Hlavná > Krvácajúca

Major mŕtvica

Veľkou mozgovou príhodou je vážne ochorenie, ktoré spôsobuje deštrukciu určitých oblastí mozgu. Dôvodom jeho vývoja je nedostatočný krvný obeh na pozadí upchatých ciev..

Ak deštruktívny proces zahŕňal niekoľko častí mozgu naraz, potom je mŕtvica klasifikovaná ako rozsiahla. Môže vyvolať nielen množstvo nezvratných následkov, ale aj smrť..

Vlastnosti rozsiahleho zdvihu

Veľkou mozgovou príhodou je smrteľné poranenie mozgu. Jeho príčina spočíva v upchatom prekrvení konkrétnej oblasti, keď si obehový systém nedokáže poradiť so svojou funkciou. Vyskytol sa problém s dodávkou kyslíka krvou do mozgových buniek.

Na tomto pozadí sa aktivujú deštruktívne procesy, ktoré sa neskôr ťažko zastavia..

Dôsledky veľkej mozgovej príhody a šance na prežitie sú v každom prípade individuálne - obidve úzko súvisia s mnohými faktormi.
Odborníci klasifikujú niekoľko druhov rozsiahlych mozgových príhod. Toto ochorenie môže byť:

  • Hemoragické. Toto je najnebezpečnejšia možnosť. Podľa štatistík má iba 10% prípadov pozitívny výsledok..
  • Ischemická.

Pri hemoragickej mozgovej príhode sú problémy s krvným obehom v oblasti mozgu. To časom vedie k poškodeniu ciev s mozgovým krvácaním. Na pozadí krvi vstupujúcej do lebečnej dutiny sa vyvíja mozgový edém, v dôsledku čoho telo stráca schopnosť poskytovať základné procesy spojené s podporou života.

Výhodnejšou možnosťou je ischémia. Vyjadruje sa to ako krátkodobý problém vaskulárnej vodivosti. Včasnou a správnou liečbou sa po chvíli stav vylúči.

Vo väčšine prípadov rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda dáva dobrú šancu na ďalší plný život človeka, zatiaľ čo podobný hemoragický záchvat takmer vždy končí rýchlym smrteľným následkom..

Hlavné dôvody

Odborníci poukazujú na to, že príčiny masívnej mozgovej príhody môžu byť rôzne. Všetky faktory sa redukujú na patologické účinky na cievy nachádzajúce sa v oblasti mozgu. Medzi hlavné predpoklady pre vznik cievnej mozgovej príhody patria:

  • diabetes mellitus, ktorý zvyšuje tvorbu trombov;
  • obezita na pozadí neaktívneho životného štýlu;
  • ochorenia ovplyvňujúce endokrinný systém;
  • ischemický záchvat;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • problémy s fungovaním srdca rôzneho druhu;
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • zlé návyky vrátane zneužívania alkoholu, drog a nikotínu.

Typické príznaky

Vedieť, čo je masívna mozgová príhoda, nie je ťažké určiť jej charakteristické príznaky. Sú jasne vyjadrené.

Hlavné prejavy tohto stavu sú nasledovné:

  • slabosť končatín;
  • výskyt problémov s koordináciou tela, najmä pri pohybe;
  • nedostatok schopnosti vnímať, o čom hovoria iní;
  • vzhľad asymetrie na tvári, najmä v úsmevu;
  • nezrozumiteľná reč alebo jej nedostatok;
  • silná bolesť v hlave;
  • porucha vedomia.

Ak zistíte tieto príznaky, je dôležité ísť na sanitku. Čím skôr sa prijmú potrebné opatrenia, tým vyššia bude mať šanca na normálnu existenciu a prežitie ako také..

V zriedkavých prípadoch môžu byť vzdialené príznaky mŕtvice. Tie obsahujú:

  • ostrý závrat;
  • tmavnutie v očiach s prudkou zmenou polohy tela;
  • krátkodobá dezorientácia vo vesmíre;
  • bolesti hlavy;
  • strata krátkodobej pamäti.

Ak pohotovo reagujete na vplyv na tieto príznaky a vyhľadáte pomoc, môžete zabrániť mozgovej príhode, rozsiahlemu mozgovému infarktu a minimalizovať následky a ozveny problému..

Účinky

Následky masívnej mozgovej príhody nie sú len vážne, ale aj skutočne nebezpečné. Odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že väčšina z nich sa nebude môcť zotaviť v nasledujúcom období života..

Možné následky zahŕňajú:

  • hypertonia svalov a nedostatok schopnosti ovládať veľa pohybov;
  • mentálne poruchy;
  • zhoršenie zraku s väčšou alebo menšou závažnosťou;
  • výskyt sluchových halucinácií až po úplnú stratu sluchu;
  • vážne poruchy reči;
  • ochrnutie jednotlivých oblastí alebo celého tela;
  • deštruktívne procesy v mozgu, ktoré ovplyvňujú ľudskú inteligenciu;
  • stratená koordinácia;
  • problémy s pamäťou;
  • strata schopnosti učiť sa.

Nie je možné vopred povedať, aké budú následky masívnej cievnej mozgovej príhody v konkrétnom prípade. Jeho ozveny sa budú líšiť v závislosti od toho, ktoré oblasti sú ovplyvnené a ku ktorej hemisfére mozgu patria. Často so zánikom funkcií jednej z mozgových hemisfér sa aktivuje práca druhej.

Len čo sa zistí, ktoré zóny sú poškodené, experti predpovedajú ďalšiu existenciu človeka.

Poškodenie ľavej ruky

Ľavá hemisféra mozgu je sama zodpovedná za celú ľavú stranu tela, ako aj za logické, analytické a verbálne schopnosti..
Pre mozgovú príhodu ľavej hemisféry sú charakteristické nasledujúce problémy:

  • zhoršenie videnia na pravom oku;
  • Obtiažnosť čítania a písania
  • problémy so zapamätaním si udalostí, ako aj abecedné a číselné označenia;
  • psychické problémy;
  • strata citlivosti na pravej strane tela, ktorú možno prejaviť parézou, paralýzou;
  • reč zmizne alebo sa stane nekoherentnou;
  • nedostatok analýzy prichádzajúcich informácií, nemožnosť formovania logických reťazcov;
  • je narušená postupnosť obvyklých činností.

Odborníci tvrdia, že zotavenie z masívnej mozgovej príhody, ktorá postihuje ľavú časť mozgu, je ľahšia ako pri poškodení pravej hemisféry mozgu. Na pozadí komplexnej rehabilitácie sa veľa funkcií časom čiastočne vráti..

Pravostranná porážka

Pravá hemisféra je zodpovedná za celú ľavú stranu tela, ako aj za proces myslenia a memorovania obrazov, vnímanie informácií všeobecne.

Z tohto dôvodu môže mať veľká mozgová príhoda v pravej hemisfére nasledujúce následky:

  • problémy s pamäťou;
  • nerozumenie emóciám ľudí;
  • ťažká orientácia v priestore;
  • strata citlivosti na pravej strane vrátane rezných rán a paralýzy;
  • ťažké rozpoznávanie tváre;
  • emočný stav sa stáva neadekvátnym.

Poznamenáva sa, že keď je mozog poškodený na ľavej strane, sú narušené najmä emočné a duševné zložky. Ale procesy obnovy v tomto prípade tiež prebiehajú rýchlejšie, najmä tie, ktoré sa týkajú motorických funkcií..

Možné komplikácie

Často s rozsiahlym mozgovým infarktom sa začnú rozvíjať komplikácie. Môže to byť:

  • opuch mozgu - je diagnostikovaný najčastejšie;
  • oslabenie imunity a vývoj stagnujúceho zápalu pľúc na tomto pozadí;
  • vývoj zápalových procesov v močových cestách, čo sa vysvetľuje vznikom ťažkostí so samoobsluhou u pacientov;
  • problémy s pohyblivosťou kĺbov, čo sa vysvetľuje predĺženou polohou v ľahu;
  • výskyt dekubitov na pozadí neustáleho ležania, ktoré vyvoláva vážne porušenie prietoku krvi s následnou smrťou určitých oblastí tkaniva;
  • zhoršenie krvného obehu a v dôsledku toho rozvoj trombózy;
  • znížený tonus v črevných stenách, čo sa prejaví problémom, ako je zápcha.

Aké sú šance na život s takouto chorobou?

V prípade veľkej cievnej mozgovej príhody nebude žiadny špecialista vopred hodnotiť šance pacienta na život..
Sú tvorené na základe nasledujúcich faktorov a okolností:

    • prítomnosť rôznych chorôb chronickej povahy v anamnéze pacienta - čím viac ich je, tým menšia je šanca na pozitívny výsledok;
    • lokalizácia krvácania, pokiaľ ide o hemoragickú mŕtvicu - minimálne šance na prežitie v prípade intraventrikulárneho a intracerebrálneho krvácania;
    • množstvo krvácania;
    • ako rýchlo bola poskytnutá lekárska pomoc pri vývoji stavu;
    • anamnéza prechodných alebo akútnych porúch prívodu krvi do mozgu - ak už v cievach tejto oblasti začali zmeny v atrofickom pláne, potom bude terapia uskutočňovaná pomocou špeciálnych liekov neúčinná;
    • typ mŕtvice - hemoragický variant ponecháva menšiu šancu na prežitie v porovnaní s ischemickou;
  • počet poškodených oblastí mozgu, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za podporu života ľudského tela;
  • veľkosť a typ poškodených ciev - čím väčšia je tepna, tým ťažšie sa zotavuje;
  • stav človeka - čím hlbšia kóma, tým horšia prognóza, iba vo výnimočných prípadoch si človek zachováva vedomie;
  • možný vývoj komplikácií vrátane mozgového edému, ktorý prudko znižuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku;
  • prítomnosť ďalších zranení na pozadí straty vedomia;
  • vybavenie zdravotníckeho zariadenia potrebným vybavením a liekmi.

Čím viac priťažujúcich faktorov bude uvedených, tým menšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. V každom prípade bude šanca na ďalší život v prípade mozgovej príhody vyššia, tým skôr sa stav zaznamená a poskytne sa kvalifikovaná pomoc..

Podľa štatistík je v priemere úmrtnosť na rozsiahlu mozgovú príhodu nasledovná:

  • prvých pár dní - asi 25%;
  • prvý mesiac - asi 35%;
  • prvý rok - asi 55%.

Toto sú priemerné údaje. Na pozadí hemoragickej cievnej mozgovej príhody teda úmrtnosť stúpa na 80%. Keď sa stav znovu rozvinie, šanca na prežitie prudko poklesne na 10%.
Ak niekoľko hlavných častí mozgu spadne do postihnutej oblasti naraz, potom 95% pacientov zomrie v prvých hodinách. Ďalších 5% zostáva vo vegetatívnom alebo komatóznom stave.

Aj pri dobrom zotavení tela zostáva šanca na druhú mozgovú príhodu v prvom roku vysoká - až 25%. Ľudia do 45 rokov, ktorí predtým nemali žiadne problémy so srdcom alebo cievami, sa s najväčšou pravdepodobnosťou zotavia relatívne úplne.

Kóma v mozgovej príhode

Kóma je akýsi hraničný stav, keď sa v ľudskom tele zaznamená zánik hlavných funkcií, pokiaľ ide o podporu života. Toto je častý dôsledok veľkej mozgovej príhody. Vyjadruje sa v nasledujúcich reakciách:

  • mäkké tkanivá tela strácajú citlivosť;
  • neexistuje kontrola nad hlavnými procesmi z hľadiska života;
  • žiak vôbec nereaguje na vystavenie svetlu;
  • osoba sa akoby ponorila do hlbokého spánku.

Samotná kóma je nebezpečný stav. Vzhľadom na to, že predpokladá takmer nulový stupeň mozgovej aktivity, odborníci nemôžu posúdiť priebeh procesov obnovy v tele, ich dynamiku.

Ak mozgové bunky postupne odumierajú bez toho, aby sa obnovili, schopnosť človeka samostatne sa existovať postupne stratí..

Moderné štatistiky sú také, že väčšina prípadov kómy, ktoré sa vyvinú na pozadí mozgovej príhody, sú smrteľné..

Rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po veľkej mozgovej príhode, ako aj po infarkte myokardu, je dlhý a náročný proces. Je dôležité si uvedomiť, že telo sa v žiadnom prípade nemôže úplne zotaviť..

Súčasťou rehabilitačných procesov sú nasledujúce komponenty:

  • Lieky na podporu normálneho fungovania srdca a niektorých ďalších systémov tela.
  • Akupunktúra - na pozadí bodovej expozície je zaznamenané všeobecné posilnenie tela, obnovenie normálneho krvného obehu.
  • Fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie normálneho pohybu svalov.
  • Masáže.
  • Fyzioterapia.

Všeobecné odporúčania pre pacientov po veľkej mozgovej príhode sa obmedzujú na dodržiavanie terapeutickej stravy a na dostatočné vystavenie čerstvému ​​vzduchu. Počas zotavenia by sa mala venovať osobitná pozornosť psycho-emocionálnej zložke..

V závislosti od následkov a závažnosti stavu môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Rozdiely a vlastnosti rozsiahlej mozgovej príhody. Prečo je choroba nebezpečná??

Cievna mozgová príhoda je lézia v mozgu, ktorá narúša prietok krvi do mozgu. Veľká mozgová príhoda je vážnejšia ako bežné ochorenie, po ktorom je ťažšie zotaviť sa a začať žiť plnohodnotný život.

V tomto článku si povieme niečo o vlastnostiach rozsiahlej cievnej mozgovej príhody, o jej príznakoch a prognóze na celý život u pacientov, ktorí ju podstúpili..

  1. Opis a vlastnosti choroby
  2. Poškodenie ľavej hemisféry mozgu
  3. Porážka pravej hemisféry
  4. Hemoragický typ
  5. Ischemický typ
  6. Dôvody
  7. Rizikové skupiny
  8. Liečba a rehabilitácia
  9. Možné následky
  10. Kóma
  11. Prognóza zotavenia
  12. Šance na prežitie
  13. Záver

Opis a vlastnosti choroby

Každá oblasť mozgu je zodpovedná za vykonávanie určitých a veľmi dôležitých funkcií. Keď sú tieto zóny ovplyvnené, človek stráca reflexy, schopnosti a prestáva ovládať svoje telo.

Dôležité! Čím významnejšia je oblasť poškodenia mozgu, tým jasnejší je klinický obraz a menšia šanca, že telo bude schopné znovu získať stratené funkcie..

Ak s malými ischemickými ložiskami okolité štruktúry prevezmú funkcie postihnutých oblastí, potom je pri značnom poškodení takýto scenár nepravdepodobný a niekedy vôbec nemožný.

Rozsiahly typ patológie sa vyvíja v dôsledku zhoršenia alebo úplného zastavenia prísunu živín do časti mozgu, pričom je zaznamenaný nedostatok kyslíka v mozgových štruktúrach. To vedie k množstvu deštruktívnych procesov, ktorých zotavenie je veľmi ťažké..

Ochorenie môže byť:

  • Hemoragická - nepriaznivá možnosť, pri ktorej pozitívny výsledok nie je vyšší ako 10%;
  • Ischemická - krátkodobé zhoršenie priechodnosti ciev a s okamžitou liečbou sa patologický stav zastaví;
  • Kmeň - v tomto prípade nie je ovplyvnený celý mozog, ale iba jeho kmeň - základňa, v nej sú však lokalizované centrá dýchania, ako aj centrá, od ktorých závisí práca srdca.

Dôležité! Kmeňová mozgová príhoda v takmer 100% prípadov hrozí sklamanou prognózou - smrťou.

Rozsiahly typ cievnej mozgovej príhody je všeobecný pojem pre masívne lézie mozgových ciev, jeho príznaky sú výrazné a prejavujú sa takto:

  1. mozgové príznaky;
  2. utláčané vedomie;
  3. klinika ohniskových porúch;
  4. opuch mozgu;
  5. porucha vedomia - hemisférické poškodenie - porucha rečovej funkcie, strata vedomia, nedostatok primeraného posúdenia zdravia;
  6. porušenie kontroly systémov;
  7. poruchy centrálneho nervového systému;
  8. paréza.

Pokiaľ ide o pozorovanie zvonku, rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu možno určiť podľa nasledujúceho klinického obrazu:

  1. hlasné dýchanie so sipotom;
  2. zvýšená pulzácia krvných ciev;
  3. posun očných buliev;
  4. zvracanie;
  5. paralýza končatín;
  6. mimovoľné motorické reakcie zdravých končatín.

Poškodenie ľavej hemisféry mozgu

V závislosti na strane, z ktorej zlyhal prietok krvi, sa príznaky budú líšiť, od toho závisí aj trvanie obdobia zotavenia a prognóza života..

Pri ľavostrannej lézii sa vyskytuje nasledovné:

  1. strata nervového vedenia na pravej strane, môže dôjsť k paréze alebo paralýze;
  2. vizuálne vnímanie pravého oka sa zhoršuje;
  3. reč stráca zmysluplnosť, stáva sa nesúvislou alebo úplne zmizne, reč niekoho iného prestáva byť vnímaná;
  4. pacient stráca schopnosť čítať a písať;
  5. neexistuje žiadna analýza informácií;
  6. človek stráca schopnosť pamätať si udalosti, čísla;
  7. výkon každodenných činností je narušený;
  8. mať problémy s duševným zdravím.

Napriek všetkému uvedenému sa však pacienti s léziou ľavej hemisféry zotavujú o niečo ľahšie ako s pravostrannými.

Porážka pravej hemisféry

V tomto prípade budú príznaky nasledovné:

  1. čiastočná strata pamäti;
  2. reč pacienta je normálna, čo spôsobuje určité ťažkosti s diagnostikou;
  3. ľavostranná necitlivosť alebo paralýza;
  4. vľavo sú ovplyvnené mimické svaly tváre;
  5. letargický a depresívny stav mysle;
  6. nedostatok priestorovej orientácie;
  7. nepochopenie ľudských emócií.

Patológia má veľmi živý klinický obraz, takže každý, kto je v blízkosti obete, môže mať podozrenie:

  • poklesnutá pera, tvár pripomína úsmev;
  • ochrnutie;
  • nezmyselná reč alebo jej úplná absencia;
  • porušenie koordinácie;
  • rastúca rezná bolesť hlavy;
  • porucha alebo strata vedomia.

Takže po pravostrannej rozsiahlej cievnej mozgovej príhode človek stratí funkčné prejavy ľavej strany tela, nedostatok odpovede na podnety pre ľavú ruku, nohu a nedostatok sluchu v ľavom uchu.

Hemoragický typ

Hemoragické mozgové príhody sú klasifikované nasledovne:

  • intracerebrálne - v nervovom tkanive sa objaví hematóm - v jeho parenchýme;
  • subarachnoid - cievy arachnoidu sú poškodené;
  • ventrikulárna - krvná zrazenina sa pozoruje v mozgovom vodovode alebo v jednej z jeho komôr;
  • zmiešaná - kombinovaná forma.

Tento typ mŕtvice je poškodenie cievnej steny, čo vedie k odtoku krvi buď do priestoru medzi membránami mozgu, alebo priamo do tkaniva samotného orgánu..

Choroba sa vyvíja náhle s prudkým zvýšením tlaku v tepnách. V dôsledku vyliatia krvi, nesprávnej činnosti neurónov a ich smrti môže dokonca aj malé množstvo krvi viesť k život ohrozujúcim poruchám..

K mŕtvici dôjde, keď:

  1. prasknutá tepna, arteriálna hypertenzia;
  2. prasknutie aneuryziem umiestnených vo vnútri intrakraniálneho priestoru;
  3. prielomové mikroangiómy;
  4. venózna trombóza;
  5. zápal krvných ciev infekčnej povahy.

Navrhujeme vám pozrieť si užitočné video na túto tému:

Ischemický typ

Krv prestáva prúdiť do určitých častí mozgu, v dôsledku čoho sa zastaví ich výživa a pozoruje sa deštrukcia a nekróza tkanív. Mozgová ischémia môže byť spôsobená:

  • vaskulárne patológie sprevádzané zhrubnutím steny cievy;
  • krvná zrazenina, ktorá blokovala lúmen prietoku krvi;
  • veľké plaky v cievach.

Tomuto typu mozgovej príhody predchádza takzvaný prechodný ischemický záchvat, ktorý môže trvať niekoľko hodín. V prípade zdĺhavého procesu - viac ako deň, hovoria o masívnej mozgovej príhode.

Intenzívny vývoj začína pri vysokej koncentrácii cholesterolu, zatiaľ čo v cievach sa objavujú plaky, ktoré úplne blokujú alebo významne obmedzujú prietok krvi do mozgu..

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. aterotrombotikum - etiológia spočíva v ateroskleróze;
  2. lakunárne - sú ovplyvnené periférne cievy;
  3. hypodynamický - poklesy tlaku, čo vedie k vazokonstrikcii;
  4. kardioembolické - tepna sa upcháva okamžite.

Dôvody

Patológiu môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  1. Ateroskleróza - usadeniny vápnika a cholesterolu sa hromadia na vnútorných cievnych stenách, čo vedie k zníženiu ich lúmenu, v budúcnosti je tento lúmen úplne uzavretý;
  2. Vysoký tlak - jeho náhly skok spôsobí cievny kŕč a smrť tkaniva;
  3. Prudký pokles tlaku v tepnách - dôjde k náhlemu vyčerpaniu prietoku krvi;
  4. Tromboembolizmus - trombotická zátka zo systémového prietoku blokuje prietok krvi;
  5. Užívanie liekov alebo alkoholických nápojov, ktoré vedú k spontánnej trombóze;
  6. Dehydratácia;
  7. Dedičné choroby spojené so schopnosťou zrážania krvi;
  8. Prítomnosť chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú celistvosť krvných ciev.

Rizikové skupiny

Mŕtvica je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí v akejkoľvek vekovej skupine. Toto je však obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí spadajú do nasledujúcich rizikových faktorov:

  1. Ľudia do 40 rokov, ktorí veľa fajčia, zneužívajú alkohol a berú drogy;
  2. Ľudia od 40 do 60 rokov a muži po 50 rokoch sú náchylnejší na toto ochorenie ako ženy, ale po 60 rokoch sa ukazovatele vyrovnávajú;
  3. Ľudia starší ako 60 rokov - v tomto veku sú na cievach zvyčajne plaky, ktoré významne zvyšujú riziko patológie. Starší ľudia navyše často trpia hypertenziou, ktorá vedie k prasknutiu cievnej steny..

Provokujúce faktory možno teda kombinovať do nasledujúcich podskupín:

  • pokročilý vek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • choroby srdca;
  • stres;
  • zlé návyky;
  • nerovnováha cholesterolu;
  • nadváha;
  • dedičná predispozícia;
  • cukrovka.

Liečba a rehabilitácia

Akútny stav hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa odstráni nasledovne:

  1. liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  2. intenzívna starostlivosť do 2 mesiacov;
  3. zavedenie liekov, ktoré zlepšujú zrážanie krvi;
  4. podľa indikácií - chirurgické odstránenie hematómu.

Dôležité! V prípade cievnej mozgovej príhody je dôležitá rýchlosť prijatých opatrení - začiatok liečby najneskôr 3 hodiny po objavení sa klinického obrazu ochorenia.

Liečba ischemickej etiológie mozgovej príhody:

  1. okamžitá hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti;
  2. zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti až 2 mesiace;
  3. zavedenie liekov podporujúcich vazodilatáciu, ako aj prostriedkov stimulujúcich všeobecný prietok krvi a znižujúcich zrážanie krvi;
  4. podľa indikácií - chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa začína rehabilitácia, po prepustení pacienta proces pokračuje doma. Môže trvať šesť mesiacov, kým sa z ischemickej choroby zotavíte, a pri hemoragickej chorobe rok a pol..

Možné následky

Po odstránení akútneho štádia patológie sa môžu vyvinúť nasledujúce následky:

  1. Strata motoriky - ochrnutie, strata schopnosti hýbať hornými a dolnými končatinami, niekedy sa pozoruje patologický reflex. Podľa štatistík sú takéto zmeny pozorované v 80% prípadov;
  2. Porušenie vizuálneho vnímania - obraz môže byť skreslený, v niektorých prípadoch videnie úplne zmizne;
  3. Narušená rečová funkcia - možnosť 1 - pacient stratí schopnosť rozprávať, čítať a písať, ale účastník rozhovoru vníma reč primerane. Možnosť 2 - pacient nerozumie reči niekoho iného, ​​jeho vlastná reč sa stráca alebo sa stáva nekoherentnou;
  4. Mozgová dysfunkcia - závraty sa objavujú aj v pokoji, neprimerané vracanie, stúpa krvný tlak, zvyšuje sa srdcový rytmus.

Kóma s touto chorobou je bežná, trvanie jej trvania priamo závisí od typu patológie a postihnutej oblasti.

Čím je pacient mladší, tým ľahšie sa mu vráti vedomie, ale ak je postihnutých niekoľko oblastí mozgu, vyjsť z kómy môže byť mimoriadne ťažké..

Prognóza zotavenia

Je možné sa spamätať z masívneho mozgového úderu?

Podľa štatistík sa iba 5% pacientov vráti do relatívne normálneho života, 60% zostáva postihnutých rôzneho stupňa, 30% nevychádza z kómy.

Šance na prežitie

Šanca na život po poranení mozgu závisí od nasledujúcich faktorov:

  1. Vek pacienta - u ľudí do 45 rokov, ktorí predtým nemali problémy s kardiovaskulárnym systémom, sú šance na prežitie pomerne vysoké. U starších pacientov sa prudko znižujú. Mŕtvica v starobe po 80 rokoch končí smrťou v 90% prípadov;
  2. Prítomnosť patológií pozadia;
  3. Prítomnosť patológií obehu - akútna alebo prechodná;
  4. Typ patológie - pri ischemickom type mozgovej príhody je šanca vyššia;
  5. Lokalizácia krvácania - s intraventrikulárnym krvácaním prakticky chýbajú;
  6. Objem krvácania;
  7. Veľkosť a typ prasknutej nádoby;
  8. Rýchlosť a správnosť liečebných opatrení;
  9. Hĺbka kómy;
  10. Prítomnosť mozgového edému;
  11. Dodatočné poranenia - v prípade straty vedomia môže pacient spadnúť a utrpieť poranenie hlavy;
  12. Vybavenie zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient liečený a rehabilitovaný.

Záver

Zotavenie po chorobe nie je rýchly proces, počas ktorého bude postihnutý potrebovať nielen kvalitnú pomoc lekárov, masérov, logopédov a ďalších odborníkov, ale aj lásku a porozumenie príbuzným..

Príbuzní pacienta po mozgovej príhode musia byť trpezliví, vytvárať priaznivé prostredie, všemožne sa snažiť diverzifikovať život pacienta a poskytnúť mu podnet na uzdravenie.

Hlavné príčiny, príznaky a liečba mozgovej príhody, šance na prežitie a možné následky

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie sú skupinou patologických procesov zjednotených mechanizmom tvorby, klinickým obrazom, čiastočne vyšetrovacími metódami a prístupmi k diagnostike. Nejde však o homogénnu kategóriu chorôb..

Rozsiahla mozgová príhoda je najťažším typom patologického procesu, pri ktorom odumierajú veľké oblasti mozgu. Zároveň to nie je axióma. Možné možnosti.

Významná oblasť lézie sa hovorí nielen vtedy, keď sa na patologickom procese podieľa veľké zameranie mozgového tkaniva, ale aj vtedy, keď je zničená veľká tepna (krvácanie) a veľa malých oblastí je zničených..

Toto je podstata patológie. Musí sa to vziať do úvahy pri analýze situácie..

Príznaky stavu sú atypické, preto nie každý má čas všimnúť si porušenia. Asi v 20% prípadov je výrazné obdobie pred nástupom chorobného stavu. Trvá to od niekoľkých minút do niekoľkých hodín..

V drvivej väčšine prípadov sa klinika vyvíja tak rýchlo, že pacient a jeho okolie nemá čas na nič. Smrť nastáva v priebehu 1 - 120 minút alebo o niečo viac.

Liečba je prísne nemocničná. V nemocnici. Vyhliadky sú určené veľkosťou zamerania, lokalizáciou poruchy a mnohými ďalšími faktormi. Je tam istá dávka šťastia, náhodnosti. Nie vždy je možné pacientovi pomôcť.

Mechanizmus rozvoja

Ako už bolo spomenuté, mozgová mŕtvica je heterogénny stav, viacnásobný. Je rozdelený do troch typov, v závislosti od povahy.

  • Porážka veľkej oblasti mozgových štruktúr. Jedná sa o klasický variant, keď nekróza postihuje približne rovnaké miesto..
  • Ruptúra ​​hlavnej tepny. Vyskytuje sa masívne mozgové krvácanie. Samotné krvácanie môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých sekúnd. Ak sa pacientovi podarí prežiť, vytvorí sa obrovský hematóm, ktorý vytvorí ďalší škodlivý faktor v podobe stlačenia mozgových štruktúr.
  • Vývoj mnohých ohniskov rôznych lokalizácií. Vzťahuje sa tiež na rozsiahlu mozgovú príhodu, situáciu však zhoršuje odľahlosť postihnutých oblastí. Klinika je typická. Existuje veľa ohniskových príznakov a kombinovaných znakov.

Podľa toho bude mať patogenetický mechanizmus vo všetkých troch odrodách svoj vlastný.

V prvom prípade hovoríme o klasickej kombinácii aterosklerózy, keď sa cieva zužuje na pozadí spazmu alebo blokovania lúmenu cholesterolovým plakom a pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku..

Tiež sú možné prudké skoky krvného tlaku na pozadí akéhokoľvek somatického ochorenia alebo negramotného príjmu antihypertenzív (toho istého kaptoprilu).

Cieva praskne, začne masívne krvácanie, ktoré končí tvorbou výraznej oblasti lézie so všetkými klinickými „čarami“.

Druhá podmienka sa často vyvíja prudkým skokom v krvnom tlaku alebo tvorbou aneuryzmy, traumatizujúcimi účinkami na mozog. Toto je impulzívny stav. Pacienti prakticky neprežijú, aj keď existujú strašidelné šance.

Tretí prípad je výsledkom pokročilej aterosklerózy. Jedná sa o stenózu (zúženie) alebo upchatie lúmenu cievy cholesterolovým plakom. Spravidla sa vyvinie ischemická mozgová príhoda.

Prvá možnosť je typickejšia pre pacientov s diabetes mellitus, fajčiarov so slušnými skúsenosťami, ľudí zneužívajúcich alkohol. Druhá sa týka osôb s dlhodobými metabolickými poruchami alebo získanými endokrinnými patológiami.

Čo určuje rozsah mŕtvice? Po prvé, veľkosť zničeného plavidla. Po druhé - podľa počtu z nich.

Čiastočne ovplyvňuje aj zrážanlivosť krvi, schopnosť spontánne zastaviť proces. Otázka stanovenia rozsahu krvácania zostáva klinicky dôležitá. Od toho závisí taktika terapie a pravdepodobnosť jej úspechu. Pomoc je vo všetkých prípadoch urgentná.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným bodom, ktorý určuje nástup patologického procesu, je ateroskleróza. Arteriálna hypertenzia je v podmienenom hodnotení na rovnakom mieste. Kombinácia týchto dvoch stavov významne zvyšuje riziko veľkej mozgovej príhody..

Zriedkavejšie príčiny: trombóza, upchatie krvných ciev lepkavými krvnými zrazeninami. Traumatické zranenie mozgu.

Pokiaľ ide o rizikové faktory, jedná sa o diabetes mellitus, zvýšenú telesnú hmotnosť (nie sama o sebe, obezita je len príznakom metabolických porúch), fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Nekontrolované užívanie protizápalových liekov, antibiotík alebo perorálnych kontraceptív.

Príčiny mŕtvice sú v 99% prípadov spojené so zhoršenou priechodnosťou ciev. Ateroskleróza a hypertenzia zostávajú vedúcimi bodmi pôvodu.

Príznaky

Prejavy sa nezačínajú vždy, čo sa nazýva „z ničoho nič“. Asi v 20 - 25% prípadov je výrazné štádium predklinických prejavov.

Trvá to asi niekoľko minút alebo pár hodín. Je čas na reakciu a privolanie sanitky.

Medzi typickými predzvesťami

  • Pocit návalov horúčavy v tvári a na hrudi. Sčervenanie kože. Pulzácia v chrámoch a očiach. Typický indikátor zvýšenia krvného tlaku a zvýšenia prietoku krvi mozgom na pozadí ischemického procesu.
  • Bolesť hlavy Objavuje sa rýchlo, dôvod nie je jasný. Tabletky nezaberajú. Svojou povahou je represívny, pulzujúci. Zvyčajne je postihnutá zadná časť hlavy, menej často chrámy. Bolestivý syndróm sleduje srdcový rytmus.
  • Nevoľnosť, zvracanie. Krátke časové obdobie. Ide o reflexné prejavy, reakciu na nedostatočnú výživu a hladovanie mozgových štruktúr kyslíkom..
  • Závraty. Sprevádzaná nemožnosťou pohybu a navigácie v priestore. Príznak je nešpecifický, možné sú varianty, preto sa odporúča vyhodnotiť znaky v kombinácii. Prejav však vždy naznačuje porušenie nervového systému..
  • Hmla, závoj v očiach, stmavnutie, zvonenie v ušiach. Toto sú ohniskové prejavy naznačujúce léziu konkrétneho mozgového laloku..

Sú možné odchýlky v klinickom obraze. Toto je priemerná, stereotypná verzia, ktorá je založená na empirických údajoch a množstve pozorovaní. Akútna fáza začína po určitom čase alebo okamžite.

Druhá možnosť je z hľadiska reakcie nepriaznivejšia. V niektorých prípadoch je nemožné pacientovi vôbec pomôcť: smrť nastane v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút okamžite po strate vedomia.

Prejavy akútnej fázy

  • Intenzívna ostrá bolesť hlavy. Toto je mimoriadne bolestivý príznak. Indikuje akútne krvácanie, deštrukciu krvných ciev. Núti pacienta sedieť alebo ležať. Reakcia na vonkajšie podnety sa znižuje kvôli závažnosti prejavu. Balíky, výhonky, pulzuje. Celé akútne obdobie pokračuje.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Reflex. Na jednej strane to môže byť reakcia na silnú bolesť hlavy. Na druhej strane je to výsledok chaotických signálov vychádzajúcich zo špeciálnych centier mozgu. Vyprázdňovanie žalúdka teda neuľahčuje, pretože dôvodom nie je intoxikácia a pôsobenie toxických látok..
  • Pocit tečenia alebo zimnice.
  • Návaly na tvár a hrudník, hyperémia (začervenanie) dermálnej vrstvy, celá pokožka v dôsledku rozšírenia periférnych kapilár..
  • Paréza, ochrnutie. Jedna strana. Naproti lézii. Zvyčajne indikuje účasť na patologickom procese čelných, temenných lalokov mozgu. Po nich nasledujú ďalšie príznaky: neschopnosť ovládať svoje svaly, nestabilita chôdze, neschopnosť prejaviť emócie pomocou tvárových svalov a ďalšie..
  • Strata sluchu. Tinnitus, úplná strata sluchu v prípade poruchy inervácie a poškodenia spánkových lalokov.
  • Strata zraku alebo poruchy zraku. Hmla, tmavnutie, strata určitých oblastí viditeľnosti (skotómy, sú vnímané ako husté čierne škvrny). Fotopsie. Ostré jasné záblesky. Najjednoduchšie vizuálne halucinácie podobného plánu naznačujú podráždenie (podráždenie) kôry..
  • Poruchy reči Neschopnosť hovoriť alebo artikulačná dysfunkcia. Slová sa stávajú nečitateľnými.
  • Závraty. Ak je extrapyramídový systém poškodený, pacient úplne stráca orientáciu v priestore. Nevie presne povedať, kde je vrch a spodok, orientovať svoje telo a udržiavať rovnováhu.
  • Poruchy vedomia. Ak na pozadí miernej (podmienečne sa to dá povedať) mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu ide o zmätok so znížením schopnosti duševnej činnosti, v situácii s rozsiahlym poškodením mozgových štruktúr sa rýchlo vyvinie kóma..

Spravidla hlboko, s neschopnosťou dostať pacienta z toho. Toto je typický klinický príznak..

Kompletný zoznam príznakov sa vyvinie v priebehu niekoľkých minút. Všetko sa neobmedzuje iba na uvedený zoznam.

Je potrebné brať do úvahy nielen všeobecné mozgové prejavy, ale aj momenty zo strany jednotlivých ohniskov. Ide o porušenia hmatovej citlivosti, halucinácie, abnormality vo fungovaní zmyslových orgánov a oveľa viac..

Pretože postihnutá oblasť je významná, vzniká kombinovaný symptomatický komplex. Infarkt sa neobmedzuje iba na miestne príznaky, čo ešte viac sťažuje stav pacienta.

Po prepustení z nemocnice, a to aj po absolvovaní úplnej rehabilitácie, u každého pretrvávajú neurologické deficity do jedného alebo druhého stupňa. Aké závažné závisí od individuálnych charakteristík organizmu, rýchlosti prvej pomoci, kvality nemocničných opatrení.

Diagnostika

Vykonáva sa v nemocnici, ale potom, čo sa stav osoby stabilizoval.

V počiatočnej fáze nie je čas na dlhé úvahy. Posudzujú sa iba základné ukazovatele: krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchacie pohyby, najjednoduchšie reflexy a reakcie (žiak na svetlo, šľacha), po ktorých sa prijmú opatrenia na zastavenie núdzového stavu.

V prípade potreby je pacient pripojený k ventilátoru. Na konci kritickej fázy (treba povedať, že „šťastie sa usmieva“ nie pre každého pacienta, iba 20% pacientov prežije, iba 5% si príde na svoje) je potrebné identifikovať dva body.

Prvý je to, čo spôsobilo masívnu mozgovú príhodu. Odpoveď na túto otázku zabráni relapsu. Druhá - aké sú dôsledky preneseného krvácania, či je potrebná chirurgická liečba.

Na tieto účely sú priradené nasledujúce udalosti:

  • Užívanie anamnézy. Ak samotný pacient nie je schopný hovoriť, sú pozvaní hovoriť jeho príbuzní a blízke osoby. Je dôležité ustanoviť životný štýl, somatické patológie, súčasné alebo už zanechané v minulosti, rodinná anamnéza a ďalšie skutočnosti.
  • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu. Ak nie sú ovplyvnené centrálne subkortikálne štruktúry (mozgový kmeň a okolité tkanivá), budú ukazovatele normálne alebo mierne pod primeranou úrovňou.
  • MRI. Tomografia sa používa na vizualizáciu mozgového tkaniva. Toto je najinformatívnejšia technika súčasnosti. Umožňuje zistiť zameranie, posúdiť jeho veľkosť a určiť potrebu chirurgického zákroku. Ak existuje, vytvorte metódu prístupu do mozgu.
  • Elektroencefalografia. Identifikovať funkčné poruchy nervového systému. Vlnová aktivita v lézii bude pod normálnou hodnotou. Koľko závisí od bezpečnosti neurónov.
  • Všeobecné a biochemické krvné testy. Používa sa na stanovenie koncentrácie lipidov v krvi. Skúma sa „dobrý“ a „zlý“ cholesterol (lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou). To je nevyhnutné na diagnostiku možnej aterosklerózy..
  • Na identifikáciu povahy prietoku krvi v súčasnosti je potrebné obojstranné skenovanie a dopplerovská ultrasonografia ciev krku a mozgu..

Toto je priemerný zoznam techník. Podľa uváženia lekára sa môže rozšíriť alebo zúžiť.

Patologický proces je z hľadiska klinického obrazu dosť typický. Preto prvotné vyšetrenie nie je problém..

Existujú náznaky rozsiahlej cievnej mozgovej príhody: závažné príznaky neurologického deficitu, hlboká kóma s absenciou mnohých základných reflexov, zachovanie polymorfných organických a funkčných porúch vyššej nervovej činnosti a po stabilizácii stavu, keď sa pacient dostane k rozumu.

Liečba

Systematická terapia. Prevažne konzervatívne (lieky) v počiatočnom štádiu. Predpísané sú lieky niekoľkých farmaceutických skupín:

  • Antikoagulanciá. Zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi, neumožňuje tvorbu krvných zrazenín, zlepšuje tekutosť tekutého spojivového tkaniva. Zobrazené bezchybne. Aspirín alebo heparín, možné sú aj iné názvy.
  • Antihypertenzívum. Niekoľko typov: ACE inhibítory, beta-blokátory, centrálne pôsobiace lieky, antagonisty vápnika. Na zníženie krvného tlaku.
  • Diuretiká Po veľkej mozgovej príhode a dokonca aj počas akútneho obdobia sa pravdepodobne vyvinie mozgový edém. Je to dôsledok zvýšenia koncentrácie mozgovomiechového moku v určitých oblastiach, narušenia odtokového systému.

Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu. Používajú sa urgentné lieky ako Furosemid. Potom môžete prejsť na ľahšie lieky: Veroshpiron alebo Spironolactone.

  • Angioprotektory. Anavenol. Chrániť cievy pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi.
  • Cerebrovaskulárne lieky. Actovegin, Piracetam. Nootropiká - glycín a ďalšie. Na urýchlenie metabolizmu v mozgu, na čiastočnú korekciu neurologických deficitov a na obnovenie adekvátneho trofizmu nervových tkanív.
  • Statíny. Ak sa lipidové usadeniny nachádzajú na stenách krvných ciev, ateroskleróza. Na rozpúšťanie cholesterolu, odbúravanie plaku a odstraňovanie tukov z tela.

Operácia je predpísaná, keď sa vyvinie rozsiahly hematóm. To znamená, že sa to vyžaduje vo väčšine prípadov, ak existuje iba jedno zameranie a nehovoríme o množstve malých krvácaní.

Podstatou chirurgického zákroku je drenáž, odstránenie tekutého spojivového tkaniva, aby sa zabránilo ďalšiemu stláčaniu, stláčaniu zdravých nervových štruktúr a zabráneniu vzniku sekundárnych neurologických deficitov..

Klasický prístup pomocou trepanácie. Napriek nebezpečenstvu postupu neexistujú žiadne alternatívy.

Na konci akútneho obdobia, ak všetko dobre dopadne, je pacient prepustený, je na ambulantnej liečbe. Začína rehabilitačné obdobie.

Trvá to rok až tri a jeho cieľom je obnovenie životne dôležitej činnosti, integrácia obete do spoločnosti, zapojenie do uskutočniteľnej pracovnej činnosti a prevencia relapsov..

Je zobrazené úplné odmietnutie fajčenia, alkoholu. Minimum tučných jedál, málo fyzickej aktivity.

Je tu opísaná priemerná schéma rehabilitácie po mozgovej príhode.

Účinky

Rozsiahla mozgová mŕtvica - patológia je takmer vždy smrteľná alebo aspoň invalidizujúca.

Medzi komplikácie patrí:

  • Mozgový edém. Výsledkom poruchy odtokového systému. Vyskytuje sa vždy v prvých hodinách po mozgovej príhode. Nebezpečný nie je ani tak samotný jav, ale to, k čomu nakoniec vedie. Jedná sa o penetráciu kmeňa do zadnej lebečnej fossy a rýchlu smrť pacienta.
  • Ťažký neurologický deficit na pozadí predchádzajúcej lézie mozgových štruktúr je častým dôsledkom u prežívajúcich pacientov. Charakter závisí od lokalizácie. Occipitálny lalok - strata zraku alebo veľké problémy so schopnosťou vidieť, temenný - abnormality fyzickej, mnestickej roviny atď..
  • Smrť ako najbežnejšia možnosť.

Dôsledky masívnej mozgovej príhody majú neurologickú a duševnú (duševnú) rovinu. Trpí tiež doména správania. Možno vývoj demencie, upadnutie pacienta do indukovaného detstva, infantilizmus.

Podrobný popis možných komplikácií mozgovej príhody v pravej hemisfére nájdete v tomto článku, ľavostranná je prakticky rovnaká.

Predpoveď

Šanca na prežitie veľkej mozgovej príhody je malá. V tomto ohľade môže s priaznivou prognózou počítať 20 - 25% pacientov. Väčšinou ide iba o zachovanie biologickej existencie.

Pokiaľ ide o plnohodnotnú nervovú, domácu činnosť, obnovenie pracovnej kapacity po kvalitnej liečbe, pravdepodobnosť takéhoto výsledku nie je vyššia ako 5%, a potom s výhradami. Preto sú takmer všetky obete postihnuté.

V takom prípade len málo závisí od lekárov. Väčšinou z okolností: kde sa nachádza zaostrenie a koľko krvácania bolo.

Dôležitý je vek, pohlavie, zdravotný stav pred pohotovosťou, rodinná anamnéza, reakcia na liečbu.

Rozsiahla (rozsiahla) mŕtvica nie je ani tak medicínskym pojmom, ako indikáciou oblasti poškodenia mozgových štruktúr.

Toto je najnebezpečnejšia forma cerebrovaskulárnych ochorení. Liečba je urgentná, ale nie vždy efektívna, výsledok závisí od mnohých faktorov.

Charakteristika rozsiahlej cievnej mozgovej príhody a jej dôsledkov

Spomedzi všetkých chorôb spojených so zhoršenou cirkuláciou mozgu sa za najnebezpečnejšiu považuje rozsiahla mozgová príhoda. Znakom patológie je porážka veľkej oblasti mozgového tkaniva, veľkých ciev. Choroba často vedie k smrti. Tí, ktorí prežili, zostávajú zdravotne postihnutí.

Rozsiahla mŕtvica - čo to je

Mŕtvica je charakterizovaná zhoršeným krvným obehom a odumieraním nervových buniek. Veľkou mozgovou príhodou je rozsiahla lézia veľkej časti mozgu. Je potrebné poznamenať, že najčastejšie je vývoj ochorenia založený na poškodení krčnej tepny a jej vetiev.

Predpokladá sa, že toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí, ale v poslednej dobe sa u mladých mužov čoraz častejšie vyskytuje ischemický záchvat.

Pre referenciu. Veľká mozgová príhoda je hlavne sekundárna, to znamená, že človek už má nejaký druh choroby, provokujúce faktory ho zhoršujú a spôsobujú mozgovú príhodu..

Klasifikácia

Rôzne príčiny a prejavy nám umožňujú identifikovať niekoľko možností klasifikácie choroby.

Na základe patogenézy

Na základe rozdielov v patogenéze sa rozlišuje ischemická a hemoragická mozgová príhoda. V prvom prípade dôjde k mŕtvici v dôsledku nedostatku prívodu krvi spôsobeného porušením krvného obehu v určitej oblasti mozgu, jeho nekrózy.

Hemoragická je charakterizovaná prielomom cievnej steny, odtokom krvi do mozgových oblastí vytvorenými otvormi, tvorbou edémov a hematómov..

Na základe hlavného dôvodu

Existuje 5 typov patológií spojených s rôznymi dôvodmi:

  • Aterotrombotikum. Tento typ je najbežnejší pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Je to spôsobené aterosklerotickými plakmi, ktoré sa hromadia v dôsledku zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi. Formácie blokujú dutinu tepny. Rozvíja sa hlavne u starších ľudí.
  • Kardioembolické. V dôsledku zvýšenia viskozity krvi, arytmií, sa tvoria krvné zrazeniny. V niektorých prípadoch sa odlomia a zablokujú malé a stredné tepny..
  • Hemodynamické. Mozgový vazospazmus vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, čo má za následok zníženie prívodu kyslíka do mozgových tkanív. Je potrebné poznamenať, že pri tomto type patológie lézia pokrýva významnú časť hemisfér, málokto po nej prežíva.
  • Lakunárny. V dôsledku zvýšenia krvného tlaku alebo tvorby aterosklerotických plátov sa v mozgu vytvárajú dutiny naplnené tekutinou. Vedú k upchatiu krvných ciev, obmedzeniu prívodu kyslíka.
  • Mikrookluzívny. Poruchy zrážania vedú k tomuto typu patológie.

Na základe strany porážky

Pre referenciu. Napriek skutočnosti, že veľká mŕtvica pokrýva veľké plochy, nie sú vždy poškodené obe hemisféry mozgu naraz. Ktorá strana je postihnutá chorobou, ovplyvňuje jej príznaky.

Pravostranný zdvih v dôsledku pretínania nervových vlákien spôsobuje poškodenie na opačnej strane tela.

Pravá hemisféra je funkčne zodpovedná za spracovanie neverbálnych informácií, orientáciu, emočné zážitky, predstavivosť, pochopenie symbolických obrazov.

Medzi prejavy pravostrannej cievnej mozgovej príhody patrí ochrnutie na ľavej strane. Stáva sa, že nohy úplne zlyhali.

Emócie vyblednú, schopnosť empatie a cítenia zmizne. Pravá strana sa vyvíja častejšie u starších ľudí.

Pri mŕtvici ľavej hemisféry mozgu lézia pokrýva telo vpravo.

Medzi funkcie ľavej hemisféry patrí analýza, porozumenie významu slov, pamäť, logika. Poškodenie tieto funkcie narúša. Často existuje pocit, že vám bola odobratá pravá ruka.

Mŕtvica ľavej hemisféry mozgu sa vyskytuje približne u viac ako polovice pacientov.

Na základe polohy

Pozor. Určenie polohy lézie sa považuje za dôležité z hľadiska diagnostiky, možných komplikácií a prognózy..

Pri nekróze tkaniva v strede Broca a v jeho bezprostrednej blízkosti pacient úplne stráca reč. Po zotavení človek začne chápať malé vety a je schopný ich sám vyslovovať.

Keď je kmeň poškodený, šance na život sú zanedbateľné, pretože v tejto časti mozgu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pri poruche funkcií malého mozgu sa kóma vyvíja rýchlo, takmer žiadna z obetí neprežije.

Mechanizmus vývoja rozsiahlej mozgovej príhody

Vývoj ischemických a hemoragických mozgových príhod je odlišný. Rozdiel vyplýva z rozdielu v mechanizme, ktorý sa vyskytuje pri rozsiahlom zdvihu..

Mechanizmus vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody

V centre patogenézy je tvorba oblasti mŕtveho mozgového tkaniva, okolo ktorej sa tvoria opuchy.

Pre referenciu. Trvá niekoľko minút, kým sa v oblasti, kde sa významne znížil prietok krvi (došlo k menej ako 10 ml / 100 g za minútu), vyskytnú nezvratné následky. Táto oblasť sa nazýva jadro alebo jadro ischémie..

Niekoľko hodín po náraze je jadro obklopené stále živým tkanivom. Už však začala pociťovať výživové nedostatky. Rýchlosť prietoku krvi mozgom v takýchto ohniskách nepresahuje 20 ml / 100 g za 1 minútu. Táto oblasť sa nazýva penumbra alebo ischemická penumbra. V dôsledku nedostatku živín v jeho bunkách sú narušené metabolické procesy, čo vedie k strate funkcií.

Tkanivá penumbry sú veľmi citlivé na akékoľvek narušenie tlaku. Nesprávne konanie, vyvýšenie, nesprávna terapia po záchvate zväčšujú infarktovú zónu. Práve táto oblasť sa stáva terčom urgentnej liečby..

Súbežne s procesmi prebiehajúcimi v mozgových tkanivách sa vyvíja edém, ktorý v závažných prípadoch pokrýva celú hemisféru. Porušujú sa metabolické procesy, ničí sa bariéra krvnej encefalitídy.

Závažnosť ochorenia závisí od veľkosti postihnutej oblasti, poškodenej cievy, sprievodných ochorení a času začatia liečby..

Mechanizmus vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Pre referenciu. Mozgové krvácanie nastáva, keď sú cievne steny zničené v dôsledku zníženia ich pružnosti a sily. Medzera môže byť dostatočne veľká.

Tečúca krv vsakuje do okolitého mozgového tkaniva a vedie k tvorbe hematómu. Tlačí na okolité bunky, prispieva k ich zničeniu a podráždeniu. Paralelne s tým dochádza k intoxikácii mozgových tkanív produktmi rozpadu.

Je potrebné poznamenať, že hematómy vyvíjajú tlak na ďalšie tkanivá centrálneho nervového systému a spôsobujú ich posun a deformáciu v dôsledku jasne obmedzeného priestoru lebky.

Prečítajte si aj k téme

Tieto procesy narúšajú fungovanie mozgu a spôsobujú patologické zmeny vo funkciách celého ľudského tela..

Dôvody

K rozvoju rozsiahleho útoku vedú rôzne dôvody. Za hlavné sa považujú tieto:

  • Arteriálna hypertenzia. Vplyv hypertenzných kríz s tlakom dosahujúcim 190/100 alebo vyšším, ako aj pretrvávajúci nárast tlaku na 150/90 a vyšším, je značný.
  • Ateroskleróza. Vďaka zvýšenému obsahu cholesterolu v krvi sa na stenách krvných ciev tvoria lipidy.
  • Porušenie viskozity krvi. Rozdielne vlastnosti viskozity vedú k ischemickej a hemoragickej mozgovej príhode. Prvý sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej koagulácie. Druhá naopak vedie k zhoršeniu zrážanlivosti..
  • Cievna patológia. Prevažne hemoragická mŕtvica je spôsobená zriedením cievnych stien, ich výčnelkom, stratifikáciou.
  • Nádory. Novotvary lokalizované v mozgu tlačia na cievy a vyvolávajú ich poruchy, poškodenia, spazmy.

Je zvykom zdôrazňovať faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody. Medzi nimi je aj vek. Je potrebné poznamenať, že ak u 20-ročných bude mať úder jeden človek z troch tisíc, potom po 84 - jeden zo štyridsaťpäť.

Pre referenciu. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť rozsiahlej cievnej mozgovej príhody pred 30. rokom života a po 80. roku života, u mužov - od 30 do 80 rokov.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patrí obezita, sedavý životný štýl, nezdravá strava, prepracovanie, psycho-emocionálny stres, dedičnosť.

Príznaky

Vo vývoji choroby je zaznamenaných niekoľko etáp. Akútna trvá 21 dní. V tomto štádiu sa rozlišuje akútne štádium, ktoré trvá približne päť dní a je charakterizované zvýšením jasu a rozmanitosťou príznakov.

Nasleduje skoré štádium rehabilitácie, ktoré trvá až 5 mesiacov. V tomto čase sa obnoví prívod krvi do zvyšných buniek, distribuujú sa kompenzačné úlohy.

Neskoré štádium zotavenia podmienečne trvá od siedmeho mesiaca do roka. V tomto štádiu je postihnuté tkanivo zjazvené. V mieste poranenia sa tvoria cysty a gliové útvary.

Pozor. Rok po náraze začína fáza zvyškových prejavov.

Začiatok vývoja choroby

Mnoho ľudí si predstavuje, že počas útoku človek spadne v dôsledku náhleho ochrnutia, stratí vedomie. Takýto štart je v skutočnosti veľmi charakteristický pre úder. Človek zároveň necíti žiadnych predchodcov.

Niekedy sa príznaky začnú hromadiť vo vlnách. Stav pacienta sa buď zhoršuje, alebo normalizuje. Patológia pripomína mikroúder. Pacienti sa sťažujú, že dočasne odmietli napríklad ruku.

Približne tretina pacientov so zachovanou pamäťou, ktorí sú schopní po útoku rozprávať a vyjadrovať svoje myšlienky, opisuje určité príznaky, ktoré predstihli úder.

Pre referenciu. Vznikajúce poruchy reči svedčia o prístupe k chorobe - pacienti nerozumejú reči, ktorá je im adresovaná, nemôžu vyjadrovať svoje myšlienky, hľadať slová, začať rozprávať.

Zaznamenávajú sa poruchy videnia. Pred očami sa objavujú muchy, časti zorného poľa vypadávajú. Vznikajú bolesti.

Strata motorických funkcií, schopnosť sedieť, otáčať sa. Objavujú sa príznaky parézy. Existuje pocit, že ruka a noha boli odobraté z jednej alebo dvoch strán. Pacient stráca rovnováhu.

Osoba zaznamená arytmiu, cíti, že pulz zmizne. Objavuje sa závrat. Pacienti často hovoria o nástupe bolesti, ktorá sa označuje ako veľmi silná.

S náležitou pozornosťou môžu iní podozrenie na vývoj choroby. Už v počiatočných štádiách sa určuje, ktorá strana mozgu je postihnutá mozgovou príhodou - pravá alebo ľavá.

Často však nevenujú náležitú pozornosť náhlej poruche reči, neschopnosti milovaného človeka vysloviť jednoduché slová alebo odpovedať na ľahkú otázku. Vynechanie kútika úst na jednej strane sa ignoruje, skutočnosť, že jedna z rúk to odmietla. Oneskorenie detekcie choroby bráni pacientom prežiť.

Vývoj chorôb

Ak sa dajú predchodcovia útoku zameniť s príznakmi iných chorôb, ktoré sa dajú pripísať zlému zdraviu, potom je ťažké ťažko zameniť príznaky úderu, ktorý sa vyskytne u človeka..

Ak sa tieto príznaky vyskytnú u iných, okamžite zavolajte sanitku:

  • Zhoršené vedomie. V tomto prípade sa rozlišuje niekoľko stupňov. Pri miernych a miernych zmenách dochádza k ohromeniu, ťažkosti v hlave, letargii pacienta, fixácii pohľadu v jednom bode, neschopnosti odpovedať na otázky. So stuporom je nemožné nadviazať kontakt s osobou, bolesť a pupilárne reflexy zostávajú nedotknuté. Najzávažnejšou poruchou je kóma. V tomto stave je takmer nemožné prežiť..
  • Zmena dýchania. Stáva sa to povrchným, slabým, niekedy hlučným, častým.
  • Neschopnosť pohybu. Pri mŕtvici, paréze sa vyvíja paralýza.
  • Kŕče. Celé telo je postihnuté kŕčmi, svaly sú napäté, človek je v bezvedomí.
  • Šikmá tvár.
  • Stuhnutý krk.

Známky ľavostranného poranenia

Mŕtvica na ľavej strane vedie k svalovej slabosti na pravej strane tela. Pozoruje sa strata pamäti, analýza, počítanie. Pre ľavostrannú mozgovú príhodu sú charakteristické poruchy reči, nepochopenie počutého.

Ruka vpravo je pokrčená v lakti, noha je naopak unbentovaná, chodidlo je zabalené dovnútra. Dlane sú zovreté v päsť.

Emocionálne pozadie je charakterizované skleslosťou, depresiou. Človek je náchylný na depresie, apatiu, izoláciu. Táto nálada nezvyšuje vaše šance na zlepšenie..

Po mozgovej príhode s ochrnutím na pravej strane je zotavenie ťažšie.

Známky pravostrannej lézie

Výsledkom poškodenia pravej hemisféry je ľavostranná hemiparéza. Charakteristická je porucha vnemov. Osoba si myslí, že má niekoľko nôh a rúk. Stáva sa, že vznikne dojem, že končatiny mu vôbec nepatria.