikácie

Rôzne spôsoby vykonania operácie môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorená operácia sa nevykonáva pre:

  • Prítomnosť chorôb v štádiu dekompenzácie (orgánové dysfunkcie, ktoré sa nedajú obnoviť bez liečby) - diabetes mellitus, cirhóza pečene atď..
  • Aktívny zápal.

Endoskopické operácie sa okrem opísaných kontraindikácií nevykonávajú pri predchádzajúcich chirurgických zákrokoch na brušnej dutine. Je to spôsobené porušením klinického obrazu a zvýšenou pravdepodobnosťou chýb lekára..

Skleroterapia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  1. Veľké anastomózy (mostíky) medzi cievami, ktoré môžu viesť k požitiu lieku používaného na lepenie do zdravých žíl alebo tepien;
  2. Zvýšený tlak v blízkych žilách (napr. V obličkách);
  3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivé žily).

Príprava na operáciu

Pacienti musia podstúpiť niektoré testy 10 dní pred navrhovaným postupom:

  • Krvný test (všeobecný, pre skupinu a Rh faktor, pre zrážanlivosť, obsah cukru).
  • Všeobecný rozbor moču.
  • Röntgenové lúče svetla.
  • Elektrokardiogram (môže sa podať všetkým pacientom alebo iba mužom nad 30 rokov).
  • Analýza vírusov, hepatitídy B a C, HIV.

Okrem toho lekár zvyčajne predpisuje ultrazvuk mieška alebo ultrazvuk pomocou Dopplerovej metódy (s použitím kontrastnej látky), aby získal úplnejší klinický obraz. V závislosti od stavu pacienta sú možné ďalšie štúdie.

Ráno pred operáciou musíte odmietnuť jedlo a vodu, hygienicky sa osprchovať. Pubis a brucho musia byť čisto oholené. Užívanie liekov na chronické ochorenia (cukrovka, hypertenzia, bronchitída atď.) Musí byť dohodnuté s lekárom.

Prevádzkové metódy

Klasifikácia metód chirurgickej liečby môže byť založená na metóde prístupu a technológii. Na základe druhej funkcie existujú dve veľké skupiny operácií:

  1. So zachovaním rekatvalitickej anastomózy;
  2. S jeho excíziou.

Poznámka. Renokaválny skrat (anastamóza) je mostíková komunikácia medzi dvoma semenníkovými žilami. Vyskytuje sa ako patológia v dôsledku varikokély a prispieva k stagnácii krvi.

Druhá metóda je v súčasnosti považovaná za najefektívnejšiu a používa sa najčastejšie.

Podľa technológie je zvykom rozlišovať tri hlavné typy chirurgických zákrokov:

  • Laparoskopia (minimálne invazívna metóda);
  • Endovaskulárna skleroterapia;
  • Otvorená operácia (možno vykonať v rôznych modifikáciách - podľa Marmara, Ivaniševiča, Paloma).

Dôležité! Operácie na odstránenie varikokély sa nevykonávajú. Všetky cievy zostávajú vo vnútri tela, sú buď zlepené (sklerotizované) alebo ligované.

Skleroterapia

Táto operácia je najmenej invazívna. Prichádza k vytvrdzovaniu (lepeniu) kŕčových ciev. Veľkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizáciu. Prebieha v angiografickej miestnosti v lokálnej anestézii. Po začiatku anestézie chirurg prepichne kožu cez stenu pravej stehennej žily. Zavádza sa tam sonda, pomocou ktorej sa vyhodnotí stav problémových ciev a dodá sa terapeutická látka.

Ako sklerotizujúca zlúčenina sa použije 3% roztok trombovaru. Do ciev sa vstrekuje kontrastná látka, a tak sa určuje úspešnosť operácie. Ak kŕčové žily nie sú viditeľné, znamená to, že do nej zafarbená zlúčenina nevstupuje a operácia bola účinná. V tomto prípade je sonda odstránená, na miesto punkcie sa aplikuje obväz. V ten istý deň môže pacient ísť domov.

Všeobecne sa uznáva, že pri skleroterapii je riziko recidívy vyššie ako pri klasickom chirurgickom zákroku, lekári však hovoria len o mierne zvýšenej pravdepodobnosti. Avšak kvôli zníženej účinnosti sa také chirurgické zákroky uskutočňujú zriedka. Zvyčajne sa odporúčajú v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacient stále nemá žiadne sťažnosti..

Laparoskopická chirurgia

Používa sa celková alebo lokálna (častejšie) anestézia. Niekedy sa tiež používa epidurálna anestézia (prostriedok na tlmenie bolesti sa vstrekuje do chrbtice). Po začiatku anestézie chirurg urobí punkciu v pupku s priemerom asi 5 mm. Do nej je vložený trokár - trojuholníková ihla spojená s hadičkou. Plyn sa čerpá do brušnej dutiny, aby sa uvoľnil priestor pre chirurgické zákroky.

Do otvoru je vložený laparoskop - trubica spojená so svetelným zariadením a kamerou. Umožňuje lekárovi sledovať postup operácie. Pod kontrolou laparoskopu sa vykonávajú ďalšie dve päť milimetrové punkcie - v oblasti iliaca a nad maternicou a sú do nich vložené trokary. Pacient je pre lepšiu vizualizáciu naklonený o 15-20 ° doprava. Lekár pomocou nožníc zavedených do punkcie odstrihne pobrušnicu.

Ďalej sú izolované tepny a lymfatické cievy. Je to nevyhnutné, aby sa počas operácie nezranili. Rozšírené žily sa ligujú. Peritonea je zošitá. Na vpichy sa aplikuje aseptický obväz. Dĺžka hospitalizácie závisí od zvolenej anestézie. Po lokálnej anestézii môžete ísť domov v deň operácie alebo v nasledujúci deň. Po celkovej anestézii dochádza k výtoku 3 - 7 dní po zákroku. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku alebo Dopplera.

Operácia Marmara

Tento typ intervencie zahŕňa mikroprístup a nízku mieru invazívnosti. Vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Výber anestézie do značnej miery závisí od želania pacienta, vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia, pri ktorej sú možné menšie bolestivé pocity alebo pocity mravčenia, teplo.

Chirurg urobí rez v lonovej oblasti, čo najbližšie k ilu, čo po operácii urobí šev neviditeľným (bude umiestnený pod horným okrajom spodnej bielizne). Lekár vyrezáva kožu a podkožie, oddelí semenný kanál a podviaže žilu. Látky sú všité. Stehy sa odstránia 7. deň. Operácia Marmara je veľmi presná, čím znižuje riziko poškodenia tepien alebo lymfatických ciev.

Operácia Ivaniševiča

Operácia Ivaniševiča

Celková anestézia sa pri tomto type zákroku používa častejšie, ale je možné použiť aj lokálnu alebo epidurálnu anestéziu. Podstatou operácie je ligácia žíl s kŕčovými žilami pri zachovaní lymfatických ciev.

Chirurg urobí rez v lonovej oblasti dlhý až 10 cm. Zvyčajne je jeho veľkosť menšia - 5 - 6 cm. Pomocou skalpelu a háčikov prereže a roztiahne všetky základné svaly až po samotný vaskulárny plexus semenníka. Tu je potrebné oddeliť lymfatické cievy. Potom sa pomocou disektora (tupé zakrivené nožnice) žily zachytia a zviažu. Svaly a tkanivá sú zošité.

Prevádzka Palomo

Tento typ intervencie je podobný predchádzajúcemu. Rez je však urobený vyššie, čo poskytuje chirurgovi lepší výhľad. Pri tomto prístupe je riziko recidívy nižšie, ale pravdepodobnosť prerezania tepny dodávajúcej krv do semenného kanála je vyššia..

Jedná sa o malú cievu, ktorá sa blíži k plexu plexus, a preto je počas operácie často poškodená. Existuje tiež riziko poranenia lymfatických kanálov, najmä v detstve. To môže viesť k vážnym komplikáciám..

Predpoveď prevádzky

Prognóza je všeobecne dobrá. Pri použití minimálne invazívnych metód je pravdepodobnosť relapsu blízka 2%, pri Ivanissevičovej operácii - asi 9%. Niektoré zdroje uvádzajú ďalšie čísla, súkromné ​​kliniky poskytujú údaje o opätovnom vývoji varikokély s otvorenými intervenciami v 30%.

V 45% prípadov má pacient po operácii normálny spermogram, v 90% prípadov dôjde k štatisticky významnému zlepšeniu výkonnosti. V staršej vekovej skupine s pokročilou varikokélou sú všetky hodnoty horšie ako u mladých pacientov.

Obdobie zotavenia

Na obnovenie spermatogenézy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

  1. Komplexy vitamínov.
  2. Doplnky výživy so selénom a zinkom.
  3. Hormóny. Je to dôležité! Ich príjem sa vykonáva striktne v kurzoch pod dohľadom lekára a v spojení s neustálymi laboratórnymi testami.
  4. Antibiotická masť. Je potrebné zabrániť infekcii rany.
  5. Lieky proti bolesti. U niektorých pacientov môžu nepríjemné pocity v operovanom semenníku pretrvávať dlho. Lekár zvyčajne predpisuje ketonálne alebo podobné lieky.

Počas prvých 1-2 dní po operácii je potrebné:

  • Udržujte ranu suchú. Na zmiernenie bolesti sa môže aplikovať ľad. Plastová fľaša so zmrazenou vodou zabalená v uteráku bude fungovať.
  • Minimalizujte akúkoľvek činnosť, snažte sa dostatok odpočinku.
  • Je vhodné nosiť testikulárnu oporu.

Neodporúča sa 1-2 týždne po operácii:

  1. Cvičenie, ktoré si vyžaduje zvýšené úsilie.
  2. Dať si kúpeľ.
  3. Sex.

Po uvedenom období je sexuálna aktivita možná, ak pacient počas alebo po zákroku nepociťuje bolesť, nepohodlie alebo nepríjemné pocity ťahania. Erektilná funkcia po operácii nie je ovplyvnená. Rehabilitačné obdobie závisí od typu operácie, anestézie, celkového stavu pacienta.

Mnoho pacientov sa bojí, že žila zostala po operácii. Zdá sa im, že je to známka neúspešného chirurgického zákroku..

Dôležité! Musí sa chápať, že cievy sa nevyberajú z miešku, ale prestávajú sa iba zásobovať krvou. Viedeň je cítiť alebo je viditeľná až šesť mesiacov.

Komplikácie po operácii

Po operácii sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy a choroby:

  • Zápal. Je určená zodpovedajúcimi príznakmi a výsledkami ultrazvuku, je úspešne zastavená pomocou liekov.
  • Neuralgická bolesť, ktorá je spôsobená poškodením nervových zakončení a je ťažké ju liečiť (zvyčajne je indikovaná ihla a fyzikálna terapia).
  • Lymfatický edém. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických ciev počas operácie, môže odísť sama alebo nosiť obväz podporujúci miešok, špeciálne spodky..
  • Kvapka semenníka (hydrokéla). Dôvodom sú lymfatické cievy, ktoré boli zranené nedbanlivosťou, liečba je obdobná.
  • Zníženie veľkosti semenníka je nebezpečná komplikácia vyplývajúca z poškodenia semennej tepny. Toto je jeden z najnepríjemnejších dôsledkov operácie, pretože je dosť ťažké ju zastaviť..
  • Relaps je opätovný vývoj varikokély. Iba chirurgická liečba.
  • Poškodenie čreva alebo močovodu. Tieto komplikácie po operácii sa vyskytujú počas laparoskopie, častejšie u neskúsených mladých chirurgov.
  • Trombóza hlbokých žíl (blokáda). Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenie kontrastnej látky do ciev v dôsledku hematómu (vnútorné krvácanie) v mieste vpichu..

Prevádzková cena

Operácia na varikokélu nie je zahrnutá v zozname high-tech asistenčných služieb, na ktoré sú pridelené finančné prostriedky. Na webových stránkach niektorých kliník je uvedené, že pracujú s povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením, v prvom prípade však hovoríme iba o zľave, ktorú môže klient, ktorý sa na ňu obráti, získať, alebo o vrátení časti vynaložených peňazí.

Náklady na operáciu závisia od zvolenej techniky a regiónu. V provinčných mestách stredného Ruska cena za otvorenú operáciu začína od 5 000 rubľov, v Moskve - od 8 000 - 10 000 rubľov. Skleroterapia bude stáť zhruba rovnako. Mikrochirurgický zákrok (podľa Marmara) bude stáť najmenej 20 000 - 30 000 rubľov. Laparoskopická operácia bude stáť o niečo menej - 15 000 - 25 000 rubľov. Ceny sú založené na lokálnej anestézii, ak pacient preferuje celkovú anestéziu, budete si ju musieť zaplatiť zvlášť - 7 000 - 10 000 rubľov.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov je s operáciou spokojná, najmä ak je týmto spôsobom možné zbaviť sa neplodnosti. Keď muž zistí, že teraz môže mať deti, výrazne sa tým zvyšuje jeho sebaúcta, aj keď v blízkej budúcnosti také plány nemal..

Operácia bola dobre znášaná. Mnoho ľudí uprednostňuje celkovú anestéziu. Obdobie zotavenia je pre každého odlišné. Niekto sa okamžite vráti k bežným činnostiam, iný pocíti silnú bolesť aj pri minimálne invazívnych zásahoch a niekoľko dní sa môže ťažko pohybovať po dome..

Ako ukazujú recenzie, zlý počet spermií a ťažkosti s počatím dieťaťa aj po operácii a farmakoterapii sú pre rodiny tvrdou ranou. Niekedy býva spočiatku prudko pozitívny trend, ktorý sa časom zhoršuje. V tejto veci môže pomôcť iba odborník na vysokej úrovni. Niektorí pacienti pred nájdením dobrého diagnostika zmenia 5 alebo viac urológov. Samotná technika operácie, ako ukazuje prax, má druhoradý význam..

Chirurgická intervencia na varikokélu pomáha zbaviť sa choroby a jej sprievodných príznakov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia a zlepšuje kvalitu života pacientov..

Typy operácií na varikokélu u mužov: ako prechádzajú, koľko stoja, prognóza a následky

Varikokéla je patológia spojená s kŕčovými žilami, ktoré sa nachádzajú v mužskom miešku. Zvyčajne sa choroba objaví u tínedžera. Počas života je schopný sa v ničom vydať. Ale niekedy existujú situácie, keď varikokéla vedie k bolestivosti semenníkov a môže viesť k neplodnosti. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, je operácia na odstránenie varikokély.

Kedy je operácia?

Existujú 4 stupne varikokély:

  1. Kŕčové žily semenníkov je možné zistiť iba pri ultrazvukovom vyšetrení.
  2. Keď muž stojí, je možné cítiť rozšírené žily.
  1. Počas palpácie, bez ohľadu na polohu pacienta, lekár jasne sonduje zväčšené žily.
  2. Známky varikokély (rozšírené žily) možno pozorovať aj voľným okom.

V posledných štádiách patológie človek začína postupné znižovanie spermatogénnej funkcie, čo môže spôsobiť neplodnosť. Prevádzka na varikokélu je predpísaná pre:

  • Identifikácia akýchkoľvek porušení procesu produkcie spermií. Spermogram môže ukazovať pokles počtu spermií, zníženie ich aktivity, prítomnosť hnisu alebo krvi v ejakuláte..
  • Ak pár alebo viac pod pravidelnou sexuálnou aktivitou nedôjde k otehotneniu a nedôjde k otehotneniu.
  • Muž sa sťažuje na bolesť. Môže sa to vyskytnúť v druhom alebo treťom štádiu patológie. Bolesť je spočiatku mierna a objavuje sa občas. Postupom času sa nepohodlie zvyšuje a objavuje sa počas chôdze alebo pri fyzickej námahe. Lekári najčastejšie diagnostikujú ochorenie na ľavom semenníku, preto sa bolesť často vyskytuje vľavo.

Terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria viac o chorobe:

  • Muž sa môže sťažovať na to, ako vyzerá jeho miešok.
  • Dochádza k zmenšeniu veľkosti semenníka.
  • Kvapka semenníka.

Niekedy je operácia predpísaná aj tým mužom, ktorí nemajú vôbec žiadne príznaky choroby. Všeobecne sa uznáva, že včasný chirurgický zákrok umožňuje zabrániť rozvoju neplodnosti. Aj keď niektorí tvrdia, že ide o neopodstatnené riziko, a radšej sledujú stav žíl pomocou ultrazvuku.

Spravidla sa postup nevykonáva počas puberty. Ako ukazujú štatistické údaje, ak sa zákrok uskutočnil vo vyššom veku, pravdepodobnosť relapsu sa pri opätovnom objavení sa patológie výrazne zníži..

Urológ Iskander Ilfakovič Abdullin hovorí o operáciách vykonaných na liečbu choroby:

Pri stlačení žíl sa môže vyvinúť "sekundárna varikokéla". Príčinou môžu byť cysty a iné neoplazmy. V tomto prípade sa u pacienta objaví bolestivosť v dolnej časti chrbta tupého alebo bodavého charakteru, v moči sa objaví krv. V tomto prípade pacient potrebuje liečbu základného ochorenia, ktoré spustilo sekundárnu varikokélu..

Kontraindikácie

Každá metóda intervencie má svoje vlastné kontraindikácie. Otvorené transakcie nemožno vykonať, keď:

  1. Aktívny zápalový proces.
  2. Identifikácia cirhózy pečene, diabetes mellitus alebo iných dekompenzovaných ochorení.

Endoskopický chirurgický zákrok nie je možné vykonať u muža, ktorý okrem uvedených patológií v minulosti podstúpil operáciu brucha. Po takýchto zásahoch sa klinický obraz patológie môže zmeniť. Okrem toho sa zvyšuje riziko lekárskych chýb..

Skleroterapia žíl má nasledujúce kontraindikácie:

  • Identifikácia anastomóz medzi plavidlami. V takom prípade existuje riziko prieniku lieku do zdravých ciev..
  • Zvýšený tlak v žilách malej panvy.
  • Štruktúra ciev je drobivá, čo znemožňuje vloženie sondy do ich dutiny.

Prípravné obdobie

Asi 1 týždeň pred navrhovanou operáciou by mal muž podstúpiť komplexné vyšetrenie:

  1. Podrobný krvný test.
  2. Rozbor moču.
  3. Skríning na HIV a hepatitídu.
  1. Röntgenové lúče svetla.
  2. Elektrokardiogram pre pacientov starších ako 30 rokov.
  3. Ultrazvuk v miešku.

Ak sa zistia akékoľvek odchýlky, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy.

V deň procedúry by pacient nemal piť ani jesť. Muž musí vykonávať hygienické postupy (osprchovať sa, oholiť si pubis). Ak má pacient nejaké chronické ťažkosti, ktoré si vyžadujú liečbu, mal by to najskôr prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom..

Chirurgické metódy

Na základe spôsobu prístupu počas chirurgického zákroku na varikokélu existujú 2 typy intervencie:

  • S excíziou rekatvalitickej anastamózy.
  • Pri zachovaní jeho celistvosti.

Prvá metóda je účinnejšia.

Existujú 4 spôsoby, ako vykonať zásah:

  1. Otvorená chirurgia (podľa Ivaniševiča, Marmara alebo Paloma).
  2. Embolizácia varikokély (endovaskulárna skleroterapia).

Operácia na Marmare

  1. Laparoskopická operácia varikokély.
  2. Laserový zákrok.

Operácia varikokély podľa Marmara

Technika operácie Marmara pre varikokélu je minimálne invazívna. Na jeho vykonanie chirurg používa špeciálny mikroskop. Mikrochirurgia pre varikokélu sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. V takom prípade pacient pocíti mierne mravčenie alebo iný pocit v mieste operácie. Ale operácia Marmaru sa tiež môže uskutočniť v celkovej anestézii..

Urológ-andrológ Nikolaj Konstantinovič Solovjev hovorí o operácii Marmar viac:

Priamo v blízkosti ilium sa urobí mikroskopický rez. Pooperačný steh tak bude neviditeľný. Chirurg pomocou rezu zaviaže žilu. Po týždni sa stehy odstránia. Operácia Marmara pre varikokélu je čo najpresnejšia, takže prakticky nehrozí riziko náhodného poškodenia krvných ciev a tepien..

Operácia varikokély podľa Ivaniševiča

Počas procedúry lekár obväzuje zväčšenú žilu. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Ivanissevičova operácia varikokély sa vykonáva hlavne v celkovej anestézii.

Dĺžka rezu chirurgom je približne 5 - 10 cm Po dosiahnutí plexu choroideus lekár starostlivo oddelí lymfatické cievy a zachytí žilu disektorom. Potom je obviazaný..

Skleroterapia

Endovaskulárna chirurgia pre varikokélu sa považuje za najmenej invazívnu metódu. Podstatou postupu je vstreknutie špeciálnej látky do žily, ktorá zlepí jej steny. Výhodou tejto metódy je, že pacient nemusí zostať v nemocnici..

Počas skleroterapie lekár urobí punkciu femorálnej žily, kde je zavedená špeciálna sonda, pomocou ktorej sa posúdi stav ciev a zavedenie adhezívnej látky (roztok trombovaru 3%).

Fázy prevádzkovania skleroterapie

Na posúdenie výsledku sa do ciev vstrekuje kontrastná látka. Ak sa problémová žila neobjaví, lekár usúdi, že tadiaľto krv netečie, preto bola operácia úspešná. Až potom je možné sondu vybrať. K embolizácii varikokély sa uchyľujú až v počiatočných štádiách vývoja patológie, keď zmeny žily ešte nie sú významné.

Laparoskopia pre varikokélu

Vo väčšine prípadov sa laparoskopia pre varikokélu vykonáva v lokálnej anestézii. Najskôr chirurg urobí punkciu s priemerom 5 mm v pupku, cez ktorú je dovnútra zavedená trubica s trojuholníkovou ihlou. Na zväčšenie priestoru pre manipuláciu lekára sa do peritoneálnej dutiny vstrekuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickú operáciu varikokély:

Lekár pomocou laparoskopu dosiahne poškodenú žilu a podviaže ju. Potom je pobrušnica zošitá. Ako dlho musí pacient po laparoskopii zostať v nemocnici, závisí od zvolenej anestézie. Ak bola operácia vykonaná v lokálnej anestézii, potom na druhý deň môže ísť domov. Ak sa použila celková anestézia, muž bude musieť stráviť v nemocnici 3 až 7 dní..

Na posúdenie kvality vykonaného postupu lekár používa Dopplerov ultrazvuk alebo ultrazvuk.

Laserová koagulácia

Postup spočíva v kauterizácii poškodenej oblasti žily pomocou laseru. Na manipuláciu sa používa intravaskulárny endoskop. Po zákroku je žila vylúčená z celkového krvného obehu. Pri laserových operáciách nie je potrebná anestézia.

Ako dlho trvá operácia varikokély?

Trvanie procedúry závisí od zvolenej chirurgickej techniky. Priemerná doba chirurgického zákroku je zvyčajne 30 až 60 minút. V zložitých prípadoch môže trvať až 3 hodiny..

Nechirurgická liečba varikokély

Liečba bez použitia chirurgických metód je možná iba v prípade, že je potrebné upraviť hormonálne pozadie alebo normalizovať fungovanie semenníkov. Nechirurgická liečba je predpísaná starším ľuďom a dospievajúcim do 18 rokov. K tomu sú vybrané lieky venotonické a antioxidanty. Hlavnou úlohou takejto terapie je zabrániť progresii patológie. Kompletná domáca liečba varikokély je nemožná.

Prednášku o liečbe patológie bez chirurgického zákroku číta imunológ Georgij Alexandrovič Ermakov:

Predpoveď

Vo väčšine prípadov sú prognózy po operácii pozitívne. Riziko recidívy pri použití minimálne invazívnych techník nepresahuje 2%, pri použití techniky Ivanissevich - 9%.

Asi u polovice mužov sa po operácii výsledky spermogramu vrátia do normálu..

Rehabilitačné obdobie

Na obnovenie spermatogenézy budú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

  • Vitamínové a minerálne komplexy.
  • Doplnky obsahujúce zinok a selén.
  • Hormonálne lieky. Hormonálnu terapiu je možné predpísať a vykonávať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
  • Antibiotické masti sa používajú na starostlivosť o stehy po operácii, aby sa zabránilo infekcii rany.
  • Lieky proti bolesti (Ketanol atď.). Je to spôsobené tým, že veľa pacientov sa sťažuje, že po operácii varikokély bolí semenník vľavo..

Počas prvých 2 dní po zákroku pacient potrebuje:

  1. Uistite sa, že je rana suchá. Na zmiernenie bolesti je na toto miesto povolené pôsobiť chladom..
  2. Dodržujte odpočinok v posteli a minimalizujte fyzickú aktivitu.
  3. Na podporu semenníkov použite špeciálny obväz.

Obväz semenníkov

V pooperačnom období (do 2 týždňov) by muž mal odmietnuť:

  • Mať sex (vrátane zakázanej masturbácie).
  • Športovanie a vykonávanie akejkoľvek fyzickej činnosti.
  • Kúpať sa.
  • Pitie alkoholu.

Ak po 2 týždňoch muža neobťažujú bolesti a iné nepohodlie, potom je možné obnovenie sexuálnej aktivity. Operácia nevedie k zhoršeniu erektilnej funkcie alebo k zníženiu sexuálneho vzrušenia. Čas potrebný na zotavenie sa z operácie s varikokélami závisí od typu anestézie použitej počas zákroku a celkového stavu muža..

Možné komplikácie

Niekedy si muži všimnú také komplikácie po operácii na varikokéle:

  1. Zápal, ktorý sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre tento proces. Na liečbu lekár predpíše protizápalovú terapiu.
  2. Bolestivosť neurologickej povahy. Príčinou pocitov sa stáva poškodenie nervových zakončení. Tento stav sa ťažko lieči..
  3. Lymfostáza alebo lymfatický edém, ktorý je spojený s poškodením lymfatických ciev počas operácie. Na nápravu situácie lekár odporučí mužovi nosiť špeciálny podporný obväz..
  4. Hydrokéla, vrátane bilaterálnych. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia lymfatických ciev.

Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe hydrokély popisuje urológ-andrológ Alexej Michajlovič Kornienko:

  1. Po operácii sa varikokéla zväčšila alebo naopak zmenšila. Takýto následok sa považuje za dosť závažný, pretože môže byť spojený s poškodením semennej tepny..
  2. Poškodenie stien čreva alebo močových ciest. Podľa recenzií pacientov sa to môže stať po laparoskopickom chirurgickom zákroku, ktorý vykonal neskúsený chirurg..
  3. Trombóza.
  4. Relaps.

Koľko stojí operácia varikokély??

Náklady na chirurgický zákrok na odstránenie varikokély sa môžu líšiť v závislosti od regiónu a zvolenej kliniky. V Moskve budete musieť za otvorenú operáciu zaplatiť od 8 tisíc rubľov. V regiónoch bude rovnaká operácia stáť sumu začínajúcu od 5 tisíc rubľov.

Postup sklerózy stojí zhruba rovnako.

Ďalšie informácie o pooperačnom období nájdete na videu:

Laparoskopická chirurgia stojí v priemere 15-25 tisíc rubľov. Náklady na operáciu varikokély Marmar budú stáť pacienta 20 - 30 tisíc rubľov.

Podľa recenzií pacientov je operácia na odstránenie varikokély dobre tolerovaná. Je možné mať deti po operácii na varikokéli? Operácia pacientov s takouto diagnózou sa vo väčšine prípadov stáva jedinou príležitosťou stať sa otcom..

Odstránenie varikokély: všetky typy operácií

Ak je pacient diagnostikovaný s kŕčovými žilami spermickej šnúry, je mu ukázané odstránenie varikokély - operácia, ktorú vykonávajú kvalifikovaní odborníci v nemocničnom prostredí. Toto je nútené opatrenie, pretože výskyt rozšírených krvných ciev na penise nespôsobuje iba zrakové nepohodlie, ale aj pocit ťažkosti v miešku, bolesti pri ožarovaní v slabinách..

Tento stav je plný vývoja zápalu, prasknutia žíl s krvácaním z nich, akútnych porúch obehu v miešku. Bez liečby vedie varikokéla k hypo- alebo aspermii, rozvoju menopauzy u mužov v počiatočných štádiách, neplodnosti. Nepriaznivým príznakom je vizuálne zníženie objemu zapáleného semenníka..

Fázy choroby a indikácie na chirurgický zákrok

Chirurgovia rozlišujú 4 po sebe nasledujúce štádiá vývoja ochorenia:

  • Kŕčové žily sú diagnostikované iba pomocou ultrazvuku.
  • Pineal plexus cordu je hmatateľný v stojacej polohe pacienta.
  • Rozšírené skrotálne žily sú hmatateľné v akejkoľvek polohe.
  • Kŕčové žily sú vizualizované a nepotrebujú palpačné vyšetrenie.

Štvrtá etapa a niekedy tretia môže viesť k rozvoju neplodnosti v dôsledku zhoršenej spermatogenézy. Toto je absolútna indikácia pre chirurgický zákrok, pretože v sperme nielen klesá počet mužských zárodočných buniek, ale aj ich pohyblivosť, hnis sa určuje v sperme, krvi..

Okrem toho je operácia predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • V prítomnosti bolestivého syndrómu, ktorý sa vyvíja od druhého štádia ochorenia. Najskôr vznikajú nepríjemné pocity pri chôdzi, potom pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Pretože varikokéla sa tvorí prevažne vľavo, je tam lokalizovaná aj bolesť..
  • Ak pacient kategoricky nie je spokojný s estetickým vzhľadom miešku.
  • Semenník stráca objem.

Niekedy sa operácia na odstránenie varikokély vykonáva aj v období latencie. Pomáha mladým mužom vyhnúť sa neplodnosti..

Cievni chirurgovia sú však vo všeobecnosti proti takémuto radikalizmu. Riziko je príliš veľké z dôvodu jemnosti problému. Taktika sledovania pacienta pod ultrazvukovou kontrolou preto zostáva všeobecne akceptovaná..

Do osemnástich rokov sa chirurgický zákrok nevykonáva, aby sa zabránilo možným relapsom v reprodukčnom veku.

Je tu ešte jedna nuance. Ak sú žily stlačené okolitým tkanivom, objaví sa sekundárna varikokéla. To sa deje s nádormi, skrotálnymi cystami, infiltračným zápalom. Symptomatológia patológie je identická s kŕčovými žilami spermatickej šnúry, nie je však potrebné žily excidovať, príčina ochorenia by sa mala odstrániť.

Príprava na operáciu

Algoritmus prípravného predoperačného vyšetrenia pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

  • UAC, biochémia krvi, skupina a Rh faktor, glukóza, protrombínový index (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Skríning vírusov hepatitídy, vírusu HIV, HIV.
  • Ultrazvuk oblasti semenníkov.

Ak sa zistia patologické zmeny, pridelia sa ďalšie štúdie. V predvečer operácie je zakázané jedlo a pitie, vykonáva sa dôkladná sanitácia, operačný priestor je úplne oholený. Analýzy pred chirurgickým zákrokom

Druhy operácií

Moderná vaskulárna chirurgia má vo svojom arzenáli veľa možností na korekciu kŕčových žíl spermickej šnúry.

Hlavné sú:

  • Mikrochirurgia Marmara.
  • Ivaniševičova metóda.
  • Chirurgia Palomo.
  • Laserová korekcia.
  • Endoskopické odstránenie varikokély.

Výber chirurgickej korekcie je výsadou lekára. V takom prípade je potrebné brať do úvahy vek pacienta, jeho zdravotný stav a individuálny klinický obraz..

Operácie v Marmare

Tento mikrochirurgický zákrok sa považuje za najlepšiu metódu na korekciu kŕčových žíl skrota. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí aj ambulantne v lokálnej anestézii.

Dávka anestetika sa počíta na kilogram hmotnosti pacienta. Postihnutá testikulárna žila je nahradená zdravou cievou cez malý prístup do slabín bez toho, aby prenikla do brušnej dutiny. Zväčšená žila je izolovaná, ligovaná a transekovaná. To obnovuje normálny prietok krvi vývojom prírodných kolaterálov.

Toto je najmenej traumatizujúci spôsob. Nespôsobuje kozmetické deformity dermy, má minimálne riziko komplikácií, vedľajších účinkov, relapsov.

Operácia je prakticky neinvazívna a nevyžaduje si dlhé rehabilitačné obdobie. Stehy sa odstraňujú maximálne 10 dní. Ako nebezpečenstvo sa zaznamenáva možnosť poranenia nervových zakončení v slabinách a krvných cievach. Nevýhoda - vysoké náklady.

Po operácii sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite, sex je vylúčený mesiac, je potrebné chrániť pooperačnú oblasť pred trením, nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín.

O tri mesiace neskôr sa urobí spermiogram na zistenie stavu zárodočných buniek, po šiestich mesiacoch vedú normálny život.

Ivanisevičova metóda

Toto je lacnejšia operácia. Podstata je rovnaká: ligácia a transekcia žily semenníka, normalizácia prietoku krvi. Prístup je však cez brušnú dutinu. Anestézia - iba pre deti, dospelých - lokálna anestézia.

Celá procedúra trvá pol hodiny. Ale kvôli invazívnosti prieniku do miesta operácie vzniká veľké množstvo komplikácií, vrátane traumy femorálnej artérie, inguinálneho kanála..

Relaps sa vyskytuje v 40% prípadov. Dlhodobá rehabilitácia, niekoľko mesiacov.

Laparoskopia

Najinvazívnejšia chirurgická metóda s minimálnymi negatívnymi dôsledkami a kozmetickou chybou: šev je prakticky neviditeľný.

Tento zásah je indikovaný pre bilaterálnu varikokélu.

Na pupku sa robia vpichy, ktorých priemer nie je väčší ako 1 cm. Prostredníctvom nich sa do patologicky zmenenej žily vedie vodičom prístrojové vybavenie a endoskop s videokamerou. Priebeh laparoskopickej operácie sa koriguje pomocou nej.

Pooperačné obdobie je 3 dni. Inak je všetko rovnaké ako v prevádzke Marmary.

Laserová korekcia

Najmodernejšia metóda chirurgickej resekcie mieškových kŕčových žíl.

Vykonáva sa pomocou intravaskulárneho endoskopu, pomocou ktorého sa zistí a koaguluje lokalizácia zväčšenej žily. Je vylúčený z celkového prietoku krvi a jeho funkcia je kompenzovaná novovznikajúcimi kolaterálmi.

Vykonáva sa bez anestézie, rehabilitačné obdobie je minimálne, prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Samozrejme, všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Iba lekár môže predpovedať vývoj udalostí.

Palomo

Týka sa mikrochirurgie. Veľmi podobné Ivanissevičovej metóde.

Rozdiel je v tom, že rez sa robí tesne nad inguinálnym kanálom..

Tu žila semenníka už opustila všetky vaskulárne plexusy, takže môžete okamžite ligovať semenníkovú žilu a tepnu. To trochu znižuje riziko relapsu. Ale aj pri takomto pomerne voľnom prístupe k postihnutej cieve zostávajú vetvy semenníkovej žily, ktoré nie sú viditeľné pre oko, zviazané. A opäť vytvárajú patologický venózny odtok.

Relapsy boli zaznamenané v 25% prípadov.

Súčasne v dôsledku ligácie tepny klesá prietok krvi do semenníka, čo sa často stáva spúšťačom orgánovej atrofie. Počas operácie existuje riziko poškodenia zrakovo neviditeľných lymfatických ciev, ktoré v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže vyvoláva vodnateľnosť semenníka (hydrokély)..

Táto situácia bola dôvodom pre vývoj novej verzie chirurgického zákroku - Erokhinovej modifikácie. Používa sa tu kontrast lymfatických ciev, ktorý zabráni ich poškodeniu. Látka sa vstrekuje ihlou priamo do tkaniva semenníkov.

Operácia trvá asi pol hodiny. Do začiatku dvetisíciny sa široko používal. Dnes sa vďaka pozorovaniu takto operovaných pacientov vytvára dojem, že Palomoova metóda je nefyziologická z dôvodu ligácie tepny a podvýživy semenníka, preto je nahradená bezpečnejšími a modernejšími chirurgickými postupmi..

Endovaskulárna intervencia

Uskutočňuje sa bez rezu do slabín. Odporúča sa pre varikokélu na oboch stranách. Transperitoneálny prístup. Punkciou sa zavedie endoskop a prístrojové vybavenie. Šitie sa vykonáva pomocou titánových svoriek, po ktorých je žila odrezaná od prietoku krvi v miešku.

Doba rehabilitácie je asi mesiac.

Mikrochirurgia

Toto je metóda založená na moderných predstavách o komplikáciách a pooperačnom období operácií od Marmara, Ivaniševiča, Paloma. V skutočnosti ide o podstatu moderných poznatkov a schopností mikrochirurgie.

Cieľom je zablokovať žilu napájajúcu šnúru.

Chirurg pristupuje cez slabiny, kde nie sú žiadne fascie, preto nie sú žiadne bolesti. Lekár vidí šnúru, ktorá vylučuje jeho poranenie. Vytiahne ho a podrobne ho skúma mikroskopom. Kŕčové žily sú oddelené a postupne zviazané, tepna je izolovaná.

Mikroskop zväčšuje operačné pole 8-krát, takže nie sú problémy s jasným videním všetkých ciev a nervov oblasti zásahu. Všetky postihnuté žily sú blokované, čím sa minimalizuje riziko recidívy.

Lymfatické cievy sú dokonale viditeľné aj bez kontrastu, takže je zachovaná ich celistvosť. Klastrová štruktúra toku skrotalu krvi rýchlo kompenzuje ligované žily. Mini rez slabín je zošitý.

Anestézia je lokálna. Po operácii musí byť pacient sledovaný lekárom iba 8 hodín, ale po niekoľkých hodinách môžete z kliniky odísť, ak nie sú žiadne sťažnosti.

Kontraindikácie

Ako každá patológia, aj varikokéla má množstvo obmedzení, keď je vylúčená operácia:

  • Exacerbácia chronických somatických chorôb.
  • Akútny zápal akejkoľvek lokalizácie.
  • Závažná porucha funkcie pečene a obličiek.
  • Problémy v systéme zrážania krvi.
  • Patológia srdca a krvných ciev.
  • Anémia.

Komplikácie

Každá tretia operácia varikokély má vedľajšie účinky. Zložitosť ovplyvňuje anatomické umiestnenie kŕčových žíl. Porušenie integrity stien šnúry, žíl, atrofie semenníkov je extrémne zriedkavé. Častejšie sa ukazuje, že nie všetky žily sú blokované..

Toto je zle vykonaná práca. Vyžaduje sa opätovná operácia. Mali by ste byť pripravení na takýto vývoj.

Pooperačné obdobie je však častejšie komplikované: hydrokéla (ligácia lymfatických ciev), bolestivý syndróm (výsledok pretečenia semenníka krvou počas operácie). Bolesť sa musí liečiť liekmi.

Bohužiaľ neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby varikokély, takže pacienti by mali byť trpezliví a vytrvalí, aby dosiahli požadovaný výsledok. Samoliečenie je škodlivé. Je to časovo náročné, zhoršuje to situáciu a komplikuje to samotný zásah..

Prvé príznaky varikokély sú dôvodom okamžitej návštevy andrológa. Od toho, ako včas prišiel pacient k lekárovi, priamo závisí jeho mužské zdravie.

AndrologMed odporúča: pooperačné obdobie

Pri chirurgickom zákroku na varikokélu je pooperačné obdobie veľmi dôležité. Práve v ňom sa ukazuje, či bola operácia úspešná, ako dlho bude trvať rehabilitácia, kedy bude možné nastúpiť do práce a viesť normálny život..

Najnepríjemnejším „prekvapením“ môže byť vodnateľnosť semenníkov. Druhy operácií

Podstatou patológie je koncentrácia seróznej tekutiny medzi membránami semenníkov. Spúšťačom je zhoršená cirkulácia po vyrezaní kŕčových žíl. Trvá určitý čas, kým sa vytvorí nový kompenzačný kolaterálny prietok krvi. Aj keď to nie je, zvyšné žily sa nedokážu vyrovnať so záťažou, takže sa tekutina „navyše“ potí do medzipriestorových priestorov. Baňkovanie hydrokély je otázkou času.

Horšia situácia je s komplikáciami v dôsledku včasnej sexuálnej aktivity pacienta. Intimita a masturbácia sú zakázané, kým nie je pacient úplne rehabilitovaný. Sú nebezpečné čisto mechanickým poškodením švov, vývojom vnútorného krvácania, núdzovou reoperáciou.

To isté platí pre konzumáciu alkoholu. Okrem zbytočnej fyzickej a sexuálnej aktivity stimulujú obličky, objavuje sa polyúria, ktorá môže viesť k traumatizácii stehov, krvácaniu do mieška a relapsu..

Ďalšou nepríjemnosťou je vynechanie vetvy laloku plexus chirurgom, sekundárna infekcia rany, trauma iliakálnej artérie, hypertrofia semenníkov alebo atrofia, ktorá prispieva k azoospermii..

Niekedy tieto komplikácie prechádzajú do chronickej formy. V tomto prípade sa operácia vykoná, kým nebudú odstránené všetky možné dôvody pre návrat kŕčových žíl..

Funkcie u detí

Deti tiež trpia kŕčovými žilami semennej šnúry, miešku. Chirurgický zákrok u chlapcov je veľmi nežiaduci..

Existuje niekoľko dôvodov:

  • Veľké množstvo relapsov, niekoľkonásobne častejšie ako u dospelých mužov. Inými slovami, takmer každé dieťa, ktoré bolo operované.
  • Normálna funkcia semenníkov trpí, proces prípravy na spermatogenézu je narušený.
  • Chyba v operácii môže spôsobiť nezvratné následky, neplodnosť.

Malým pacientom je podľa vitálnych indikácií predpísaná tabletková terapia až do puberty.

Dávku a interval medzi dávkami predpisuje lekár na kilogram hmotnosti dieťaťa.

V urgentných prípadoch s bilaterálnymi kŕčovými žilami pupočníka a nebezpečenstvom silného krvácania sa pred začiatkom tvorby spermií vykoná endoskopický chirurgický zákrok..