Hlavná > Hypotenzia

Leukémia u detí: príčiny

Leukémia je ochorenie obehového systému, pri ktorom krv obsahuje veľké a neustále sa doplňujúce množstvo leukocytov. Toto ochorenie sa týka malígnych neoplastických ochorení, ktoré sa vyznačujú ťažkými priebehmi, komplexnou liečbou a bohužiaľ sklamanou prognózou..

Čo je to leukémia

Pri leukémii je narušený hematopoetický systém, dochádza k mutácii DNA, v dôsledku ktorej sa vytvárajú choré klonové bunky, ktoré sa rýchlosťou blesku šíria po tele. Dnes je táto choroba liečiteľná, ale štatistika úmrtí je stále vysoká..

U detí s Downovým syndrómom, Lee-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom a Funcombova anémia je pravdepodobnosť vzniku tejto choroby oveľa vyššia ako u iných detí. Bohužiaľ stále nie je možné rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách vývoja, keď sú šance na úplné vyliečenie dieťaťa stále dosť vysoké..

V čom sa leukémia líši od leukémie

Niektorí tvrdia, že leukémia a leukémia sú rôzne choroby, ale nie je to tak úplne pravda, tieto názvy možno skôr považovať za synonymá. Leukémii sa hovorí aj leukémia, hemoblastóza a niekedy aj „rakovina krvi“, čo nie je úplne pravda. U detí sa leukémia považuje za najbežnejšiu onkológiu..

Lekári nepovažujú leukémiu za nezávislé ochorenie, ide skôr o zloženú definíciu stavu pacienta, ktorá odráža transformáciu alebo mutáciu lymfatických, leukocytových a megakaryocytových krvných zárodkov. Ak lymfatické bunky alebo lymfocyty prešli transformáciou, potom sa u pacienta vyvinie lymfocytová leukémia.

Leukémia je nozologická forma ochorenia. Pred niekoľkými rokmi sa označovala ako leukémia a samotný termín znamenal „leukémia“. Inými slovami, biele krvinky - leukocyty - začnú vnímať červené krvinky - erytrocyty - cudzími telesami alebo mikroorganizmami. A ak ide o cudzie telo, malo by byť zničené. A ukázalo sa, že niektoré krvinky ničia iné. Vďaka tomu je v krvi menej červených krviniek a leukocytóza sa neustále zvyšuje.

Príčiny leukémie u detí

Napriek tomu, že je vonku 2. storočie, etiológia tejto choroby stále zostáva záhadou. Presné príčiny tohto ochorenia nie sú známe, ale medzi lekármi existuje niekoľko predpokladov, prečo sa u mladých pacientov vyvinie leukémia..

Medzi tieto dôvody patrí:

  • vystavenie žiareniu;
  • cigaretový dym a fajčenie;
  • častá interakcia s benzínom a jeho parami;
  • zneužívanie závažných liekov;
  • kontakt s chemicky nebezpečnými látkami;
  • dedičná predispozícia;
  • rôzne hematologické choroby;
  • porušenia hormonálneho zázemia alebo imunitného systému dieťaťa;
  • sekundárne sa môže vyskytnúť aj leukémia u detí, ktoré prežili iné druhy rakoviny a podstúpili chemoterapiu a rádioterapiu.

Existujú dve formy leukémie: akútna a chronická.

Akútna forma je bežnejšia u detí do dvoch rokov. Je charakterizovaná úplnou absenciou červených krviniek spojenou s ukončením ich produkcie. Priebeh akútnej formy leukémie je rýchly, rýchly a pre pacienta, bohužiaľ, často končí smrťou..

Deti od dvoch rokov a staršie sú choré na chronickú formu. Táto forma je charakterizovaná postupným nahradzovaním červených krviniek bielymi. Považuje sa to za šetrnejšie a pacienti môžu s touto chorobou žiť niekoľko rokov. Ale podľa štatistík majú deti zvyčajne akútnu leukémiu, aj keď prípady vrodených chorôb nie sú nezvyčajné.

Ako sa leukémia prejavuje u detí

Rôzne prejavy ochorenia závisia od jeho formy, veku pacienta, ako aj od príčiny jeho výskytu. Niektorí z nich rodičom vôbec neprekážajú, tk. podobné prejavy môžu byť charakteristické pre iné choroby. Pred správnou diagnostikou dieťaťa ho rodičia často liečia na iné choroby, čím strácajú drahocenný čas..

Deti s ochorením, ako je leukémia, môžu vykazovať nasledujúce príznaky a príznaky:

  • hemoragický syndróm;
  • prudký pokles chuti do jedla;
  • problémy so spánkom;
  • opakované infekčné choroby (užívanie liekov v tomto prípade neprinesie výsledky);
  • zimnica;
  • bolesť v bruchu;
  • rozšírenie lymfatických uzlín;
  • letargia a bezmocnosť;
  • bolesť kĺbov a kostí;
  • neprimerané skoky v telesnej teplote;
  • silná bledosť kože, niekedy sivá alebo žltkastá;
  • všetky druhy krvácania;
  • pokles hemoglobínu v krvi (anémia);
  • tachykardia alebo arytmia;
  • potenie alebo horúčka;
  • zvracanie alebo nevoľnosť;
  • náhla strata hmotnosti;
  • časté bolesti hlavy alebo závraty.

Leukémia sa spočiatku prejavuje ako typické prechladnutie s kožnými vyrážkami a zreteľným zväčšením sleziny a pečene. Samotné takéto príznaky by už mali spôsobiť návštevu lekára. Sekundárnymi znakmi počas tohto obdobia môžu byť anémia a nadmerné potenie..

Vyšetrenie na podozrenie na leukémiu

Veľkú úlohu pri určovaní príznakov tejto choroby má pediatr, následne po stanovení diagnózy je dieťa naďalej sledované už hematológom.

Primárnou diagnózou, ktorú musia lekári vykonať, je odber krvi a kostnej drene (punkcia) na analýzu. Kompletný krvný obraz by mal zistiť rôzne druhy zmien v zložení krvi, napríklad anémiu alebo „leukemické zlyhanie“. Testy na vzorke kostnej drene tiež pomôžu určiť leukémiu. Ak obsah vysokých buniek alebo inými slovami nezrelých buniek presahuje 30%, potom sa analýza na zistenie choroby považuje za pozitívnu.

Ak výsledky testu neposkytujú presné výsledky, lekári vykonajú punkciu ilium. Pomocnú funkciu pri identifikácii ochorenia zohráva aj ultrazvuk orgánov, ako sú pečeň, lymfatické uzliny, slinné žľazy alebo miešok. Aby sme pochopili typ akútnej leukémie u dieťaťa, uskutočňujú sa ďalšie chemické štúdie so získanými analýzami.

Existujú aj takí pacienti, u ktorých je choroba asymptomatická. V takom prípade by mal byť pacient starostlivo sledovaný, mal by pravidelne navštevovať hematológa a liečba sa začala až po objavení sa príznakov..

Ak sa v rodine vyskytujú prípady leukémie, potom je pravdepodobnosť jej zistenia u pacienta 50 až 50.

Metódy liečenia leukémie u dieťaťa

Ak sa zistí, že dieťa má leukémiu, je okamžite hospitalizované v špecializovaných lekárskych ústavoch. Podmienky na oddelení pacienta sú spočiatku prakticky sterilné. Dosahuje sa to kvôli ochrane dieťaťa pred vírusmi a infekciami. Spočiatku je liečba zameraná na potlačenie imunitného systému pacienta tak, aby leukocyty prestali „búrať“ svoje vlastné telo. Akákoľvek infekcia počas tohto obdobia môže byť pre dieťa smrteľná..

Dieťa by malo jesť správne a vyvážene, pri liečbe pacienta to nie je malá úloha. To je tiež v tejto fáze veľmi dôležité, aby malo dieťa silu do života..

Metódy liečby leukémie priamo závisia od jej formy a typu.

Pacient začína podstúpiť chemoterapiu (užívanie liekov spolu s intravenóznym podaním) alebo ožarovanie. Výsledkom takejto liečby by mala byť deštrukcia nádorov a chorých buniek. Medzi jednotlivými chodmi je vždy čas na zotavenie tela. Vedľajším účinkom tejto liečby je nepriaznivý účinok na zvyšok buniek v tele. Lekári pravidelne sledujú stav pacienta, snažia sa minimalizovať riziko komplikácií. Ak sa stav pacienta zhorší, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vedľajšie účinky liečby leukémie u detí môžu zahŕňať nasledujúce:

  • po chemoterapii: anémia, krvácanie, časté infekčné choroby, vypadávanie vlasov, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, ulcerózna vyrážka na perách, zvracanie;
  • po rádioterapii: kožné vyrážky, svrbenie, únava, začervenanie alebo suchosť pokožky;
  • po transplantácii kmeňových buniek: poškodenie vnútorných orgánov v prípade použitia darcovského materiálu.

Pri niektorých formách akútnej leukémie predpisujú lekári aj lieky, ktoré blokujú vývoj a rast chorých buniek. Táto liečba má oveľa menej vedľajších účinkov a môže ušetriť zvyšok buniek tela. Niekedy lekári používajú transfúzie krvi.

Darcom pre pacienta môže byť osoba s podobnou krvnou skupinou, ktorá predtým absolvovala príslušné vyšetrenie na neprítomnosť infekčných chorôb prenášaných krvou. Okrem toho by darca nemal mať v anamnéze niektoré choroby, ktorých zoznam je možné nájsť v transfúznych a odberových strediskách..

Ďalšia metóda liečby leukémie u detí sa nazýva cielená terapia. Cielená terapia je technika, pri ktorej sú vystavené iba zhubné bunky.

Dnes vďaka aktivitám bánk kmeňových buniek existujú alternatívne a dosť sľubné metódy liečby leukémie. Transplantácie kmeňových buniek sa používajú na opravu poškodených zdravých buniek po ožarovaní alebo chemoterapii. Spolu s nimi aj transplantácia pupočníkovej krvi (ak nie je vhodný darca) alebo kostná dreň. Posledný prípad sa uchýli k prípadu neúspechu pri všetkých vyššie uvedených pokusoch..

Keď bola leukémia diagnostikovaná príliš neskoro a slezina sa zväčšila, môže byť táto skutočnosť dôvodom na jej chirurgické odstránenie..

Prognózy lekárov

Miera prežitia detí s akútnou leukémiou sa oproti päťdesiatim rokom zvýšila štvornásobne, avšak v závislosti od typu sa tento údaj pohybuje od 30 do 85%. Bohužiaľ, tieto ukazovatele sa každý rok zvyšujú. Miera zotavenia detí vo veku od dvoch do desiatich rokov je vyššia ako u tých, ktoré ochoreli pred a po tomto veku. Odborníci tiež tvrdia, že je nepravdepodobné, že by deti, ktoré ochoreli na toto ochorenie, opäť ochoreli, pretože pravdepodobnosť relapsu 6 - 7 rokov po zotavení sa prakticky rovná nule..

Chýbajúca špeciálna liečba tohto ochorenia zaručuje 100% smrť..

Je tiež ťažké posúdiť mieru prežitia pacientov s chronickým typom ochorenia, pretože existuje veľa prípadov, keď pacienti žijú s touto diagnózou veľmi dlho. Miera prežitia pre chronickú formu je asi 60-80%. Vzhľadom na to, že sa objavuje čoraz viac nových liekov, je nádej, že sa tieto ukazovatele budú každý rok zvyšovať..

Aby sa zabránilo opakovaniu leukémie, mali by byť deti chránené pred očkovaním, náhlymi zmenami podnebia a fyzioterapiou.

Namiesto záveru

Nie je potrebné pevne tvrdiť liečiteľnosť leukémie, pretože pre každého pacienta sú metódy liečby vyberané individuálne a organizmus každého pacienta je individuálny, dá sa však povedať, že deti ľahšie znášajú liečbu a rôzne terapie, čo v ich prípade spravidla znamená sú pozitívne predpovede. Navyše medicína nezostáva stáť a každodenný výskum sa uskutočňuje s cieľom vyvinúť čoraz viac nových liekov proti leukémii. Lekár by mal pacientovi vždy ponúknuť alternatívnu experimentálnu liečbu, ak je k dispozícii. Pacient sa rozhodne, že si ho vezme sám, keď sa predtým o tejto metóde dozvedel všetko (vedľajšie účinky, rýchlosť liečby, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku).

Príznaky a liečba leukémie u detí

Leukémia u detí je najčastejšie diagnostikovaná vo veku od 2 do 5 rokov

Všeobecné informácie o leukémii

Ochorenie je charakterizované porušením krvotvorby v kostnej dreni. Tam, kde majú dozrieť ochranné biele krvinky (leukocyty), sa tvoria vysoké bunky, ktoré sú nezrelé a nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Takto tvarované prvky, ktoré sa dostanú do krvi, narušujú normálny bunkový pomer, prenikajú do mnohých orgánov a hromadia sa tam. Keď nezrelé leukocyty vstupujú do mozgu, vyvolávajú vývoj neuroleukémie - poškodenie mozgových blán a nervových štruktúr..

Leukémia je jednou z bežných príčin detskej úmrtnosti.

Provokujúce faktory

Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa vplyv genetických faktorov, vírusových infekcií. Existujú prípady dedičnosti onkogénov, ktoré sú aktívne už v perinatálnom období.

Podľa štatistík sú jednovaječné dvojčatá pravdepodobnejšie leukémiou ako bratskými. To potvrdzuje vplyv dedičného faktora ako hlavnej príčiny. Riziko rozvoja patológie je vysoké u detí s dedičnými chorobami, ako je Bloomov syndróm, Downova choroba, primárna imunodeficiencia, Klinefelterov syndróm atď..

Zaznamenané vysoké percento prípadov u ľudí, ktorí podstúpili ožarovanie v dôsledku jadrových výbuchov v černobyľskej jadrovej elektrárni a Hirošime.

Leukémia sa môže vyskytnúť pri ožarovaní alebo chemoterapii predpísanej na liečbu iných druhov rakoviny.

Typy, typy a stupne

Príznaky leukémie nie sú vždy akútne, krvný test môže byť normálny

Na základe morfológie atypických buniek sa rozlišujú dva typy patológie:

Lymfoblastická leukémia - charakterizovaná nekontrolovanou proliferáciou blastových buniek, ktoré môžu byť malé, veľké, polymorfné. V detstve je akútna forma patológie bežnejšia. Pravdepodobnosť vzniku chronickej lymfoblastickej leukémie u detí je zanedbateľná.

Na základe antigénnej špecificity je lymfoblastická leukémia rozdelená do troch typov:

  • T-bunka. Až štvrtina prípadov.
  • Nulová bunka. Vyskytuje sa v 70-80%.
  • B-bunka. Najvzácnejšie (až 3%).

V niektorých prípadoch môže byť diagnostikovaný bližšie neurčený typ leukémie, ale zvyčajne sa vyskytuje u dospelých.

Nelymfoblastická leukémia - charakterizovaná poškodením myeloidnej krvnej línie, čo je dôvodom rýchleho množenia zmenených leukocytov. V súlade s morfológiou bunkových prvkov je patológia rozdelená do niekoľkých odrôd:

  • M 0 - nediferencovaná leukémia u detí;
  • M 1 - zle diferencované;
  • M 2 - vysoko diferencovaný;
  • M 3 - promyelocytický;
  • M 4 - myelomonoblastický;
  • M 5 - monoblast;
  • M 6 - erytromyelocytóza;
  • M 7 - megakaryocytová leukémia;
  • M 8 - eozinofilný.

Nelymfoblastická leukémia je diagnostikovaná u detí u 15-25% z celkového počtu prípadov. Typické pre starších pacientov s anamnézou protinádorovej liečby, Bloomovým syndrómom alebo Fanconiho anémiou.

Klinický obraz závisí od štádia vývoja ochorenia:

  1. Sharp.
  2. Remisia.
  3. Relaps.

To ovplyvňuje aj klinické príznaky, ktoré sa môžu časom výrazne meniť..

Príznaky

Prvé príznaky leukémie sa objavujú prudko alebo postupne, ale vo väčšine prípadov je leukémia u detí sprevádzaná náhlym zvýšením teploty, slabosťou, krvácaním a často sa opakujúcimi infekčnými chorobami.

Postupne môže byť leukémia sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť svalov, kĺbov, kostí;
  • strata sily, únava;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • strata váhy;
  • zlý spánok;
  • teplotné skoky;
  • hyperhidróza;
  • bolesť hlavy.

Takéto znaky sú zahrnuté v štruktúre syndrómu intoxikácie..

Choroba je často sprevádzaná vyrážkou na koži, krvácaním do vnútorných orgánov a vylučovaním krvi v moči. Takto sa prejavuje hemoragický syndróm.

Okrem toho môže patológia sprevádzať kardiovaskulárny syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie, poruchami srdcového rytmu, labilitou krvného tlaku a vazomotorickými reakciami. Odchýlky od normy sa zaznamenávajú na EKG.

Syndróm imunodeficiencie sa považuje za nebezpečný znak leukémie. Na pozadí patologického poklesu ochranných funkcií sa telo dieťaťa nedokáže vyrovnať s neustálymi infekciami, silnými formami zápalu, sepsou..

Pri externom vyšetrení a fyzickom vyšetrení sú možné nasledujúce príznaky:

  • letargia, apatia, únava;
  • dýchavičnosť;
  • bledosť kože a slizníc s podliatinami;
  • zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, sleziny, pečene.

Príznaky sa stávajú výraznejšími ako choroba postupuje..

Analýzy na leukémiu

Krvná leukémia sa môže prejaviť častou angínou

Vo väčšine prípadov je možné podozrenie na akútnu leukémiu charakteristickými zmenami vo všeobecnom krvnom teste. V takom prípade je dieťa okamžite odoslané na stretnutie s onkohematológom na ďalšiu diagnostiku - rozšírený hemogram a myelogram.

Analýza periférnej krvi na leukémiu ukazuje nasledujúce odchýlky:

  • normocytová anémia;
  • znížený počet krvných doštičiek;
  • retikulocytopénia;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • skresliť počet leukocytov, sdig vzorca vľavo;
  • blastémia;
  • kritické zníženie eozinofilov a stredných typov bielych krviniek.

Ak sú ukazovatele hemogramu normálne, ale klinické príznaky sú podozrivé, potom hematológ predpíše súbor ďalších štúdií: detekcia špecifických markerov, cytochémia.

Nakoniec myelogram pomôže určiť diagnózu. Na mikroskopické vyšetrenie sa získa bodkovaná kostná dreň, ktorá odráža zloženie myeloidného tkaniva. Ak počet buniek leukoblastov presiahne 30%, potom je leukémia potvrdená.

Okrem myelogramu majú diagnostickú hodnotu cytochemický výskum, cytogenetické a imunologické analýzy..

Keď sa objavia prvé príznaky komplikácií leukémie, vrátane poškodenia štruktúr nervového systému, dieťaťu je predpísané vyšetrenie neurológom, röntgen hlavy, oftalmoskopia, punkcia mozgovomiechového moku.

Na stanovenie leukemickej infiltrácie vnútorných orgánov sa vykonáva ultrazvuk, MRI, CT, rádioizotopové skenovanie.

Terapia chorôb

Liečba detí s diagnostikovanou akútnou leukémiou sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach. Dieťa je hospitalizované v sterilných blokoch onkologického oddelenia, kde sú vytvorené podmienky na ochranu tela pred vírusmi a baktériami.

Chemoterapia pomáha eliminovať rakovinové bunky. Toto je jediná účinná liečba, ktorá vám dáva šancu na prežitie. V závislosti od typu a štádia leukémie sa používajú rôzne režimy chemoterapie, rôzne dávky, spôsoby podávania a kombinácie liekov..

Výživa chorého dieťaťa by mala byť úplná a vyvážená v zložení počas celej liečby a v ďalšom živote..

Iba lekár môže predpísať adekvátnu terapiu po preštudovaní testov na leukémiu a dôkladnej diagnostike.

Po dosiahnutí stabilnej remisie sa liečba opakuje každé 2 mesiace, aby sa zabránilo relapsom.

Na vylúčenie závažnosti príznakov sa môže paralelne uskutočniť transfúzia krvi darcu, zavedenie antibakteriálnych a hemostatických látok a čistenie krvi (plazmaferéza)..

Predpoveď

U detí existujú tri typy lymfoblastickej leukémie

Úmrtnosť detí na leukémiu je vysoká. Šanca na zotavenie vo veľkej miere závisí od rýchlosti diagnostiky a začatej liečby. Včasná terapia lymfoidnej a myeloblastickej leukémie poskytuje dobrú prognózu, dieťa má šancu na stabilnú remisiu a dokonca na úplné zotavenie sa z choroby..

Nasledujúce faktory pomáhajú predpovedať priebeh ochorenia:

  • veková kategória - deti od 2 do 10 rokov sa liečia ľahšie;
  • pohlavie - dievčatá majú vyššiu šancu;
  • štádium ochorenia;
  • typ leukémie - najnebezpečnejšie sú B a T-bunková myeloidná leukémia.

Nedostatok včasnej a adekvátnej liečby je fatálny. Riziká sa navyše výrazne zvyšujú pri tuberkulóze, pneumónii, infekčnej mononukleóze, CMV infekcii.

Šance na zotavenie sa mnohonásobne zvyšujú, ak má dieťa po chemoterapii stabilnú remisiu viac ako 6 rokov.

Odporúčania

Zdravie dieťaťa musia rodičia prísne sledovať. Akékoľvek zmeny celkového stavu - správanie, pohoda, chuť do jedla - by mali byť odhalené včas. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa obrátiť na pediatra, ktorý vykoná počiatočnú diagnózu, a odkázať dieťa na ďalšie vyšetrenie k úzkym špecialistom: hematológovi, onkológovi, neurológovi atď..

Iba rýchla hospitalizácia a urgentná terapia môžu dať dieťaťu šancu na zotavenie. Prognózu ďalšieho života dieťaťa je možné urobiť až po úplnej a dôkladnej diagnostike, ktorá zahŕňa punkciu hrudnej kosti.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, deťom sa odporúča, aby sa vyhýbali fyzioterapii, klimatickým zmenám, infekčnej patológii, stresovým faktorom.

Krvná leukémia nie je veta, ak prijmete maximálne opatrenia na jej liečbu a prevenciu relapsu. Moderné lieky na chemoterapiu vo viac ako 50% prípadov zastavujú vývoj patológie až na 5 rokov.

Leukémia u detí

Leukémia u detí je charakterizovaná rakovinovým množením nezrelých patogénov - prekurzorov leukocytov. Patológia je malígna. Príznaky leukémie sú výrazné - bolesť kĺbov, poruchy fungovania centrálneho nervového systému, zdurenie lymfatických uzlín a iné. Na potvrdenie diagnózy u dieťaťa sa odporúča odobrať krv na analýzu hlavných hematogénnych parametrov a prepichnutie kostnej drene. Liečba sa vykonáva pomocou najnovších metód modernej medicíny s použitím hlavných - chemoterapia a rádioterapia. Po celú dobu liečby sa vyžaduje, aby bol postihnutý v nemocnici pod dohľadom lekára.

Charakteristika choroby u detí

Leukémia alebo leukémia u detí je zhubné ochorenie krvi, ktoré spôsobuje poruchu tvorby buniek. Bunka embrya neprechádza celým vývojovým cyklom a zostáva v štádiu výbuchu. Zdravé leukocyty sú počas delenia nahradené atypickými patogénmi. Výbušná vrstva postupne úplne vytláča normálnu líniu leukocytov.

Nahradenie zdravých buniek abnormálnymi bunkami sa nazýva leukémia. Keď sa nádor vytvorí v určitej oblasti, začne sa aktívne zvyšovať. Choroba má výrazný malígny charakter. Proces nádoru je charakterizovaný rýchlym rozšírením do celého tela krvnou cestou. Metastáza do tkaniva sa vyskytuje rýchlo, najmä u detí.

Vystavenie špeciálnym liekom a iným terapeutickým technikám pomôže zastaviť množenie rakovinových buniek. Nezávislé ukončenie abnormálneho procesu je nemožné.

Detská leukémia má agresívnu povahu. Metastázy sa šíria krvou veľmi rýchlo, ovplyvňujú tkanivá a sekundárne ložiská, vznikajú patológie. Liečba leukémie v počiatočnom štádiu sa vždy končí pozitívne. V neskoršom štádiu vývoja sa dá choroba tiež vyliečiť, ale proces sa oneskoruje. Dieťa ľahšie toleruje lekárske zákroky a nepochybne sa riadi klinickými odporúčaniami lekára, čo výrazne zvyšuje šancu na uzdravenie.

Deti od 2 do 5 rokov trpia leukémiou častejšie. V lekárskej praxi však existujú príklady nástupu choroby u dojčiat mladších ako jeden rok a u dospievajúcich. Akútna leukémia je v zásade diagnostikovaná s rýchlo sa objavujúcimi príznakmi. Pediatria hľadá možnosti prevencie detskej rakoviny krvi a včasného odhalenia choroby.

Dôvody vývoja ochorenia u detí

Lekári spájajú riziko vzniku ochorenia v detstve s bunkovou mutáciou v sérii leukocytov. Spolu s tým sa rozlišujú nasledujúce dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

  • Dedičná predispozícia.
  • Etiológia vystavenia žiareniu.
  • Prítomnosť vírusu, ktorý môže spôsobiť rakovinu.
  • Užívanie konkrétnych liekov.
  • Endogénna porucha v počte chromozómov buniek - Downov syndróm, Li-Fraumeniho syndróm a ďalšie.
  • Radiačná liečba chemoterapiou predpísanou na liečbu rakoviny v inom orgáne môže spôsobiť leukémiu.
  • Nedostatok rastlinných vlákien v strave dieťaťa.
  • Vystavenie toxickým a karcinogénnym látkam.
  • Bývanie v nepriaznivej ekologickej oblasti.

Toto ochorenie môže vyvolať akýkoľvek faktor alebo kombinácia viacerých súčasne..

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia prebieha v závislosti od času onkologického procesu, bunkového zloženia nádoru a štrukturálnych charakteristík.

Podľa rýchlosti vývoja patológie sa rozlišujú dva typy - akútna leukémia (vyvíja sa až 2 roky) a chronický typ (vývoj ochorenia trvá viac ako 2 roky). Lekári niekedy v lekárskej praxi používajú iný výraz - vrodenú leukémiu..

Akútna forma leukémie sa delí podľa štrukturálnych charakteristík na lymfoblastické a nelymfoblastické typy. Lymfoblastická rakovina sa prejavuje rýchlym rozdelením abnormálnych lymfocytov. Existujú tri typy ochorenia:

  • S malými lymfoblastmi (L1);
  • Obsahujúce veľké polymorfné lymfoblasty (L2);
  • S veľkými polymorfnými lymfoblastmi schopnými separovať cytoplazmu vo vnútri tela bunky (L3).

V závislosti od prítomnosti antigénnych markerov existujú také typy - O-bunky, T-bunky a B-bunky. Deťom je častejšie diagnostikovaná O-bunková leukémia s bunkami L1 - až 80% všetkých prípadov.

Nelymfoblastická leukémia má niekoľko typov bunkového zloženia. V tejto skupine sa rozlišujú tieto typy:

  • Myeloblastické málo diferencované (M1), nediferencované (M0) a vysoko diferencované (M2) druhy.
  • Promyelocytárny typ (M3).
  • Myelomonoblastické (M4) a monoblastické (M5) leukémie.
  • Erytromyelóza (M6).
  • Megakaryocytová (M7) leukémia.
  • Eozinofilná (M8) forma.

Vedci rozlišujú dve ďalšie formy leukémie:

  • Lymfocytová leukémia je charakterizovaná aktívnou proliferáciou lymfocytov.
  • Myeloidná forma je charakterizovaná aktívnym delením granulocytov.

Akútna bifenotypová leukémia sa od ostatných líši prítomnosťou markerov charakteristických pre lymfoidné a myeloidné formy..

Klinický vývoj choroby prechádza určitými štádiami vývoja:

  • Prvý stupeň sa považuje za akútnu fázu určenú prejavom príznakov ochorenia pred objavením sa symptómov zlepšenia po ukončení liečby..
  • Druhá etapa určuje prítomnosť čiastočnej alebo úplnej remisie liečby choroby.
  • Fáza tri - štádium relapsu.

Príznaky choroby u detí

Leukémia sa v tele dieťaťa vyvíja v krátkom časovom období. Hlavným príznakom prítomnosti ochorenia je porušenie hematogénnej štruktúry krvi. Prejavuje sa v počiatočnom štádiu bunkovej mutácie. Bohužiaľ je možné tento príznak identifikovať iba pri laboratórnej diagnostike..

Príznaky u detí nie vždy charakterizujú túto chorobu, často sa podobajú na iné choroby:

  • Pacient sa stáva letargickým, po cvičení sa rýchlo unaví.
  • Poruchy spánku alebo nespavosť.
  • Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
  • Bolesť sa objavuje v oblasti kostí a kĺbov.
  • Telesná teplota stúpa na tepelnú hladinu.

Existujú príznaky intoxikácie alebo hemoragického syndrómu:

  • Sliznica s pokožkou nadobúda bledú alebo ikterickú farbu.
  • V ústnej dutine sa vyvíjajú infekčné choroby - zápal ďasien, tonzilitída alebo stomatitída.
  • Začína sa zväčšovanie lymfatických uzlín, pečene so slezinou a slinných žliaz.
  • Možná neobvyklá kožná vyrážka.
  • V horných vrstvách dermy sa vyskytuje kapilárne krvácanie.
  • Krvavý výtok z nosovej dutiny.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Chronická anémia krvi.
  • Prvé príznaky porúch srdcového rytmu.
  • Horúčkovitý stav.
  • Zvýšené potenie.
  • Strata váhy.
  • Záchvaty nevoľnosti s vracaním.
  • Oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji.
  • Vnútorný zápal.
  • Silné bolesti hlavy so závratmi.
  • Nedostatok citlivosti svalov a nervových zakončení.

Šírenie metastáz v mozgovom tkanive je nebezpečné pre život dieťaťa, čo môže viesť k smrti.

Diagnóza ochorenia

Rozpoznať veľmi skoré príznaky choroby je možné až pri dlhodobom vyšetrení tela dieťaťa. Počiatočné štádiá patológie sú zvyčajne asymptomatické, čo komplikuje identifikáciu ochorenia. Detský lekár musí diagnostikovať prvé prejavy leukémie. Pri prvej pochybnosti je pacient poslaný k onkológovi, aby potvrdil diagnózu.

Diagnóza patológie zahŕňa laboratórne a inštrumentálne postupy:

  • Kompletný krvný obraz dokáže zistiť anémiu, trombocytopéniu, leukocytózu, abnormality ESR, bazofily s eozinofilmi a retikulocytopéniu..
  • Punkcia a myelogram kostnej drene môžu určiť hladinu blastových buniek - prítomnosť leukémie sa stanoví, keď ukazovatele prekročia 30%.
  • Upresnené údaje sa určujú pomocou trepanobiopsie.
  • Odporúča sa tiež robiť cytochemické, cytogenetické a imunologické vyšetrenia..
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov odhalí porušenie činnosti orgánov.
  • Počítačová tomografia dokáže zistiť prítomnosť metastáz v tele.
  • Röntgen lebky odhalí abnormality v štruktúre mozgového tkaniva.
  • Dieťa je poslané na vyšetrenie k úzkym špecialistom - neurológovi a oftalmológovi.

Liečba detskej leukémie

V počiatočných štádiách je choroba liečiteľná, ale po leukémii je priradené zdravotné postihnutie. Pacienti sú v špecializovanom onkologickom centre. Dieťa potrebuje sterilné podmienky, ktoré sa vykonávajú v boxe na špeciálne ošetrenie. Protokol liečby vyžaduje pri predpisovaní liečivých dávok individuálny prístup ku každému malému pacientovi. Počas liečby sa pre dieťa vyberá vyvážená a plnohodnotná strava.

Rakovina sa lieči polychemoterapiou, ktorá blokuje rast nádorových buniek. Používajú sa lieky zo skupiny cytostatík. Dávkovanie sa volí podľa stupňa liečby. V prvej fáze je cieľom lekárov dostať chorobu do remisie. Potom nastáva fáza fixácie remisného obdobia. Potom sa odporúča preventívna liečba profylaktickými opatreniami, aby sa zabránilo opakovaniu. Ak sa po liečbe zistia komplikácie, je predpísaná vhodná terapia na zmiernenie príznakov.

Ďalej sa vykonáva prevencia liečby - vykonávanie očkovacieho režimu - BCG, proti kiahňam, zavedenie leukemických buniek s lymfocytmi, interferónom a inými..

V prípade komplikácií choroby podstúpi dieťa transplantáciu kostnej drene s transplantáciou kmeňových buniek darcu.

Tiež je predpísaný priebeh liečby anémie z nedostatku železa a iných porúch v štruktúre krvi, antibakteriálnych liekov na zastavenie infekcie tela. Je možná transfúzia krvi a lymfy.

Aby sa zabránilo relapsu, je malý pacient po liečbe po zvyšok života pod lekárskym dohľadom..

Prognóza prežitia

Prognóza života u detí závisí od veku, štádia detekcie choroby, fyzikálnych ukazovateľov tela a pohody pacienta. Existuje nepriaznivá prognóza:

  • U malých detí do 2 rokov a u školákov po 10 rokoch;
  • Prítomnosť lymfadenopatie s hepatosplenomegáliou;
  • Liečba prebieha za prítomnosti neuroleukémie;
  • Typ choroby T a B-buniek.

Pozitívny výsledok po liečbe sa pozoruje u detí od 2 do 10 rokov a s včasnou detekciou patológie. Dievčatá majú vyššiu šancu na uzdravenie.

Ak sa choroba nelieči, dôjde k smrti. Preto sa odporúča rozhodne konzultovať s lekárom, nestrácajte čas pochybnými ľudovými metódami.

Absencia relapsu po dobu 7 rokov naznačuje úplné zotavenie dieťaťa, ale pozorovanie sa nedá odstrániť. Profylaxiu očkovacej látky zostavuje individuálne vakcinológ, berúc do úvahy anamnézu.

Leukémia u detí

Leukémia u detí je zhubné ochorenie krvi charakterizované proliferáciou nádorov nezrelých prekurzorových buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať zväčšené lymfatické uzliny, hemoragický syndróm, bolesti kostí a kĺbov, hepatosplenomegáliu, poškodenie CNS atď. Diagnózu leukémie u detí uľahčuje rozsiahly všeobecný krvný test, punkcia sterna punkciou kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocniciach pomocou chemoterapie, imunoterapie, substitučnej liečby, transplantácie kostnej drene..

  • Príčiny leukémie u detí
  • Klasifikácia leukémie u detí
  • Príznaky leukémie u detí
  • Diagnóza leukémie u detí
  • Liečba leukémie u detí
  • Prognóza leukémie u detí
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Leukémia u detí (leukémia) - systémová hemoblastóza, sprevádzaná porušením krvotvorby kostnej drene a nahradením normálnych krviniek nezrelými vysokými bunkami série leukocytov. V detskej onkohematológii je výskyt leukémie 4 - 5 prípadov na 100 000 detí. Podľa štatistík je akútna leukémia najčastejšou rakovinou v detstve (približne 30%); rakovina krvi najčastejšie postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Naliehavým problémom v pediatrii je trend pozorovaný v posledných rokoch smerom k zvýšeniu výskytu leukémie u detí a pretrvávajúcej vysokej úmrtnosti..

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí zostávajú nejasné. V súčasnej fáze je dokázaný etiologický vplyv žiarenia, onkogénnych vírusových kmeňov, chemických faktorov, dedičnej predispozície, endogénnych porúch (hormonálnych, imunitných) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré malo v minulosti ožarovanie alebo chemoterapiu na inú rakovinu.

Dnes sa mechanizmy vývoja leukémie u detí zvyčajne zvažujú z hľadiska mutačnej teórie a klonálnej koncepcie. Mutácia DNA krvotvornej bunky je sprevádzaná zlyhaním diferenciácie v štádiu nezrelých blastových buniek, po ktorom nasleduje proliferácia. Leukemické bunky teda nie sú ničím iným ako klony mutovaných buniek, ktoré nie sú schopné diferenciácie a dozrievania a potláčajú normálnu krvotvorbu. V krvi sa vysoké bunky prenášajú do celého tela a prispievajú k leukemickej infiltrácii do tkanív a orgánov. Metastatický prienik vysokých buniek cez hematoencefalickú bariéru vedie k infiltrácii membrán a mozgovej hmoty a k rozvoju neuroleukémie..

Poznamenáva sa, že u detí s Downovou chorobou sa leukémia vyskytuje 15-krát častejšie ako u iných detí. Zvýšené riziko vzniku leukémie a iných nádorov je prítomné u detí so syndrómami Li-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, Fanconiho anémia, primárne imunodeficiencie (X-viazaná agamaglobulinémia, ataxia-telangiektázia Louis-Barr atď.) Atď..

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sa rozlišujú akútne (do 2 rokov) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. Vo veľkej väčšine prípadov (97%) majú deti akútnu leukémiu. Špeciálnou formou akútnej leukémie u detí je vrodená leukémia.

S prihliadnutím na tieto morfologické vlastnosti nádorových buniek sa akútne leukémie u detí delia na lymfoblastické a nelymfoblastické. Lymfoblastická leukémia sa vyvíja s nekontrolovanou proliferáciou nezrelých lymfocytov - lymfoblastov a môže byť troch typov: L1 - s malými lymfoblastmi; L2 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlišujú medzi akútnymi lymfoblastickými leukémiami u 0-buniek (70-80%), T-buniek (15-25%) a B-buniek (1-3%). Z akútnych lymfoblastických leukémií u detí je častejšia leukémia s bunkami typu L1.

V sérii nelymfoblastických leukémií sú v závislosti od prevahy určitých blastových buniek myeloblastické slabo diferencované (M1), myeloblastické vysoko diferencované (M2), promyelocytárne (M3), myelomonoblastické (M4), monoblastické (M5), erytromocytárne M7), eozinofilná (M8), nediferencovaná (M0) leukémia u detí.

V klinickom priebehu leukémie u detí sa rozlišujú 3 stupne, berúc do úvahy budovanie taktiky liečby.

  • I - akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od prejavu príznakov do zlepšenia klinických a hematologických parametrov v dôsledku liečby;
  • II - neúplná alebo úplná remisia. Pri neúplnej remisii sa hemogram a klinické parametre normalizujú; počet blastových buniek v bodovej kostnej dreni nie je vyšší ako 20%. Pre úplnú remisiu je charakteristická prítomnosť nie viac ako 5% blastových buniek v myelograme;
  • III - relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologickej pohody sa v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a ďalších orgánoch objavujú extramedulárne ohniská leukemickej infiltrácie..

Príznaky leukémie u detí

Klinika leukémie sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne a vyznačuje sa nešpecifickými príznakmi: únava dieťaťa, poruchy spánku, strata chuti do jedla, ossalgia a artralgia, nemotivované zvýšenie telesnej teploty. Niekedy sa leukémia u detí prejavuje náhle intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

U detí s leukémiou je výrazná bledosť kože a slizníc; niekedy sa pokožka stáva žltačkovou alebo sfarbenou. V dôsledku leukemickej infiltrácie slizníc majú deti často zápal ďasien, stomatitídu, tonzilitídu. Leukemická hyperplázia lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy - sialadenopatia; pečeň a slezina - hepatosplenomegália.

Pre priebeh akútnej leukémie u detí je typický hemoragický syndróm charakterizovaný krvácaním do kože a slizníc, hematúriou, nazálnym, maternicovým, gastrointestinálnym, pľúcnym krvácaním, krvácaním do kĺbovej dutiny atď. Prirodzeným spoločníkom akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený útlakom. a krvácanie. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa proliferácie blastových buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy u leukémie u detí môžu byť vyjadrené vývojom tachykardie, arytmií, rozšírením hraníc srdca (podľa RTG hrudníka), difúznymi zmenami v myokarde (podľa EKG), poklesom ejekčnej frakcie (podľa echokardiografie).

Intoxikačný syndróm, ktorý sprevádza priebeh leukémie u detí, pokračuje s výraznou slabosťou, horúčkou, potením, anorexiou, nevoľnosťou a vracaním, hypotrofiou. Prejavmi syndrómu imunodeficiencie u leukémie u detí je vrstvenie infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu nadobudnúť závažný a hrozivý priebeh. Smrť detí s leukémiou je často spôsobená ťažkým zápalom pľúc alebo sepsou.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je leukemická infiltrácia mozgu, mozgových blán a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou a stuhnutým krkom. Pri infiltrácii miechy sa môže vyvinúť paraparéza nôh, poruchy citlivosti, poruchy panvy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha v primárnom zisťovaní leukémie u detí patrí pediatrovi; ďalšie vyšetrenie a vedenie dieťaťa vykonáva detský hematológ. Laboratórne metódy sú základom diagnostiky leukémie u detí: vyšetrenie periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii u detí sa odhalia charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom obraze: anémia; trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoká ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavo), blastémia, vymiznutie bazofilov a eozinofilov. Typickým znakom je fenomén „leukemického zlyhania“ - absencia intermediárnych foriem (mladé, bodné, segmentované leukocyty) medzi zrelými a vysokými bunkami..

Pri diagnostike leukémie u detí je povinná punkcia a vyšetrenie myelogramu. Rozhodujúcim argumentom v prospech choroby je obsah blastových buniek od 30% a vyšší. Pri nedostatku jasných údajov o leukémii u detí podľa výsledkov vyšetrenia kostnej drene sa uchýli k trepanobiopsii (punkcia ilium). Na stanovenie rôznych variantov akútnej leukémie u detí sa uskutočňujú cytochemické, imunologické a cytogenetické štúdie. Na potvrdenie diagnózy neuroleukémie je potrebná konzultácia s detským neurológom a detským oftalmológom, lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku, röntgen lebky, oftalmoskopia.

Pomocnou diagnostickou hodnotou je ultrazvuk lymfatických uzlín, ultrazvuk slinných žliaz, ultrazvuk pečene a sleziny, ultrazvuk mieška u chlapcov, RTG hrudných orgánov, CT u detí (na detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastiach). Diferenciálna diagnostika leukémie u detí by sa mala uskutočňovať s reakciou podobnou leukémii pozorovanou u ťažkých foriem tuberkulózy, čierneho kašľa, infekčnej mononukleózy, infekcie cytomegalovírusom, sepsy a reverzibilnej prechodnej povahy..

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných ústavoch s onkohematologickým profilom. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, dieťa sa umiestni do samostatnej škatule, ktorej podmienky sú čo najbližšie sterilným podmienkam. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá musí byť úplná a vyvážená..

Základom liečby leukémie u detí je polychemoterapia zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnej lymfoblastickej a myeloidnej leukémii sa líšia v kombinácii chemoterapeutických liekov, ich dávkach a spôsoboch podania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí zahŕňa dosiahnutie klinickej a hematologickej remisie, jej konsolidáciu (konsolidáciu), podpornú liečbu, prevenciu alebo liečbu komplikácií..

Okrem chemoterapie je možné uskutočňovať aktívnu a pasívnu imunoterapiu: podávanie leukemických buniek, BCG vakcín, vakcín proti kiahňam, interferónov, imunitných lymfocytov atď. Sľubnými metódami liečby leukémie u detí sú transplantácia kostnej drene, pupočníkovej krvi, kmeňových buniek.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňa transfúziu erytrocytov a krvných doštičiek, hemostatickú liečbu, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrenia (intravenózna infúzia, hemosorpcia, sorpcia plazmy, plazmaferéza)..

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky na vznik ochorenia určuje veľa faktorov: vek nástupu leukémie, cytoimunologický variant, štádium diagnostiky atď. Najhoršiu prognózu treba očakávať u detí s akútnou leukémiou vo veku od 2 rokov do 10 rokov; s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj neuroleukémiou v čase stanovenia diagnózy; Varianty leukémie T- a B-buniek, blastová hyperleukocytóza. Prognózne priaznivými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, včasné zahájenie liečby, rýchle dosiahnutie remisie, vek detí od 2 do 10 rokov. Dievčatá s akútnou lymfoblastickou leukémiou sa liečia o niečo častejšie ako chlapci.

Absencia špecifickej liečby leukémie u detí je sprevádzaná 100% úmrtnosťou. Na pozadí modernej chemoterapie sa u 50-80% detí pozoruje päťročný priebeh leukémie bez relapsov. O pravdepodobnom zotavení sa dá hovoriť po 6-7 rokoch bez relapsu. Aby sa zabránilo provokácii relapsu, deťom sa neodporúča fyzioterapeutická liečba, zmeny klimatických podmienok. Profylaxia očkovacej látky sa vykonáva podľa individuálneho kalendára, berúc do úvahy epidemickú situáciu.

Leukémia u detí, Fórum. Príčiny, diagnostika a liečba.

Čo je to leukémia?

Leukémia (leukémia v zahraničnej literatúre) je „rakovina krvi“. Krv sa vytvára v časti tela, ktorá sa nazýva kostná dreň. Kostná dreň - mäkký, hubovitý stred určitých kostí.

Existujú tri hlavné typy krviniek:

Biele krvinky (leukocyty) bojujú proti infekciám.

Červené krvinky (erytrocyty) prenášajú kyslík zo vzduchu, ktorý dýchame.

Krvné doštičky pomáhajú zastaviť krvácanie.

Leukémia je rakovina bielych krviniek. Pri leukémii je narušená normálna krvotvorba: vytvára sa nadmerné množstvo abnormálnych nezrelých krviniek, zvyčajne prekurzorov leukocytov - blastov. Tieto bunky rastú príliš rýchlo a zapĺňajú kostnú dreň. Vytlačia dobré krvné bunky. Pretože vytláčajú normálne „dobré“ krvinky a bránia im v správnom fungovaní, existuje menej zdravých lekocytov na boj proti infekciám..

Deti s leukémiou môžu mať vysoké horúčky a časté infekcie. Majú menej červených krviniek na podporu výmeny kyslíka. Deti s leukémiou môžu byť bledé a unavené. Majú menej krvných doštičiek, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie u zdravého človeka. Preto sa deťom s leukémiou ľahko tvoria modriny a modriny, ako aj časté krvácanie..

U koho sa vyvinie leukémia?

Leukémia je najčastejšou rakovinou u detí.

Existujú rôzne typy leukémie.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je najbežnejšia u detí. Väčšina detí so ALL je vo veku od 2 do 4 rokov. ALL predstavuje 75 - 80% všetkých neoplastických ochorení krvotvorného systému u detí (3 - 4 prípady na 100 tisíc detí ročne).

Je to VŠETKO, čo je najčastejšou rakovinou u detí..

Akútna myeloidná leukémia (AML) je druhým najbežnejším typom leukémie u detí. AML sa bežne vyskytuje u veľmi malých detí a dospievajúcich. Iné typy leukémie sú u detí zriedkavé.

Dôvody rozvoja leukémie.

O príčinách leukémie u detí sa vie len málo. Leukémia nie je spôsobená jedlom alebo nápojmi. Rovnako ako nie vzduch, ktorý dýchame. Nie je to spôsobené elektrickým vedením alebo mobilnými telefónmi. Nemôžete chytiť leukémiu od chorého človeka. Genetické dedičstvo leukémie nebolo dokázané. To znamená, že nepochádza od vašich rodičov. Mať brata alebo sestru s leukémiou môže veľmi zriedka zvýšiť riziko leukémie.

Imunitný systém je časť tela, ktorá bojuje proti infekcii. Imunitný systém pomáha nášmu telu bojovať proti rakovine. Vedci sa domnievajú, že zmeny v imunitnom systéme môžu zvýšiť riziko vzniku leukémie.

Deti, ktoré dostávajú chemoterapiu alebo ožarovanie na liečbu iných druhov rakoviny, majú zvýšené riziko vzniku leukémie neskôr.

Deti s určitými genetickými stavmi, ako je Downov syndróm alebo Li-Fraumeniho syndróm, primárna imunodeficiencia, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku leukémie..

Typy leukémie.

3 hlavné typy leukémie u detí sú:

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

Akútna myeloidná leukémia (AML)

Chronická myeloidná leukémia (CML)

Pluripotentné kmeňové bunky sú prvým stupňom vývoja všetkých krvných buniek (leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky). Táto kmeňová bunka prechádza vývojovými štádiami predtým, ako dospeje do fungujúcej bunky. Typ leukémie je určený tým, v akom štádiu vývoja sa bunka nachádza, keď zhubne.

Kmeňové bunky dozrievajú do lymfoidných alebo myeloidných buniek. Lymfoidné bunky dozrievajú buď do B-lymfocytov, alebo T-lymfocytov. Ak je leukémia jednou z týchto buniek, nazýva sa to akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Ak je choroba zistená vo vývojovom štádiu ešte ďalej, možno ju ďalej klasifikovať ako ALL B-buniek alebo ALL T-buniek. Čím je bunka zrelšia, tým ťažšie sa s ňou zaobchádza..

Myeloidné bunky sa vyvinú do krvných doštičiek, červených krviniek a špecializovaných bielych krviniek, ako sú neutrofily a makrofágy. Existuje veľa klasifikácií AML. Typ leukémie je tiež určený typom postihnutých krviniek a stupňom vývoja.

Príznaky leukémie.

Pretože leukémia je rakovina krvotvorného tkaniva nazývaná kostná dreň, počiatočné príznaky sú často spojené s nepravidelnou funkciou kostnej drene. Kostná dreň je zodpovedná za produkciu väčšiny krvných buniek v tele, vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek..

Keď dôjde k leukémii, abnormálne bunky (výbuchy) sa začnú množiť veľmi rýchlo, vytesňujú a súťažia o živiny a priestor s ostatnými zdravými bunkami. Nasledujú najčastejšie príznaky leukémie. Každé dieťa však môže mať príznaky inak. Medzi príznaky patria:

  • Anémia. Pri anémii môže dieťa pôsobiť unavene, bledo a môže rýchlejšie kompenzovať zníženú schopnosť prenášať kyslík. Počet červených krviniek v krvi bude pod normálom.
  • Krvácanie a / alebo podliatiny. Ak sa krvné doštičky nedajú vytvoriť kvôli stlačeniu v kostnej dreni, môže dôjsť k krvácaniu.
  • Petechie sú malé červené bodky nájdené na pokožke dieťaťa s niekoľkými krvnými doštičkami. Petechie sú veľmi malé krvné cievy, ktoré začali krvácať.
  • Trombocytopénia je termín používaný na opis zníženia počtu krvných doštičiek.
  • Opakujúce sa infekcie. Aj keď môžu mať pacienti neobvykle vysoký počet bielych krviniek, tieto biele krvinky sú nezrelé a nebojujú proti infekcii. Počas krátkeho obdobia môže mať dieťa s leukémiou opakujúce sa vírusové alebo bakteriálne infekcie. Dieťa s leukémiou má často príznaky infekcie, ako je horúčka, nádcha a kašeľ.
  • Bolesť kostí a kĺbov. Bolesť kostí a kĺbov je ďalším častým príznakom leukémie..
  • Bolesť brucha. Zhubné bunky sa môžu hromadiť v obličkách, pečeni a slezine, čo spôsobuje zväčšenie týchto orgánov, stláčanie ďalších orgánov a zväčšenie brucha. Bolesť brucha môže spôsobiť, že dieťa stratí chuť do jedla a chudnutie.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny. Dieťa môže mať tiež opuch v lymfatických uzlinách pod pažami, slabinami, hrudníkom alebo krkom, tiež v dôsledku hromadenia zhubných buniek v nich..
  • Ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť). V prípade ALL T-buniek majú leukemické bunky tendenciu zhlukovať sa okolo týmusu, malého orgánu, ktorý sa u detí nachádza tesne za prsnou kosťou. Táto masa buniek, ktorá sa spája do konglomerátu, môže pri stlačení dýchacích ciest spôsobiť bolesť a ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť). Sipot, kašeľ a / alebo bolestivé dýchanie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pri akútnej leukémii (ALL alebo AML) sa tieto príznaky môžu objaviť náhle počas dní alebo týždňov. U chronických chorôb (CML) sa tieto príznaky môžu rozvíjať pomaly v priebehu mesiacov alebo rokov..

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky leukémie môžu napodobňovať ďalšie poruchy krvi alebo zdravotné problémy. Toto sú bežné príznaky choroby, nezahŕňajú však všetky možné príznaky. Deti môžu príznaky pociťovať rôznymi spôsobmi. O diagnóze sa vždy poraďte s lekárom svojho dieťaťa.

Diagnostika leukémie.

Okrem úplnej anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu diagnostické postupy zahŕňať:

Ašpirácia a / alebo biopsia kostnej drene. Procedúra, ktorá zahŕňa odobratie malého množstva tekutiny z kostnej drene (aspirácie) a / alebo tvrdého tkaniva kostnej drene (nazývaného hlavná biopsia), zvyčajne z kostí bedrového kĺbu, na preskúmanie počtu, veľkosti a zrelosti krvných buniek a / alebo abnormálnych buniek.

Kompletný krvný rozbor. Meranie veľkosti, počtu a zrelosti rôznych krviniek v konkrétnom objeme krvi.

Dodatočné krvné testy. Môže ísť o biochémiu krvi, testy funkcie pečene a obličiek a genetické testy..

Počítačová tomografia Neinvazívny diagnostický zobrazovací postup, pri ktorom sa pomocou kombinácie röntgenových lúčov a počítačovej technológie vytvára vodorovný alebo osový obraz (často nazývaný ako rez) tela. CT vyšetrenia sú podrobnejšie ako bežné röntgenové lúče. Táto štúdia bude musieť byť vykonaná s vylepšením kontrastu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Diagnostický postup, ktorý využíva kombináciu veľkých magnetov, rádiových frekvencií a počítača na vytvorenie podrobných snímok orgánov a štruktúr v tele..

Rentgén hrude. Diagnostický test, ktorý pomocou röntgenových lúčov vytvára obraz.

Ultrazvuk (tiež sa nazýva sonografia). Diagnostická zobrazovacia technika, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny a počítač na vytváranie obrazov krvných ciev, tkanív a orgánov. Ultrazvuk sa používa na sledovanie fungovania vnútorných orgánov a na hodnotenie prietoku krvi rôznymi cievami. Odhady umiestnenia a veľkosti lymfatických uzlín.

Biopsia lymfatických uzlín. Vzorka tkaniva sa odoberie z lymfatickej uzliny a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Prepichnutie miechy. Špeciálna dutá ihla je vložená do miechového kanála v bedrovej oblasti. Odoberie sa malé množstvo mozgovomiechového moku a odošle sa na testovanie, aby sa skontrolovali leukemické bunky, infekcia alebo iné problémy.

Liečba leukémie.

Konkrétnu liečbu leukémie určí lekár vášho dieťaťa na základe:

Vek vášho dieťaťa, celkový zdravotný stav

Typ leukémie a ďalšie faktory, ako sú chromozomálne zmeny

Žiadne kontraindikácie pre určité lieky, postupy alebo liečby

Liečba zvyčajne začína zmiernením príznakov ako anémia, krvácanie a / alebo infekcia. Liečba môže navyše zahŕňať (samostatne alebo v kombinácii) nasledujúce:

Intratekálne lieky / chemoterapia (lieky sa injikujú cez miechu cez ihlu na prevenciu alebo liečbu leukémie v mozgu alebo mieche)

Lieky (na prevenciu alebo liečbu poškodenia iných systémov tela spôsobených liečením leukémie)

Lieky (na nevoľnosť a vedľajšie účinky liečby)

Krvná transfúzia (erytrocyty, krvné doštičky)

Antibiotiká (na prevenciu alebo liečbu infekcií)

Nepretržité sledovanie (na stanovenie odpovede na liečbu, identifikáciu recidívy choroby a zvládnutie neskorých účinkov liečby)

Aké sú rôzne fázy liečby leukémie (leukémie)?

Existuje niekoľko stupňov liečby akútnej leukémie, vrátane nasledujúcich:

Indukcia. Kombinácia chemoterapie a / alebo ožarovania a liekov používaných na zastavenie tvorby abnormálnych buniek v kostnej dreni. V tomto štádiu liečby je cieľom remisia. Remisia znamená, že leukemické bunky sa už nevytvárajú a už ich nie je možné zistiť, hoci to nemusí byť nevyhnutne liečba. Táto fáza môže trvať asi jeden mesiac a môže sa opakovať, ak sa cieľ nedosiahne.

Konsolidácia (konsolidácia remisií). Pokračujte v chemoterapii (zvyčajne niekoľko mesiacov), aj keď bunky leukémie nemusia byť viditeľné. Bunky leukémie nemusia byť viditeľné pri krvných testoch alebo vyšetreniach kostnej drene, je však možné, že bunky sú v tele stále prítomné. U niektorých detí s vysoko rizikovou leukémiou môže lekár v súčasnosti odporučiť vysokodávkovú chemoterapiu s transplantáciou kmeňových buniek..

Podporná terapia. Fáza, ktorá udržuje kostnú dreň bez leukémie pokračovaním v menej intenzívnej chemoterapii po dlhšiu dobu. Táto fáza sa používa pre VŠETKY, ale nie pre POD. Môže to trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pravidelné návštevy lekára vášho dieťaťa sú nevyhnutné na stanovenie odpovede na liečbu, identifikáciu akýchkoľvek opakujúcich sa chorôb a riešenie akýchkoľvek vedľajších účinkov liečby.

Stáva sa, že napriek všetkým vyššie uvedeným opatreniam niekedy dôjde k relapsu ALL - kostnej drene, extramedulárnej (tj. Mimo kostnej drene - napríklad s poškodením centrálneho nervového systému alebo semenníkov) alebo kombinovanej.

K relapsu môže dôjsť aj pri agresívnej liečbe. K relapsu dôjde, keď kostná dreň začne znova vytvárať abnormálne bunky. K relapsu môže dôjsť v ktorejkoľvek fáze liečby alebo k nej môže dôjsť niekoľko mesiacov alebo rokov po ukončení liečby. V tomto prípade sa uskutočňuje terapia proti relapsu. Výber protokolu liečby relapsu závisí od načasovania jeho nástupu (skorého alebo neskorého) a od toho, či je relaps medulárny alebo extramedulárny..

Liečba chronickej leukémie môže začať cielenou liečbou užívanou každý deň vo forme tabliet. Tieto lieky sú zvyčajne veľmi účinné pri liečbe leukémie, ale keďže ju neliečia a musia sa užívať nepretržite, váš lekár vám môže podľa možnosti odporučiť transplantáciu kmeňových buniek..

Na portáli Vikids môžete: