Hlavná > Infarkt

Výskum PTI a INR: kto sa odporúča a čo ukazuje taký krvný test

Analýza PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný štandardizovaný pomer) umožňuje vyvodiť závery o tom, či systém zrážania krvi funguje dobre alebo zle. Tieto znalosti sú potrebné pri chirurgických zákrokoch, pri kontrole liekovej terapie pri liečbe patológií kardiovaskulárneho systému a pri ich prevencii..

Čo ukazuje výskum na PTI a INR

Krv je hlavnou látkou v tele. Všetky procesy prebiehajúce na bunkovej úrovni, a teda aj normálne fungovanie každého orgánu, závisí od jeho kvality. Jednou z najdôležitejších vlastností krvi je jej viskozita..

Optimálna konzistencia krvi v tele je zabezpečená koordinovanou prácou dvoch systémov:

  • Koagulácia reguluje tvorbu trombov, čo je nevyhnutné na zastavenie krvácania v prípade poškodenia cievnej steny.
  • Antikoagulant udržuje tekutý stav krvi. Jeho hlavnou funkciou je predchádzať dobrovoľným krvným zrazeninám..
  • Ak je rovnováha medzi nimi nevyvážená, človek trpí krvácaním alebo krvnými zrazeninami (krvné zrazeniny)..
  • Na posúdenie fungovania systému zrážania krvi sa vykonáva komplexná štúdia - koagulogram. Jeho ukazovatele vám umožňujú predvídať, ako pôjde pôrod alebo operácia.

Na zrážanie krvi majú hlavný vplyv plazmatické faktory. Najdôležitejším z nich je protrombín (faktor II). Tento komplexný proteín je prekurzorom trombínu. Je to on, kto je zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny. Proteín je produkovaný v pečeni, ktorá vyžaduje vitamín K..

Podľa výsledkov analýzy protrombínu sa hodnotí:

  • práca tráviaceho systému (najmä pečene)
  • pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody alebo srdcového infarktu
  • hladinu vitamínu K v tele
  • riziko vzniku krvných zrazenín s kŕčovými žilami
  • účinnosť antikoagulancií

PTI je pomer času zrážania štandardnej plazmy (PTT) k času zrážania krvi pacienta vyjadrený v percentách..

V závislosti od citlivosti použitých reagencií (tkanivový faktor) sa výsledky analýzy môžu výrazne líšiť. Z tohto hľadiska sa v rovnakom laboratóriu odporúčajú vykonávať pravidelné krvné testy na PTI..

S cieľom minimalizovať závislosť výsledku testu od laboratórnych podmienok zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 do klinickej praxe indikátor INR (International Standardized Ratio)..

Pri spracovaní údajov získaných na základe výskumu sa berie do úvahy citlivosť činidla (MIC), ktorej index musí byť uvedený výrobcom na obale. Pre každú dávku tkanivového faktora je to iné. Jeho hodnota sa môže pohybovať od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je pomer PTV krvi pacienta k štandardnému PTV zvýšený k hodnote indexu citlivosti použitého činidla. Takéto opatrenia významne znížili závislosť výsledku analýzy od typu tkanivového faktora, ale úplne ho nevylúčili. Preto sa v rovnakom laboratóriu odporúča vykonávať aj pravidelné krvné testy na INR..

Kto potrebuje protrombínový test

Pre ľudí s patológiou srdca a krvných ciev sú antikoagulanciá často predpísané ako prevencia a liečba. Tieto lieky znižujú zrážanie krvi prevenciou krvných zrazenín.

Na kontrolu rýchlosti tvorby zrazeniny pri užívaní takýchto liekov sa pacientovi pravidelne odoberá krv na testovanie PTI a INR. Podľa výsledkov analýzy sa dávka liečiva upravuje pre každú konkrétnu osobu.

Je potrebné kontrolovať protrombínový index u ľudí, u ktorých boli diagnostikované nasledujúce choroby:

  • cirhóza pečene
  • onkológia
  • tromboembolizmus
  • hepatitída
  • dedičné choroby systému zrážania krvi
  • kŕčové žily
  • patológia kardiovaskulárneho systému (angina pectoris, arytmia, ateroskleróza)
  • gynekologické choroby
  • gastrointestinálne ochorenia (kolitída, enterokolitída), pri ktorých je nedostatok vitamínu K.

Je povinné vyšetrovať parametre PTI u ľudí s umelou srdcovou chlopňou a u pacientov po cievnej mozgovej príhode alebo infarkte myokardu. Pri užívaní určitých hormonálnych liekov je nutná kontrola protrombínového indexu.

Test PTI alebo INR sa vykonáva v laboratóriu na pokyn ošetrujúceho lekára. Na výskum sa najčastejšie používa venózna krv. Analýza sa robí ráno nalačno. Príjem potravy sa zastaví 10 hodín pred odberom krvi.

Je potrebné dočasne prestať fajčiť, čaj, kávu a alkohol. Pred odberom krvi sa odporúča vypiť pohár čistej vody. Lekára treba upozorniť na používanie perorálnych kontraceptív alebo iných liekov. Stresové hormóny môžu skresľovať výsledky testov, preto sa v predvečer darovania krvi na výskum odporúča nebyť nervózny.

Protrombínový index môžete sledovať doma. Aby ste to dosiahli, musíte si kúpiť špeciálne zariadenie. Čerstvá krv sa aplikuje na testovací prúžok, ktorý sa potom vloží do glukometra. Na displeji sa zobrazí indikátor INR. Krv na analýzu sa odoberie z prsta. Prepichnutie sa vykonáva automatickým zariadením.

Norma ukazovateľov PTI a INR

Indikátor PTI sa považuje za normu, ak je v rozmedzí od 70 do 100 jednotiek. Na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi, klesá indikátor PTI. Pri takejto terapii jej pokles na 24,0 - 42,6 jednotiek nespôsobuje obavy..

Vyššia hodnota zvyšuje riziko vaskulárnych patológií (mŕtvica, srdcový infarkt), čo si vynúti zvýšenie dávky antikoagulancií. Pri nižších dávkach existuje riziko krvácania, interného aj externého. V takejto situácii sa dávka warfarínu zníži..

Výsledky krvného testu na protrombín môžu byť vyjadrené vo forme INR. Jeho výkon je stabilnejší, pretože nezávisí od laboratórnych podmienok. Väčšina odborníkov si vyberá z dvoch foriem výskumu a uprednostňuje medzinárodný štandardizovaný prístup.

Norma ukazovateľa INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšenie hodnôt na 2,0 - 3,0 sa považuje za normálne pri použití warfarínu, liečbe pľúcnej embólie alebo venóznej trombózy, srdcových chlopní. Cievne choroby zvyšujú INR na 3,0 - 4,5, čo sa v tejto patológii tiež považuje za normu.

Zvýšenie hodnoty INR u pacientov, ktorí neužívajú warfarín alebo jeho analógy, môže naznačovať vývoj mnohých patológií:

  • zhubné nádory
  • predinfarktový stav
  • polycytémia
  • hádzanie žlče do dvanástnika
  • porušenie procesu absorpcie lipidov
  • ochorenie pečene
  • hemoragické ochorenie u novorodencov

Zvýšenie indexu INR na 6 a viac jednotiek si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s patológiou obličiek, zápalmi alebo peptickými vredmi gastrointestinálneho traktu, arteriálnou hypertenziou. U týchto pacientov je významne zvýšené riziko vnútorného krvácania..

Ak je indikátor INR pod normálnou hodnotou, môže to znamenať nasledujúce poruchy v tele:

  • nedostatok vitamínu K.
  • nedostatok protrombínu (vrodený alebo získaný)
  • zvýšené hladiny tkanivového tromboplastínu v krvi
  • vaskulárna trombóza
  • aktivácia fibrinolýzy (pri nadmernej fyzickej námahe, strese, bolestivom syndróme)

Nízky INR naznačuje riziko krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu a venóznu trombózu, infarkt myokardu alebo mŕtvicu..

Pri sledovaní videa zistíte, prečo potrebujete INR.

Telo zvyšuje zrážanie krvi počas tehotenstva, aby sa zabránilo krvácaniu počas pôrodu. Toto je normálny proces. Stanovenie PTI je potrebné pri liečbe a prevencii mnohých závažných patológií tela. Niekedy môže takýto výskum človeku zachrániť život..

Protrombínový index (PTI) - čo to je a ako vypočítať (vzorec). Prečo PTI stúpa alebo klesá?

Jedným z ukazovateľov koagulogramu je PTI alebo protrombínový komplex, ktorého podstatou je analýza času, počas ktorého sa plazma zráža v ľudskej krvi.

Následne sú získané ukazovatele nahradené vzorcom a vyjadrujú percentá.

Normálne ukazovatele PTI ukazujú od 78 do 142% podľa Quickovej metódy alebo od 95 do 105% pri štúdiu inými metódami.

Stanovenie hladiny PTI je vynásobením protrombínového času (PT) pacienta individuálne, o 100% PT normálneho plazmatického koagulačného indexu. Protrombínový čas je obdobie od okamihu, keď sa do krvi pridajú tromboplastíny a kalciové bunky, do okamihu, keď sa vytvorí trombus..

PTI ukazuje aktivitu zrážania krvi. Pokles indikátorov naznačuje zlé zrážanie krvi, čo vedie k krvácaniu. Zvýšenie jeho znamienok naznačuje tendenciu obehového systému k tvorbe krvných zrazenín, ktorá je plná vážnych chorôb alebo dokonca smrti..

Čo je samotný protrombín?

Protrombín je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza v krvi a vytvára sa v pečeni pod vplyvom vitamínu K..

V prípade nedostatočného množstva vitamínu K hodnoty protrombínu klesajú.

Protrombín je pôvodcom trombínu, ktorý ovplyvňuje krvné zrazeniny. Táto bielkovina priamo ovplyvňuje zvýšenie alebo zníženie zrážania krvi.

Na vyšetrenie PTI je potrebné pozorovať mieru koagulácie plazmy pre každú osobu osobne, pretože indikátor závisí od osoby. Pomer času medzi týmito dvoma hodnotami bude protrombínový index.

Ak sa PTI vyšetruje rýchlou metódou, potom sa funkčnosť protrombínu zistí podľa plánu. Tento graf poskytuje väčšiu presnosť, pretože je zostavený na základe výsledkov výsledkov štúdií zrážania plazmy v zriedeniach s rôznymi koncentráciami..

Výsledky rýchlej analýzy sa zobrazia ako graf

PTI vždy spočíva v analýze koagulogramu - čo je komplexná štúdia zrážania krvi.

Aký je účel darovania krvi na štúdium tohto proteínu?

Na základe záverov z výsledkov takejto analýzy môže kvalifikovaný lekár určiť:

  • Možný infarkt alebo stav pred mozgovou príhodou,
  • Vzhľad krvných zrazenín, s kŕčovými žilami,
  • Potrebuje konkrétny organizmus vitamín K.,
  • Existujú abnormality v pečeni,
  • Aký je stav krvných hladín zodpovedných za zrážanie,

Táto analýza je nevyhnutná najmä v prípade bezprostredného chirurgického zákroku. Pretože lekári musia brať do úvahy tieto vlastnosti a poznať čas zotavenia zo zranení.

Hodnoty PTI naznačujú poruchu zrážania krvi, ktorá vedie k krvácaniu alebo tvorbe krvných zrazenín. Posledné dva faktory môžu viesť k vážnym komplikáciám..

Keď je predpísaný krvný test PTI?

Existuje veľa faktorov, za prítomnosti ktorých vás môže lekár poslať na vyšetrenie IPT.

Medzi ktorymi:

  • Autoimunitné choroby,
  • Chronické abnormality pečene,
  • Detekcia tromboembolizmu,
  • S hepatitídou,
  • Keď odumierajú pečeňové bunky (cirhóza),
  • Onkologické ochorenia,
  • V prípade nadchádzajúcej operácie,
  • V prípade kŕčových žíl,
  • Keď sa vyskytnú abnormality zrážania,
  • Kontrola účinnosti terapie,
  • Po infarkte alebo po mozgovej príhode,
  • a ďalšie patológie.

Je nevyhnutné, aby bol PTI pravidelne sledovaný u pacientov s implantátmi srdcových chlopní, pretože v týchto prípadoch je jeho hladina zvýšená, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. A tiež s kardiovaskulárnymi patológiami. Koagulogram (vrátane PTI) pomôže riadiť všetky tieto procesy.

Normálne ukazovatele PTI

Hodnoty tohto proteínu sú zaznamenané v percentách. Sadzby sa líšia v závislosti od metódy stanovenia. Podľa Quicka sú normálne hladiny od 78 do 142 percent, zatiaľ čo podľa iných štúdií od 95 do 105 percent.

Nejednoznačnosť ukazovateľov je spojená s rôznou citlivosťou reagencií, v laboratóriách rôznych typov sa používajú rôzne. PTI sa považuje za zastaraný indikátor a v modernej medicíne sa takmer nepoužíva. To bolo nahradené INR (International Normalized Ratio).

V roku 1983 zaviedlo ministerstvo zdravotníctva túto hodnotu s cieľom získať rovnaké výsledky PT z rôznych laboratórií s rôznymi činidlami. INR nie je ovplyvnená podmienkami vytvorenými laboratóriom, miera INR ukazuje od 0,82 do 1,18 pre dospelú kategóriu ľudí a od 2 do 3 pre antikoagulačnú liečbu.

Norma pre ženy

Preto neexistujú rozdiely vo výsledkoch hladín medzi ženami a mužmi. Normy sú štandardom pre obe pohlavia.

Miera PTI počas tehotenstva

So zvýšenou pozornosťou by sa mal venovať čas analýze koagulogramu, najmä PTI počas tehotenstva. Všetky nastávajúce matky musia podstúpiť tento postup. Na základe tejto analýzy sa určuje riziko krvácania alebo progresie trombózy počas pôrodu. Keď sú hodnoty PTI nižšie ako 80%, je to nízke - v dôsledku toho sa predpisujú koagulanty, aby sa pri pôrode nestratilo veľa krvi. Ak je percento koncentrácie 100, potom je terapia nasmerovaná opačným smerom..

Nešetrite analýzami - pomôže to zachrániť život vás aj vášho nenarodeného dieťaťa. Dešifrovanie analýzy kvalifikovaným lekárom je otázkou piatich minút. A to výrazne urýchli proces liečby..

Čo ovplyvňuje nízke hodnoty protrombínového indexu?

Abnormality nie sú dobrým znakom a môžu naznačovať prítomnosť rôznych patológií.

Jeho úroveň je pravdepodobne znížená z nasledujúcich dôvodov:

  • Nízka prítomnosť vitamínu K v tele, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi,
  • V prípade rakoviny pankreasu,
  • Patológia pankreasu,
  • Chronická patológia zrážania krvi,
  • Liečba nepriamymi antikoagulanciami,
  • Keď dôjde k poruche metabolizmu bielkovín,
  • Presýtenie heparínom,
  • V prípade akútnej leukémie,
  • a ďalšie patológie.

Z toho, čo PTI rastie?

Niektoré faktory prispievajú k hyperkoagulabilite - indikátor PTI, ktorý je výrazne vyšší ako norma.

Tie obsahujú:

  • Vrodené abnormality zrážania,
  • Nadbytok erytrocytov,
  • Posledné mesiace tehotenstva,
  • S trombózou,
  • Rakovinové nádory,
  • Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie, barbiturátov, kortikosteroidov.

Vzorec na výpočet PTI

Protrombínový index má svoj vlastný vzorec na výpočet:

Normálne úrovne a vzorec INR

INR (International Normalized Ratio) nám dáva indikátory rýchlosti tvorby trombov. Známky normy sa líšia v priamej závislosti od charakteristík (tabuľka 1):

stôl 1

SituáciaUkazovatele normy
Pre normálny priebeh chirurgických zákrokov0,85 - 1,25
V prítomnosti chronickej fibrilácie predsiení, tromboembolizmu pľúcnej tepny a užívania „warfarínu“2,0 - 3,0
Po implantácii aortálnej chlopne a mitrálnej chlopne2,5 - 3,0, 2,5 - 3,5
S patológiami srdcových chlopní a v prípade prevencie tromboembólie2,0 - 3,0
Po operácii s trombózou krvných ciev a žíl2,0 - 3,0
S vaskulárnymi patológiami alebo stavmi infarktu3,0-4,5

Pre priemerného človeka, ktorý neužíva drogy, nemôže bežná známka presiahnuť 1,25.

Vzorec na výpočet INR

Na výpočet INR existuje aj vzorec:

Ako odovzdať správny koagulogram?

Ak vezmeme koagulogram, ako každú inú analýzu, aby sme dosiahli absolútne presný výsledok, existujú odporúčania:

  • K analýze prichádzajte výhradne nalačno a zastavte príjem potravy najmenej 8 hodín pred štúdiou,
  • Ak chcú piť, smú používať iba čistú pitnú vodu bez plynu. Pred dodaním musíte vypiť 200-250 ml vody (1 pohár),
  • Najneskôr do jedného dňa nefajčite cigarety alebo tento zvyk prestaňte používať najneskôr do 2 hodín,
  • Pred darovaním krvi sa nebojte. Zrážavosť sa môže zvýšiť stresovými podmienkami a skúsenosťami,
  • Ak užívate akékoľvek lieky, musíte o tom informovať svojho lekára.

Záver

Terapia určitých patológií a chorôb si bude vyžadovať výsledok zrážania krvi PTI. Môžu určiť možné krvácanie alebo tvorbu krvných zrazenín a zabrániť mnohým nepríjemným chorobám. Preto sa analýza koagulogramu, ktorý obsahuje PTI, používa ako v terapii, tak aj v chirurgii..

Lekári na celom svete zmenili hladinu PTI na INR, jej hodnota je stabilná a nezávisí od žiadnych faktorov, ako je PTI. Monitorovanie ukazovateľov tohto indexu vám pomôže vopred sa chrániť pred možnými krvnými zrazeninami v cievach alebo krvácaním.

Ak sa zistia príznaky alebo sa priamo zistia indikátory, ktoré sa odchyľujú od normy, v jednom alebo druhom smere, obráťte sa na lekára. V tomto prípade nemožno liečbu odložiť, pretože PTI nie je samostatným ochorením a jeho zvýšený krvný obraz naznačuje iba rôzne patológie a choroby..

Krvný test INR: čo to je a koľko by malo byť v norke u dospelých?

Pre normálne fungovanie každého organizmu je potrebné udržiavať konštantnosť jeho vnútorného prostredia. Toto poskytujú všetky orgány a systémy: vylučovacie, kardiovaskulárne, dýchacie a ďalšie.

Na to, aby to všetko fungovalo hladko, je zase potrebná dostatočná hladina kyslíka a živín. To nám poskytuje najdôležitejšia látka nášho tela - krv.

Krv je tkanivo a rovnako ako všetky tkanivá je viaczložkové. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a kvapaliny (plazma). Bunky majú veľmi dôležité funkcie: transport kyslíka, zabezpečenie imunitnej odpovede atď. Ale rovnako dôležitá funkcia v plazme, ktorá udržuje potrebnú konzistenciu našej krvi.

Plazma je základom koagulačných a antikoagulačných systémov, ktoré musia byť v dokonalej rovnováhe..

Najdôležitejším ozubeným kolieskom v tomto mechanizme je komplexný plazmatický proteín, protrombín, ktorý sa produkuje v pečeni účinkom vitamínu K a jeho množstvo ovplyvňuje zrážanie krvi, ako aj riziko krvácania alebo trombózy..

Na jeho určenie sa vykonáva špeciálna štúdia - krvný koagulogram. Nepriamo možno hladinu protrombínu monitorovať na základe nasledujúcich ukazovateľov:

  • Protrombínový index (PTI) je pomer času zrážania plazmy pacienta k času zrážania plazmy zdravého človeka, rovnaký pre pohlavie a vek, vyjadrený v percentách. Normálne hodnoty sú 80-100%.
  • Protrombínový čas (PTT) - ukazuje, koľko plazmy sa za pár sekúnd zloží, do ktorého sa pridá špeciálne činidlo (zmes tromboplastínu a vápnika) (zvyčajne 11-16 sekúnd).
  • Medzinárodný normalizovaný pomer (INR).
  • Hladina protrombínu podľa Quicka je pomer aktivity plazmy v porovnaní s časom zrážania v kontrolnej vzorke. Normálna hodnota je 78-142%.

Zo všetkých uvedených hodnôt je najobjektívnejším medzinárodný normalizovaný pomer. Je potrebné poznamenať, že ide o normu na určovanie stavu systému zrážania krvi, ktorá nezávisí od metódy stanovenia protrombínového času a citlivosti činidiel používaných v laboratóriách..

  1. Čo je INR
  2. Čo by malo byť normálne INR
  3. V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??
  4. Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??
  5. Zvýšené INR
  6. Znížený INR
  7. Ako sa robí analýza INR
  8. Príprava na INR analýzy
  9. Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

Čo je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolútne číslo ukazujúce pomer protrombínového času pacienta k jeho štandardnej hodnote (t. J. K protrombínovému času zdravého človeka), znížený na hodnotu medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (MIC)..

Toto je aktivita tkanivového faktora v činidle, ktorú udáva výrobca na každom balení. INR ukazuje, koľkokrát sa zrazenina krvi u pacienta zmenila v porovnaní s normou. Napríklad INR 2,3 znamená, že zrážanie krvi je 2,3-krát horšie..

Čo by malo byť normálne INR

U dospelých je norma v rozmedzí 0,8 - 1,3. Miera pre ženy a mužov sa nelíši. Ale tehotné ženy môžu mať mierny posun v oboch smeroch, preto by sa počas tehotenstva mala kontrola INR vykonávať najmenej 1-krát za trimester a podľa indikácií častejšie.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje bežné hodnoty INR pre rôzne podmienky.

Tabuľka číslo 1: Dekódovanie INR: norma (koľko by malo byť) za rôznych podmienok.

Zdraví ľudia oboch pohlavíTehotná ženaPacienti užívajúci priame antikoagulanciá (heparín)Pacienti užívajúci nepriame antikoagulanciá

(warfarín)Pacienti s protetickými srdcovými chlopňami 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??

Toto vyšetrenie je predpísané na liečbu nepriamymi antikoagulanciami - antagonistami vitamínu K (neodikumarín, warfarín, syncumar), ktoré znižujú hladinu protrombínu v krvi, čím ho zriedia.

Pravidelné sledovanie indikátora vám umožňuje kontrolovať dávkovanie vyššie uvedených liekov, aby ste predišli krvácaniu alebo vzniku krvných zrazenín.

Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??

V akých situáciách je potrebné pravidelne robiť krvný test na INR a protrombín?

  • Liečba a prevencia trombózy povrchových a hlbokých žíl dolných končatín;
  • Kŕčové žily;
  • Akútny koronárny syndróm;
  • Porucha akútnej cerebrálnej cirkulácie (CVA);
  • PE (pľúcna embólia);
  • Trvalá forma fibrilácie predsiení;
  • Ochorenie srdca;
  • Tromboflebitída;
  • Prítomnosť umelých chlopní v srdci;
  • Prítomnosť filtra cava (filter vo veľkej žile tela, ktorý zabraňuje vstupu trombotických hmôt do žíl dolných končatín a panvových orgánov do srdca a pľúc..

Je potrebné mať na pamäti, že pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií sa zvyšuje hladina INR a mala by sa udržiavať v rozmedzí 2,0 - 3,0 (optimálna hodnota je 2,5), pri protetických srdcových chlopniach od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadujú urgentnú liečbu.

Ak osoba nie je liečená antikoagulanciami, potom odchýlka INR od normy môže spôsobiť vážne patologické zmeny v tele. Zvážme, v akých situáciách sa môže úroveň tohto ukazovateľa zmeniť..

Zvýšené INR

Ak sa zvýši INR, hovorí sa o nasledujúcich problémoch:

  • ochorenia pečene (cirhóza, degenerácia tukov, chronická hepatitída, toxické poškodenie);
  • porušenie syntézy vitamínu K v tele;
  • nedostatok určitých plazmatických proteínov;
  • DIC syndróm;
  • vrodená nedostatočnosť faktorov koagulačného systému;
  • choroby žalúdka a čriev, pri ktorých je narušené vstrebávanie a odbúravanie tukov;
  • masívna transfúzia krvi.

INR vyšší ako normálny je dôsledkom zníženej zrážanlivosti krvi, takzvanej hypokoagulácie. Tento stav môže byť príčinou krvácania alebo krvácania.

Môže dôjsť k masívnemu vonkajšiemu krvácaniu s miernym porušením celistvosti kože (oder, poškriabanie) a vnútorné krvácanie sa najčastejšie vyvíja na pozadí existujúceho ochorenia (napríklad žalúdočné - so žalúdočným vredom, maternica - s myómom maternice).

Takéto stavy si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta a nápravu narušeného koagulačného systému..

Znížený INR

Existuje tiež reverzný stav - hyperkoagulácia, pri ktorej krv zhustne. Tento stav je nebezpečný v dôsledku krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy životne dôležitých orgánov..

Potom existujú také závažné stavy, ako je pľúcna embólia (embólia (tromboembolizmus) pľúcnej tepny), infarkt myokardu, obličky, slezina, črevný infarkt, akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda.

Hodnoty INR sa zvyčajne znižujú, keď:

  • dehydratácia tela (rýchla strata tekutiny bez jej doplnenia) - pri užívaní diuretík, popálenín, porušenia priepustnosti steny krvných ciev, keď tekutina z nich prechádza do okolitých tkanív a bunkové prvky zostávajú v posteli;
  • dedičný nedostatok antitrombínu III;
  • keď užívate hormonálne lieky (najmä perorálne kontraceptíva);
  • infekčné choroby, sprevádzané výrazným zvýšením teploty;
  • zhubné novotvary;

Indikátory môžu byť tiež nízke z dôvodu technických chýb pri odbere alebo analýze krvi..

Ako sa robí analýza INR

Pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe nepriamymi antikoagulanciami v nemocničnom prostredí, absolvujú INR analýzu podľa nasledujúcej schémy:

  • na začiatku sa kontrola vykonáva po dobu 3-4 dní;
  • potom 2-3 krát týždenne, kým sa nedosiahnu požadované výsledky.

Malo by sa pamätať na to, že prepustenie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie antikoagulačných liekov (užívajú sa na celý život), potom sa musí najskôr vykonať krvný test INR každých 6-8 týždňov.

Ak je pacient schopný, môže prísť do laboratória polikliniky v mieste bydliska alebo do súkromnej inštitúcie a absolvovať testy.

Odber krvi sa vykonáva zo žily, ktorá je najoptimálnejšia a najsprávnejšia, ale môže byť technicky zložitá u pacientov so zlými žilami (obézni, ktorí sú chemoterapiou, majú jazvy na koži predlaktia a rúk atď.).

Ak nebolo možné získať vzorku z žily, potom sa krv odoberie z prsta pomocou vertikutátora.

Príprava na INR analýzy

Pripravte sa na test takto:

  • pred odovzdaním je potrebné zrušiť lieky pravidelne užívané na liečbu sprievodnej patológie;
  • v predvečer pred vykonaním analýzy odmietnite mastné jedlá;
  • vzdať sa všetkých druhov alkoholu tri dni pred dodaním;
  • je lepšie darovať krv ráno na prázdny žalúdok;
  • ženám sa odporúča, aby počas menštruácie nedarovali krv.

Ale ako všetky pravidlá, aj tu existujú výnimky. Vyššie uvedené obmedzenia sú irelevantné v prípade núdze, keď ide o život človeka. V takýchto situáciách sa krvný test INR vykoná urgentne bez prípravy, po chvíli sa dodávka znova opakuje.

Je tiež možné kedykoľvek riadiť domy pomocou špeciálneho zariadenia s vedomím, čo je INR. Merania sa vykonávajú súčasne, najlepšie ráno..

O vašich výsledkoch sa odporúča viesť si denník..

Zariadenie používané na meranie INR je pohodlné a kompaktné, výsledok bude hotový v priebehu niekoľkých minút.

Jedinou nevýhodou je dosť veľká cena. Takéto opatrenia sú potrebné iba na začiatku liečby antikoagulanciami, aby sa zvolila najoptimálnejšia dávka lieku. V budúcnosti sa po dosiahnutí požadovanej úrovne INR musí jej kontrola vykonať podľa indikácií.

Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

  • Akútne infekčné ochorenie (respiračné, črevné infekcie).
  • Zmena podnebia (dlhé a dlhé lety, cestovanie).
  • Zmeny v práci a odpočinku, strave, fyzickej aktivite, užívaní nových liekov. Treba poznamenať, že pri užívaní nových liekov alebo používaní nových produktov by sa hodnota INR nemala opätovne skontrolovať okamžite, ale po 2 - 3 dňoch. Je potrebné pripomenúť, že existuje zoznam liekov, ktoré zvyšujú alebo znižujú účinok warfarínu.
  • Časté a dlhotrvajúce krvácanie (nos, ďasno, menštruačné krvácanie, krv vo výkaloch, moč, spútum).
  • Vzhľad tesnení a opuch v kĺboch.
  • Pred plánovanými invazívnymi zákrokmi (extrakcia zuba, gastroskopia)

Na záver by som chcel povedať, že dodržiavanie jednoduchých pravidiel pre príjem antikoagulancií s pravidelným monitorovaním INR vás ušetrí od zbytočných nákladov na nákladnú a neprimeranú liečbu a závažných komplikácií.

Krvný test na INR a PTI

Krvný test na INR a PTI (protrombínový index) - čo to je? Štúdia umožňuje získať údaje o jej koagulačných vlastnostiach, to znamená o schopnosti koagulácie. Jeho zvýšenie, ako aj zníženie, môže viesť k vážnym následkom. Tieto analýzy sú v klinickej praxi veľmi dôležité pre diagnostiku rôznych chorôb, pre sledovanie liečby antikoagulanciami..

Čo je INR a PTI?

Starší ľudia a pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami museli nielen počuť o krvných testoch INR a PTI, ale aj ich užiť viac ako jedenkrát podľa pokynov lekára. Prečo lekári venujú týmto testom toľko pozornosti a nútia svojich pacientov, aby ich pravidelne brali??

Faktom je, že oba testy sú ukazovateľmi stavu krvi, respektíve jej viskozity, schopnosti zrážania. Riedšia krv dobre cirkuluje cievami, hustejšia krv znemožňuje krvný obeh, podporuje tvorbu krvných zrazenín.

Lekár pozorujúci pacienta musí mať informácie o stave jeho krvi, aby mohol zvoliť správnu liečbu. Týka sa to hlavne chorôb kardiovaskulárneho systému, aterosklerózy krvných ciev, ktoré sú dnes hlavnými „zabijakmi“ na planéte..

Skratka INR znamená „medzinárodný normalizovaný pomer“, to znamená, že boli prijaté jednotné medzinárodné normy pre výskum a krvný obraz. Bez ohľadu na to, v ktorej krajine sa pacient nachádza, bude sa pri poskytovaní pomoci riadiť jednotnými kritériami.

PTI analýza je protrombínový index, ktorý odráža zrážanie krvi pacienta ako percento z kontrolnej vzorky krvi, ktoré sa odoberá ako 100%. Toto je jednoduchší test ako INR a môže sa líšiť v závislosti od typu činidla v laboratóriu..

Prečo merať INR a PTI

V lekárskej praxi je analýza INR veľmi dôležitá na sledovanie schopnosti zrážania krvi u pacientov, ktorí užívajú tabletové (nepriame) antikoagulanciá, napríklad warfarín, fenylín, tromexán a ďalšie. Často sa predpisujú na stavy, keď hrozí tvorba trombov: poruchy srdcového rytmu, zhrubnutie krvi, ťažká vaskulárna ateroskleróza, tromboflebitída, zvýšený protrombín.

Liečba antikoagulanciami by mala vždy prebiehať pod kontrolou zrážania krvi, pretože ich nedostatočná dávka môže iba „podnietiť“ tvorbu trombov a nadmerný príjem naopak zrážanie znižujú a vedú k rozvoju krvácania..

Je to analýza INR, ktorá odráža najobjektívnejší obraz zrážania krvi bez ohľadu na dennú dobu, príjem potravy alebo tekutinu.

Analýza protrombínového indexu (PTI) odhaľuje samotný fakt poklesu alebo zvýšenia zrážania krvi. Vždy sa predpisuje pred chirurgickým zákrokom, pôrodom, transfúziou krvi a inými postupmi, predpisuje sa pacientom s kardiovaskulárnou patológiou, starším ľuďom. Odchýlka PTI od normy je indikáciou na vyšetrenie pacienta s cieľom zistiť príčinu porušenia.

Technika a frekvencia odberu krvi

Krv na analýzu INR predpisuje lekár, ktorý vykonáva liečbu antikoagulanciami, zvyčajne 2-krát mesačne, ak je to potrebné a častejšie. Ak je liečba upravená a stav pacienta je stabilizovaný, monitoruje sa INR raz mesačne.

Analýza sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, deň predtým, ako nemôžete piť alkohol, musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Krv na rozbor sa odoberá z žily v laboratóriu, ako je predpísané lekárom obvyklým spôsobom, ako je to pri iných štúdiách.

Dnes je problém s určovaním INR značne zjednodušený, dá sa monitorovať aj doma zakúpením prenosného analyzátora (CoaguChek XS). Umožňuje vám získať oveľa častejšie informácie o stave krvi bez návštevy kliniky a prepichovania žíl. Potrebujete len malú kvapku kapilárnej krvi z prsta a samotná analýza sa vykoná testovaním na papierových prúžkoch, ktoré sa uchovávajú až 1,5 roka.

Zariadenie vykonáva elektrochemickú analýzu, je celkom presné a je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami WHO.

Analýza IPT sa za rovnakých pravidiel vykonáva aj nalačno v laboratóriu. Krv sa odoberá z žily alebo z prsta (kapiláry), zatiaľ čo jej ukazovatele sa budú mierne líšiť.

Dekódovanie výsledku

Pri dekódovaní výsledkov krvného testu na INR sa berú do úvahy jeho vekové normy, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Normy INR

VekNormálny INR
Do 1 mesiaca1,15 - 1,35
Od 1 mesiaca do 1 roka0,86 - 1,22
Vo veku od 1 do 6 rokov0,92 - 1,14
6-11 rokov0,87 - 1,20
11-16 rokov0,97 - 1,30
16 rokov a viac0,80 - 1,20

Miera INR v krvi žien a mužov sa nelíši. Hodnoty INR sa môžu líšiť od normy v jednom alebo druhom smere..

Zvyšovanie INR

Zvýšenie hodnoty analýzy naznačuje pokles zrážania krvi, dôvody môžu byť nasledujúce:

  • Dlhodobý alebo nadmerný príjem antikoagulačných tabliet.
  • Nedostatok protrombínových bielkovín.
  • Nedostatok vitamínu K..
  • Ochorenie pečene.
  • Ochorenie obličiek.
  • Ochorenia krvi (leukémia, erytropatia).
  • Polycytémia.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Zvýšenie indikátora INR naznačuje pravdepodobnosť vzniku hemoragického syndrómu (krvácania) a vyžaduje vymenovanie hemostatík: vitamín K, dicinón a ďalšie lieky..

Pokles INR

Zníženie indikátora je dôkazom hyperkoagulácie v krvi, to znamená zvýšenia jej zrážania. Môže to byť v nasledujúcich prípadoch:

  • S obehovým zlyhaním.
  • Pri zlyhaní pečene.
  • U pacientov s hypotyreózou, myxedémom.
  • S obezitou.
  • Počas akútnych zápalových ochorení so zvýšením telesnej teploty.
  • Po požití alkoholu.

Pokles indikátora naopak naznačuje hyperkoagulabilitu krvi a riziko trombózy. V týchto prípadoch sú predpísané antikoagulanciá s pravidelným sledovaním testov zrážania krvi..

Normy PTI

Pri hodnotení krvného testu na protrombínový index (PTI) sa berie do úvahy aj vek pacienta, bežné vekové ukazovatele sú uvedené v tabuľke (norma pre ženy a mužov sa nelíši):

VekNormálny PTI
Do 6 rokov80 - 100%
6-12 rokov79 - 102%
12-18 rokov78 - 110%
18 až 25 rokov82 - 115%
25 až 45 rokov78 - 135%
Viac ako 45 rokov78 - 142%

Analýza zohľadňuje zvýšenie alebo zníženie protrombínového indexu.

Odchýlky PTI

Zvýšenie ukazovateľov PTI by malo varovať: naznačuje to pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín u pacienta, čo znamená, že sa môže vyvinúť srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda. Nárast je charakteristický aj pre onkologické ochorenia, polycytémiu (ochorenie červených krviniek) s krvácaním.

Zníženie protrombínového indexu môže byť výsledkom nedostatku vitamínu K, proteínu protrombínu, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach pečene, kde sa syntetizuje. Môže tiež existovať dedičný nedostatok faktorov zrážanlivosti.

Indikácie pre analýzu pre INR a PTI

Účelom analýzy INR je v skutočnosti určiť čas tvorby krvnej zrazeniny, ktorá odráža koagulačné vlastnosti krvi v danom okamihu. V lekárskej praxi sa používa na sledovanie liečby nepriamymi (tabletovanými) antikoagulanciami, najčastejšie warfarínom. Je to nevyhnutné na udržanie normálnej hladiny zrážania krvi pri rôznych chorobách (kardiovaskulárnych, onkologických, endokrinných a iných)..

Výskum PTI je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri absolvovaní kompletného vyšetrenia pacienta;
  • V prítomnosti vaskulárnej patológie (ateroskleróza, srdcový infarkt, mŕtvica, arteritída, tromboflebitída, kŕčové žily);
  • S trombózou a tromboembolizmom;
  • Pri ochoreniach pečene so zhoršenou funkciou;
  • Pred invazívnymi lekárskymi postupmi: transfúzia krvi, chirurgický zákrok, transplantácia orgánov;
  • Pred pôrodom;
  • S krvácaním;
  • So syndrómom DIC (ťažká patológia - diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

V článku sme skúmali, čo je analýza INR a protrombínového indexu (PTI) a koľko by to malo byť normálne.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Koagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať liečbu každého pacienta zhromažďovaním anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína výsluchom samotného pacienta o predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, o alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii k určitým ochoreniam atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informáciami o vývoji ochorenia, ako aj informáciami potrebnými pre výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnostiku.

Koagulologické štúdie (skrátene koagulogram) zaujímajú významné miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonať pri príprave na operáciu, napríklad počas plánovaného cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva..

Koagulogram - čo to je?

Mnoho márnych pacientov sa začína obávať, keď počuje od ošetrujúceho lekára také slová, na prvý pohľad neobvyklé, ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. Čo je to táto analýza koagulogramu a prečo sa robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne ide o pomerne bežnú metódu na štúdium práce hemostázového systému ľudského tela, ktorý je zodpovedný za také dôležité životné funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Odtiaľ pochádza odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy tela. Krvný koagulogramový test pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť zrážania, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov zrážania môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď sa človek zraní, keď sa počítajú sekundy a musí sa čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto ťažko stojí za to sa príliš trápiť nad tým, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostasiogramu sa napokon nedá porovnať s dôverou, že pacient bude nažive a bude sa mať dobre..

Indikáciou pre vymenovanie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • črevná trombóza;
  • mŕtvica;
  • tromboembolizmus;
  • vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické poruchy, ako je trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho musí byť takáto analýza predpísaná na stanovenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na elektívny chirurgický zákrok, napríklad na cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na vyhodnotenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennom lístku každej pôrodnej ženy musí byť jednoducho taký krvný test, ako je koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po určení, čo je to analýza hemostázy, stojí za to podrobnejšie porozumieť takémuto konceptu ako zrážanie krvi. Možno stojí za to začať definíciou. Takže hemostázový systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnými funkciami môžu byť zachovanie základných parametrov krvi a zastavenie krvácania..

Nie nadarmo sa ľudskému telu hovorí celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá v našom tele dokáže doslova zázraky..

To nielen cirkuluje cez cievy, ale tiež nepostrehnuteľne pre človeka obnovuje žily a tepny po celý život kvôli jeho schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. zvitok.

Existujú tri hlavné komponenty systému ľudskej hemostázy:

  • Endoteliálne vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek lemujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcová dutina), ktoré sú pri pretrhnutí cievnych stien alebo inom poškodení schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Oni zase spúšťajú tvorbu krvných zrazenín..
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú akoby schopnosť sa navzájom „prilepiť“, aby ďalej tvorili primárnu hemostatickú zátku.
  • Plazmatické faktory (spolu 15 plazmatických faktorov, väčšinou sú to enzýmy), ktoré v dôsledku chemických reakcií vytvárajú fibrínovú zrazeninu, ktorá by mala konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, prípravy na plánovanú operáciu alebo počas diagnostiky. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári prestať krvácať, keď k tomu dôjde?.

Dekódovanie koagulogramu krvi

Krvný test na koagulogram obsahuje veľa rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Nie každý lekár, bohužiaľ, má schopnosti na dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a prijatí výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že miera koagulogramu u dieťaťa, muža alebo tehotnej ženy je veľmi odlišná. Je to primárne kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách..

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre testu zrážania krvi, menovite ukazovatele normálneho hemostasiogramu. Potom sa budeme podrobnejšie venovať každému z nich a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že tabuľka uvedená nižšie zobrazuje niekoľko možností normálnych parametrov parametrov hemostasiogramu, ako sú čas krvácania a čas zrážania krvi. Je to spôsobené rozdielnou interpretáciou normy pre tieto parametre špecialistami, ktorí ich študujú..

  • od 8 do 12 minút;
  • od 5 do 10 minút.
  • nie viac ako 4 minúty;
  • od 2 do 4 minút;
  • nie viac ako 8 minút.
Názov indikátora (skrátený názov)Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi:

  • norma pre omšu a Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvácania:

  • norma podľa Shitikovej;
  • Vojvodská norma;
  • Norma brečtanu.
Medzinárodný normalizovaný pomer (INR alebo INR)0,82 - 1,18
Trombínový čas (TV)14-21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)73 - 122%
Čas aktivovaného prepočítania (AVR)81-127 sekúnd
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PT)11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)22,5 - 35,5 sekúnd
Fibrinogén2,7 - 4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK)0,355 - 0,479 JEDNOTKA *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo jednotka pôsobenia (U), t.j. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta poskytuje lekárovi predstavu o čase potrebnom na vytvorenie krvnej zrazeniny v tele. V analýze nie je pre tento parameter žiadna skratka. Počas výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily vloží do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a počká sa, kým sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pri ktorej sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normy času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematosus alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri zápaloch pobrušnice, pri chronických ochoreniach pečene, pri zápaloch pľúc a prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže byť signálom pre rozvoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva líšiť od normy. Ženy sa spravidla najskôr dozvedia o názve testu zrážania krvi počas tehotenstva, keď im je povinne pridelených veľa laboratórnych testov na sledovanie a rýchle ovplyvnenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprechádzajú bez zanechania stopy po vlastnostiach a vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu času zrážania krvi a v treťom trimestri sa tento indikátor môže veľmi líšiť od normy. Nebojte sa však, pretože je to iba jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znížiť možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu prepichnutia, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať priemerne maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze..

Rýchlosť zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. Priemerná doba krvácania by nemala presiahnuť 2 - 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 - 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť pri:

  • hemofília;
  • trombocytopénia, t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
  • hemoragická horúčka, ako napríklad Ebola alebo Krym-Kongo;
  • poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
  • trombocytopatia;
  • predávkovanie drogami.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

Aby lekár po laboratórnych testoch dostal neskreslené informácie, je potrebné správne pristúpiť k dodaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa užíva ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla malo uplynúť najmenej 8 a najlepšie 12 hodín..

Okrem toho stojí za to zdržať sa užívania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, nemal by o tom zabudnúť informovať zdravotníckeho pracovníka..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostázového systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridá tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter je akceptované skrátené označenie PV, niekedy sa nachádza HTP. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (PTI), sú odvodené od protrombínového času, ktorého rýchlosť sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad norma pre trombínový čas u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Pre deti boli stanovené štandardy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je nad normálny - čo to znamená? Odchýlka od štandardných ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • nízka koncentrácia alebo nedostatok faktorov zrážania krvi 1,2,5,7, rovnako ako 10;
  • porušenie normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
  • prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Spravidla je prebytok indikátora PV spojený s príjmom liekov pacientom patriacich do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky, ktoré majú antikoagulanciá, ako je heparín, coumadinilín alebo warfarín.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Pomer protrombínu (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter, ako je INR na hemostasiograme, sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážania krvi do jedného zrozumiteľného vzoru pre lekárov na celom svete..

Predtým každé laboratórium mohlo používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo mohlo skresľovať konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu je označený skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne v súčasnosti namiesto INR stále nájdete taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža to, ako dobre sa zráža krv pacienta..

Avšak kvôli rôznym metódam stanovenia tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto sa v zahraničí bežne používa INR. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PV analýzy pacienta a PV kontrolnej vzorky. Norma INR v teste na ľudskú krv podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa odchýlia od vyššie uvedených hodnôt, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

  • so zvýšeným PT a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza pečene, amyloidóza, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, nízke hladiny fibrinogénu, nefrotický syndróm, intestinálna dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
  • so zníženou PT a INR: vaskulárna tromboembólia, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie hodnoty INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto sa miera INR pri užívaní warfarínu líši od zavedených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas nosenia dieťaťa sa ženské telo mení natoľko, že miera INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test APTT - čo to je? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorá poskytuje informácie o efektívnosti práce plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je označený skratkou APTT..

Krvný test APTT - čo to je? Pomerne často sa vyskytuje taký názov parametra, ako je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, podobne ako aPTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Verí sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň a najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od reagencií použitých pri laboratórnych testoch.

Všeobecná rýchlosť APTT v ľudskej krvi je nastavená na 22,5 - 35,5 sekundy. Miera APTT u žien tiež zodpovedá vyššie uvedeným hodnotám. Avšak rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Zvážte dôvody odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšená, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Clexane a tiež Cybor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je nad normálnou hodnotou, znamená to, že sa u pacienta môžu vyskytnúť také choroby, ako sú:

  • fibrinolýza;
  • získaná alebo prípadne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC syndróm (štádium 2 alebo 3);
  • autoimunitné patológie (často systémový lupus erythematosus);
  • ochorenie pečene.

Keď sa zníži APTT, čo to znamená? Ak je hodnota indikátora pod normálnou hodnotou, znamená to, že je znížená schopnosť zrážania krvi. Hlavné dôvody tohto stavu môžu byť:

  • DIC syndróm 1 stupeň;
  • zvýšená zrážanlivosť;
  • chyba vo výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

Skrátené v koagulograme sú označené ako RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Stojí za to začať s definíciou fibrín-monomérnych komplexov - to sú produkty rozkladu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento indikátor spoľahlivo dosť ťažké určiť, pretože rozpustné fibrín-monomérne komplexy sa z krvi vylučujú veľmi rýchlo..

Takýto parameter ako RFMK hrá dôležitú úlohu v diagnostike syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (celé meno je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Rýchlosť RFMK v ľudskej krvi je 0,355 - 0,479 U. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože sa ženské telo spolu s ním aktívne pripravuje na nadchádzajúci pôrod, menia sa základné parametre krvi, vrátane schopnosti zrážania krvi..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Považuje sa za normálne, že sa hladina RFMK počas tehotenstva líši až do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ak je RFMK zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky analýzy??

Na koagulograme pacientovej RFMK môžu byť tieto dôvody:

  • šok;
  • hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej tepny;
  • sepsa;
  • preeklampsia alebo preeklampsia počas tehotenstva;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Preto sa v pooperačnom období môže analýza RFMK líšiť od normy..

Aktivovaný čas prepočítania

Skrátene v analýze je označený ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa tiež používa na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických hemostázových väzieb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu pacienta tvoriť krvné zrazeniny a dlhší indikuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test IPT - čo to je? Protrombínový index je pomer stanoveného ideálneho protrombínového času k protrombínovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnemu výskumu, ako INR. Miera PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Všeobecne platí, že miera PTI u žien by sa nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanie krvi. Preto v prípade odchýlky od normy PTI u ženy v koagulograme by ste sa mali poradiť s lekárom. Tento parameter stúpa spravidla, ak v ľudskom tele chýba vitamín K a tiež existuje nedostatok faktorov zrážania krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou antikoagulanciami ako Syncumar, Warfarin alebo Neodikumarin, ako aj užívaním heparínu a jeho analógov. Znížená PTI s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Miera protrombínu pre ženy v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Za jeden z najdôležitejších faktorov sa považuje protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén. Toto je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za funkciu zrážania krvi - stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

  • PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
  • INR alebo INR - norma pre ženy 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh sťažený kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, v dôsledku čoho sa upchávajú cievy. V tomto stave je pacientovo telo vystavené riziku mozgových príhod a infarktu ako nikdy predtým a riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembolizmu sa významne zvyšuje..

V prípade zníženia hladiny trombogénu dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny abnormálne pomaly, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Príčiny takéhoto zlyhania v systéme hemostázy sú spravidla tieto: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov je TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TBC sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na čo najefektívnejšiu diagnostiku patológií fibrinogénov vrodenej povahy, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej liečby..

Fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý faktor zrážania krvi alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín, ktorý sa vytvorí pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a neskôr sa pod jeho vplyvom premení na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotest 4. a 5. stupňa sú normálne. Stojí za zmienku, že od fibrinogénu (proteín akútnej fázy) jeho hladina stúpa v krvi počas stresu, traumy alebo infekcie. Spravidla by hladina fibrinogénu v krvi mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramov. Miera fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva..

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, ako celé jej telo ako celok. Je spustených veľa ochranných systémov vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúcu dodávku. Už v prvom trimestri môže byť hladina fibrinogénu často o niečo vyššia alebo nižšia ako zvyčajne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele stanovené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombov, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro- a makroelementov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by mal byť indikátor fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4-5,1 g / l a v treťom trimestri - až 6,2 g / l..

Zvýšená hladina fibrinogénu sa pozoruje aj pri:

  • infarkt myokardu;
  • popáliť chorobu;
  • menzes;
  • reumatoidná artritída;
  • amyloidóza;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída;
  • systémová sklerodermia;
  • zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálne kontraceptíva ovplyvňujú hladinu bielkovín..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také choroby ako:

  • DIC syndróm;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza pečene a iné orgánové patológie;
  • leukémia.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znížiť pri otrave heparínom, ako aj u pacientov, ktorí užívajú anabolické steroidy, kyselinu valerovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre odkazuje na glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Syntetizuje sa v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa menia v závislosti od veku pacienta..

U dospelých bude indikátor 75-125% normálny, pre novorodencov - 40-80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80-120% a do 10 rokov - 60-100%. Čo to znamená, ak je znížený obsah antitrombínu 3? Zníženie hladiny tohto antikoagulancia môže byť spojené s výskytom takých chorôb ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza..

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri tehotenstva a keď pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Keď je antitrombín 3 zvýšený, môžu byť príčinou zápalové ochorenia, ako je peritonitída, pyelonefritída a pneumónia, ako aj hepatitída a nedostatok vitamínu K..

D-dimér

Ďalším indikátorom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, trombózy, ischémie, artritídy, infarktu myokardu v tele pacienta..

Zvýšenie indexu D-diméru je navyše znakom silných fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Jedná sa o rovnaký koagulogram, ktorý sa nevyhnutne predpisuje ženám počas obdobia nosenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele testu zrážania krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého človeka.

Je to spôsobené v prvom rade skutočnosťou, že hemostázový systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok kvôli vzhľadu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Dôležitú úlohu zohráva hormonálne pozadie, v ktorom prevažuje progesterón..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa aktivita takých faktorov zrážania krvi ako 7.8 a 10, ako aj fibrinogénu, významne zvyšuje. Je to druh prirodzeného obranného mechanizmu, ktorý pomáha zvyšovať šance na priaznivý výsledok pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev a tým je potlačený systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému telu hrať bezpečne v prípade prerušenia placenty alebo spontánneho potratu, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín..

Dešifrovanie indikátorov koagulogramu počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, jednotka meraniaSom trimester tehotenstvaII trimestri tehotenstvaIII trimester tehotenstva
RFMK, ED78 - 13085-13590-140
Krvné doštičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombínový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8 - 110,6
Fibrinogén, g / l2,91 - 3,113,03 - 3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Ako užívať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je to koagulogram a prečo sa robí táto analýza. Teraz poďme zistiť, ako sa správne podrobiť hemostasiogramu, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán.

Ak teda potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  • krv sa daruje výlučne na prázdny žalúdok, je lepšie, že od vášho posledného jedla uplynulo viac ako 12 hodín;
  • v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa tiež zdržať údenín a príliš tučných jedál;
  • je prísne zakázané konzumovať akýkoľvek alkohol, aj keď ich nápoj obsahuje malé percento;
  • nefajčiť;
  • pred analýzou sa odporúča neužívať lieky, a ak sú lieky nevyhnutné, mali by ste na to rozhodne upozorniť laboranta a uviesť, ktoré lieky vám sú predpísané..

Na väčšine kliník verejného zdravotníctva je možné urobiť štandardný hemostasiogram a v platených lekárskych inštitúciách je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá pomerne rýchlo urobiť koagulogram. Výsledok štúdie je spravidla možné vykonať po niekoľkých dňoch. Je to z dôvodu potreby správania sa mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť..

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy do svojich rúk oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené kvôli prílivu pacientov alebo nemusí byť pre štúdiu potrebné niektoré reagencie. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.