Hlavná > Krvácajúca

Čo je koronárna angiografia srdca

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorá sa aktívne používa v USA a v mnohých ďalších rozvinutých krajinách, sa stala iba súčasťou nevyhnutných lekárskych zákrokov v postsovietskom priestore vrátane Ruskej federácie. V tejto súvislosti nie každý človek, ktorý sa musí zaoberať týmto typom diagnózy, vie, o čo ide..

V tomto článku nájdete odpovede na najpopulárnejšie otázky týkajúce sa posudzovanej témy, konkrétne čo je koronárna angiografia a ako sa vykonáva? Okrem základných informácií budú predstavené aj recenzie pacientov, ktorí už zákrok vykonali, a tiež edukačné video s popisom jednotlivých fáz operácie..

Čo je to koronárna angiografia?

Koronárna angiografia je invazívny (vnútorný) typ vyšetrenia stavu ciev srdcového svalu, pomocou ktorého je možné diagnostikovať ischemickú chorobu. V čase manipulácie sa pacientovi vstreknú injekcie do inguinálnej alebo radiálnej artérie, ktorá sa rozpozná pomocou röntgenových lúčov. Celkový pohľad na vyšetrované cievy počas röntgenového prenosu sa zobrazuje na monitore špeciálneho počítačového vybavenia.

Existujú 2 typy CT koronografie: všeobecná a selektívna.

Typ štúdiestručný popis
SelektívneKoronárna angiografia tohto typu sa používa pri štúdiu jednej alebo viacerých ciev. Katéter je nainštalovaný v polohe, ktorá umožňuje okamžité naplnenie príslušnej cievy kontrastnou látkou. Jedinečnou vlastnosťou tejto metódy je maximálna rýchlosť manipulácie.
VšeobecnéVykonáva sa vyšetrenie všetkých vaskulárnych prvkov srdca. Špeciálna látka sa vstrekuje do koronárnych ciev - kontrast, ktorý umožňuje posúdiť stav tepien, potom sa vytvorí podrobné video.

Ako sa robí koronárna angiografia?

Stojí za to rozlišovať medzi mimoriadnou situáciou a plánovaným postupom: druhý typ znamená dlhšiu fázu prípravy a mimoriadna situácia zase neumožňuje hlavnú časť kontroly pred diagnostikou, pretože každá sekunda má svoju váhu v zlate. Počiatočnou fázou rutinnej skúšky je komplexné vyšetrenie:

  • komplexný krvný test vrátane všeobecnej a biochemickej analýzy, stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny, testovanie na hepatitídu B a C, HIV a syfilis;
  • ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk);
  • 12-zvodový elektrokardiogram (EKG);
  • vyšetrenie u kardiológa.

Ak má pacient nejaké sprievodné chronické ochorenia, musí nevyhnutne navštíviť špecialistov v príslušných odboroch. Ďalším krokom je nasledujúca postupnosť:

  • osoba, ak je to potrebné, dostane antialergénne a sedatíva;
  • uskutočňuje sa pripojenie elektród, pomocou ktorých budú lekári pri vyšetrení EKG schopní kontrolovať indikátory srdca;
  • príprava miesta katetrizácie sa vykonáva, spravidla sa punkcia vykonáva v oblasti femorálnej artérie, a ak existujú kontraindikácie - v oblasti brachiálnej, radiálnej alebo axilárnej artérie;
  • pacient je anestetizovaný lokálnou anestézou a potom sú mu podané sedatíva na podporu relaxácie a ospalosti;
  • príslušné miesto je ošetrené antiseptikom a telo je pokryté sterilnou handričkou;
  • po katetrizácii sa do cievy vloží zavádzač (plastová trubica) a diagnostické katétre sa cez ňu zavedú do krvi;
  • tepny sú naplnené požadovaným množstvom kontrastnej látky, angiografia sa vykonáva paralelne pomocou röntgenového žiarenia;
  • na konci lekárskeho zákroku lekár odstráni katéter a zastaví krvácanie;
  • na miesto punkcie sa aplikuje špeciálny tlakový obväz;
  • pacient je doručený na oddelenie.

Niektorí ľudia chcú vedieť, ako dlho trvá výskumný proces. Odpoveď na ich otázku je celkom jednoduchá: postup trvá v priemere 10–20 minút, ale špeciálne prípady si vyžadujú predĺženie časového intervalu. Vlastnosti tohto postupu sú zhrnuté v tomto videu..

Aké porušenia je možné zistiť pomocou koronárnej angiografie?

Invazívna diagnostická metóda sa na rozdiel od bezpečnejších typov vyznačuje vysokým stupňom vizualizácie a presnými indikátormi. Choroby diagnostikované koronárnou angiografiou zahŕňajú:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky) a trombóza;
  • hyperkalcémia (usadeniny vápenatých solí v oblasti stien krvných ciev);
  • endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
  • ischemická choroba srdca;
  • arteritída (zápal arteriálnych stien);
  • vazospazmus alebo následky traumy na hrudníku;
  • cukrovka;
  • vrodené patológie;
  • fibromuskulárna dysplázia.

Indikácie a kontraindikácie

Diagnostika sa často predpisuje ľuďom, ktorí už majú určité problémy so srdcom. V niektorých situáciách je potrebné objasnenie diagnózy alebo jej vyvrátenie.

Po koronárnej angiografii sa získaný výsledok koreluje s už dostupnými údajmi a na základe záveru sa obnoví skutočný obraz anamnézy..

Angiografické vyšetrenie sa často predpisuje, ak má pacient: predchádzajúce poranenia hrudníka, Kawasakiho chorobu, angínu pectoris, infekčnú endokarditídu (zápal vnútornej výstelky srdcového svalu spôsobený infekciou), infarkt myokardu, bolesť srdca, výraznú dýchavičnosť, podozrenie na ischemickú chorobu srdcové choroby (ischemická choroba srdca).

Tiež sa vykonáva koronárna angiografia na objasnenie dôvodov neúčinnosti liekov na malígnu arytmiu, srdcové choroby a angínu pectoris..

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že koronárna angiografia sa veľmi neodporúča u ľudí s ťažkým chronickým ochorením, akútnymi vredmi, srdcovou, obličkovou a pľúcnou nedostatočnosťou, dekompenzáciou diabetes mellitus, poruchami zrážania krvi, napríklad s anémiou.

Výhody a nevýhody manipulácie

Za jedinú nevýhodu terapie sa považujú možné vedľajšie účinky alebo komplikácie. Aj keď sú nebezpečné následky pozorované u asi 1 osoby zo 100 000, vyskytujú sa v lekárskej praxi..

Ľudia niekedy považujú jeho vysoké náklady za „nevýhody“ diagnostiky. Kvôli spravodlivosti je potrebné poznamenať, že cena angiografie pre drvivú väčšinu Rusov je skutočne vysoká, pohybuje sa od 10 000 do 30 000 rubľov. Medzi výhody patrí relatívna bezpečnosť, vysoký stupeň vizualizácie vaskulárnej siete, bezbolestnosť a krátky časový interval..

Možné komplikácie

Pretože koronografia sa vykonáva s priamym zavedením určitých liekov a prístrojov do ľudského tela, následky tohto postupu môžu byť pre zdravie dosť nebezpečné. Pri koronografii sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť trombocytopénia - kritický pokles počtu krvných doštičiek v krvi, zvyčajne spojený so zavedením heparínu do tela..

Medzi najčastejšie hrozby patria:

  • infekcia alebo infekcia;
  • respiračné zlyhanie;
  • heparínom indukovaná trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek v krvi);
  • poškodenie obličiek;
  • Alergická reakcia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • infarkt a mŕtvica;
  • disekcia tepny;
  • hematómy v mieste vpichu;
  • lokálne poškodenie ciev.

Ďalšie informácie o komplikáciách nájdete v tomto článku..

Odporúčania pre prípravu na nadchádzajúcu štúdiu

Aby ste pravdepodobnosť ohrozenia života znížili na možné minimum, musíte venovať osobitnú pozornosť prípravnej fáze.

Lekári dôrazne odporúčajú, pri konzultácii s ošetrujúcim lekárom, informovať ho o všetkých možných formách alergie na potraviny aj na lieky a látky, koordinovať užívanie liekov s odborníkom. 24 hodín pred štúdiom zvýšte množstvo spotrebovanej čistej vody na 2,5–3 litre, posledné jedlo zjedzte do 10–12 hodín tesne pred diagnostikovaním.

Recenzie pacientov o koronárnej angiografii

Ak osoba, ktorá má podstúpiť angiografiu krvných ciev, trpí značnou úzkosťou a úzkosťou, odporúča sa prečítať si stručné recenzie ľudí, ktorí prešli týmto testom..

Ak budete brať nadchádzajúcu diagnostiku so všetkou zodpovednosťou a vážnosťou, potom bude postup pravdepodobne prebiehať veľmi dobre..

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdcových ciev

Koronárna angiografia je zavedenie rentgenkontrastnej látky do koronárnych ciev srdca, aby sa určila ich priechodnosť. Obrázok vaskulatúry sa získa na röntgenograme a slúži ako vodítko pre výber spôsobu ďalšej liečby ochorenia koronárnych artérií. Toto je jeden z najspoľahlivejších spôsobov, ako určiť lokalizáciu zúženia, závažnosť a jej prevalenciu pre následné zavedenie stentu alebo bypassu koronárnych artérií..

Indikácie pre koronárnu angiografiu srdca

Účelom štúdie o stave cievneho riečiska môžu byť urgentné indikácie. Patrí medzi ne prudká destabilizácia stavu pacientov s angínou pectoris alebo po operácii srdca. Známky takého zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny na EKG, zvýšenie koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi..

Plánovaná koronárna angiografia sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Ischemická choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liekom.
  • Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
  • Skorá angína po infarkte.
  • Prítomnosť klinických príznakov ischémie u osôb so zvýšeným pracovným rizikom.
  • Po operácii srdca alebo veľkých ciev.

Takéto vyšetrenie sa odporúča podstúpiť v prípade ťažkostí s diagnostikou - nesúlad medzi sťažnosťami pacienta a údajmi o ďalších výskumných metódach.

Kontraindikácie pre koronárnu angiografiu srdca

Pri prítomnosti závažnej srdcovej a nekardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. Štúdia sa nepreukázala u pacientov s:

  • zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • komplexné typy arytmií;
  • malígna arteriálna hypertenzia;
  • akútne obdobie srdcového infarktu alebo mozgovej príhody (menej ako týždeň od dátumu nástupu);
  • endarteritída, endokarditída;
  • alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa absolvovanie anamnézy na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky pre vznik záchvatov, infarkty). Tiež prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, vaskulárnych chorôb, krvácania z maternice..

Pacienti musia podstúpiť nasledujúce typy vyšetrení:

  • EKG, ak je to potrebné - denné sledovanie;
  • rentgén hrude;
  • echokardiografia;
  • ultrazvuková dopplerografia podklíčkových a stehenných artérií;
  • krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
  • koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, glykemická hladina.

Ak ste náchylní na alergické reakcie, je potrebné vykonať predbežný kožný test na nepriepustnú látku.

Ako sa robí koronárna angiografia srdca?

Koronárna angiografia sa týka chirurgických diagnostických zásahov, takže ju možno robiť iba na oddeleniach, kde sú odborníci, ktorí sa vyznajú v intravaskulárnych technikách a angiografickom vybavení. Na operačných sálach sú počas tohto zákroku umiestnené resuscitátory, ktoré poskytujú núdzovú pomoc v prípade komplikácií.

Prvý stupeň koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

  • Judkins používa dva samostatné katétre koronárnych artérií, ktoré sú zavedené cez femorálnu artériu.
  • Metóda Sones používa jeden katéter, postupne ním prechádzajú pravá a ľavá koronárna artéria, miestom vpichu je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce fázy sú podobné bez ohľadu na typ použitého výskumu. Katéter sa vloží do koronárnej artérie, najskôr cez ňu vstupuje heparín a potom kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové lúče v piatich projekciách, pre pravú - v dvoch. Zároveň sa analyzuje stav srdcových komôr.

Počas angiografie sú neustále sledované hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom je možné zúžený priesvit cievy rozšíriť balónikom alebo nainštalovať stent. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stentovanie počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte nasledujúce informácie:

  • Prevažujúci typ zásobovania krvou - pravý, ľavý, uniformný.
  • Stav svalovej vrstvy srdca, ktorá je zásobená zúženou cievou.
  • Prítomnosť kolaterálov a ich charakteristiky.

Informácie o tom, ako sa vykonáva koronárna angiografia srdca, nájdete v tomto videu:

Ako dlho trvá štúdium?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná žiadna prípravná predoperačná príprava. Môžu sa použiť iba sedatíva. Po anestézii miesta punkcie a zavedení katétra sa začína samotný zákrok, ktorý trvá 20 až 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále je zhruba hodinu. To je za predpokladu, že sa nebude vykonávať stentovanie.

Odporúčania v období zotavenia po ukončení procedúry

Pacient môže zostať v nemocnici po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok v posteli, môžete piť vodu a ovocné džúsy. Ak je srdcová frekvencia stabilná, potom je pacient prepustený.

Doma, najmenej týždeň, musíte dodržiavať šetriaci režim, vylúčiť fyzickú aktivitu, alkohol a fajčenie. Po dobu 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať, miesto vpichu by malo počas sprchovania zostať suché. S autom je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba konzultovať s lekárom s nasledujúcimi príznakmi:

  • krvácanie z miesta vpichu tepny;
  • bolesť, opuch a začervenanie kože;
  • v blízkosti zóny katetrizácie je zatvrdnutie;
  • telesná teplota sa zvýšila;
  • pokožka má zmenenú farbu a končatina použitá na vedenie katétra sa znecitlivie a je na dotyk chladná alebo horúca;
  • pociťujete nadmernú slabosť, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne dôsledky koronárnej angiografie srdca

Najbežnejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu tepny. Koronárna angiografia všeobecne nie je nebezpečným zákrokom..

Menej ako jedno percento pacientov má arytmie vo forme ventrikulárnej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu. Spravidla je to spojené s prejavmi závažnej anginy pectoris. Je tiež možná intolerancia kontrastnej látky, upchatie cievy trombom.

Náklady na výskum srdca

Odhadované náklady na postup sa pohybujú v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie to závisí od techniky použitej na klinike, ako aj od dostupnosti vysoko presného vybavenia.

V prípade, že sa počas koronárnej angiografie rozhodlo (spoločne s pacientom) stentovať cievy, bude vykonaná ďalšia platba za spotrebný materiál a ďalšie chirurgické ošetrenie. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie pomocou kontrastných koronárnych ciev pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pacienti majú pred zákrokom zvyčajne veľa otázok. Najbežnejšie sú:

Je možné operáciu bypassu vykonať bez koronárnej angiografie? Predbežné hodnotenie stupňa poškodenia tepien a miesta zhoršeného prívodu krvi je možné presne určiť iba pomocou koronárnej angiografie, preto sa odporúča preniesť ho všetkým pacientom pred operáciami na srdcových cievach..

Mám cukrovku 1. typu. Môže sa urobiť koronárna angiografia? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Ale predtým, ako je predpísaný postup, musíte získať stanovisko endokrinológa, podrobiť sa krvnému testu na cukor a hladinu glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu by mala byť upravená tak, aby sa glykémia blížila k normálu.

Ako často je možné vykonať koronárnu angiografiu? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže ju možno vykonávať tak často, ako je potrebné na kontrolu srdcových ciev. Opätovné vyšetrenie môže byť predpísané v prípade zvýšenej bolesti srdca, nízkej účinnosti liekovej terapie, zmien EKG alebo pri biochemickom krvnom teste.

Je možné vykonať koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikáciou pre diagnostiku koronárnych ciev je predovšetkým ischemická choroba srdca. Ak má typické príznaky a stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, záchvaty angíny sa vyskytujú iba pri vysokej fyzickej námahe a operácia sa v blízkej budúcnosti neplánuje, potom takáto diagnóza nie je potrebná..

Aby bolo možné definitívne rozhodnúť, či je corornarografia indikovaná, je nevyhnutné analyzovať všetku dostupnú lekársku dokumentáciu. Môže to robiť profesionálne iba kardiológ..

Koronárne angiografické vyšetrenie krvných ciev je teda „zlatým štandardom“ v diagnostike ischémie myokardu a plánovaní zavedenia stentu alebo skratu. Metóda patrí k relatívne bezpečným typom vyšetrení, preto ju možno odporučiť takmer všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií, s výnimkou pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami alebo komplexnou srdcovou patológiou..

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú pomerne vysoké. Hematóm je medzi nimi najjednoduchší.

Chirurgický bypass je dosť drahý, ale pomáha zlepšovať kvalitu života pacienta. Ako sa robí transplantácia bypassu srdca? Komplikácie po CABG a CABG. Typy skratov, čo je intrakoronárne. Chirurgia otvoreného srdca. Koľkokrát môžete urobiť. Koľko žije potom. Obdobie pobytu v nemocnici. Ako na infarkt.

Rehabilitácia po očkovaní bypassu je veľmi dôležitá. Dôležitá sú odporúčania lekára týkajúce sa stravovania, výživy, pravidiel správania v pooperačnom období s použitím bypassu koronárnych artérií. Ako organizovať život potom? Je vydané zdravotné postihnutie?

Keď sú koronárne artérie zablokované, dôjde k koronárnej oklúzii. Niekedy je to čiastočné, chronické. Liečba artérií zahŕňa liekovú terapiu, ako aj vaskulárnu angioplastiku.

MRI srdca sa vykonáva podľa indikátorov. A dokonca aj deti podstupujú vyšetrenie, ktorého indikáciami sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu akumulovať tekutinu, detegovať nádory.

Na potvrdenie závažných patológií sa vykonáva srdcová katetrizácia. Môže sa vykonať vyšetrenie správnych častí, dutín. Používa sa tiež na pľúcnu hypertenziu..

Je dosť neobvyklé prechádzať mapovaním srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzný, farebný. Kardio komplex pre neinvazívne mapovanie je možné vykonať na veľkom počte ľudí.

Dôležitú úlohu zohráva koronárny obeh. Jeho vlastnosti, schéma pohybu v malom kruhu, krvné cievy, fyziológia a regulácia študujú kardiológovia pri podozrení na problémy.

V rámci resuscitačných opatrení sa vykonáva punkcia srdca. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: kedy je to potrebné, prečo sa vykonáva počas tamponády, aký druh ihly sa používa a samozrejme je možné počas postupu prepichnúť myokard.

Koronárna angiografia - vyšetrenie ciev srdca. Kedy a ako to robia? Je postup bezpečný?

Koronárna angiografia srdca je metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Líši sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje vám identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Včasná diagnostika zaisťuje vysoko efektívnu liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári tvrdia, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii srdca je 1 - 2%. Ak špecialista vezme do úvahy všetky indikácie postupu a kontraindikácie, potom sa možnosť vzniku nepríjemných následkov rovná nule.

Opis postupu

Vzhľadom na zvýšený význam efektívneho a presného vyšetrenia srdcových lézií sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia..

Koronárna angiografia je metóda vyšetrovania lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostického opatrenia je vysvetlená technológiou jeho implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rentgenkontrastnej látky - urografínu, ktorá umožňuje vytvárať jasné obrázky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji..

Otázka, čo odhaľuje koronárna angiografia, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. O tom sa bude diskutovať ďalej..

S vekom sa u niektorých pacientov vytvára plaketa v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktorá blokuje lúmen. Táto výskumná metóda vám umožňuje veľmi presne vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

  • prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácia;
  • stupeň poškodenia tepien;
  • prítomnosť anginy pectoris, srdcový infarkt, kardioskleróza, rozvoj aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu je diagnostický pracovník schopný starostlivo preskúmať postihnuté cievy alebo tepny a stanoviť správnu diagnózu. Koronárna angiografia vám umožňuje presne určiť potrebu následného bypassu a stentovania koronárnych artérií pomocou stojanu..

Druhy koronárnej angiografie

Lekári dodnes dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

  1. Všeobecné. Predpokladá klasické radiačné vyšetrenie srdcových patológií kontrastnou látkou.
  2. Selektívne. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa zavádza cez rameno, predlaktie alebo stehno..
  3. CT koronárna angiografia. CT (pomocou počítačovej tomografie) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia ako invazívne metódy vyšetrenia srdca.

Všeobecné

Všeobecná koronárna angiografia je klasická metóda radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostikovi sa podarí vidieť takmer všetky oblasti srdca. V tomto prípade sa rentgenkontrastná látka vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Videozáznam zobrazujúci stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizáciu, sa zaznamená na disk CD alebo iné externé pamäťové zariadenie..

Selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrených ciev. Pomocou všeobecnej metódy sa diagnostikovi podarí zvážiť všetky z nich, zatiaľ čo pri selektívnej diagnostike je v zornom poli lekára iba niekoľko alebo jedna cieva..

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekuje malé množstvo kontrastne kontrastnej látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

  • vysoká rýchlosť manipulácie;
  • možnosť snímania z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívneho typu koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Najskôr musia odborníci vykonať zákrok na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu musí vykonávať funkciu rýchleho zobrazovania. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav študovanej jednotky..

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda štúdia anatomických vlastností, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou počítačového tomografu. Volá sa nielen CT, diagnostika má aj iný názov - virtuálna alebo počítačová koronárna angiografia. Na rozdiel od ďalších dvoch typov zákrokov má koronárna angiografia CT nasledujúce výhody:

  • schopnosť merať kalcifikáciu;
  • vysoká rýchlosť zákroku, kvôli ktorej CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
  • včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
  • vysoká presnosť a informačný obsah týkajúci sa stavu a funkčnosti srdca;
  • presné určenie miesta stenózy;
  • lepšia kvalita obrazu;
  • schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
  • menšia radiačná záťaž pacientov.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť koronárnu angiografiu MSCT. V skutočnosti je to rovnaké meno pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov viacdielnej počítačovej tomografie. Toto zariadenie má širšiu škálu funkcií.

Indikácia pre vedenie

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožňuje vyšetriť mnoho chorôb, preto sa pacienti zaujímajú o to, kedy sa majú robiť. Jeho účel sa vyznačuje širokou škálou označení. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch objednávkach - plánovaná a urgentná.

Na kontrolu koronárnych ciev je nevyhnutný plánovaný postup v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
  • pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
  • patológia aorty;
  • výskyt príznakov ischémie srdca u ľudí s predispozíciou na vývoj ochorenia;
  • po operácii na srdci;
  • s vaskulárnym ochorením - aneuryzma aorty;
  • pri absencii účinnosti liekov v boji proti angíne pectoris;
  • na potvrdenie diagnózy infekčnej endokarditídy.

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcových chorôb. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami:

  1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - bezpríčinná angina pectoris, arteriálna hypotenzia, šokový stav, lekár nasmeruje pacienta na diagnostiku.
  2. Opakovaný záchvat anginy pectoris po operácii. Ak sa objavia príznaky ischémie, po stentovaní sa opakuje koronárna angiografia.

Koronárna angiografia pomocou CT má širšiu škálu indikácií. Okrem toho, že pomocou tejto metódy sa diagnostikovi podarí identifikovať všetky vyššie uvedené lézie a patologické stavy, umožňuje virtuálna koronárna angiografia na tomografe aj identifikáciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mozgovej príhody.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza zaujíma jedno z popredných miest v rebríčku smrteľných chorôb. Kľúčom k zotaveniu a prevencii rozvoja vaskulárnych komplikácií je identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia nám umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Záver výsledkov sa vykonáva pri zohľadnení nasledujúcich kritérií:

  1. Zúžené stupne. Ak sa podľa výsledkov diagnostiky zúži lúmen cievy o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze..
  2. Množstvo plaku v srdcových tepnách. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje vyvodiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému..

Koronárna angiografia aterosklerózy pomocou CT je najpokročilejší a najrýchlejší spôsob detekcie plakov v srdci. Diagnostikovi sa podarí objasniť stupeň aterosklerotickej lézie v počiatočnom štádiu diagnostiky bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako sa robí koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg na röntgenovej operačnej sále - špeciálne vybavenej miestnosti, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácií by tu mal byť prítomný aj resuscitátor pre potrebu urgentnej lekárskej starostlivosti.

Pred začatím manipulácie sa pacientovi injekčne podajú do žily sedatíva. Ďalej lekár priloží elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, možno rozlíšiť niekoľko etáp:

  1. V prvom štádiu je zavedený katéter. Podľa Judkinsovej techniky sú cez femorálnu artériu zavedené dva samostatné katétre. Podľa Sonesovej musí chirurg zaviesť jeden katéter cez tepnu v ramene. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou lokálneho anestetika.
  2. V druhom štádiu sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Najskôr do nich musí vstúpiť heparín a potom kontrastná látka.
  3. V tretej fáze je postihnutá oblasť fixovaná na obrázku. Ľavá tepna je skenovaná z piatich pozícií a pravá - z dvoch.
  4. V záverečnej fáze sa katéter vyberie z žily a oblasť vpichu sa pokryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho zákrok trvá, dávajú lekári nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá asi 25-30 minút, ale pacient je na operačnej sále minimálne hodinu. Po diagnostikovaní sa pacient umiestni na deň na oddelenie. Prvých 4 - 7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nevstávať z postele. Pacient môže začať pracovať iba 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od bežného postupu uskutočňovaného na angiografe. Trvanie procedúry nepresahuje 1 minútu. Diagnostika prebieha vo fázach:

  1. Meria sa tlak pacienta. Za optimálnu frekvenciu sa považuje 70 úderov srdca za 60 sekúnd. Ak má pacient abnormálny srdcový rytmus, dostanú sa mu sedatíva.
  2. Lekár zavedie katéter cez periférnu žilu, kam sa dostane kontrastná látka.
  3. Priama diagnostika sa vykonáva na tomografickom stole v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sa uvádzajú výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrázka alebo v elektronickej podobe na CD alebo USB flash disku v deň diagnózy. Písomné stanovisko sa spravidla vydáva nasledujúci deň..

Ako často je možné vykonať koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné tento postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Odborníci často volia túto diagnostickú metódu ako hlavnú na sledovanie stavu krvných ciev..

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pri akútnych relapsoch srdcových chorôb, ako aj pri absencii účinku liečby liekom.

Príprava na postup

Postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Najprv ho musí lekár poslať, aby podstúpil niektoré laboratórne testy, aby včas identifikoval možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť 12-zvodový elektrokardiogram a podrobiť sa komplexnému krvnému testu, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

  • na možné alergické reakcie;
  • latentné infekcie a HIV;
  • zrážanie;
  • pre kreatinín;
  • pre pečeňové enzýmy;
  • o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal dať smer a vysvetliť hlavné nuansy prípravy na postup. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa oholiť, aké šperky si odstrániť a čo jesť. Príprava na postup koronárnej angiografie srdca vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

  • pozastavenie užívania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • depilácia oblasti, kde bude prepichnutá tepna (pubis a inguinálne záhyby);
  • vylúčenie príjmu potravy v deň procedúry, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva na prázdny žalúdok;
  • odstránenie všetkých šperkov, kovových šperkov, okuliarov, šošoviek a zubných protéz.

Kontraindikácie

Obmedzenia a zákazy koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k závažným vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické procedúry sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • počas tehotenstva;
  • po mozgovej príhode;
  • s chorobami štítnej žľazy;
  • s komplikovaným diabetes mellitus;
  • s precitlivenosťou na kontrastnú látku;
  • s ťažkými patológiami obličiek a pečene;
  • s výrazným srdcovým zlyhaním.

Lekári identifikujú niekoľko stavov, pri ktorých by sa malo uskutočnenie koronárnej angiografie srdca dohodnúť so špecializovaným špecialistom. Napríklad pacient s ARVI a so všetkými sprievodnými príznakmi - nádcha, horúčka, môže zákrok odložiť a odložiť o týždeň. Vykonať je možné v prípade núdze s týmito relatívnymi chorobami:

  • arteriálna hypertenzia, ktorá sa nelieči liekmi;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
  • infekčná endokarditída;
  • systémové ochorenia vnútorných orgánov;
  • nestabilné komorové arytmie.

Riziká a potenciálne komplikácie

Napriek vysokej miere neškodnosti koronárnej angiografie nemožno zákrok nazvať absolútne bezpečným z dôvodu možnosti komplikácií. Nepríjemné dôsledky sa spravidla vyskytujú u pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy postupu alebo napriek kontraindikáciám súhlasia s manipuláciou. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí nedodržiavajú odporúčania týkajúce sa zotavenia po ukončení procedúry. Toto sú nasledujúce body:

  • pobyt v nemocnici po celý deň;
  • obmedzenie príjmu potravy;
  • vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
  • dočasné odmietnutie z kúpeľa, kým sa punkcia nezahojí.

Podľa hodnotení pacientov patria medzi najčastejšie následky po koronárnej angiografii srdcových ciev:

  1. Reakcie na punkciu cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
  2. Cievne poškodenie
  3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom..

Komplikácie po koronárnej angiografii srdca sú teda extrémne zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme dospieť k záveru, že koronárna angiografia je inovatívny spôsob diagnostiky stavu srdcových ciev. Cievne vyšetrenie na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia umožňuje zistiť vývoj srdcových chorôb v ranom štádiu.

Výsledok diagnostiky závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel prípravy a vykonania zákroku, ako aj stavu pacienta počas manipulácie. Po dokončení pacient dostane písomné stanovisko a obrázky získané počas skenovania, a to v dvoch formách - tlačenej a elektronickej.

Koronárna angiografia srdca: čo ukazuje a ako sa robí, kontraindikácie a možné dôsledky

Srdcová koronárna angiografia je rozšírené röntgenové vyšetrenie srdcových štruktúr, hodnotí sa najmä stav artérií zabezpečujúcich výživu svalového orgánu..

V jadre ide o diagnostiku s vylepšeným kontrastom, ktorá je dosť zložitej povahy. Má invazívnu zložku, pretože počas vyšetrenia katéter prechádza do srdca cez stehennú tepnu.

Diagnóza je však bezbolestná aj napriek technicky náročnej technike vedenia.

Metóda je predpísaná podľa indikácií, ak existuje dôvod predpokladať poruchy z koronárnych artérií.

Čo odhalí vyšetrenie

Postup je považovaný za dosť informatívny, umožňuje vám rýchlo a s vysokou presnosťou identifikovať štrukturálne znaky miestneho obehového systému..

Táto technika sa však používa pri statickom zobrazovaní tkanív. To znamená, že môžete získať obraz o súčasnom stave veci, anatomickej štruktúre a všetkých odchýlkach okrem funkčných.

Nie sú zobrazené v reálnom čase, čo robí koronárnu angiografiu síce účinnou, ale obmedzenou technikou, ktorá si vyžaduje ďalší výskum. Na overenie diagnózy alebo získanie ďalších informácií.

Čo môže mať za následok kontrola krvných ciev srdca:

  • Anatomické vrodené zmeny. Mnoho srdcových chýb, vrátane smrteľných, nie je vždy viditeľných počas klasických diagnostických postupov. Toto je veľký problém. Koronárna angiografia poskytuje príležitosť na potvrdenie porušenia štruktúry srdca a krvných ciev už od prvého okamihu.
  • Traumatické lézie hrudníka. Nachádzajú sa v rôznych formách a variáciách: od zlomenín po vážne modriny. Podľa štatistík asi v 30 - 60% prípadov z celkovej hmotnosti trpia takýmto poškodením aj srdcové štruktúry. To je smrteľné, pretože sa môže vyvinúť hemoperikard alebo iné zmeny..
  • Koronárna angiografia poskytuje viac informácií o stave tkanív, ale používa sa iba ako pomocná technika. A potom so zraneniami nie je takáto invazívna štúdia vždy možná kvôli všeobecnej polohe pacienta. Indikátory krvného tlaku, kontraktility myokardu a ďalších životne dôležitých hladín. Pre osoby vo vážnom stave je udalosť kontraindikovaná. Je to záťaž pre telo.
  • Srdcové zlyhanie v chronickej fáze. Je to pokles čerpacej funkcie svalového orgánu s postupným útlmom činnosti. Neustále postupuje, ale nie vo všetkých prípadoch je možné odhaliť príčiny tohto javu. Vrátane vysoko citlivých metód.

Koronárna angiografia v takejto situácii slúži ako pomocná metóda. Je možné, že príčinou vznikajúcej nedostatočnosti je ateroskleróza. Zmeny v lúmene tepien, jeho zúženie.

  • Angina pectoris. Klasická choroba. Charakteristickým znakom toho je nedostatočný krvný obeh vo svalovej vrstve orgánu. Je to výsledok aterosklerózy alebo vazospazmu, ktorý už dostatočne nevyživuje tkanivá.

Je dôležité identifikovať patologický proces v počiatočných štádiách, pretože výsledkom bez liečby je srdcový infarkt a je takmer smrteľný..

  • Ateroskleróza. Generalizovaná choroba. Jeho podstata spočíva v ukladaní prebytočného cholesterolu na steny veľkých tepien. Vrátane srdiečok.

Ďalej je doska fixovaná a rastie a blokuje lúmen ciev. Nie sú schopní viesť krv v dostatočnom množstve, tkanivá začnú odumierať.

Okrem toho sa zvyšuje tlak, čo môže viesť k porušeniu anatomickej integrity tepny, prasknutiu a masívnemu krvácaniu..

Ďalším variantom aterosklerózy je zúženie (stenóza) lúmenu v dôsledku spazmu. Toto je klasická situácia pre fajčiarov, konzumentov alkoholu a dokonca aj pre tých, ktorí prekračujú individuálne normy pre fyzickú aktivitu..

Diagnostická metóda poskytuje veľa informácií. Je to však konkrétne a zvyčajne sa postup používa v kombinácii s inými. Ak chcete získať najjasnejší a najkomplexnejší obraz. Či už je to USDG, ECHO-KG alebo MRI. EKG. Veľa možností.

Druhy koronárnej angiografie

Vyšetrovacia metóda je klasifikovaná podľa takého kritéria, ako je podstata použitých postupov a použitá technika (komplexný základ pre typizáciu)..

Na základe toho sa nazývajú tieto formy:

  • Všeobecné. Klasické. Spočíva v zavedení katétra cez stehennú tepnu, vpichnutí kontrastnej látky a následnom zhodnotení stavu celého srdca pomocou špeciálneho detektora. Táto metóda sa používa najčastejšie. Pôsobí ako istý druh prehľadu na identifikáciu celkového stavu srdcových štruktúr.
  • Selektívna koronárna angiografia. Používa sa na stanovenie patológií jednotlivých ciev. Rovnaká invazívna štúdia. Miesto zavedenia katétra však nemusí byť nevyhnutne lokalizované vo femorálnej artérii (podľa Seldingera). Punkcia predlaktia je možná, všetko závisí od účelu diagnózy a navrhovaných nálezov.
  • CT koronárna angiografia. Neznamená to invazívnosť. Vykonáva sa bez zvýšenia kontrastu alebo s minimálnym množstvom, pretože samotná krv je dobrým farbivom. V skutočnosti ide o inú techniku, aj keď sa nazýva koronárna angiografia. Nenahrádza, ale iba dopĺňa predchádzajúce dve metódy. Ďalším názvom je MSCT koronárna angiografia (pomocou multispirálnej počítačovej tomografie).

Otázka výberu diagnostickej metódy je zložitá v závislosti od konkrétneho klinického prípadu. Všetko je v rukách kardiológa.

Koronárna angiografia nie je takmer nikdy priradená ako prvá, preto sa špecialista pri rozhodovaní spolieha na výsledok ďalších objektívnych štúdií.

Diagnostické indikácie

Existuje veľa dôvodov na predpísanie postupu. Medzi nimi:

  • Silná bolesť v hrudníku neznámeho pôvodu. Vyskytujú sa v dôsledku mnohých možných porúch. Opatrenia umožňujú objasniť štruktúru artérií na miestnej úrovni, stanoviť stupeň zmien hemodynamiky (prietok krvi). Ak sa zistia odchýlky, je potrebné vykonať ďalšie postupy.
  • Príprava na operáciu. Kardiochirurgia je nemysliteľná bez starostlivého plánu. Tento problém je vyriešený koronárnou angiografiou. Umožňuje vám objasniť rozsah budúceho chirurgického poľa, vypracovať metódy liečby.
  • Po operácii sa tiež robí koronárna angiografia srdca, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby, stupeň úspešnosti liečby. Vrátane oveľa neskôr ako chirurgický zákrok, aby sa preskúmali dlhodobé výsledky.
  • Dýchavičnosť bez zjavného dôvodu. Paroxysmy silnej bolesti (záchvaty, ktoré trvajú viac ako niekoľko sekúnd alebo minút), znížená tolerancia záťaže a ďalšie podobné momenty sprevádzajú taký proces ako koronárna nedostatočnosť. Na vylúčenie alebo potvrdenie tejto poruchy sú predpísané diagnostiky. O ďalších príčinách dýchavičnosti a dýchavičnosti si prečítajte v tomto článku..
  • Nedostatok účinku liekov používaných na liečbu kardiovaskulárnych patológií. Príčinu je potrebné hľadať v koronárnych artériách, najmä ak iné diagnostické cesty nepriniesli žiadny konkrétny výsledok.
  • Podozrenie na zlyhanie srdca. Toto nie je technika prvoradého významu; vykonáva sa ďaleko od začiatku diagnostiky. Umožňuje vám však identifikovať poruchu, ak je postihnutá obehová sústava.

Príznaky srdcového zlyhania podľa jednotlivých etáp sú popísané v tomto článku..

  • Trauma hrudníka. Výskum nie je vždy nevyhnutný, iba ak existuje podozrenie na určité poškodenie tepien.
  • Podozrenie na aterosklerózu. Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku kŕčov alebo usadzovania cholesterolu na ich stenách. Prečítajte si viac o príčinách vysokej hladiny cholesterolu v krvi a o tom, čo s tým robiť - prečítajte si tu.

Na diagnostiku vrodených anatomických chýb a malformácií môže byť potrebná koronárna angiografia. Ako metóda potvrdenia.

Kontraindikácie

Zoznam dôvodov na zrušenie udalosti nie je taký široký. Ale tieto odporúčania sa musia striktne dodržiavať, aby nevyvolávali život ohrozujúce komplikácie..

  • Diabetes mellitus vo fáze sub- a dekompenzácie. Hladina glukózy je nestabilná, stav ciev tiež neumožňuje diagnostiku. Najprv je potrebné uviesť stav vecí do normálu a obnoviť prácu tela. Bez toho je nebezpečné predpísať koronárnu angiografiu. Možné krvácanie, prasknutie tepien a smrť na následky.
  • Starší vek. Nie je to absolútna kontraindikácia. Ale udalosť vytvára určité zaťaženie tela, ktoré môže ohroziť zdravie a dokonca aj ľudský život. Je potrebné starostlivo zvážiť klady a zápory, až potom začať konať. O problematike rozhoduje špecialista na kardiológiu.
  • Poruchy kardiovaskulárneho profilu v akútnej fáze. Napríklad výrazný záchvat anginy pectoris, srdcový infarkt a podobne, až po zápalové procesy (myokarditída a iné). Najprv musíte stav uviesť do normálu, až potom vykonať diagnostiku.
  • Krvácajúca.
  • Zvýšenie telesnej teploty. Infekcie sú v súčasnosti absolútnou kontraindikáciou pre koronárnu angiografiu. Len čo sa človek vráti do normálu, je možné naplánovať vyšetrenie.
  • Pľúcna choroba. Zlyhanie dýchania. Diagnóza sa odkladá na lepšie časy.

Väčšinou sú to relatívne kontraindikácie. To znamená, že postup je možné vykonať až po odstránení faktora, ktorý tomu bráni. Monitorovanie dynamiky stavu človeka vykonáva špecialista v odbore, ako aj kardiológ.

Príprava na výskum

Pretože koronárne vyšetrenie je invazívne, aj keď v minimálnej miere, predchádzajúce opatrenia sú totožné s tými, ktoré sa týkajú chirurgického zákroku..

Asi týždeň alebo niekoľko dní pred diagnózou sa pacienti podrobia nasledujúcim postupom:

  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Koagulogram. Štúdia koagulácie.
  • Elektrokardiografia. Aby sme vylúčili srdcové poruchy, minimálne tie, ktoré by sa mohli stať prekážkou.
  • Ultrazvuk, USGD, duplexné skenovanie.
  • Rentgén hrude.
  • Osobitné opatrenia na zisťovanie HIV, syfilisu.

7 dní pred vyšetrením musíte prestať piť alkohol.

Asi 12 hodín pred zákrokom je zakázané jesť a piť..

Ďalej musíte postupovať podľa pokynov:

  • V deň stanovenia diagnózy by ste nemali brať lieky, pokiaľ na to nedá povolenie špecialista..
  • Všetky lieky, ktoré človek zvyčajne užíva, by sa mali brať na kliniku.
  • Pred diagnostikou je dôležité vyprázdniť močový mechúr..
  • Pri vstupe do kancelárie musíte odstrániť všetky kovové šperky.
  • Počas koronárnej angiografie by mal pacient dodržiavať pokyny zdravotníckeho personálu. Môže byť požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zmenil polohu tela.

Príprava na diagnostiku nepredstavuje žiadne ťažkosti. Po ukončení procedúry je potrebné sa poradiť s lekárom, čo robiť ďalej, aby sa minimalizovali riziká komplikácií.

Ako sa robí koronárna angiografia

Procedúra sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále. Diagnóza začína liečbou miesta zavedenia katétra. Vlasy v slabinách alebo predlaktiach sú oholené v závislosti od bodu nárazu. Potom je pacient položený na gauč.

Podávajú sa anestetiká a podľa potreby sa môžu použiť sedatíva. Znížiť stupeň psychického nepohodlia. Najmä u ovplyvniteľných osôb.

Na pokožke sa urobí rez v oblasti veľkej cievy. Sonda je malá, tenká a dlhá trubica. Pod kontrolou videotechniky sa katéter pohybuje pozdĺž lôžka aorty, až kým nedosiahne srdce.

Zavádza sa kontrastná látka. Na hrudi sa zároveň superponujú špeciálne prístroje snímajúce frekvenciu kontrakcií, aby sa eliminovali problémy počas udalosti..

Po podaní lieku sa pacient umiestni pod detektor. Samotný röntgen sa vykonáva v rôznych projekciách.

Koronárna angiografia s kontrastom môže vyvolať alergie, počas udalosti musíte informovať lekára, ak máte nejaké pocity.

Spravidla počas celého postupu pacienti nepociťujú bolesť ani nepohodlie. Lekár alebo ošetrovateľský personál (alebo zdravotné sestry) môžu poskytnúť pokyny týkajúce sa správania. To je nevyhnutné pre efektívnejší posun katétra cez cievy..

Celá diagnostika trvá asi 1 hodinu, možno trochu viac. Po ukončení štúdia osoba zostáva nejaký čas na klinike. Minimálne 2-4 hodiny.

V závislosti od inštitúcie je možná hospitalizácia až jeden deň. Na kontrolu obdobia po udalosti.

Výsledky analyzujú traja špecialisti: kardiochirurg, röntgenový chirurg a kardiológ, písomné stanovisko sa vydá spravidla nasledujúci deň..

Samotné obrázky je možné získať ako výtlačok alebo v elektronickej podobe na CD alebo USB flash disku v deň stanovenia diagnózy.

Riziká a možné problémy

Medzi možné dôsledky koronárnej angiografie:

  • Masívne krvácanie v dôsledku náhodného iatrogénneho poškodenia tepien. Menej časté, ale pre pacienta smrteľné.
  • Infarkt. Epizóda anginy pectoris. Je celkom možné to skončiť infarktom.
  • Roztrhnutie krvných ciev, srdca.
  • Alergické reakcie na injikovanú kontrastnú látku. Toto je riziko, pretože nie je známe, ako telo reaguje na užívanie liekov..
  • Je možný vznik trombu. Vrátane po určitom čase, od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Preto sa odporúča, aby vás lekár v kritickom období sledoval..
  • Arytmie.

Koronárna angiografia je relatívne bezpečná technika, je však potrebné pozorovanie, aby sa vylúčili negatívne dôsledky. Aj keď ich pravdepodobnosť nie je veľká.

Odporúčania po ukončení procedúry

Existuje niekoľko tipov:

  • Musíte byť na klinike pár hodín alebo až deň. Podľa toho, čo rozhodne ošetrujúci špecialista alebo diagnostik.
  • Všetky prejavy musia byť hlásené zdravotníckemu personálu. Je to bezpečnostný problém.
  • Na konci podujatia je dôležité piť tekutiny. Vyhnete sa tak vzniku krvných zrazenín..
  • Intenzívna fyzická aktivita je kontraindikovaná počas 2-3 dní, ako aj prehriatie, hypotermia.
  • Minimálne v rovnakom období by ste nemali konzumovať alkohol..

Náklady v Rusku

Na ruských štátnych klinikách je koronárna angiografia srdcových ciev pre pacientov s povinným zdravotným poistením bezplatná. Na súkromných klinikách sa cena procedúry pohybuje od 8 do 60 tisíc rubľov.

Koronárna angiografia sa vykonáva podľa indikácií, toto je invazívna štúdia. Preto to musíte brať vážne. O otázke vhodnosti vymenovania rozhoduje špecialista. Akcia môže poskytnúť veľa cenných informácií.