Hlavná > Arytmia

Aneuryzma srdca: príznaky, diagnostika, liečba a prognóza ochorenia

V rizikovej skupine s možným vývojom patologickej dysfunkcie srdca je 95% ľudí, ktorí predtým utrpeli masívny infarkt myokardu. Toto je základný faktor pre progresiu chronickej srdcovej aneuryzmy s jej ďalším prasknutím a komplikáciami, ktoré prináša..

V 90% prípadov nastáva okamžitá smrť.

5-krát častejšie sa srdcová aneuryzma nachádza pri vyšetrení na kardiológii u mužov ako u žien vo veku od 40 do 70 rokov v už zanedbanej forme, ktorá sa nedá liečiť.

Príčiny aneuryzmy srdca

Štrukturálne zmeny na stenách krvných ciev a hlavne ľavej komory sú sprevádzané poškodením alebo nekrózou jednotlivých oblastí, čo vedie k ich oslabeniu - to je aneuryzma. Pod tlakom prietoku krvi sa stenčujú od 1 mm do 3 mm, vyčnievajú neprirodzene. Niekedy priemer aneuryzmy srdca dosahuje 20 cm. Kontraktilita myokardu je výrazne obmedzená alebo úplne zmizne..

Keď je aneuryzma srdca dôsledkom masívneho srdcového infarktu spôsobeného úplným zastavením prívodu kyslíka do oblasti srdcového svalu v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych artérií a porúch obehu, je možné rýchle zvýšenie vydutia a prasknutia. Tento proces trvá nie viac ako 1 - 2 týždne od okamihu klinických prejavov ochorenia koronárnych artérií.

Zdrojom vrodenej patológie môže byť dedičné ochorenie srdca, ktoré sa prenáša s genetickým materiálom z generácie na generáciu. Proces zriedenia cievnej steny sa začína rozvíjať už v prenatálnom období, diagnostikuje sa však až po narodení dieťaťa. Zlé návyky matky, užívanie liekov alebo zápaly počas tehotenstva môžu mať vplyv na kardiovaskulárny systém plodu.

Infekčné choroby a toxické jedy prenikajúce do tela sú tiež príčinou aneuryzmy..

Chrípkové vírusy a patogény Epstein-Barrovej, streptokoky, huby a toxické chemikálie šíriace sa obehovým systémom rýchlo poškodzujú životne dôležité orgány vrátane srdcovej vrstvy myokardu. V dôsledku toho dochádza k nekróze buniek a svalových vlákien a pozoruje sa deformácia srdcových chlopní. Na mieste mŕtvych oblastí rastie jazvové spojivové tkanivo, u choroby sa rozvinie difúzna kardioskleróza.

Chirurgické operácie na srdci alebo trauma hrudníka s bodnými ranami vyvolávajú tvorbu jaziev alebo čiastočné uvoľnenie tekutiny z lúmenu poškodenej cievy. To často vedie k vzniku adhézií, tvorbe izolovanej dutiny a zlej cirkulácii a nakoniec k aneuryzme..

Autoimunitné a systémové ochorenia, ako je lupus, reumatické choroby srdca a idiopatická kardioskleróza, môžu spôsobiť štrukturálne abnormality vo vaskulárnej stene orgánu. Proces výmeny zdravých svalových vlákien spojivovým tkanivom je založený na vlastných imunitných bunkách tela, ktoré z neznámeho dôvodu napádajú myokard alebo patologický proces neznámej etiológie..

Negatívne účinky vystavenia žiareniu na kardiovaskulárny systém sú veľmi zriedkavé..

Je to dôsledok priebehu špecifickej liečby nádorových novotvarov alebo je spojený s pracovnou aktivitou človeka. Po dlhú dobu neexistujú charakteristické príznaky srdcovej aneuryzmy. Môže sa diagnostikovať až po 1 roku od začiatku chemoterapie.

Klasifikácia aneuryzmy srdca

Parametre ochorenia, pomocou ktorých sa následne urobí prognóza a predpíše sa ďalšia liečba aneuryzmy srdca, sa zvažujú v závislosti od nástupu prvých prejavov od okamihu ischemickej choroby..

Akútny priebeh je charakterizovaný vývojom miesta nekrotického myokardu. Naťahovanie a opuchy sa pozorovali až 14 dní.

Subakútne obdobie sa pozoruje po 3 - 8 týždňoch. Endokard sa zahusťuje. Zničené bunky hladkého svalstva sú nahradené spojivovým tkanivom.

V chronickej forme aneuryzma pokračuje v ničení častí srdca viac ako 2 mesiace. Je sprevádzané zhrubnutím endokardu, ktoré získava belavý odtieň, tvorbu vláknitého rastúceho tkaniva. Táto patológia zodpovedá prítomnosti trombu s hustou konzistenciou v blízkosti cievnej steny. Môže byť na povrchu aneuryzmatického vaku alebo ho úplne vyplniť.

Pri vyšetrovaní porúch spojených s prácou kardiovaskulárneho systému po infarkte myokardu sa vytvorila klasifikácia aneuryziem v závislosti od miesta vzniku postihnutej oblasti..

Pravdaže. Je to veľmi tenká, natiahnutá stena samotného srdca. V jeho membránach sú vidieť zdravé prvky normálnej štruktúry plavidla..

Falošná, patologicky vydutá aneuryzma srdca. Je to dôsledok prasknutia myokardu. Často sa objavuje v dôsledku poranení hrudníka, vyznačuje sa vláknitým adhéznym procesom, zmenou steny srdca. Obmedzené na perikardiálne listy.

V závislosti od stavu srdcového svalu sa rozlišuje funkčný typ aneuryzmy, ktorý je spôsobený nízkou kontraktilitou myokardu. Vydutia hlavne v komorovej systole.

Vzhľadom na rozsah možnej lézie sa ochorenie vyskytuje na vrchole ľavej komory a prednej bočnej stene u 97% pacientov. V pravej komore a predsieni sa stanoví v 1% diagnostikovaných prípadov.

Keď sa medzikomorová priehradka a svalové tkanivo stanú ohniskom nekrózy, pravdepodobnosť srdcového infarktu je vysoká. Pod tlakom sa ľavá komora posúva smerom doprava, zväčšuje sa objem, čo môže vyvolať srdcové zlyhanie. Lokalizácia na zadnej stene je diagnostikovaná zriedka.

Druhy srdcovej aneuryzmy

Na základe výsledkov hardvérovej diagnostiky a chirurgického zákroku bolo rozhodnuté zohľadniť kontúru výčnelku postihnutých oblastí. Na pozadí srdca je aneuryzma vyjadrená v rôznych formách zmenených cievnych stien, čo umožňuje vyhodnotiť rast a zväčšenie nekrotickej oblasti, urobiť prognózu priebehu ochorenia.

Ploché, rozptýlené. Vonkajší obrys je plytký, depresia v tvare misky sa pozoruje na pozadí úrovne myokardu, zo strany steny srdca. Krvné zrazeniny sú zriedkavé, štrukturálne zmeny nie sú náchylné na prasknutie.

Vrecovitý výrazný tvar pologule, hustá zaoblená vydutina. Obsah môže byť naplnený trombotickými masami.

Huba. Pripomína vak so širokým dnom, ktorého dutina sa postupne rozširuje pôsobením prichádzajúceho prietoku krvi a úzkym hrdlom. Je obzvlášť nebezpečný pre nadchádzajúce prasknutie a tvorbu trombov vo vnútri.

V dôsledku deštrukcie vnútorných vrstiev cievnej steny sa exfoliačná forma vytvára iba v tepnách.

Aneuryzma v aneuryzme. Jednoduchá alebo viacnásobná nekrotická lézia, ktorá je pripravená na prasknutie. Steny sú príliš tenké..

V závislosti od toho, ktoré tkanivo po výmene postihnutých oblastí prevláda, sa rozlišujú svalové, vláknité a zmiešané, fibromuskulárne steny aneuryzmy. Vplyv vysokého vnútorného tlaku na bunky myokardu, kardiomyocyty, vyvoláva tvorbu dutiny, v ktorej prevažuje svalové tkanivo.

Veľké množstvo spojivových vlákien sa nachádza v prvých týždňoch po infarkte. Fibromuskulárny vzhľad sa objaví, keď nekróza neprešla celou stenou srdca.

Známky

V 70% prípadov choroba začína rozvojom srdcového zlyhania ľavej komory, periodickými tlakovými rázmi a astmatickými záchvatmi. Akútna a subakútna postinfarktová aneuryzma srdca je definovaná, ak má dospelý človek príznaky, ako je anamnéza srdcového infarktu, prudký pokles krvného tlaku, horúčka a studený pot. Možné zvracanie.

Chronická postinfarktová srdcová aneuryzma krvných ciev je charakterizovaná bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou počas cvičenia. Veľmi často sa pri palpácii alebo dokonca vizuálne určuje supraapikálna pulzácia, čo naznačuje aneuryzmu prednej bočnej steny ľavej predsiene. Častejšie horšie, keď človek leží na ľavej strane. Možné opakované infarkty, arytmia a tachykardia.

Záchvaty angíny sa pozorujú až 6 rokov po prvých prejavoch ochorenia koronárnych artérií.

U dojčiat sa aneuryzma srdca spojená s ľavou komorou nijako neprejavuje, ak ide o vrodenú patológiu. Komunikuje s dutinou ľavej komory úzkym lúmenom a nespôsobuje poruchy obehu. Zníženie hustoty cievnej steny a zvýšenie aneuryzmatického výčnelku nastáva iba s rastom a vývojom dieťaťa..

U novorodencov nie je možné diagnostikovať aneuryzmu IVS. Jeho prvé príznaky sa náhle objavia u zdanlivo zdravej kategórie ľudí od 14 do 30 rokov. Sprevádzané bolesťami na hrudníku, silným hlukom vo štvrtom medzikostálnom priestore na ľavej strane.

Diagnostika aneuryzmy srdca

Indukované záťaže farmakologického alebo fyzikálneho charakteru prispievajú k stresovej echokardiografii, ktorá umožňuje hodnotiť stav srdca počas záťaže, skúmať orgánové segmenty v rôznych sekciách, určovať prítomnosť aneuryzmy aorty a kontrolovať ischémiu myokardu..

PET srdca vám umožňuje vizuálne identifikovať neživotaschopné oblasti myokardu. Procedúra sa vykonáva injekciou rádioaktívneho izotopu a vykonáva sa tomografom.

MSCT. Vrstvené trojrozmerné vyšetrenie sa používa na hľadanie porúch chlopní, perikardu a srdcových komôr, na stanovenie kontraktilných funkcií a stupňa poškodenia myokardu..

Na potvrdenie výrazných príznakov ischémie, angíny pectoris alebo porúch obehu je pred výberom liečebnej stratégie predpísaná koronárna angiografia. Invazívna metóda je založená na zavedení špeciálneho katétra cez stehennú tepnu, ktorý sa dostáva do krvi a odráža stav kardiovaskulárneho systému.

Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie aneuryzmy

Na posúdenie stavu pacienta pred začatím liečby je potrebná počiatočná konzultácia s kardiológom. Pri počúvaní srdca sa dajú zistiť zvuky a škrípanie. Je badateľný pohyb orgánu doprava, je zaznamenaný zvýšený tlak. Lekárovi sa podarí pocítiť aneuryzmatickú pulzáciu v oblasti tretieho medzirebrového priestoru. V 63-65% prípadov sa výtok z hrudníka nachádza vľavo.

Pri absencii pravdepodobnosti prasknutia je predpísaná liečba aneuryzmy. Znižuje sa pri prevencii vaskulárnej blokády trombolytikami a oslabenie srdcovej frekvencie pomocou betablokátorov. Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú diuretiká. Rozširovanie koronárnych ciev dusičnanmi.

Štúdie preukázali, prečo je srdcová aneuryzma taká nebezpečná. Pri absencii nevyhnutnej urgentnej liečby bude prognóza sklamaním..

Po 1-3 rokoch je zaregistrovaných 73% prípadov a po 3-5 rokoch 90% ľudí zomiera..

Preto sa odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu..

V prípade komplikácií vo forme chronického srdcového zlyhania musia byť operovaní ľudia, ktorých aneuryzma srdca vyvoláva riziko prasknutia..

Kardiochirurgický zákrok na defekt nájdený v medzikomorovej priehradke sa vykonáva obnovením normálnej polohy srdca pomocou špeciálneho syntetického materiálu.

Pri stanovenej diagnóze aneuryzmy ľavej alebo pravej komory je predpísaná resekcia. Počas chirurgického zákroku sa pacientovo srdce odpojí a použije sa umelo vytvorený krvný obeh. Operácia umožňuje chirurgické odstránenie výčnelku steny aneuryzmy a vytvorenie komorovej dutiny.

Metódy liečby aneuryzmy srdca

Predmetná choroba sa môže vyvinúť na pozadí iných závažných ochorení (infarkt myokardu) alebo môže byť diagnostikovaná pri narodení. Príznaky aneuryzmy srdca budú závisieť od veľkosti, typu výčnelku, celkového stavu pacienta, jeho životného štýlu. Najúčinnejšia metóda liečby aneuryzmy srdca je chirurgická, nie je však prijateľná vo všetkých prípadoch..

Ako liečiť aneuryzmu srdca liekmi?

Medikamentózna liečba tohto ochorenia sa môže použiť v niekoľkých prípadoch.

  • Aneuryzma srdca je malá a nerastie.
  • Na strane pacientov sa zaznamenávajú sťažnosti (nepravidelnosti srdcového rytmu, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku).

Pri absencii akýchkoľvek príznakov nie sú lieky predpísané a pacient je obmedzený na určité činnosti

  • Diéta s primeraným denným dávkovaním tukov, bielkovín, sacharidov.
  • Prevencia nadmernej hmotnosti: obezita negatívne ovplyvňuje prácu srdca.
  • Ukončenie negatívnych návykov (alkohol, fajčenie).
  • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Nahradenie ťažkej fyzickej práce miernou.
  • Existujú kontraindikácie pre vykonávanie chirurgických zákrokov na srdci.

Lekárske ošetrenie srdcovej aneuryzmy je zamerané na elimináciu angíny pectoris, arytmií.

Na tento účel možno predpísať množstvo liekov.

Antianginózne lieky. Pomôžte rýchlo eliminovať záchvaty angíny. V závislosti na zdravotnom stave pacienta môže byť v priebehu 1 liečebnej kúry predpísaných niekoľko skupín týchto liekov..

  1. Dusičnany (Nitroglycerín, Nitromint, Sustang, Nitrong). Podporujte expanziu venóznych a veľkých artérií, čo minimalizuje potrebu kyslíka v myokarde. Pomocou dusičnanov je možné dosiahnuť relaxáciu svalov priedušiek, gastrointestinálneho traktu, močového mechúra.
  2. Blokátory vápnikových kanálov (amlodipín, riodipín, felodipín). Spôsobujú uvoľnenie svalov, pôsobia vazodilatačne. Lieky tejto skupiny neovplyvňujú hodnoty srdcového rytmu, čo znižuje počet kontraindikácií pri ich použití..
  3. Beta-blokátory (Inderal, Anaprilin). Pomáhajú predchádzať záchvatom angíny a zbaviť sa ich. Nemožno predpísať pacientom s cukrovkou a bronchitídou.
  4. Koronárne dilatačné lieky (Papaverin, Lidoflazin, Validol). Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia na zmiernenie miernych prejavov aneuryzmy.

Protidoštičkové látky (aspirín, tiklopidín, klopidogrel) pomáhajú vyriešiť problém spojený s tvorbou trombov. Podľa štatistík užívanie protidoštičkových liekov po infarkte myokardu znižuje riziko (o 30%) recidívy infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť predpísaných niekoľko liekov tejto skupiny (Aspirín + Clopidogrel). Na liečbu pacientov, u ktorých je diagnostikovaná aneuryzma ľavej komory (akútna / chronická) s prítomnosťou parietálneho trombu, sú predpísané antikoagulanciá (Heparin, Warfarin), sú predpísané protidoštičkové látky, ktoré inhibujú produkciu fibrínu.

Statíny (Livacor, Rovacor, Levostatin). Používa sa na prevenciu tvorby cholesterolových plakov v cievach. Na dosiahnutie požadovaného výsledku by sa statíny mali používať neustále: týmto spôsobom je možné kontrolovať množstvo „zlého“ cholesterolu v obehovom systéme. Je zakázané užívať statíny pacientom, u ktorých je diagnostikované zlyhanie pečene / obličiek. Cesnakové prípravky (Eifitol, Alisat, Eikonol) majú minimálny počet kontraindikácií, ale terapeutický účinok statínov v tejto skupine nie je tak zreteľný.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril, fozinopril). Používa sa ako prostriedok na úpravu krvného tlaku na udržanie statického objemu krvi v tele. Zvažované lieky pomáhajú stabilizovať srdcovú frekvenciu a znižujú riziko infarktu myokardu. Povinné predpísané pre ischémiu po transplantácii bypassu koronárnych artérií. Najbežnejším vedľajším účinkom pri užívaní ACE inhibítorov je kašeľ.

Odporúčania pre liečbu ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách vývoja je možné túto chorobu liečiť doma pomocou ľudových prostriedkov. Návštevy lekára by však nemali byť ignorované: aneuryzma srdca môže vyvolať veľmi negatívne následky (vrátane smrti). Preto je potrebné zabezpečiť pravidelné lekárske sledovanie priebehu ochorenia..

Existuje niekoľko populárnych receptov, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta počas aneuryzmy srdca

Odvar z vrcholov žltačky. Na varenie, 1 polievková lyžica. l. nalejte určenú bylinu 1 polievková lyžica. varená voda (studená). Musíte variť vývar v parnom kúpeli po dobu 15-20 minút. Výsledná zmes je zabalená, trvá na tom (asi 1 hodinu), filtrovaná. Takýto liek by sa mal užívať 4-5 r. za deň: jedna dávka by nemala presiahnuť 1 polievkovú lyžičku. l. Žltačkový vývar je dosť trpký, takže sa dá kombinovať s cukrom.

Čerstvé bobule kaliny (nálev z bobúľ). Pomáha vyrovnať sa s dýchavičnosťou. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte si vziať 2 lyžice. l. suché plody kaliny, zalejte ich vriacou vodou (1 polievková lyžica.), nechajte pôsobiť minimálne 1 hodinu.

Odvar z kôpru. Na prípravu zmesi použite najemno nakrájanú trávu / kôprové semiačka (1 polievkovú lyžicu). Kôpor sa vloží do vhodnej nádoby (napríklad do dózy, železného hrnčeka), zaleje sa pohárom vriacej vody a zabalí sa do froté uteráka. Zmes by sa mala lúhovať najmenej 1 hodinu, po ktorej sa prefiltruje. Výsledný liek sa konzumuje bez ohľadu na príjem potravy 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. l.

Infúzia plodov hlohu. Na prípravu zmesi zmiešajte 2 lyžice. l. jasne červené ovocie hlohu s 1 polievkovou lyžičkou. varená (horúca) voda. Výsledná zmes je zabalená, lúhovaná po dobu 1-1,5 hodiny. Po prefiltrovaní infúzie použite 3 p. o deň.

Zbierka liečivých bylín. Vylepšenie sa uskutoční po 3 týždňoch prijatia. Infúzia sa má užívať 9-12 mesiacov s prestávkou (7 dní) každý mesiac. Na prípravu tejto fyto zmesi budete potrebovať:

  • v rovnakých častiach: galega (placer), čučoriedka (výhonky), manžeta (placer), lieska (listy), zlatá tyč (placer) - 4 diely;
  • listy čierneho ríbezle - 3 diely;
  • v rovnakých častiach: gaštan (drvené ovocie), sladká ďatelina (rozptyl) - 2 diely;
  • vlaštovičník - časť 1.

Z uvedených zložiek je potrebné formovať 1 polievkovú lyžičku. l. zber, ktorý sa neskôr umiestni do smaltovanej nádoby, nalejte 1 polievkovú lyžičku. varená voda (studená). Výslednú zmes musíte vylúhovať 8-9 hodín, po ktorej nasleduje parný kúpeľ (15 minút). Po odstavení z ohňa necháme fytozmes odstáť 30-40 minút. Musíte použiť prepasírovaný vývar 3 krát denne (1 príjem - 1/3 šálky). Nekombinujte príjem potravy s určeným zberom bylín.

Koreň bazy sibírskej varený v parnom kúpeli. Výsledná zmes sa môže konzumovať 3-4 r. za deň na 1 polievkovú lyžičku. l. Ak chcete získať takýto odvar, musíte zmiešať nasekaný koreň (1 polievková lyžica. L.) s horúcou vodou (1 polievková lyžica.). Varíme na parnom kúpeli 15-20 minút.

Na zlepšenie celkového stavu pacienta je možné v predoperačnom období použiť tradičnú medicínu.

Vlastnosti chirurgickej liečby

V niektorých prípadoch sa odstránenie patologického výbežku stáva jediným východiskom, keď je potrebné zachrániť život pacienta. Lieková terapia bude účinná iba pri menších aneuryzmách.

S vekom sa však elasticita krvných ciev zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť tvorby nových výčnelkov. Tieto javy nebudú schopné vyvolať pozitívne transformácie už existujúcej aneuryzmy a bude ťažké sa zaobísť bez chirurgických manipulácií.

Chirurgická liečba srdcovej aneuryzmy sa má vykonať v každom prípade, ak:

  • aneuryzma postupuje vo veľkosti;
  • na strane pacienta sú sťažnosti na opuch, pravidelnú dýchavičnosť (prejavy srdcového zlyhania);
  • lieková terapia nepomáha vyrovnať sa s nesprávnou funkciou srdca, ktorá môže v budúcnosti spôsobiť náhlu smrť;
  • v dutine patologického výbežku bol zistený trombus;
  • praskla aneuryzma.

Niekoľko týždňov pred operáciou je pacient hospitalizovaný, vykoná sa komplexné vyšetrenie. Počas diagnostiky lekár zistí presnú polohu aneuryzmy, jej typ a veľkosť. Analýzy na rôzne infekcie a vírusy v tele. Je to spôsobené tým, že táto manipulácia má veľa kontraindikácií..

Nemôžete vykonať operáciu srdca, ak má pacient niekoľko patológií

  • Infekcia tela.
  • Závažné poruchy funkcie pečene, obličiek.
  • Neznášanlivosť na anestéziu.
  • Diabetes mellitus (akútna forma).
  • Onkologické ochorenia.
  • Zvýšená telesná teplota.

Pri rozhodovaní o operácii sa berie do úvahy aj vek pacienta, jeho celkový stav a ďalšie faktory..

Chirurgická liečba aneuryzmy srdca je v budúcnosti plná mnohých komplikácií.

  • Poruchy dýchania tela.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekcia tela.
  • Závažné zlyhanie srdca: zlyhanie srdca, arytmia.
  • Blokovanie krvných ciev v mozgu.
  • Obmedzenie duševných schopností.

Pooperačná rehabilitácia trvá veľa času, vyžaduje značné úsilie zo strany pacienta (denné dychové cvičenia, masáže, farmakoterapia). V niektorých prípadoch môžu operovaní pacienti vyžadovať špecializovanú pomoc psychoterapeuta..

Liečba aneuryzmy srdca je dlhodobý zákrok, ktorý je potrebné neustále sledovať u kardiológa. Chirurgická liečba, podobne ako liečba, nie je zárukou priaznivého výsledku, nemali by ste však ignorovať odporúčania a rady lekárov týkajúce sa metód liečby príslušnej choroby..

Aneuryzma srdca: ako rozpoznať chirurgický zákrok a bez neho

Články lekárskych odborníkov

  • Diagnostika
  • Čo treba preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Odlišná diagnóza
  • Liečba

Srdcová aneuryzma je veľmi nebezpečná patológia, ktorá spočíva v tom, že sa na ktorejkoľvek zo srdcových stien alebo septa objaví oslabená obmedzená oblasť svalového tkaniva, ktorá nie je schopná odolávať krvnému tlaku a začne sa vydúvať smerom von alebo sa vydúva a striedavo klesá, v závislosti od fázy srdcového cyklu..

Diagnostika aneuryzmy srdca

Tvorbu srdcového aneuryzmy môžu sprevádzať nasledujúce príznaky:

  • neobvyklá slabosť v dôsledku preťaženia srdca, v dôsledku čoho pumpuje nedostatočný objem krvi, čo znamená, že nervový systém a svaly majú nedostatok potrebného kyslíka a prichádzajú k nim s krvou,
  • paroxysmálna bolesť za prsnou kosťou (nevyskytuje sa vždy),
  • rýchlejší alebo pomalší srdcový rytmus (viac ako 100 alebo menej ako 60 úderov za minútu),
  • narušená srdcová frekvencia s krátkymi zastávkami,
  • porucha dýchania nazývaná dýchavičnosť,
  • bledý tón pleti (najmä na tvári a končatinách), ktorý je charakteristický pre srdcové patológie, pri ktorých dochádza k porušeniu prívodu krvi do tkanív,
  • suchý, nevyjadrený kašeľ v dôsledku stlačenia pľúc (s veľkými aneuryzmami),
  • pocit silného srdcového rytmu v dôsledku poruchy rytmu alebo zvýšených kontrakcií srdcového svalu (charakteristické pre aneuryzmu ľavej srdcovej komory).

Zákernosť aneuryzmy srdca však spočíva v tom, že vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné úplne (s veľkými aneuryzmami), čiastočne alebo úplne chýbať. Posledne uvedené nielen komplikuje diagnostiku, ale vedie aj k tomu, že lekári objavia aneuryzmu náhodou, keď už dosahuje značnú veľkosť a jej liečba sa stáva zložitou..

Je ťažké z toho obviniť lekárov, pretože sa zameriavajú predovšetkým na sťažnosti pacientov. Ak sa však pacient ničoho neobáva, je nepravdepodobné, že by chcel podstúpiť drahé vyšetrenie, pre prípad, že by sa náhle niečo objavilo.

Vo veľkej väčšine prípadov musia lekári čeliť difúznej forme aneuryzmy malej a strednej veľkosti. Priebeh ochorenia v tomto prípade nie je zatienený nepríjemnými a alarmujúcimi príznakmi. Pacienti, ktorým nie je zle, niekedy berú svoje ochorenie na ľahkú váhu a nechajú si ujsť preventívne prehliadky u kardiológa.

Vyšetrenie pacienta

Ale to sú všetko nuansy. V praxi, keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami alebo bez nich, diagnostika srdcového aneuryzmy začína fyzickým vyšetrením a potom sa pacientovi ponúkne ďalšie vyšetrenie. Ak sa človek najskôr obráti na terapeuta so znepokojujúcimi príznakmi, potom bude v prípade podozrenia na srdcové ochorenie presmerovaný na kardiológa, ktorý bude pokračovať vo vyšetrení, diagnostikovať a v prípade potreby predpísať vhodnú liečbu.

Počas fyzického vyšetrenia pacienta lekár vykonáva 4 povinné procedúry: palpáciu, perkusie, ascultáciu a meranie krvného tlaku.

Palpácia v srdcovej aneuryzme je odôvodnená skutočnosťou, že vo väčšine prípadov je aneuryzma samotná umiestnená buď na prednej stene, alebo na vrchole ľavej komory, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti prednej steny hrudníka. Počas palpácie môže lekár pocítiť rozdiel medzi pulzáciou zdravej časti srdca a aneuryzmou (tzv. Jarmový príznak).

Údery ľavej hornej komory do steny hrudníka sa nazývajú apikálny impulz, ktorý sa určuje iba u 70% zdravých ľudí. Ale tu hrá úlohu nielen prítomnosť samotného šoku, ale aj jeho priemer. Aneuryzma môže byť indikovaná jednak objavením sa apikálneho impulzu, ak sa predtým necítil, a jednak zväčšením jeho priemeru (o viac ako 2 cm). Okrem toho je sila prítlaku s aneuryzmou výrazne znížená.

Perkusie nie je nič iné ako klepanie prstom na hrudník, aby ste odhalili hranice srdca. V oblasti významnej veľkosti aneuryzmy budú hranice mierne posunuté a zvuk v tejto oblasti bude tlmený..

Auskultácia je počúvanie zvukov okolo srdca pomocou stetoskopu. Aneuryzma môže byť indikovaná šelestom počas systoly a takzvaným „myšacím“ šelestom, keď krv preteká ústami aneuryzmy..

Meranie krvného tlaku je relevantné pre rôzne patológie kardiovaskulárneho systému. V prípade aneuryzmy srdca je krvný tlak zvyčajne zvýšený a prognóza ochorenia do značnej miery závisí od hodnoty ukazovateľov krvného tlaku..

Počas fyzického vyšetrenia pacienta môže lekár nájsť niektoré znaky, ktoré naznačujú možný vývoj aneuryzmy. To mu dáva všetky dôvody na to, aby predpísal podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie..

Prístrojová diagnostika

Medzi hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky srdcovej aneuryzmy patria:

  • Elektrokardiografia. Áno, taká rozšírená a dosť stará diagnostická metóda, akou je EKG pre srdcovú aneuryzmu, už mnoho rokov zaujíma jedno z popredných miest. Vďaka všeobecnej dostupnosti a nízkym nákladom môže byť vyšetrený každý, komu záleží na tom, ako funguje jeho srdce..

Prístroj registruje vodivosť bioelektrických impulzov v rôznych častiach srdcového svalu, čo umožňuje nielen identifikovať vzhľad aneuryzmy, ale aj určiť jeho polohu.

Po určitom čase po infarkte myokardu, ktorý je častou príčinou aneuryzmy, je potrebné vykonať EKG. Ak počas prvého mesiaca na kardiograme nie je normálna dynamika (zmrazený kardiogram), skok v segmente ST, nedostatok poslednej negatívnej vlny (označenej ako T), príznaky poruchy srdcového rytmu, čo s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj akútnej alebo chronickej (indikátory zostávajú viac ako 1,5 mesiaca) aneuryzmy.

  • Echokardiografia, ktorá sa tiež nazýva ultrazvuk srdca. Táto metóda sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu srdcovej aneuryzmy, pretože umožňuje stanoviť diagnózu so 100% presnosťou..

Vďaka odrazu ultrazvukových vĺn od prekážok rôznej hustoty môžete na obrazovke získať obraz srdca vo forme jednoduchého alebo trojrozmerného obrazu.

Vďaka tejto metóde je možné vizuálne posúdiť aneuryzmu (veľkosť a konfiguráciu), ako aj identifikovať krvné zrazeniny v jej vnútri. Okrem toho je možné identifikovať aj malé aneuryzmy pozdĺž tenkých oblastí myokardu a zaostávať za normálnym srdcovým rytmom. Môžete vidieť aj malé aneuryzmy, ktoré sa vizualizujú iba vo fáze systoly, a krv v dutine srdcového vaku. Echokardiografia sa môže použiť na posúdenie šírky šije (aby sa vylúčila falošná aneuryzma), práce srdcových chlopní, veľkosti a objemu komôr a predsiení, charakteristík prietoku krvi.

  • PET scintigrafia myokardu založená na zavedení kontrastnej látky do krvi, ktorá sa nehromadí v dutine aneuryzmy (alebo sa naopak hromadí iba v tejto oblasti), čo uľahčuje detekciu oslabenej oblasti srdca. Táto metóda sa považuje za komplikovanejšiu a nákladnejšiu a poskytuje tiež menej informácií ako ultrazvuk, preto sa používa oveľa menej často..

Na identifikáciu životaschopnosti postihnutej oblasti myokardu je možné túto metódu použiť paralelne so stresovou echokardiografiou, keď sa umelo vytvorí stresová situácia v dôsledku podávania liekov alebo pod vplyvom fyzickej aktivity..

  • Rádiografia, ktorá sa používa iba v prípadoch, keď nie je možné vykonať informatívnejšiu štúdiu. Röntgen ukáže hranice srdca a veľké aneuryzmy, zatiaľ čo malé zostanú nepovšimnuté. Podľa výsledkov vyšetrenia môžete vidieť zväčšenie srdca a prekrvenie pľúcneho obehu..

Okrem toho môžu byť pacientovi pridelené nasledujúce štúdie:

  • Ventriculografia (röntgenové vyšetrenie srdcových komôr pomocou kontrastných látok).
  • MSCT alebo MRI srdca (skenovanie srdca pomocou röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn).
  • Sondovanie srdcovej dutiny srdcovým katétrom.
  • Koronárna angiografia (hodnotenie prietoku krvi).
  • Elektrofyziologické vyšetrenie (EPI) srdca.

Okrem toho sú pacientovi predpísané niektoré typy vyšetrení, napríklad všeobecné a biochemické krvné testy (na markery nekrózy prítomné pri infarkte myokardu), všeobecná analýza moču na diagnostiku možných sprievodných patológií..

EKG pre srdcovú aneuryzmu

Pretože metóda elektrokardiografického výskumu je veľmi populárna pre rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému, je rozumné venovať sa jej podrobnejšie. Aj keď táto metóda neposkytuje stopercentnú záruku detekcie aneuryzmy srdca, umožňuje nám identifikovať abnormality v práci srdca, čo je samo osebe dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie pacienta a jeho ďalšie sledovanie kardiológom.

Postup EKG je lacný, ale je k dispozícii doslova vo všetkých nemocniciach a klinikách. Človek okamžite dostane do svojich rúk kardiogram, avšak dekódovanie výsledkov bude musieť byť zverené skúsenému terapeutovi alebo kardiológovi, pretože pre laika nemá k dispozícii žiadne užitočné informácie.

Indikáciou postupu môže byť podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho systému a vyšetrenie v súvislosti s ochoreniami nervového systému, rôznych vnútorných orgánov, kože atď. Vykonáva sa tiež počas preventívnych vyšetrení pacientov, ktorí sú registrovaní u kardiológa, ako aj v prípade sťažností na prácu srdca..

Odborná činnosť niekedy vyžaduje EKG s interpretáciou výsledkov. Potom je táto položka zahrnutá do formulára o lekárskej prehliadke.

Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča aj EKG, najmä ak je potrebná anestézia.

Pri srdcovej aneuryzme sa EKG robí ako obvykle. Pacient sa vyzlečie do pása a zbaví spodné končatiny oblečenia. Potom si ľahne na gauč a lekár pripevní na telo niekoľko elektród v oblasti srdca, rúk a dolnej časti nohy, čím zaistí ich úplné dodržiavanie. Prístroj registruje elektrické impulzy z elektród umiestnených v rôznych častiach tela a zaznamenáva ich na papier.

Lekár, ktorý zákrok vykonáva, povie pacientovi, kedy má dýchať pokojne a rovnomerne a kedy zadržať dych.

EKG sa považuje za jeden z najbezpečnejších a najdostupnejších postupov, ktoré nemôžu poškodiť telo. Pacient nie je vystavený žiareniu ani vysokému prúdu, takže netrpí ani pokožka, o vnútorných orgánoch ani nehovoriac.

Zmeny na kardiograme umožňujú lekárovi zistiť, ako pracuje srdce pacienta a aké veľké a nebezpečné sú narušenia jeho práce.

Odhalenie aneuryzmy srdca: chirurgický zákrok ako najúčinnejšia šanca na záchranu

Liečba aneuryzmy srdca je vo väčšine prípadov rýchla. Očakáva sa taktika pre stabilné malé útvary, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi porúch obehu. V závislosti od tvaru výčnelku, jeho veľkosti a stavu pacienta sa zvolí otvorená alebo uzavretá metóda uškrtenia, plastu alebo spevnenia steny..

Je možné urobiť bez chirurgického zákroku na odstránenie aneuryzmy srdca

Liečba aneuryzmy srdca neexistuje. Je možné, že sa táto formácia náhodne nachádza u pacientov bez príznakov srdcovej patológie. Tento typ aneuryzmy bez známok ochorenia a hrozby prasknutia možno považovať za indikáciu pre dynamické sledovanie pacienta..

Musíte pochopiť, že prítomnosť akéhokoľvek druhu výbežku steny srdca je potenciálnou hrozbou pre život, preto sa vo väčšine prípadov odporúča jeho odstránenie.

Indikácie pre povinný chirurgický zákrok sú:

  • veľké útvary vakovitého a hubového tvaru, „aneuryzma v aneuryzme“;
  • hrozba prasknutia pri akejkoľvek odrode;
  • riziko tromboembólie v dôsledku uvoľnenej krvnej zrazeniny v dutine;
  • postupné zväčšovanie veľkosti;
  • arytmia a / alebo zlyhanie srdca refraktérne na liečbu;
  • prítomnosť zníženej kontraktilnej funkcie ľavej komory alebo nepohyblivých oblastí so zvýšením jej objemu;
  • falošné a vrodené formy.

A tu je viac o aneuryzme Valsalva sinus.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

V prípade akútnej aneuryzmy s hrozbou prasknutia sa operácia vykonáva podľa životne dôležitých indikácií. Pri plánovanej liečbe môžu byť kontraindikáciami odstránenia:

  • závažné zlyhanie pečene a obličiek;
  • akútne infekcie;
  • zhubné novotvary;
  • vysoký stupeň pľúcnej hypertenzie;
  • obehové zlyhanie stupeň 3;
  • dekompenzovaný priebeh diabetes mellitus;
  • nadmerné riziko podávania liekov v celkovej anestézii;
  • Staroba;
  • nedostatok životaschopných svalových vlákien v blízkosti aneuryzmy;
  • akútne a subakútne obdobie infarktu myokardu;
  • extrémne nízky srdcový výdaj.

Niektoré z týchto stavov sú dočasné a kontraindikácie sú relatívne, je možné ich pred chirurgickým zákrokom napraviť. V každom prípade sa taktika liečby určí individuálne na základe hrozby aneuryzmy pre zdravie a život pacienta..

Pozrite si video o aneuryzme a jeho dôsledkoch:

Možnosti odstránenia

Chirurgická intervencia na aneuryzmu spočíva v odstránení miešku, spevnení steny alebo zošití. Výber techniky závisí od konfigurácie vzdelávania, lokalizácie a súvisiacich chorôb.

S poškodením ľavej komory

Keď múr vyčnieva v tejto oblasti, použijú sa nasledujúce typy operácií:

  • vybratie vaku otvoreným alebo uzavretým spôsobom, spevnenie švu syntetickými materiálmi, chlopňa z bránice; vykonáva sa, keď je pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju (vhodný pre veľké, vakovité alebo hubovité formy);
  • aplikácia náplasti cez vak (častejšie s difúznou tvorbou bez krvných zrazenín vo vnútri);
  • šitie ponorením steny interkostálnymi svalmi alebo inými tkanivami (pri náhodnom zistení malých aneuryziem).

Odstránenie plastu sa vykonáva lineárnym spôsobom (jednoduchý šev v dvoch radoch), šnúrkou na šnúrky s uťahovaním, syntetickou náplasťou umiestnenou vo vnútri komory alebo vonku. Použitie chlopne stopky z bránice na plasty je sľubnou metódou, pretože neskôr je myokard dobre zásobený krvou..

Charakteristickým znakom operácií srdcovej aneuryzmy je časté simultánne premnoženie bypassu koronárnych artérií a výmena chlopní pri srdcových chybách..

S rastom v medzikomorovej priehradke

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci. Rez sa robí v pravej komore. Aneuryzma je zošitá na úplnom základe s malým výstupkom. V takom prípade stačí pevne zviazať švy v tvare písmena U na podložkách zo syntetických materiálov. Ak má formácia veľký priemer, potom sa vyrezá a na miesto defektu sa prišije náplasť z umelého alebo pacientovho vlastného tkaniva..

Obnova po

V pooperačnom období je pacient sledovaný na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sa sleduje EKG, ukazovatele krvného tlaku a denný výdaj moču. V prvých dňoch sa vykonávajú dychové cvičenia na zlepšenie vylučovania spúta, potom sú povolené ľahké pohyby rúk a nôh, masáž končatín.

Jedlo by malo byť ľahké, čiastočné. Odporúčame kašu na kašu, vegetariánske polievky, dusené fašírky z rýb a chudé mäso. Pitný režim je určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou stagnujúcich procesov. Inhalácia kyslíka a odčerpávanie prebytočnej tekutiny z pleurálnej dutiny drenážou sa vykonáva každý deň.

Po stabilizácii kardiovaskulárneho systému sú pacienti prepustení domov. Je preukázané, že užívajú lieky na udržanie krvného tlaku v rozmedzí 130 - 140/90 mm Hg. Art., Protidoštičkové látky, vazodilatanciá, ACE inhibítory na zníženie zaťaženia srdca.

Postupne sa pod kontrolou EKG motorický režim rozširuje, spočiatku sa dá väčšinou používať iba chôdza.

Možné komplikácie a prognóza

V pooperačnom období môžu byť možné následky:

  • znížený srdcový výdaj v dôsledku zníženia dutiny ľavej komory;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • poruchy rytmu - fibrilácia predsiení, extrasystoly, záchvaty tachykardie;
  • krvácanie z rany;
  • hnisanie a divergencia švov;
  • stagnácia v pľúcnom tkanive, zápal pľúc;
  • zlyhanie funkcie obličiek;
  • upchatie krvných ciev mozgu, obličiek, pľúc, čriev s rozvojom infarktu týchto orgánov.

A tu je viac o aneuryzme srdca u detí.

Bez chirurgického zákroku sú šance na život pomerne nízke, najmä s rozvojom srdcového zlyhania. Je dokázané, že po detekcii postinfarktovej aneuryzmy je očakávaná dĺžka života neoperovaných pacientov asi 2 - 3 roky.

Benígnejší priebeh je charakteristický pre ploché chronické formácie, ktoré nie sú sprevádzané komplikáciami. Včasná chirurgická intervencia, najmä radikálne odstránenie aneuryzmatického výčnelku, významne zlepšuje prognózu pacientov.

Aneuryzma srdca po infarkte sa považuje za vážnu komplikáciu. Prognóza sa po operácii výrazne zlepšuje. Niekedy sa na liečbu používajú lieky. Koľko z nich žije s postinfarktovou aneuryzmou?

Ak sa aneuryzma aorty zapáli, môže byť chirurgický zákrok záchranný. Pacient by mal vedieť, aké operácie sa vykonávajú, dôležité ukazovatele chirurgického zákroku, rehabilitácie a prognózy po ňom, následky zákroku. A tiež o životnom štýle a výžive po. Aké sú typy náhrady aorty, protetika aneuryzmy a komplikácie po nej. Ako dlho trvá endovaskulárna protéza?.

Ak sa vyvinula srdcová aneuryzma, príznaky môžu byť podobné ako pri normálnom srdcovom zlyhaní. Príčiny - infarkt, vyčerpanie steny, cievne zmeny. Nebezpečným následkom je prasknutie. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým väčšie sú šance.

Srdcová aneuryzma u detí (MPP, medzikomorová priehradka) sa môže vyskytnúť v dôsledku porúch, intoxikácie počas tehotenstva. Známky je možné zistiť pravidelným vyšetrením. Liečba môže zahŕňať lieky alebo chirurgický zákrok.

Ak sa zistí aneuryzma aorty, je pacient ohrozený na živote. Aby ste mohli začať liečbu čo najskôr, je potrebné poznať príčiny a príznaky jej prejavu. Jedná sa hlavne o operáciu. Môže byť diagnostikovaná brušná, hrudná a vzostupná ruptúra ​​aorty.

Resekcia aneuryzmy sa vykonáva pri život ohrozujúcich vaskulárnych patológiách. Resekcia brušnej aorty pomocou protetiky zabráni nadmernému krvácaniu a smrti pacienta.

V dôsledku štrukturálneho narušenia, natiahnutia steny aorty sa môže vyvinúť aneuryzma salsy Valsalva. Vyšetrenie v prípade podozrenia by sa malo vykonať čo najskôr, počnúc EchoCG. Liečba spočíva v zošití steny aorty.

Aneuryzma femorálnej artérie sa vyskytuje v dôsledku mnohých faktorov. Príznaky môžu zostať nepovšimnuté, existuje falošná aneuryzma. Ak dôjde k prasknutiu, potom je potrebná urgentná hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Vydutie alebo aneuryzma krčnej tepny môže byť vrodeným stavom. Môže byť tiež ľavá a pravá, vnútorná a vonkajšia, sakrálna alebo vretenovitá. Príznaky sa prejavujú nielen vo forme hrčky, ale aj porušením blahobytu. Liečba - iba chirurgický zákrok.

Je možné vyliečiť aneuryzmu srdca aorty bez operácie

„Aneuryzma aorty srdca - čo to je?“ Mnoho pacientov, u ktorých špecialista práve objavil toto ochorenie, kladie podobnú otázku. Aneuryzma aorty je rozsiahle alebo lokalizované zväčšenie najväčšej cievy v ľudskom tele. S touto chorobou priemer lúmenu aorty prekračuje normu dvakrát alebo viackrát. Aneuryzma aorty srdca je jednou z najnebezpečnejších srdcových chorôb.

Toto ochorenie je spravidla asymptomatické. Vo väčšine prípadov je aneuryzma zistená náhodou - pri bežnom vyšetrení. Ak sa vyskytnú príznaky, sú vyjadrené v oblasti aortálneho oblúka. Medzi najvýraznejšie príznaky vývoja ochorenia patria:

  • ťažké chrápanie;
  • dýchavičnosť, kašeľ;
  • ostrá bolesť na hrudníku;
  • nepohodlie pri prehĺtaní.

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť jednotlivé príznaky aneuryzmy srdcovej aorty..

Diagnóza ochorenia začína návštevou terapeuta pacientom. Špecialista súčasne zhromaždí anamnézu, analyzuje existujúce príznaky a potom nasmeruje pacienta na vysoko špecializovaného špecialistu. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie laboratórne a hardvérové ​​štúdie:

  • klinická, všeobecná analýza moču, krvi: umožňuje určiť prítomnosť patológií, ktoré ovplyvňujú ďalší vývoj choroby;
  • echokardiografia: pomáha určiť typ, tvar, veľkosť aneuryzmy;
  • rádiografia: zobrazuje zväčšenie srdca, pľúcny edém.

V niektorých prípadoch je na získanie dôležitých údajov predpísané MRI ciev srdca.

Dohodnite si schôdzku
Dohodnite si termín a nechajte si v našom centre urobiť kvalitné vyšetrenie srdca a krvných ciev

Pri diagnostikovaní tejto choroby je dôležité používať účinné preventívne opatrenia. Patria sem tieto činnosti:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • odmietnutie piť alkohol, fajčenie;
  • včasné vyšetrenie lekárom.

Okrem toho musí mať pacient správnu stravu. Jedlá pre aneuryzmu srdcovej aorty by mali byť výživné. Jedálny lístok by navyše nemal obsahovať mastné jedlá. Dostatočná fyzická aktivita je ďalšou zložkou prevencie. Ak má pacient akútne bolesti na hrudníku dlhšie ako 6 minút, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Aneuryzma srdcovej aorty, ktorej priemer presahuje 5 cm, sa podrobuje chirurgickému ošetreniu kvôli pomerne vysokému riziku jej prasknutia. Chirurgická intervencia sa vykonáva za podmienok hypotermie, umelého obehu. Okrem toho sa chirurgický zákrok vykonáva, ak odborník zistí, že aneuryzma rastie príliš rýchlo. Chirurgická úmrtnosť na toto ochorenie je asi 15%. Kontraindikácie pre chirurgický zákrok sú prítomné, ak pacient trpí závažným ochorením srdca.

Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať diétu (jesť čo najmenej tučného jedla, zahrnúť do stravy jablká, cesnak, jahody, strukoviny). Okrem správnej výživy je veľmi dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám, monitorovať krvný tlak, monitorovať hmotnosť (nemalo by to prekročiť normu). Po chirurgickom zákroku je pre pacienta zostavený individuálny denný režim. Vždy si vyžaduje čas na odpočinok. V takom prípade sa pacient pravidelne podrobuje vyšetreniu ošetrujúcim lekárom..

Aneuryzma sa prejavuje vo forme aneuryzmatického vaku, ktorý stláča blízke tkanivá a spôsobuje negatívne príznaky. Existuje nebezpečenstvo, že sa ochorenie v počiatočných štádiách nemusí objaviť, zatiaľ čo hrozba prasknutia pretrváva. Aby ste sa ochránili pred aneuryzmou, je dôležité vedieť o nej všetko. Zvážme podrobnejšie formy, príznaky a ďalšie problémy týkajúce sa aortálnej aneuryzmy srdca.

Aneuryzma sa považuje za výčnelok arteriálnych stien alebo žíl srdca v dôsledku ich deformácie: zriedenia a naťahovania. Výčnelok môže byť vrodený a získaný. V prvom prípade sa dieťa vyvíja stabilne a aneuryzma neovplyvňuje jeho stav, hoci naďalej rastie a hrozí jeho prasknutie..

Získaná aneuryzma môže byť:

  • postinfarkt. Objavuje sa po predchádzajúcom infarkte myokardu, môže to byť:
    • Posttraumatické. Vytvorený kvôli zraneniu.
    • Infekčné. Príčinou sú infekčné choroby.
  • pravda, pozostávajúci z mŕtveho alebo jazvového tkaniva umiestneného na zriedenej stene ľavej komory;
  • nepravdivé, tvorené po pretrhnutí steny myokardu, ktoré je obmedzené perikardiálnym vakom;
  • funkčný, tvorený v oblasti „spiaceho“ myokardu, ktorý stratil schopnosť kontrakcie a vyčnievania pri kontrakcii komôr.

Existuje klasifikácia aneuryziem, ktorá sa delí podľa ich foriem:

  • Difúzne alebo ploché.
  • Vrecovitý tvar s hrdlom, ktoré po rozšírení vytvára vakovitú dutinu.
  • Exfoliačný. Objavujú sa na pozadí prasknutia vnútornej výstelky srdca.

Každá forma aneuryzmy má inú príčinu a riziko prasknutia.

Najbežnejšou príčinou tvorby srdcovej aneuryzmy je infarkt myokardu. V dôsledku čiastočného odumretia buniek srdcového svalu zodpovedných za kontrakcie sa z spojivového tkaniva vytvorí jazva po infarkte, proti ktorej sa vytvorí vak aneuryzmy. Je potrebné poznamenať, že infarkt myokardu nemusí vždy viesť k tvorbe aneuryzmy, pretože to vyžaduje prítomnosť sprievodných faktorov:

  1. rozsiahle poškodenie všetkých vrstiev steny ľavej srdcovej komory;
  2. následná arteriálna hypertenzia;
  3. veľká fyzická námaha, ak od okamihu srdcového infarktu neuplynuli najmenej 2 mesiace;
  4. zlé hojenie myokardu;

Získané aneuryzmy sa môžu tiež tvoriť na pozadí vrodených, s tvorbou divertikúl, to znamená vakovitých výčnelkov stien srdcových komôr. Infekčné aneuryzmy sa zvyčajne objavujú na pozadí:

  1. syfilis;
  2. reumatizmus, ktorý sa objaví po angíne alebo podobnej chorobe;
  3. bakteriálna endokarditída;

Posttraumatické aneuryzma je výsledkom poranenia srdcového svalu, napríklad strelnej zbrane, alebo poranenia uzavretého srdca..

Aneuryzma aorty srdca je zriedka sprevádzaná akýmikoľvek príznakmi a zvyčajne sa objaví náhodne pri vyšetrení lekárom. Ak sa príznaky objavia, sú sústredené v mieste aortálneho oblúka a sú vyjadrené:

  • Bolesť v oblasti hrudníka, bolesť v prírode.
  • Akútna bolesť chrbta.
  • Kašeľ.
  • Dýchavičnosť.
  • Nepohodlie pri prehĺtaní.

Môžu sa tiež objaviť jednotlivé príznaky aortálnej aneuryzmy srdca..

Rovnako ako u iných chorôb, diagnostika aneuryzmy srdcovej aorty sa začína návštevou lekára. Lekár zhromažďuje anamnézu vrátane rodinnej anamnézy, analyzuje príznaky a odvoláva sa na vysoko špecializovaného lekára.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie hardvérové ​​alebo laboratórne testy:

  • Všeobecné a klinické testy krvi a moču. Zamerané na identifikáciu patológií, ktoré môžu mať vplyv na vývoj chorôb.
  • EKG. Určuje prítomnosť aneuryzmy.
  • Echokardiografia. Pomáha zistiť vlastnosti aneuryzmy: jej tvar, typ, veľkosť atď..
  • Rádiografia. Ukazuje prítomnosť pľúcneho edému, zväčšenie srdca.

Ak aneuryzma aorty srdca postupuje bez vývoja a bez príznakov, je jej liečba obmedzená na pozorovanie chirurgom..

Na zníženie rizika komplikácií je pacientovi predpísaná diétna, antihypertenzívna a antikoagulačná liečba.

Chirurgická liečba je indikovaná na:

  1. priemer aneuryzmy nad 6 cm;
  2. príznaky silnej bolesti;
  3. ak aneuryzma postupuje rýchlo;
  4. posttraumatické aneuryzmy;

Operácia spočíva v odstránení patologickej oblasti cievy, zašití defektu alebo jeho nahradení vaskulárnou protézou. Chirurgický zákrok môže byť otvorený, ako aj vo forme protetiky endovaskulárnej aneuryzmy s následnou inštaláciou stentu. Náklady na operáciu aorty sú v priemere 250 tr.

Ako prebieha chirurgický zákrok na aortálnu aneuryzmu srdca, sa dozviete v nasledujúcom videu:

Liečba ľudovými prostriedkami na aneuryzmu aorty srdca neprináša špeciálne výsledky, aj keď môže zmierniť príznaky choroby. Je však potrebné pamätať na to, že liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Odvar sa používa ako ľudová liečba:

A tiež tinktúra z bazy.

V prípade prasknutia aneuryzmy je urgentná potreba konzultovať s lekárom. Ak je stav mimoriadne negatívny, stojí za to zavolať sanitku.

Lekár už vykonáva potrebný výskum, v prípade potreby je predpísaný chirurgický zákrok.

Pri aneuryzme aorty srdca je dôležitá kompetentná strava. Jeho hlavným pravidlom je, že príjem tukov by mal byť obmedzený na 30% z celkového obsahu kalórií dennej stravy. Zároveň je potrebné minimalizovať objem živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými a rybími tukmi..

Použitie sa tiež odporúča:

  • avokádo;
  • grapefruit;
  • jablká;
  • granátové jablká;
  • strukoviny;
  • cesnak;
  • jahody;
  • čerešne;
  • losos;
  • huby;
  • orech a mandle;
  • tmavá čokoláda;

Odporúča sa zdržať sa mliečnej čokolády, majonézy, kečupu, ako aj tučných a škrobových jedál.

Hlavným pravidlom prevencie aneuryzmy srdcovej aorty je strava. Jedna diéta však nebude stačiť, potrebujete tiež:

  • Dajte cvičeniu aspoň 30 minút denne.
  • Prestaňte fajčiť a nadmerne konzumujte alkohol.
  • Ovládajte telesnú hmotnosť. Nemalo by to byť zbytočné.
  • Vyhýbajte sa stresovým situáciám, kedykoľvek je to možné.
  • Monitorujte a regulujte krvný tlak.
  • Pravidelne vyšetrujte lekárom.
  • Zaviesť a udržiavať každodennú rutinu.

Nesprávna liečba alebo jej absencia skôr či neskôr povedú ku komplikáciám choroby:

  • Poruchy aortálnej chlopne a zlyhanie srdca. Ak dôjde k aneuryzme stúpajúcej aorty, je pravdepodobnosť srdcovej dekompenzácie vysoká..
  • Prasknutá aneuryzma so sprievodným krvácaním. Krvácanie je sprevádzané veľkými stratami krvi, vyskytuje sa v dýchacích orgánoch, burze srdca, pažeráka, krvných ciev a zriedka von cez kožu..
  • Trombóza aorty v akútnych a subakútnych formách. Najčastejšie sa vyskytuje v brušnej oblasti aorty, vedie k uzavretiu vetiev, ktoré sa tu nachádzajú.

Každá z uvedených komplikácií, najmä prasknutie aneuryzmy, je smrteľná, ak sa včas neprijmú vhodné opatrenia na ich odstránenie..

Prognóza liečby aneuryzmy srdca aorty závisí od mnohých faktorov, napríklad od veku pacienta, prítomnosti komplikácií, veľkosti aneuryzmy. Takže ak liečba nebola predpísaná včas a samotná aneuryzma má veľký objem, potom bude prognóza nepriaznivá.

V opačnom prípade aneuryzma dobre reaguje na liečbu. Štatistiky ukazujú, že:

  • Miera prežitia pri plánovanej operácii je 95 - 100%.
  • Miera prežitia pri prasknutí aneuryzmy a urgentnej operácii je 30 - 50%.
  • Miera prežitia u operovaných pacientov do 5 rokov je 80%.
  • Miera prežitia u neoperovaných pacientov do 5 rokov je 5-10%.

Celkové prežitie vo veľkej miere závisí od dôsledného dodržiavania opatrení predpísaných lekárom.

Na záver odporúčame pozrieť si video o novom type chirurgického zákroku na aneuryzmu aorty, ktoré je uvedené v nasledujúcom videu:

Príznaky aneuryzmy srdca

  • malátnosť;
  • bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku;
  • zlyhanie srdcového rytmu, tachykardia;
  • nedostatok kyslíka, dusenie;
  • bledosť kože;
  • psychomotorická agitácia;
  • nerovnomerné dýchanie;
  • opuch končatín;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • intenzívne potenie;
  • závrat.

Príznaky aortálnej aneuryzmy srdca, aj keď mierne, sú odlišné, charakterizuje ich bolesť v zadnej a ľavej lopatke, výskyt zápalu pľúc, opuch tváre, radikulárna neuralgia. Časté sú zvýšené slinenie, dysfágia pažeráka, bradykardia, chrapot.

Je dosť ťažké identifikovať aneuryzmu, najmä v chronickej forme. Nie je možné zamerať sa iba na príznaky, pretože môžu byť podobné prejavom iných chorôb. Na zistenie príčin ochorenia je potrebné podstúpiť diagnostiku.

  1. Chirurgia.
  2. Liečba drogami.

Je to hlavná metóda na elimináciu srdcových aneuryziem. V tomto prípade hovoríme o veľmi vážnej a rozsiahlej operácii, počas ktorej lekár otvorí hrudník, aby poskytol široký prístup k orgánu. Potom sa zastaví prietok krvi cez srdcové komory. Funkciu čerpania bude dočasne vykonávať špeciálne zariadenie, ktoré je pripojené k hlavným nádobám. Keď krv už nie je pumpovaná cez srdce, chirurg začne v skutočnosti s odstraňovaním aneuryzmy. Zahŕňa excíziu vaku s odstránením deformovaných oblastí spojivového tkaniva. Taktiež sa odstraňujú krvné zrazeniny vo vnútri komôr, ak existujú. Potom je srdcová stena pevne zošitá. Niekedy sa na jeho spevnenie a udržanie normálneho tvaru orgánu používajú aj syntetické materiály. Súbežne sa upozorňuje na prietok krvi koronárnymi artériami. Často, súčasne s excíziou aneuryzmy, je potrebné urobiť operáciu vaskulárneho bypassu, aby sa obnovil normálny prietok krvi. To znižuje pravdepodobnosť srdcových infarktov v pooperačnom období a eliminuje bolesť v angíne.

Najbežnejšie problémy po excízii srdcovej aneuryzmy sú:

  • akumulácia krvi v perikarde;
  • znížená ejekčná frakcia ľavej komory (ľavostranné zlyhanie srdca);
  • poruchy rytmu;
  • krvné zrazeniny.

Je však ľahšie zvládnuť všetky tieto problémy vhodnými liekmi. Riziko prasknutia aneuryzmy alebo opakovaných infarktov prakticky zmizne (ak sa operácia bypassu robila paralelne).

V prípade falošných aneuryziem spočíva operácia v zašití defektu steny, disekcii zrastov medzi perikardiálnymi platničkami a odstránení krvi z perikardiálnej dutiny. V prípade aneuryzmy medzikomorovej priehradky sa posilňuje špeciálnou technikou.

Operácia prebieha v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín. Veľa času sa venuje otvoreniu hrudníka a pripojeniu krvnej pumpy. Aj dobre vykonaná operácia končí smrťou v 3 - 8% prípadov. Pooperačné obdobie trvá niekoľko týždňov, počas ktorých je pacient v nemocnici pod dohľadom špecialistov a dostáva preventívne lieky.

Lekárske ošetrenie aneuryziem sa najčastejšie redukuje na zníženie zaťaženia ľavej komory a prevenciu krvných zrazenín. Ak sa podľa výsledkov echokardiografie aneuryzma nezväčšuje a v dutine komory sa nevytvárajú krvné zrazeniny, pacient môže dlho robiť chirurgický zákrok. U mnohých pacientov vo veku, ktorí nemusia tolerovať anestéziu, sa odporúča táto symptomatická liečba. Operácia je predpísaná iba vtedy, ak majú lekári podozrenie na prasknutie alebo príznaky a prejavy ochorenia nie sú vhodné na liekovú terapiu..

Na konzervatívnu liečbu aneuryzmy srdca je možné použiť nasledujúce skupiny liekov:

  1. Beta-blokátory. Táto skupina liekov oslabuje srdcové kontrakcie, stabilizuje rytmus. Liek blokuje receptory na kardiomyocytoch, čo ich robí menej náchylnými na podnety.
  2. Trombolytiká. Táto skupina je predpísaná na prevenciu vzniku krvných zrazenín. Účinkuje na zníženie zhlukovania krvných doštičiek a zriedenia krvi.
  3. Diuretiká (diuretiká). Predpísané hypertonikom (hypertonikom) na zníženie krvného tlaku. Čím je tlak nižší, tým je menšia pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy.
  4. Dusičnany. Používajú sa na rozšírenie koronárnych ciev. Zlepší sa prietok krvi do srdcového svalu a zmiznú bolesti v oblasti angíny.

Konkrétne lieky a ich dávkovanie v tomto prípade môže určiť iba ošetrujúci lekár na základe príznakov konkrétneho pacienta. Neexistujú jednotné normy pre lekárske ošetrenie pacientov so srdcovými aneuryzmami. Dávky sa vyberajú v závislosti od symptómov, údajov EKG a EchoCG, krvných testov. Samoliečba vyššie uvedenými skupinami liekov môže viesť k závažným komplikáciám (prasknutie aneuryzmy, zástava srdca alebo dýchania)..

Žiadne informácie zverejnené na tejto ani žiadnej inej stránke nášho webu nemôžu slúžiť ako náhrada osobného odvolania špecialistovi. Tieto informácie by sa nemali používať na samoliečbu a slúžia iba na informáciu..