Hlavná > Hypotenzia

Lakunárna mŕtvica: zotavenie z choroby a následky na živote

Lacunárna mozgová príhoda je typom ischemickej poruchy obehu mozgových ciev. Hlboké umiestnenie ohniskov srdcového infarktu určuje celý rad klinických možností. Rozdiel medzi lakunárnou ischémiou a kortikálnou mozgovou príhodou je absencia zhoršenej reči, videnia alebo vedomia.

Prognóza infarktu závisí od lokalizácie zamerania a od včasnej zahájenej liečby. Funkcie mozgu sa obnovia, ak je pacient prijatý do nemocnice okamžite alebo najneskôr do 3-4 hodín po objavení sa prvých príznakov.

Klasifikácia

Podľa mechanizmu vzniku mozgového infarktu klasifikácia TOAST rozdeľuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu na 5 podtypov:

  • Kardioembolická forma sa vyvíja v dôsledku embólie, ktorá sa vyskytuje v srdcovej dutine počas fibrilácie predsiení, chlopňových defektov.
  • Aterotromboembolický typ sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy veľkých ciev.
  • Lakunárna mŕtvica nastáva, keď sú upchaté malé tepny.
  • Mozgový infarkt neznámeho pôvodu.
  • Ischémia zriedkavej etiológie pri dedičných chorobách.

Mimochodom! V Rusku ročne ochorie na mozgovú príhodu 400 000 ľudí, z toho 70–85% je ischemický mozgový infarkt. Lacunárna ischémia predstavuje viac ako 15% z celkového počtu.

Vlastnosti lakunárneho zdvihu

Pri lakunárnom ischemickom infarkte počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou nevykazuje zmeny v mozgu alebo odhaľuje malé ohniská menšie ako 1,5 cm. Poškodené oblasti sa nachádzajú hlboko v subkortikálnych jadrách, talame, bielej hmote mozgu, vnútornej kapsule, pons varoli.

V procese evolúcie sa ohniská menia na cysty naplnené mozgovomiechovým mokom. Obmedzená oblasť poškodenia mozgu vo forme medzier (jazier) je spôsobená porušením krvného obehu v malých mozgových cievach. Lacunárna ischémia je častejšie spôsobená upchatím strednej mozgovej, prednej alebo vnútornej krčnej tepny.

Príznaky srdcového infarktu sa sčítajú v závislosti od polohy. Lakunárny podtyp je charakterizovaný priebehom vo forme motorických alebo senzorických porúch.

Výskyt mŕtvice vyvoláva skok v krvnom tlaku. Na vznik ochorenia vplýva vaskulitída - infekčný alebo aseptický vaskulárny zápal.

Dôležitá vlastnosť! Pri lakunárnej mozgovej príhode nie je žiadna porucha videnia, sluchu alebo reči a vedomie je zachované. Navyše nikdy nie je poškodený mozgový kmeň. Okrem toho v srdci nie je žiadny zdroj embólie.

Priebeh lakunárnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda spravidla začína náhle v noci, prejavuje sa ráno. Infarkt tohto typu je často asymptomatický, ale môže sa prejaviť vo forme niekoľkých lakunárnych syndrómov. Najbežnejšie z nich sú:

  • Najbežnejší - izolovaný typ motora - sa vyskytuje v 50% prípadov. Prejavuje sa to ako ochrnutie jednej polovice kmeňa na opačnej strane od lézie v mozgu. Ochrnutie postihuje tvár, ruku, nohu a prsty na nohách. Svalová slabosť sa pozoruje pri mŕtvici alebo prechodnom záchvate a spočiatku sa zvyšuje a potom ustupuje. Všetky ostatné funkcie mozgu sú zachované. Úplné zotavenie po mozgovej príhode.
  • Menej často sa vyskytuje senzoricky izolovaný vzhľad. Prejavuje sa na drieku, tvári, končatinách všetkými druhmi zmyslových porúch - teplotou, hmatom, bolesťou.
  • Najzriedkavejším typom je dyzartria a syndróm nepohodlných rúk. Spoznáva ho kombinácia afázie s ataxiou v ruke - narušená koordinácia pohybov. Syndróm sa prejavuje ochrnutím končatín, zhoršeným pohybom, chôdzou.
  • Ataxická hemiparéza je charakterizovaná zhoršenou citlivosťou ruky alebo ruky na tej istej strane.

Okrem hlavných syndrómov existujú aj ďalšie poruchy vo forme tikov a nedobrovoľného močenia. Chôdza sa mení - pacient sa pohybuje malými krokmi. Niekedy sa objavia príznaky Parkinsonovej choroby.

Príznaky lakunárnej mozgovej príhody sa objavujú náhle a vyvíjajú sa postupne v priebehu niekoľkých dní. Niekedy sa cerebrovaskulárna príhoda vyskytne vo forme mikrokŕtvice, ktorá trvá niekoľko minút. Prechodné záchvaty možno pozorovať 2-3 krát denne.

Komplikácie

Jediným úderom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov sa mozgová funkcia obnoví bez následkov. Niekedy sa pozorujú zvyškové motorické alebo senzorické príznaky. Ale infarkty sa môžu opakovať. V takýchto prípadoch sa vyskytnú vážne následky:

  • demencia sa vyvíja, keď dôjde k výraznému zníženiu prietoku krvi do mozgu,
  • lakunárny stav sa prejavuje niekoľkými neurologickými príznakmi -
    dyzartria, máva chôdzou, hemiparéza, dysfunkcia moču.

Vaskulárna demencia znamená demenciu spôsobenú nedostatkom kyslíka v mozgu. Príčinou hypoxie je porušenie cerebrálneho obehu. Osoba sa stáva úplne postihnutou, neorientuje sa v priestore a čase. Takíto pacienti, ktorí odchádzajú z domu, sú často stratení, preto potrebujú dohľad a starostlivosť o príbuzných..

Predpoveď

Medzi ľuďmi, ktorí prežili lakunárnu mozgovú príhodu, iba 20% sa vráti k predchádzajúcemu spôsobu života, môžu opäť pracovať. Polovica pacientov stráca schopnosť pohybu a 18% je bez slov. Úmrtnosť pacientov počas prvého mesiaca choroby je 15-25%.

Prognóza života a pracovnej kapacity závisí od lokalizácie zamerania. Trvanie práceneschopnosti je spojené so závažnosťou ochorenia a mierou zotavenia zhoršených funkcií. Lekárska komisia zvyčajne po 2,5 - 3 mesiacoch zváži potrebu predĺžiť potvrdenie o práceneschopnosti. Niektorým, ale nie všetkým, pacientom je priradené zdravotné postihnutie.

Liečba

Pri prvom náznaku mŕtvice musíte zavolať sanitku. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako skoro sa liečba začala. V medicíne existuje koncept terapeutického okna - ide o krátke časové obdobie 3-4 hodín, počas ktorého je možné obnoviť mozgové funkcie. Čím skôr sa začne terapia, tým väčšia je šanca, že prežijete alebo sa nestanete na celý život..

Zaujímavý fakt! Súdiac podľa údajov svetových štatistík, väčšina ľudí pri prvých príznakoch mozgovej príhody nezavolá sanitku, ale svojich príbuzných alebo sa snaží prijať opatrenia domov - pilulku na bolesť hlavy. Vďaka tomu sa drahocenný čas nenávratne stráca..

Už v prednemocničnej fáze vykonávajú pohotovostní lekári lekárske manipulácie s pacientom:

  • stabilizovať krvný tlak,
  • podporovať činnosť srdca,
  • kontrolovať hladinu glukózy,
  • ak sa zvýši telesná teplota, podajte Paracetamol,
  • zmierniť akútne bolesti hlavy ketoprofénom alebo ibuprofénom,
  • dať kyslík.

Po ukončení hlavných činností je pacient hospitalizovaný v multidisciplinárnej nemocnici, kde je neurochirurgické alebo neurologické oddelenie.

Ak v nemocnici neuplynulo viac ako 4,5 hodiny, zaháji sa trombolytická liečba. Na tento účel sa zavádza plazminogén. Zároveň bojujú proti edému mozgu, upravujú rovnováhu voda-elektrolyt. O deň neskôr podávajú protidoštičkové lieky na báze aspirínu.

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, diabetes mellitus. Terapia chorôb si preto vyžaduje integrovaný prístup. Na tento účel sú predpísané lieky rôznych mechanizmov účinku:

  • základná liečba základného ochorenia - vaskulitídy, cukrovky, aterosklerózy,
  • antihypertenzíva,
  • protidoštičkové látky na prevenciu rekurentnej cievnej mozgovej príhody - aspirín, klopidogrel,
  • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - metabolické a neuroprotektívne látky, ktoré vyberie neurológ.

V prípade cievnej mozgovej príhody sa spolu s liečbou drogami začína v akútnom období rehabilitačná terapia. Len čo sa stav pacienta stabilizuje, začne sa pôsobiť na muskuloskeletálny systém. Najskôr sa používa pasívna gymnastika a kinezioterapia.

Rehabilitačné obdobie

Liečba cvičením a robotickými technikami má veľký význam pre zotavenie po mozgovej príhode. Rehabilitácia sa začína tretí alebo piaty deň na nemocničnom oddelení, kde bol pacient prijatý.

Po skončení akútneho obdobia lakunárnej mozgovej príhody pokračuje liečba na rehabilitačnom oddelení tej istej nemocnice. Najlepšou možnosťou je podstúpiť rekonvalescenciu v lekárskom centre alebo v špecializovanom sanatóriu.

Opravná gymnastika, telesná výchova, masáže pod dohľadom lekára eliminujú zvyškové účinky srdcového infarktu. Po prepustení pacient vykonáva predpísanú sadu cvičení doma. Okrem toho je potrebné pravidelne konzultovať s rehabilitačným lekárom..

Pri mŕtvici je potrebné obnoviť nielen pohyb končatín, ale aj psycho-emocionálny stav. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť neurológa a psychológa..

Lakunárna mozgová príhoda ohrozuje zdravie a život človeka. Ale pri prvých príznakoch toho by ste nemali panikať ani volať príbuzným a pýtať sa, čo máte robiť. Najistejším riešením je zavolať pohotovostnú pomoc bez toho, aby ste strácali drahocenný čas. Jedine tak zabránite komplikáciám a v mnohých prípadoch si zachránite život..

V.V. Goldobin Zmeny krvných doštičiek v akútnom období aterotrombotických a lakunárnych mozgových príhod Mŕtvica: príznaky a skoré príznaky. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda - aké sú rozdiely? Mozgová príhoda. ? Ako zabrániť rozvoju mozgovej príhody. CELT

Čo je to lakunárna ischemická cievna mozgová príhoda a aké sú jej príčiny

Lacunárna mŕtvica je typ ischemickej mozgovej príhody, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého krvného tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforujúcich artérií mozgu, ktoré vyvoláva výskyt malých patologických ložísk hlboko v mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať okrúhly alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Formácie veľkosti 1,5-2 cm sa považujú za obrovské a zriedka diagnostikované. Prvýkrát termín „lacuna“, čo znamená „jazero“, predstavil Fandal na konci 19. storočia, ktorý odhalil podobné novotvary u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou..

Vlastnosti patológie

Lakunárna ischemická cievna mozgová príhoda bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov mozgová kôra netrpí. Medzery sú lokalizované:

  • v bielej hmote hlavné nervové uzliny, vnútorná kapsula a optický tuberkul;
  • v malom mozgu a moste varoli.

Na rozdiel od iných typov mŕtvice, s vývojom lakunárnej formy, sa poruchy nepozorujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Nachádzajú sa vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť prietok krvi do tohto orgánu..

Nasledujúce je charakteristické pre porážku perforujúcich artérií:

  • ak sú poškodené, je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
  • patologické ohniská sú lokálne, veľkosť poškodenia je maximálne 2 cm;
  • môžu sa tvoriť mikroaneuryzmy, ktoré spôsobia krvácanie;
  • v týchto cievach nie sú žiadne plaky cholesterolu.

Etiológia choroby

Príčiny lakunárnej mozgovej príhody sú nasledujúce:

  • nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými rázmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou terapiou;
  • diabetes mellitus, pri ktorom je narušený metabolizmus uhľohydrátov a elektrolytov;
  • patológie, pri ktorých je zvýšená zrážanlivosť krvi a existuje riziko vzniku krvných zrazenín, vrátane erytémie, rozsiahlych poranení a popálenín, šoku, dehydratácie, vyvolaných dlhotrvajúcim vracaním a hnačkami;
  • zápal tepien vyvolaný infekciou alebo alergiou a vedúci k zhoršeniu krvného obehu;
  • ateroskleróza, pri ktorej dochádza k porušeniu krvného obehu, v dôsledku čoho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, to sa stáva príčinou progresie hypertenzie;
  • genetické zmeny v štruktúre steny tepny.

Ochorenie niekedy nemôže vyprovokovať ischémia a nekróza tkanív, ale menšie krvácania v blízkom okolí, v dôsledku čoho sa prenikajúce cievy zahustia, množstvo hyalínu v nich klesá, lepia sa k sebe.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikrokŕtvice alebo vôbec bez klinických prejavov. Môže sa vyvinúť v každom veku. Prípady ochorenia boli popísané u pacientov, ktorí majú iba 25 rokov.

Vlastnosti priebehu patológie:

  • mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
  • nie sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk, strata vedomia alebo jeho poruchy;
  • nervové príznaky sa zvyšujú postupne počas 2-48 hodín (zvyčajne sa u pacienta objavia poruchy počas nočného spánku a ráno sa zobudí s príznakmi mozgovej príhody);
  • prognóza tohto ochorenia je priaznivá, po útoku dôjde k úplnému alebo čiastočnému obnoveniu funkcií mozgu;
  • štúdium mozgových ciev pomocou kontrastných látok nevykazuje žiadne abnormality, pri výpočte a magnetickej rezonancii možno zistiť malé ohniská s nízkou hustotou, ale aj to nie vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári popisujú asi 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať pri vývoji lakunárnej mozgovej príhody. Najčastejšie sú diagnostikované:

  1. Izolovaný motorický variant je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. Vo vnútri kapsuly a mostíka sa vytvárajú medzery. U pacienta sa objaví ochrnutie jednej polovice tela, zvyčajne končatín, niekedy tváre. Plegia je pozorovaná na opačnej strane od medzery. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
  2. Izolovaný citlivý variant sa pozoruje u takmer 20% pacientov. Lakuny sú v tomto prípade lokalizované vo ventrálnom talamickom nervovom uzle. Rozvíjajú sa porušenia všetkých druhov citlivosti: teplotné, nociceptívne, hmatové, svalovo-kĺbové. Prejavy ochorenia môžu zahrnovať hlavu, ruky, nohy a kmeň. Zvyčajne citlivosť po akom období sa úplne alebo čiastočne obnoví.
  3. Aaktická hemiplegia sa vyvíja, keď sa v kapsule a na mozgu objavia patologické ložiská. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má svalovú hypotenziu rúk alebo nôh, pyramidálne poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poranenia.
  4. Dysartria a nepohodlie rúk počas pohybu sa pozorujú u 6% pacientov, patologické ložiská sa tvoria v mozgových mostoch. Pacient má poruchu reči, na jednej strane sa môže vyvinúť ochrnutie končatín a hlavy.

Často sú diagnostikované aj nasledujúce syndrómy:

  • dyskinéza;
  • falošný bulbárny syndróm;
  • parkinsonov syndróm;
  • vynútená chôdza s malými krokmi;
  • urgentné nutkanie na močenie, inkontinencia;
  • hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S rozvojom lakunárnej mozgovej príhody nedochádza k poruchám vedomia alebo zraku, systémovému zhoršeniu formovanej reči (afázia), ako aj k ďalším príznakom poškodenia mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak pacient mal lakunárnu mozgovú príhodu raz, potom je jeho prognóza priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, iba niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy hybnosti a citlivosti.

Ak sú záchvaty pozorované opakovane, môžu spôsobiť také následky ako lakunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u osôb s vaskulárnou demenciou..

Z hľadiska životných predpovedí je pravdepodobnosť smrti 2%.

Nedá sa presne povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ložísk, závažnosti sprievodných ochorení a od času poskytnutej lekárskej starostlivosti..

Zvlášť nebezpečné je vytváranie medzier v mozgovom kmeni, pretože práve tu sa nachádzajú respiračné a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť smrti sa zvyšuje s opakovanou mozgovou príhodou.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Pri sekundárnom vymenovaní môže lekár spozorovať progresiu ochorenia, identifikovať nové príznaky, ktoré pred pár dňami neboli.

Pri stanovení diagnózy pomáha MRI, ktoré umožňuje identifikovať patologické ohniská s priemerom 1,7 mm, určiť ich tvar a umiestnenie. Menšie novotvary sa nedajú nijako zistiť.

Po týždni sa klinické prejavy vyjasnia.

Terapia

Choroba sa lieči v nemocnici. Nevyhnutným predpokladom je korekcia arteriálnej hypertenzie, inak nedôjde k pozitívnym výsledkom.

  • mať dostatok spánku;
  • vyhýbajte sa stresovým situáciám, nebuďte nervózni;
  • prestať fajčiť;
  • dodržiavať diétu, odporúča sa tabuľka číslo 10, z jedálnička by mali byť vylúčené mastné, korenené, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali prevažovať fermentované mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a nesladené ovocie.

Všetky terapeutické opatrenia sú rozdelené na základné a konkrétne.

Základné ošetrenie je nasledovné:

  • užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
  • ak má pacient porušenie metabolizmu uhľohydrátov, angiitídu, aterosklerózu, potom musíte brať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
  • kontrola nad zrážaním krvi, ak je to potrebné - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
  • prevencia mozgového edému, na tento účel sú predpísané diuretiká;
  • užívanie sedatív;
  • predpis antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická terapia zahŕňa:

  • do 6 hodín po útoku sa uskutoční trombolytická terapia, do žily sa vstrekne fibrinolyzín;
  • predpísať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad Trombotický ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotické látky);
  • užívanie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako je Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • predpisovanie liekov, ktoré zabraňujú poškodeniu neurónov v mozgu, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykonáva správne a včas, potom klinické prejavy zmiznú po 3 - 6 mesiacoch.

Ak sa choroba nelieči alebo sa nedodržiava terapeutický režim, potom nedôjde k zotaveniu z mozgovej príhody, naopak, všetko sa znova vyvíja. Ak sa to opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

  • sú zaznamenané problémy s pamäťou, človek zabudne mená a tváre členov rodiny, priateľov;
  • pacient je nervózny, uplakaný;
  • človek sa neorientuje v priestore a čase, opäť „žije“ svoju mladosť.

Prevencia

Prevencia vývoja lakunárnej mozgovej príhody spočíva v dodržiavaní mnohých pravidiel. Potrebujete:

  • pravidelne venujte čas fyzickej aktivite, buďte na čerstvom vzduchu;
  • absolvovať automatické školenia, venovať sa jogovej terapii;
  • vzdať sa nikotínu a alkoholických nápojov;
  • normalizovať telesnú hmotnosť;
  • vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedziť používanie soli, rýchle občerstvenie;
  • užívajte pilulky na normalizáciu krvného tlaku, neustále ho sledujte;
  • ak došlo k infarktu myokardu, musíte podstúpiť celý rehabilitačný kurz;
  • ak lekár predpíše, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, počas liečby neustále monitorujte protrombínový index;
  • pri prvých príznakoch mozgovej príhody okamžite navštívte lekára a postupujte podľa všetkých jeho odporúčaní, inak budú následky lakunárnej mozgovej príhody veľmi závažné.

Rizikovým osobám sa odporúča absolvovať každý rok magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a včas prispôsobiť liečbu.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu by mali preukázať osobitnú citlivosť na človeka, ktorý prežil lakunárnu mozgovú príhodu, pretože priaznivý výsledok choroby do značnej miery závisí od ich benevolentného prístupu..

Čo je to lakunárna ischemická mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je podtyp ischemickej cievnej mozgovej príhody, pri ktorej sú poškodené perforujúce tepny a v mozgu sa tvoria malé dutiny. Väčšina pacientov má ťažkosti spojené s náročnou rehabilitáciou, zatiaľ čo mnoho z nich zostáva doživotne zdravotne postihnutých a môžu čeliť komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti. Napriek tomu je takáto mŕtvica liečiteľná a pri správnom životnom štýle má človek možnosť vyhnúť sa chorobám, ktoré spôsobujú poruchy obehu v mozgu..

Vlastnosti:

Tento typ mozgovej príhody sa nazýva aj lakunárny mozgový infarkt. Je zaradený do skupiny cerebrovaskulárnych chorôb. Kód lakunárneho infarktu podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) je 163. Označuje sa ako mozgové príhody nešpecifikovaného pôvodu.

Lakunárny infarkt je vždy spôsobený poruchou obehu, ktorá sa vyskytuje v perforujúcich tepnách. Pri hemoragických mozgových príhodách dochádza k zmenám práve v bazilárnej artérii a pri lakunárnych mozgových príhodách postihujú iba kapiláry umiestnené hlbšie.

Namiesto mozgového tkaniva, ktoré zomrelo počas ischémie, sa objavujú malé dutiny, ktoré sa nazývajú medzery. Ich priemerná veľkosť je 10 mm. Časté sú prípady, keď sú medzery veľmi malé a nepresahujú priemer 1 mm. V obzvlášť závažných prípadoch môžu dosiahnuť aj 20 mm, ale stáva sa to veľmi zriedka..

Lakunárne ložiská mozgu možno diagnostikovať na niekoľkých miestach:

  • Biela hmota;
  • Talamus;
  • Nervové uzliny;
  • Mozoček.

Príznaky aj metódy liečby môžu závisieť od miesta lokalizácie. Často, keď je ovplyvnená jedna strana mozgu, objavia sa problémy s rovnakou alebo opačnou polovicou tela..

Zo všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody predstavuje lakunárna mozgová príhoda asi 30% prípadov porúch obehu.

Riziková skupina, dôvody

Cievna mozgová príhoda typu lacunar sa môže vyskytnúť u každej osoby. Tí, ktorí sú ohrození, musia byť predovšetkým opatrní. Faktory, ktoré môžu viesť k takejto mŕtvici, však nie sú priamymi príčinami. Existuje veľa chorôb, kvôli ktorým dochádza k porušeniu krvného obehu v mozgu..

Riziková skupina

Za určitých okolností sa človek môže pomaly tlačiť k mozgovej príhode, ani si to neuvedomuje. Ak sa ho týka aspoň jeden rizikový faktor, je možné, že v budúcnosti bude mať lakunárnu obehovú poruchu. Najčastejšie sa s ním stretávajú muži starší ako 40 rokov. Ženy mávajú podobné problémy až po 60 rokoch..

Nasledujúce faktory môžu vyvolať lakunárny mozgový infarkt:

  • Starší vek;
  • Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • Nedostatok spánku a odpočinku;
  • Veľa stresu;
  • Nesprávna výživa;
  • Užívanie antikoncepcie alebo hormonálnych liekov;
  • Poruchy počas tehotenstva;
  • Vysoká hladina cukru v krvi;
  • Predtým prenesené infekčné choroby postihujúce arterioly;
  • Cievne poškodenie mozgu.

Na zníženie rizika mŕtvice stačí zmeniť životný štýl a starať sa o svoje zdravie..

Dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú obehové poruchy lakunárneho typu. Mali by ste im venovať osobitnú pozornosť a pokúsiť sa svoju liečbu zvládnuť včas, bez toho, aby došlo k mozgovej príhode..

  1. Patológia perforujúcich artérií.
  2. Funkčné poruchy centrálnej tepny.
  3. Disekcia mozgových ciev.
  4. Anatomické vlastnosti tepien.
  5. Asymptomatická arteriálna stenóza.
  6. Zápal mozgových arteriol.
  7. Cerebrovaskulárne ochorenie.
  8. Kardioskleróza.
  9. Ateroskleróza.
  10. Hypertenzia.
  11. Cukrovka.
  12. Zvýšený kreatinín.

Väčšina príčin tohto typu mozgovej príhody priamo súvisí so zdravím ciev. Preto je na nich potrebné venovať osobitnú pozornosť a snažiť sa pravidelne vykonávať primeranú prevenciu..

Príznaky

Hlavnou črtou lakunárnej mozgovej príhody je jej prejav. Pri takejto patológii takmer vždy chýbajú akékoľvek poruchy spojené s vedomím, zrakom alebo rečou. V tomto prípade funguje mozog obvyklým spôsobom a na jeho kmeni nie sú žiadne známky poškodenia. Jediným povinným príznakom je trvalé zvyšovanie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosiahne svoje limitné hodnoty neskoro večer, potom sa vráti na obvyklú úroveň pre pacienta..

Všetky hlavné príznaky lakunárnej mozgovej príhody, ktoré môže človek zažiť, sú neurologické. Prejavujú sa ako špecifické syndrómy. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale iba 4 z nich sú zaznamenané s dostatočnou frekvenciou. Líšia sa nielen prejavom, ale aj lokalizáciou porušení. Medzi takéto syndrómy patria:

  1. Izolovaný motor. Pozoruje sa u 60% pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou. Patológia je koncentrovaná vo vnútornej kapsule. Príznaky spočívajú iba v ochrnutí jednej polovice tela, čo je oproti strane lokalizácie porušení.
  2. Izolované citlivé. Asi 20% pacientov s poruchami krvného obehu lakunárneho typu čelí takémuto syndrómu. Lokalizácia problémového zamerania je ventrálny talamický ganglión. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorým prestáva cítiť pohyby, necíti bolesť, dotyk a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje na končatinách, drieku a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
  3. Aaktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí pomerne zriedkavý výskyt. Medzery s takouto patológiou sa tvoria v dorzálnej časti vnútornej kapsuly, ako aj v mostíku. Pacient pociťuje silnú slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa prejavujú na ľavej časti tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá strane lokalizácie lézie..
  4. Nešikovnosť rúk, dyzartria. Tomu môže čeliť iba 6% pacientov, čo robí tento problém jedným z najmenej pravdepodobných. Lakuny s takouto mozgovou príhodou sa objavujú vo vrstvách nervového tkaniva. Z tohto dôvodu má osoba poruchy, ktoré spôsobujú problémy s rečou alebo pohybom horných končatín, ako aj s úplným alebo čiastočným ochrnutím hlavy, rúk a nôh..

Ak sa objavia také príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a mozgovú činnosť, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže človeku zachrániť život a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť smrti..

Ďalšie znaky naznačujúce lakunárny infarkt môžu byť:

  • Dyskinéza žlčových ciest;
  • Pseudobulbárna paralýza;
  • Parkinsonov syndróm;
  • Znížená citlivosť častí tela;
  • Všeobecná slabosť svalov;
  • Zmena chôdze, krátky krok;
  • Náhle nutkanie na močenie, inkontinencia.

Ďalšie príznaky sa vyskytujú veľmi zriedka, a preto možno tvrdiť, že sú spôsobené konkrétnymi stavmi súvisiacimi s okolnosťami mŕtvice a všeobecným zdravotným stavom pacienta..

Komplikácie spôsobené neobvyklými príznakmi lakunárnej mozgovej príhody často vedú k neskorej identifikácii skutočného problému..

Diagnostika

Existuje podozrenie na lakunárny infarkt, iba ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, cukrovkou alebo ochorením spojeným s mozgovými cievami. Vzhľadom na zložitosť, ktorá je spôsobená špecifickosťou príznakov, je definitívna diagnóza často veľmi dlhá. Najskôr neurológ vykoná prieskum a potom nevyhnutne určí nasledujúce vyšetrenia:

  • Laboratórne krvné testy;
  • CT;
  • Magnetická rezonancia;
  • Angiografia mozgových ciev.

Moderná medicína umožňuje presne a rýchlo identifikovať akékoľvek porušenia v tele. V prípade lakunárnej mozgovej príhody však existuje množstvo problémov:

  1. Ak je príčinou mŕtvice zvýšenie krvného tlaku, potom môžu nastať prípady, keď je odchýlka od normy taká nevýznamná, že ju lekári nezohľadňujú. Preto začnú hľadať ďalšie dôvody, kvôli ktorým má pacient určité príznaky. V tomto čase sa môže stav pacienta zhoršiť, čo, ako sa neskôr ukáže, bolo spôsobené narušením krvného obehu spojeným so zvýšením krvného tlaku.
  2. Veľkosť medzier môže byť extrémne malá, a preto ani moderné vybavenie neumožní, aby si ich všimli už pri prvom vyšetrení. To je dôvod, prečo lekári niekedy musia robiť znova CT alebo MRI.
  3. Medzery nemusia byť okamžite viditeľné. Je to spôsobené tým, že na CT alebo MRI sa objavujú v reálnej podobe iba týždeň po vzniku. Až do tohto bodu sú buď viditeľné v oveľa menšej a menšej hustote ako v skutočnosti sú, alebo vôbec..
  4. Príznaky sa objavujú postupne. Ani po vážnej poruche krvného obehu nemusí mať pacient žiadne vonkajšie príznaky mozgovej príhody. Stav sa zvyčajne zhoršuje počas niekoľkých dní. Z tohto dôvodu existuje veľké riziko chorobu vôbec neidentifikovať, kým nebude kriticky narušené zdravie pacienta..
  5. Angiografia nemusí vykazovať žiadne abnormality, ktoré by mohli naznačovať problém s mozgovými cievami. Neexistuje žiadna záruka ich detekcie ani pri opakovaných štúdiách.

Všetky tieto problémy spôsobujú, že lakunárna ischemická mozgová príhoda je obzvlášť nebezpečná. Iba najvyššia kvalita a zodpovedné vyšetrenie odhalí porušenie v prvých dňoch. Ale ani pri práci vysoko kvalifikovaných lekárov a dostupnosti moderného vybavenia neexistujú žiadne záruky rýchlej správnej diagnózy..

Liečba

Po stanovení konečnej diagnózy rozhodne lekár o spôsobe liečby. Terapia by mala byť komplexná, pretože toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť zotavenie. Pri absencii akejkoľvek zložky bude šanca na obnovenie zdravia veľmi malá.

Celá liečba lakunárnej mozgovej príhody je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie funkcií výživy tkanív a elimináciu komplikácií. Na tento účel sa používa iba lieková terapia. Lekári nevykonávajú operácie a pomocou ľudových metód nebude možné vyliečiť sa ani pri silnej túžbe.

Terapia pozostáva z:

  • Korekcie výživy;
  • Úplná rehabilitácia;
  • Užívanie liekov.

Lekár môže predpísať veľké množstvo liekov, z ktorých každý má inú funkciu. Musíte ich brať striktne podľa pokynov lekára. Na konkrétne účely môže predpisovať nasledujúce druhy liekov:

  1. Antihypertenzívum - normalizácia vysokého krvného tlaku.
  2. Neuroprotektívne látky - obnova mozgových štruktúr.
  3. Nootropika - prevencia komplikácií a mozgových problémov.
  4. Protidoštičkové látky - zlepšujúce vlastnosti krvi.
  5. Antiprotektory - stimulácia metabolických procesov.
  6. Dezagregáty - vylúčenie krvných zrazenín.
  7. Statíny - znižovanie hladiny cholesterolu, boj proti ateroskleróze.

Môžu byť predpísané aj konkrétnejšie druhy liekov zamerané na posilnenie zdravia kardiovaskulárneho systému a elimináciu vývoja rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch lekári predpisujú aspirín, ktorý zriedi krv a má pozitívny vplyv na stav mozgu po takejto mozgovej príhode..

Niektorí pacienti sa liečia doma, čo však často spôsobuje mierne psychické ťažkosti. Názory väčšiny ľudí, ktorí prekonali tento typ mozgovej príhody, možno vidieť na farmakologických fórach. Prevažná väčšina je presvedčená, že je lepšie liečiť sa v špeciálnom centre. Rovnaký názor majú aj lekári..

Účinky

Prognóza úplne závisí od toho, či je mozgová príhoda, ktorá sa vyskytla, izolovaná. Ak je to tak, pravdepodobnosť úplného zotavenia po rehabilitácii je veľmi vysoká. Niekedy môže mať človek, ktorý sa zotavil, menšie príznaky aj po dlhom zotavení, ale je to veľmi zriedkavé.

V prítomnosti niekoľkých ohniskov lakunárneho infarktu je prognóza o niečo horšia. Títo pacienti čelia lakunárnemu ochoreniu mozgu, pri ktorom sa u človeka vyvinie ateroskleróza kombinovaná s trombózou a poškodením mnohých tepien. V tomto prípade je oveľa ťažšie sa zotaviť..

Hlavným problémom, ktorý zhoršuje všetky prognózy, je psychický stav človeka. Mŕtvica lakunárneho typu má silný negatívny vplyv na celú psychiku, kvôli ktorej prechádza znateľnými zmenami. Človek má medzery v pamäti, je pre neho ťažké orientovať sa v priestore, komunikovať s ostatnými ľuďmi, zatiaľ čo je neustále nervózny a rozrušený.

Dôsledkom lakunárnej mozgovej príhody pre mnohých pacientov je zdravotné postihnutie, ktoré im bráni v plnej práci. Pri správnej rehabilitácii však existuje každá šanca na návrat do normálneho života a vylúčenie rizika relapsu..

Rehabilitácia

V prípadoch ľahkého mozgového infarktu trvá obdobie zotavenia asi tri týždne, ale v ťažších podmienkach môže trvať úplné zotavenie, ak je to možné, trvať niekoľko mesiacov. Rehabilitácia zahŕňa revíziu životného štýlu a návštevy špeciálnych postupov zameraných na zlepšenie celkového stavu tela.

Každý, kto sa zotavuje z lakunárnej mozgovej príhody, bude potrebovať:

  1. Upravte výživu. Z výživy by mali byť vylúčené mastné jedlá, sladkosti, káva, alkohol a tiež všetky jedlá, ktoré môžu zvyšovať krvný tlak alebo vyvolávať návrat základnej príčiny mozgovej príhody..
  2. Trávte dostatok času vonku a hýbte sa. Tí, ktorí sa necítia dobre, môžu jednoducho chodiť po byte alebo robiť najjednoduchšiu gymnastiku s otvorenými oknami..
  3. Uvoľnite sa. Je dôležité nielen vyhnúť sa nadmernému psychickému stresu, ale aj dobre sa vyspať. Dostatočný odpočinok eliminuje vývoj mnohých komplikácií a tiež znižuje riziko relapsu.
  4. Robte cvičebnú terapiu. Terapeutické cvičenia vám pomôžu rýchlo obnoviť motorické funkcie a zlepšiť stav svalových tkanív a obnoviť ich tón.
  5. Zúčastnite sa masáže. Kvalitná masáž hlavy a celého tela pomáha normalizovať fyzickú a psychickú pohodu. Pri pravidelných postupoch človek pocíti výrazný efekt už po niekoľkých týždňoch..

Rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou liečby, ktorú je potrebné zohľadniť. Umožňuje vám čo najrýchlejšie získať späť zdravie..

Možné komplikácie

V prípadoch, keď došlo k lakunárnemu infarktu v dosť miernej forme, je riziko komplikácií minimálne. Je to však tam. A pri mŕtvici, ktorá má niekoľko ohniskov naraz, sa komplikácie objavia takmer vždy.

Čo môže pacient očakávať:

  • Poruchy motility;
  • Problémy s orientáciou v priestore;
  • Zníženie intelektuálnych schopností;
  • Straty pamäti;
  • Zápal nervových tkanív;
  • Brnenie v končatinách;
  • Poruchy močenia;
  • Čiastočná alebo úplná strata rečových schopností;
  • Smrť.

Pri absencii potrebnej liečby môže človek rýchlo vyvinúť akúkoľvek komplikáciu, ktorá čoskoro povedie k smrti, pretože je nemožné prežiť po mozgovej príhode bez lekárskeho zásahu.

Ak sa počas obdobia zotavenia budete cítiť horšie, mali by ste rozhodne kontaktovať svojho lekára..

Prevencia

Nesprávny životný štýl a odmietanie liečby existujúcich chorôb sú hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku lakunárnej mozgovej príhody, ako aj mnohých ďalších nebezpečných chorôb mozgu. Preto by ste mali myslieť vopred a zmeniť svoj život..

Stačí sa riadiť jednoduchými pravidlami:

  1. Správne sa stravujte, pite dostatok tekutín.
  2. Vzdajte sa alkoholu a fajčenia.
  3. Trávte viac času vonku.
  4. Športujte a relaxujte na gymnastike.
  5. Sledujte svoju váhu.
  6. Včas sa zapojiť do liečby všetkých chorôb.
  7. Pravidelne kontrolujte tlak.

Tí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo mozgom, by mali tiež podstúpiť pravidelnú ďalšiu diagnostiku, aby sa vylúčilo relaps alebo zhoršenie stavu..

Záver

Dôsledky lakunárneho mozgového infarktu môžu byť mimoriadne nebezpečné. Preto je dôležité sledovať svoje zdravie a pri prvom podozrení na vážne porušenia ísť do nemocnice, aby ste čo najskôr začali liečbu alebo sa ubezpečili, že neexistujú žiadne choroby..

Prognóza lakunárnej mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza lakunárnej mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Vlastnosti liečby

Lakunárny infarkt (LACI) je porucha charakterizovaná motorickými a senzorickými poruchami. Vyskytuje sa na základe trombózy alebo embólie malých mozgových tepien. Trombóza sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej aterosklerózy. Embolizmus je zvyčajne spôsobený tvorbou krvnej zrazeniny na inom mieste cievneho systému (často s fibriláciou predsiení - fibrilácia predsiení) a jej penetráciou do mozgových ciev..

Lacunárny mozgový infarkt najčastejšie ovplyvňuje pohyblivosť rôznych častí tela, ale včasná liečba (až 3 - 6 hodín po nástupe záchvatu) významne zvyšuje šance na úplné vyliečenie neurologických následkov.

Vlastnosti lakunárneho mozgového infarktu (cievnej mozgovej príhody):

  • možnosť nepostrehnuteľného prejavu - dá sa zistiť iba na MRI;
  • po ukončení útoku sa vytvorí dutina (lakuna);
  • mierne alebo prechodné neurologické prejavy (prechodná hemiparéza, hemihypestézia, dyzartria, ataxia).

Komplexná liečba lakunárnej mozgovej príhody má nasledujúce ciele:

  • zníženie krvného tlaku;
  • obnovenie normálnej výživy mozgových tkanív;
  • prevencia komplikovaných situácií (embólia, trombóza).

Správne a včas sa s tým zaobchádza predpísanou terapiou vrátane:

  • užívanie liekov;
  • rehabilitácia;
  • zdravé jedlo.

Na zníženie krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva:

  • ACE inhibítory (lisinopril, enalapril);
  • vazodilatačné lieky (Diltiazem, Nifedipine);
  • diuretiká (Furosemid, Indapamid) atď..

Na obnovenie mozgových štruktúr, zlepšenie mikrocirkulácie sú predpísané nootropil, vinpocetín, akatinol, vitamíny skupiny B. atď. Na zmiernenie depresívnych stavov sa používajú antidepresíva (Amitriptylín, fluoxetín). Statíny sa používajú na boj proti ateroskleróze a znižovaniu hladiny cholesterolu. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacientovi sa zobrazuje aspirín, ktorý môže riediť krv.

Rehabilitačný program pre pacientov, ktorí utrpeli lakunárnu mozgovú príhodu, je nevyhnutný na obnovenie motorických, rečových funkcií a straty citlivosti. Obsahuje:

  • fyzioterapia;
  • Cvičebná terapia;
  • masáž;
  • tréning reči a pod..

Pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní sa prognóza považuje za priaznivú..

Lakunárna ischemická mozgová príhoda čo to je

Medzery v mozgovom tkanive sú ako otvory v syre, ale otvory sa vytvárajú z množstva fermentačných plynov, zatiaľ čo medzery sú výsledkom žobravého prívodu krvi..

Centrálna tepna vedúca k lakune môže byť upchatá mikroembolom alebo mikrotrombom na pozadí poškodenia jej stien lipo-hyalinózou alebo ateromatózou, zúžením lúmenu a prekážkou prechodu krvi cez ňu..

Výsledkom je, že v hlbokých častiach mozgu dochádza k infarktom s malým ohniskom a atrofia dreňovej látky končí jej resorpciou tvorbou mikrodutín naplnených mozgovomiechovým mokom. Mikroinfarkcie sú spôsobené „únavou“ stien ciev v dôsledku aterosklerózy, ochorenia cukrov, chronických ochorení dýchacieho systému a ďalších stavov, ktoré vedú k strate tón a degenerácia stien aa. perforany - perforačné tepny malého kalibru; čím viac medzery v medule, tým slabšia je jej práca a kontrola nad činnosťou tela.

Tiež by vás mohol zaujímať článok o tom, ako rozpoznať mikrokrok?

Dôvody

Akákoľvek mozgová príhoda, vrátane lakunárnej, sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  1. Ateroskleróza a trombóza. Tieto patológie spôsobujú ischémiu (nedostatok prívodu krvi do orgánu) v dôsledku blokovania cievy trombom alebo aterosklerotickým plátom. Prvé príznaky mozgovej príhody sa objavia, keď je priesvit cievy blokovaný o viac ako 70%. Pri lakunárnom mŕtvici nemá čas sa vytvárať kolaterálny obeh (obtok, ako kompenzácia).
  2. Kardiogénna embólia. To je príčina 20% všetkých prípadov mozgovej príhody. V srdci a jeho chlopniach sa tvorí embólia, ktorá je dôsledkom abnormálneho srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení vyvoláva mozgovú príhodu v 4,5% prípadov.
  3. Porušenie hemodynamických vlastností, napríklad s náhlym poklesom krvného tlaku v dôsledku stenózy veľkých tepien krku.
  4. Ďalšie choroby: Takayasuova choroba (zápal cievnych stien a pokles ich lúmenu), Moyamoyova choroba (tendencia mozgových ciev sa postupne zužovať).

Systémové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody:

  • Arteriálna hypertenzia.
  • Porucha srdcového rytmu.
  • Ochorenia krvi: porucha zrážania krvi, zvýšený počet červených krviniek v litri krvi.

Akákoľvek z týchto príčin spúšťa reťazec patologických mechanizmov, ktoré vedú k ischémii a nekróze mozgového tkaniva. Normálne je objem prietoku krvi v mozgu 55-60 ml na 100 g látky za minútu. Prvé patobiochemické reakcie teda nastávajú, keď krvný obeh poklesne na 50 ml na 100 g. Prvá reakcia spočíva v tom, že je inhibovaná produkcia proteínov v mozgových bunkách. Vytvorí sa primárna okrajová ischemická zóna.

Keď objem krvného zásobenia klesne na 35 ml na 100 g, spustí sa alternatívny spôsob získavania energie - štiepi sa glukóza (glykolýza). V dôsledku oxidácie glukózy vznikajú molekuly kyseliny pyrohroznovej a dve molekuly ATP (jeden zo zdrojov energie). Alternatívnou cestou je anaeróbna cesta, to znamená, že energia sa generuje bez účasti kyslíkovej reakcie, pretože počas ischémie je v mozgu málo kyslíka. Laktát sa hromadí v dôsledku anaeróbnej energetickej dráhy.

Laktát (kyselina mliečna) je normálna zlúčenina, ktorá sa nachádza napríklad vo svaloch po intenzívnom cvičení. Kvôli zvýšenej glykolýze je však laktátu príliš veľa. Samotný laktát je produkt rozpadu, ktorý sa musí zlikvidovať. Ale v ischemickej zóne sa stáva veľa. Akumulácia laktátu posúva acidobázickú rovnováhu smerom k kyslosti (pH klesá). Vyskytuje sa lokálna acidóza, ktorá sa prejavuje typickým klinickým obrazom pre takýto stav.

S poklesom objemu cerebrálneho obehu na 20 - 25 ml je kôra inhibovaná kvôli nedostatku kyslíka a živín. Vzniká ospalosť, apatia a ľahostajnosť. Keď minimálny objem prietoku krvi klesne na 10 ml, v mozgu nastanú nezvratné organické zmeny v dôsledku smrti neurónov. Počas prvých dvoch dní alternatívne zdroje potravy podporujú oslabenú bunkovú aktivitu. Po 48 hodinách však bunka úplne zomrie..

Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Včasná diagnostika vám umožňuje začať adekvátnu terapiu. Mal by byť zameraný na stanovenie typu mozgovej príhody, odlíšenie ischémie a krvácania..

Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku

Duplexné skenovanie krčných tepien je nevyhnutné pre všetkých pacientov s mozgovou príhodou. Dopplerova ultrasonografia určuje príčiny ischémie, ako aj potrebu chirurgického zákroku. Skenovaním sa zistí stupeň stenózy karotíd.

Počítačová tomografia mozgu

Počítačová tomografia potvrdzuje diagnózu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy je doplnená lumbálnou punkciou, aby sa vylúčila meningitída alebo subarachnoidálne krvácanie. Kombinácia CT a angiografie deteguje vaskulárne oklúzie a oblasti tkaniva s obnoveným prietokom krvi.

CT obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére.

Obrázok ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ischemická cievna mozgová príhoda v pravej hemisfére.

MRI mozgu

MRI je vysoko citlivá metóda na detekciu akútneho intrakraniálneho krvácania. Vizualizácia poskytuje štrukturálne podrobnosti postihnutej oblasti, odhaľuje skorý mozgový edém. CT sa však považuje za cenovo dostupnejšiu možnosť pre núdzovú diagnostiku..

Ako dlho žijete po ischemickej mozgovej príhode

Prognóza života po ischemickej cievnej mozgovej príhode je 3 typov:

Priaznivý. Umiestňuje sa, keď je poškodenie mozgu menšie. Trvanie obdobia zotavenia sa skracuje na niekoľko mesiacov. Osoba sa úplne vráti do obvyklého života.

Stredná. Takéto predpovede na celý život sa uvádzajú, ak je narušená práca gastrointestinálneho traktu, pacient trpí diabetes mellitus, pneumónia alebo iné choroby vnútorných orgánov. Komplikácie sú miernej závažnosti.

Nepriaznivé. Používa sa na rozsiahle poškodenie mozgu. Tu je zvyčajne narušená práca životne dôležitých orgánov, najmä srdca. Šance na prežitie sú minimálne. Najčastejšie sa takáto prognóza uvádza pri ľavostrannej cievnej mozgovej príhode..

Podľa štatistík 12-25% obetí zomiera na následky mozgového infarktu v prvom týždni. Z tých, čo prežili, je 70% postihnutých. Časom sa však závažnosť komplikácií znižuje. O šesť mesiacov neskôr sa chovajú u 40% pacientov a po roku iba u 25% pacientov..

Účinnosť rehabilitačného obdobia, dĺžka života a prognóza do budúcnosti závisia od niekoľkých faktorov:

  • Vek. U starších pacientov je zotavenie aj po miernej mozgovej príhode ťažšie ako u mladších ľudí..
  • Veľkosť a umiestnenie postihnutej oblasti. Ak sú poškodené časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za prácu najdôležitejších centier, riziko úmrtia veľmi stúpa..
  • O závažnosti zranenia. Čím závažnejšia je patológia, tým ťažšie bude pre telo zotavenie..
  • Príčina. Ak je príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody ateroskleróza alebo trombóza, bude jej zotavenie oveľa ťažšie.

Z následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody vyniká niekoľko stavov:

Mentálne poruchy. Mnohí si ťažko uvedomujú svoju práceneschopnosť. Pacient sa bojí stať sa záťažou pre rodinu a priateľov, kvôli ktorej sa u neho objaví depresia. Má záchvaty nekontrolovanej agresie. Stáva sa nervóznym a podráždeným. Vyskytujú sa tiež časté zmeny nálad..

Nedostatok citlivosti v tvári, rukách a nohách. Necitlivosť ustupuje postupne, pretože nervové vlákna sa regenerujú veľmi pomaly. V niektorých prípadoch sa citlivosť nevráti úplne.

Zhoršená pohyblivosť. Postihnutý často nedokáže chodiť bez špeciálnych zariadení, ako sú palica alebo chodítko. Niekedy je pre neho ťažké urobiť niekoľko jednoduchých vecí. Jemná motorika je narušená.

Kognitívne poruchy. V prvom rade sa týkajú pamäti. Osoba zabudne nielen na adresy a telefónne čísla. Niekedy si nedokáže spomenúť na osobu, s ktorou pred minútou viedol dialóg. Pre pacienta je tiež ťažké správne posúdiť, čo sa okolo neho deje. Preto sa môže správaním podobať na dieťa.

Problémy s rečou. Stáva sa nesúvislým a nezmyselným. Obeť často hovorí niekoľko nezrozumiteľných slov a fráz.

Poruchy koordinácie pohybov. Kvôli častým závratom človek spadne.

Epilepsia. Týmto ochorením trpí viac ako 10% pacientov s ischemickou mozgovou príhodou..

Koľko rokov môže človek žiť po mozgovom infarkte? Všetko závisí od toho, ako včas bola pomoc poskytnutá. Čím skôr lekári začnú liečbu, tým menej nebezpečné budú následky..

Terapia musí byť zložitá a musí sa vykonávať v nemocnici. Ako dlho zostávajú v nemocnici po mozgovej príhode? Po skončení akútneho obdobia je pacient premiestnený na všeobecné oddelenie, kde zostane od 3 týždňov do mesiaca. Ak nie je narušená práca životne dôležitých orgánov, priebeh liečby je 21 dní.

Ak je narušená práca životne dôležitých orgánov, pacient by mal byť v nemocnici asi 30 dní. Ak nedôjde k zlepšeniu, lekári vedú konzultácie, na ktorých rozhodujú o jeho ďalšom pobyte v nemocnici až do jeho stavu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je teda najbežnejšou patológiou kardiovaskulárneho systému. Je smutné, že každým rokom omladzuje. A ak sa mozgová mŕtvica vyskytla skôr u starších ľudí, dnes sa stretávajú aj s mladšími. Aby ste sa pred ním chránili, musíte brať svoje zdravie vážne. Je potrebné zmeniť stravu, vzdať sa zlých návykov a pridať miernu fyzickú aktivitu. Ak sa vyskytnú najmenšie alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Diagnostika

Patológia sa diagnostikuje pomocou kritérií lakunovej mozgovej príhody, objektívneho vyšetrenia a metód inštrumentálneho výskumu.

Kritériá lakunárnej mozgovej príhody:

  1. V klinickom obraze nedochádza k porušeniu kortikálnych funkcií, ale existuje jeden z piatich vyššie spomenutých syndrómov.
  2. Bola zistená prítomnosť diabetes mellitus alebo arteriálnej hypertenzie.
  3. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa fixuje lézia s rozmerom 1,5 cm.

Objektívne vyšetrenie: neurológ určuje zhoršenie citlivosti, zníženie svalovej sily, poruchy vedomia alebo poruchy koordinácie.

Princípy liečby lakunárnej mozgovej príhody:

  • Základná terapia: prvá pomoc, resuscitačné opatrenia (zmiernenie mozgového edému, ochrana buniek pred hypoxiou, kontrola krvného tlaku, podpora dýchania).
  • Špecifická terapia: udržiavanie metabolizmu v neurónoch a obnovenie krvného obehu.
  • Trombolytická liečba (lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny).
  • Antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).
  • Obnova hemodynamických vlastností krvi.

Prognóza života závisí od rozsahu cievnej mozgovej príhody a komplikácií (mozgový edém, zápal pľúc, vysoký vek). Štatisticky v prvom mesiaci po mozgovej príhode zomrelo 20% pacientov. Pacienti neumierajú na poškodenie mozgového tkaniva, ale na komplikácie, najčastejšie v dôsledku dislokačného syndrómu alebo mozgového edému. Zvyšok pacientov (80%) je postihnutých. Prvé príznaky uzdravenia u preživších sa objavia 3 mesiace po mozgovej príhode.

Príznaky

Hlavnou črtou lakunárnej mozgovej príhody je jej prejav. Pri takejto patológii takmer vždy chýbajú akékoľvek poruchy spojené s vedomím, zrakom alebo rečou. V tomto prípade funguje mozog obvyklým spôsobom a na jeho kmeni nie sú žiadne známky poškodenia. Jediným povinným príznakom je trvalé zvyšovanie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosiahne svoje limitné hodnoty neskoro večer, potom sa vráti na obvyklú úroveň pre pacienta..

Všetky hlavné príznaky lakunárnej mozgovej príhody, ktoré môže človek zažiť, sú neurologické. Prejavujú sa ako špecifické syndrómy. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale iba 4 z nich sú zaznamenané s dostatočnou frekvenciou. Líšia sa nielen prejavom, ale aj lokalizáciou porušení. Medzi takéto syndrómy patria:

  1. Izolovaný motor. Pozoruje sa u 60% pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou. Patológia je koncentrovaná vo vnútornej kapsule. Príznaky spočívajú iba v ochrnutí jednej polovice tela, čo je oproti strane lokalizácie porušení.
  2. Izolované citlivé. Asi 20% pacientov s poruchami krvného obehu lakunárneho typu čelí takémuto syndrómu. Lokalizácia problémového zamerania je ventrálny talamický ganglión. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorým prestáva cítiť pohyby, necíti bolesť, dotyk a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje na končatinách, drieku a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
  3. Aaktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí pomerne zriedkavý výskyt. Medzery s takouto patológiou sa tvoria v dorzálnej časti vnútornej kapsuly, ako aj v mostíku. Pacient pociťuje silnú slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa prejavujú na ľavej časti tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá strane lokalizácie lézie..
  4. Nešikovnosť rúk, dyzartria. Tomu môže čeliť iba 6% pacientov, čo robí tento problém jedným z najmenej pravdepodobných. Lakuny s takouto mozgovou príhodou sa objavujú vo vrstvách nervového tkaniva. Z tohto dôvodu má osoba poruchy, ktoré spôsobujú problémy s rečou alebo pohybom horných končatín, ako aj s úplným alebo čiastočným ochrnutím hlavy, rúk a nôh..

Ak sa objavia také príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a mozgovú činnosť, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže človeku zachrániť život a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť smrti..

Ďalšie znaky naznačujúce lakunárny infarkt môžu byť:

  • Dyskinéza žlčových ciest;
  • Pseudobulbárna paralýza;
  • Parkinsonov syndróm;
  • Znížená citlivosť častí tela;
  • Všeobecná slabosť svalov;
  • Zmena chôdze, krátky krok;
  • Náhle nutkanie na močenie, inkontinencia.

Ďalšie príznaky sa vyskytujú veľmi zriedka, a preto možno tvrdiť, že sú spôsobené konkrétnymi stavmi súvisiacimi s okolnosťami mŕtvice a všeobecným zdravotným stavom pacienta..

Taktika liečby

Na adekvátnu liečbu a v budúcnosti s cieľom zabrániť opakujúcim sa poruchám cerebrálneho obehu sa pacientom predpisuje aspirín na zníženie agregácie krvných elementov (adhézie a tvorby krvných zrazenín) a zlepšenie jeho tekutosti. Za najprijateľnejšiu dávku sa považuje 75 mg kyseliny acetylsalicylovej vyrobenej špeciálne na tieto účely..

Ak nie je možné užívať aspirín z dôvodu intolerancie alebo vedľajších účinkov, je možné ho nahradiť dipyridamolom v dávke 200 mg denne alebo 75 mg klopidogrelu. Dávky sú špecifikované a regulované špecializovanými odborníkmi.

Normalizácia krvného obehu sa dosahuje predpísaním liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Optimálnou voľbou je nicergolín, vinpocetín, pentoxifylín. Najskôr sa uskutoční priebeh intravenóznych kvapkových injekcií s prechodom na dlhodobé podávanie tabletových foriem.

Zároveň sa odporúčajú neurotrofiká - lieky, ktoré optimalizujú prísun kyslíka do mozgu a stimulujú zotavenie. Jedná sa o prípravky s obsahom cerebrolyzínu, aktovegínu, citikolínu a ginkgo biloby (memantín, tanakan, bilobil).

S rozvojom príznakov demencie a tvorbou lakunárneho stavu sú predpísané anticholínesterázové lieky a prekurzory acetylcholínu, biologicky aktívnej látky podieľajúcej sa na vedení impulzov pozdĺž nervových kmeňov. Ide o proserín, neuromidín, galantamín v požadovaných dávkach.

Pri parkinsonizme musí pacient užívať konkrétne lieky na zníženie chvenia (cyklodol, amantadín).

Na obnovenie mentálnych schopností a na zníženie prejavov demencie je potrebné čo najviac využívať intelekt pacienta, ktorý ho núti pamätať si poéziu naspamäť a umožňuje mu tak riešiť jednoduché matematické problémy.

Pretože hlavnou príčinou je hypertenzia, jej adekvátne zníženie možno považovať za jednu z väzieb v procese liečby. Terapeut a kardiológ vyberajú primeranú dávku a kombináciu liekov. Pri predpisovaní schémy korekcie sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť významných sprievodných ochorení: diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek..

Príznaky

Lakunárna mŕtvica sa vyskytuje bez klinických prejavov tradičnej cievnej mozgovej príhody, často sa diagnostikuje mikrokŕtvica. Reč neprechádza zmenami, nedochádza k narušeniu vedomia. Veková hranica nie je stanovená. Sú známe prípady prenosu mikrokŕtvice mladého muža vo veku nepresahujúcom 25 rokov.

Znalosti o vlastnostiach klinických prejavov patológie môžu pacientovi zachrániť život:

  1. Hypertenzia počas niekoľkých hodín môže byť sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou vyžarujúcou do hlavy.
  2. Postupné zhoršovanie pohody, neočakávaná nerovnováha, výskyt nervových príznakov.
  3. Neprimerane pomalá chôdza.
  4. Počas spánku sa môže vyskytnúť nedobrovoľné močenie a hnačky.
  5. Zriedkavo strata citlivosti časti tela, porucha reči.

Po mikrokŕtvici sa obnovia všetky poškodené funkcie tela, čo inšpiruje pacienta myšlienkou na minulú ľahkú nevoľnosť, naďalej žije a pracuje v rovnakom rytme. Prognózy sú v tomto prípade sklamaním. Komplikácie vás nenechajú dlho čakať.

Lekári rozlišujú mnoho syndrómov u pacientov, ktoré sa pozorujú počas lakunárneho mozgového infarktu:

  • Izolovaný motorický variant je diagnostikovaný u 60% pacientov. Pacient má ochrnutú polovicu tela, niekedy tvár. Lakunárne ohniská sa tvoria vo vnútornej kapsule mozgu. Plégia sa vyskytuje na strane oproti vytvorenej medzere. S neurológiou nie sú spojené žiadne ďalšie príznaky.
  • Izolovaný citlivý variant je diagnostikovaný u 20% pacientov. Narušené sú všetky druhy citlivosti: hmatové, svalové, teplotné. Toto ochorenie postihuje celé ľudské telo. Po chvíli sa obnovia všetky zmysly a motorický prístroj.
  • Aaktická hemiplegia je diagnostikovaná u 12% pacientov. Vyskytuje sa svalová hypotenzia nôh, je narušená koordinácia osoby v priestore.
  • Porušenie koordinácie rúk počas pohybu sa vyskytuje u 6% pacientov. Je narušená reč, postupne sa vyvíja ochrnutie hlavy a končatín na jednej strane.

Prevencia

Lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie, ktoré väčšinou postihuje starších ľudí. Štatistiky sú zavádzajúce a čoraz viac je postihnutých mladých ľudí. Dôvody na omladenie choroby spočívajú v čoraz rýchlejšom životnom rytme, zvyšovaní príčin stresu a zlých návykoch. Po mozgovej príhode človek nezmení svoj život a nepočúva signály, ktoré telo vysiela. Nedostatok pozornosti k sebe vedie k nezvratným následkom. Z preventívnych dôvodov by ste mali:

Používajte bežný aspirín. Zabraňuje cievnemu infarktu. Ošetrujúci lekári odporúčajú, aby pacienti po prepustení z nemocnice užívali rozpustný aspirín.
Vykonajte inventúru svojho jedálnička. Je potrebné úplne vylúčiť rýchle občerstvenie a všetko, čo s tým súvisí. Obmedzte príjem soli. Po chorobe je prísne zakázané používať v strave potraviny obsahujúce cholesterol a cukor..
Dôsledne sledujte dynamiku hodnôt krvného tlaku. Vytvorte špeciálny notebook na každodenné zaznamenávanie ukazovateľov a zabráňte jeho kritickému nárastu.
Odmietajte nápoje obsahujúce alkohol, prestaňte fajčiť.
Vykonajte fyzické cvičenie, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.
Monitorujte telesnú hmotnosť.
Po infarkte myokardu je potrebné podstúpiť ozdravný kurz.
Užívajte lieky proti krvnej zrazenine podľa pokynov lekára

Venujte pozornosť protrombínovému indexu.
Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, okamžite zavolajte lekára a informujte o svojom zdraví. Dôsledky neliečenej choroby nedovolia pacientovi viesť plnohodnotný život.

Životný štýl sa musí pretaviť do pokojného a zmeraného kanálu. Snažte sa vyhnúť sa zbytočnému stresu, ťažkým fyzickým cvičením, zabudnite na prepracovanie. Pre rizikové osoby stanovte pravidlo: každý rok podstúpiť magnetickú rezonanciu. Monitorujte dynamiku ochorenia a podľa výsledkov správne ošetrujte ošetrujúceho lekára.

Ľudia okolo pacienta musia byť trpezliví a chápaví. Je potrebné mať na pamäti, že po ukončení vývoja lakunárnych syndrómov sa obnovia funkcie mozgu. Obdobie zotavenia a návratu do plného života osoby, ktorá utrpela lakunárnu mozgovú príhodu, závisí od benevolentného prístupu, citlivosti a pozornosti k obeti. Mali by im poskytnúť prvú pomoc v prípade opakovania.

Hlavné dôvody

Výskyt cievnej mozgovej príhody je vždy spojený s arteriálnou hypertenziou. Chronické vystavenie vysokému krvnému tlaku spôsobuje rôzne bodové poškodenia mozgových ciev až do dĺžky 1 cm:

  • smrť buniek steny tepny, vytekanie miesta lézie fibrínom (fibrinoidná nekróza);
  • výstup plazmy z krvného obehu (plazmatické krvácanie);
  • impregnácia steny cievy špecifickým proteínom, vďaka ktorému vyzerá ako sklenená trubica (hyalinóza);
  • nahradenie steny tepny spojivovým tkanivom;
  • ukladanie tuku, zvyčajne bez tvorby aterosklerotických plátov.

Nervové bunky umiestnené okolo postihnutej tepny začnú dostávať nedostatočné množstvo kyslíka a živín. Keď sa ich nedostatok stane kritickým, neuróny odumierajú. Odvtedy sa v mieste nekrózy vytvorila medzera.

Ďalší mechanizmus tvorby dutiny je typický pre infarkty, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti pozdĺž hlavnej cievy. Strednú vrstvu tepny tvoria svalové bunky - myocyty, ktoré sa ničia pod vplyvom arteriálnej hypertenzie. Plavidlo prestáva zvládať čerpanie krvi, jeho vzdialené vetvy zostávajú poloprázdne, čo vedie k nekróze neurónov.

Smrť neurónov s tvorbou medzier je zriedka spôsobená prasknutím drobných výčnelkov mozgových ciev (aneuryzmy). Táto forma ochorenia patrí k hemoragickým podtypom cerebrovaskulárnej príhody.

Predtým sa verilo, že arteriálna hypertenzia je jedinou príčinou lakunárnej mozgovej príhody. Dôkladnejšie štúdie preukázali, že u niektorých pacientov sa mozgový infarkt vyvíja v dôsledku kombinácie aterosklerózy mozgových tepien a vysokého tlaku. Ale samotné aterosklerotické lézie tepien, kŕmiaci mozog extrémne zriedka spôsobuje tvorbu dutín.

Ďalšie rizikové faktory pre lakunárnu mozgovú príhodu (3):

  • diabetes mellitus typu 2;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • fajčenie;
  • prenesené mikroťahy;
  • starší vek.

Príznaky lakunárnej mozgovej príhody

Vo väčšine prípadov lakunárna forma lézie prebieha ako cerebrálna ischémia s prechodným atakom, ako je napríklad mŕtvica, priebeh však nemusí byť sprevádzaný známkami. Vlastnosti patológie:

  • anamnéza komplikovaného a predĺženého priebehu hypertenzie;
  • pacient nestráca vedomie;
  • ohniskové príznaky sa zvyšujú počas niekoľkých hodín alebo dní, hlavne v stave spánku;
  • prognóza je uspokojivá s maximálnym potenciálom na obnovenie funkcií mozgu;
  • angiografické vyšetrenie neodhaľuje patologické zmeny;
  • podľa údajov CT a MRI - prítomnosť v štruktúrach malých voľných lézií okrúhleho tvaru alebo bez zmien.

Existuje niekoľko možností pre priebeh lakunárnej mozgovej príhody, vyznačujú sa tiež lokalizáciou lézií v mozgu:

  1. Izolovanou motorickou formou je tvorba lakunárnych dutín v tele mosta a zadnej časti stehna vnútornej kapsuly. Symptomatológiou pacienta je ochrnutie na jednej strane tela oproti lézii..
  2. Izolovaná citlivá forma - je ovplyvnený ventrálny talamický ganglión. Prejavuje sa porušením citlivých funkcií pacienta (senzorický syndróm).
  3. Aaktická hemiparéza - trpí dorzálna časť vnútornej kapsuly a most Varoli. Pacient má ataxiu lokalizovanú zo strany poranenia, slabosť svalov paže alebo nohy, pyramidálne poruchy.
  4. Dysartria a dysfunkcia jednej ruky - nastáva, keď sa v základných bunkách mosta tvoria medzery. Pacient má dysartrickú poruchu reči, vyvíja sa trápnosť rúk, je možné ochrnutie svalov horných a dolných končatín alebo hlavy.
  • pohyby tela vykonávané nedobrovoľne a obsedantne (hyperkinéza) - tras končatín, zášklby ramien a hlavy, porušenie svalového tonusu;
  • parkinsonov syndróm;
  • chôdza po malých krokoch, ohromujúce, nedostatok koordinácie;
  • pseudobulbárny syndróm;
  • sklon k fekálnej a močovej inkontinencii;
  • zhoršenie pamäti.

Najčastejšie sa zdvih lakunárnej formy vyskytuje vo sne, pacient si ľahne, cíti bolesť hlavy a všeobecnú nevoľnosť a ráno sa objavia príznaky patológie. Ak sa v „nemej“ zóne vytvorí medzera, potom nemusia existovať žiadne klinické prejavy.

Ak pacient s lakunárnou ischémiou pracuje, potom sa symptomatológia môže prejaviť ťažkosťami pri sústredení sa na výkon povinností, letargiu, spomalenie procesov zapamätávania a myslenia. Pacient má niekedy ťažkosti s písaním a prijímaním nových informácií.

Mierny a niekedy asymptomatický priebeh lakunárnej formy mŕtvice dáva pacientovi šancu skôr sa zotaviť z prijatých zranení. Na druhej strane sa asymptomatický priebeh stáva dôvodom neposkytnutia včasnej terapeutickej starostlivosti, čo môže v budúcnosti viesť k relapsom ochorenia v zložitejších formách, ktoré sú sprevádzané závažnými neurologickými deficitmi..

Ak neboli pozorované závažné príznaky mozgovej príhody, počas následných vyšetrení v štruktúrach mozgu sa môžu nájsť okrúhle dutiny vyplnené mozgovomiechovým mokom. Tieto formácie majú charakter cýst a neohrozujú život pacienta, netvoria neurologické poruchy, ale naznačujú, že pacient utrpel lakunárnu mozgovú príhodu..

Útvary sú badateľné už týždeň po lakunárnom poškodení mozgu.

Rozdiely medzi lakunárnym zdvihom

Charakteristickým znakom lakunárnej mozgovej príhody je skutočnosť, že sa prejavuje hlavne u pacientov s ťažkým hypertenzným syndrómom a vaskulárnou aterosklerózou. Keď sú hlavné kapiláry ovplyvnené aterosklerotickými formáciami, počiatočné príznaky mozgovej ischémie postupujú u pacientov.

Ak vezmeme do úvahy rozdiel tejto formy od ischemickej alebo hemoragickej, potom s lakunárnou formou ochorenia netrpia centrálne tepny, ale mikroskopické kapiláry zodpovedné za normálne dodávanie krvi do hlbokých tkanív a buniek mozgu.

Takéto cievy sú umiestnené vo vnútri kortikálnych centier a ich veľkosť nepresahuje 30 - 40 mikrónov..

Tepny umiestnené v hlbokých vrstvách majú nasledujúce vlastnosti:

  • prakticky nemajú možnosť nahradenia pomocnými kapilárami;
  • schopný degenerovať do mikroskopických aneuryziem s rizikom následného krvácania;
  • nepatria do skupiny kapilár svalového elastického typu, ako sú aorta alebo koronárne cievy;
  • poškodenie je výlučne lokálne, ktorého plochy nepresahujú 1 cm.

Pri ťažkej ateroskleróze sa výživa mozgových buniek zhoršuje, čo zhoršuje priebeh hypertenzie a komplikuje funkciu intracerebrálnych kapilár. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší pacienti s hypertenzívnym a aterosklerotickým syndrómom.

Kortikálna oblasť pri lacunárnom syndróme nie je ovplyvnená. Mikroskopické tromby vytvárajú mäknutie tkanív, v ktorých sa následne vytvárajú lakunárne ohniská - dutiny s veľkosťou od 10 do 15 mm. Medzery môžu byť väčšie, ale takéto prípady sú zriedkavé. Najväčšie dutiny majú priemer 2 mm a nazývajú sa obrie. Samotná lakuna pripomína vak s krvou alebo fibrínovou výplňou, ktorý môže prasknúť pri náhlom náraze tlaku alebo traumatickom poranení mozgu..

Prognóza po lakunárnej mozgovej príhode je uspokojivá, avšak viacnásobné lakunárne infarkty vedú k rozvoju hypertenznej formy encefalopatie..