Hlavná > Vaskulitída

Hypertrofia myokardu: typy, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

V medicíne sa termín „hypertrofia myokardu“ vzťahuje na patologický proces, ktorého vývoj je sprevádzaný nárastom veľkosti srdcového svalu. V tomto prípade sa zväčšuje aj hmotnosť celého orgánu, mení sa jeho tvar. Pri hypertrofii myokardu ľavej komory dochádza k zväčšeniu veľkosti na ľavej strane, na pravej strane, na druhej strane. Zriedkavo, ale stáva sa, že obe oddelenia sú zapojené do patologického procesu. Napriek vysokému riziku úmrtia môžu byť prognózy tohto ochorenia priaznivé. Spravidla je to kvôli včasnosti návštevy lekára..

Mechanizmus rozvoja

Od okamihu narodenia novorodenca je srdce dieťaťa vystavené určitým stresom. Ich intenzita sa časom zvyšuje. Príroda zamýšľala, že srdce musí vydržať početné zaťaženie. Indikátor sily orgánu priamo závisí od stavu myokardu.

Ak je srdce vo výraznom strese, potrebuje viac krvi. Zároveň sa zvyšuje frekvencia kontrakcií orgánov. Ak je vplyv negatívneho faktora (stres) konštantný, srdce začne pracovať rýchlejšie. Je to potrebné na včasné načerpanie krvi a jej dodanie do všetkých orgánov a systémov. Ak srdce nie je schopné pracovať v podobnom rytme, elastické vlastnosti myokardu sa strácajú, postupne sa zväčšuje.

V priebehu času patológia postupuje. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že mnoho ľudí žije roky s hypertrofiou myokardu a ani o tom nevie, odpisuje varovné signály na ďalšie existujúce ochorenia alebo prepracovanie. V takom prípade môže nedostatok liečby viesť k smrti..

Dôvody

Patológia sa vyskytuje, keď je srdce pravidelne vystavené vysokému zaťaženiu. Posledne uvedené často sprevádzajú arteriálnu hypertenziu alebo hypertenziu.

Príčinou hypertrofie myokardu sú často nasledujúce ochorenia a stavy:

  • Vrodené srdcové chyby. Patria sem: stenóza aorty, jedna komora, narušená komunikácia medzi oddeleniami, pľúcna hypoplázia alebo artézia..
  • Získané srdcové chyby. Orgán je vystavený veľkému zaťaženiu so zúžením aortálnej chlopne a mitrálnou regurgitáciou.
  • Kardiomyopatia.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Vysoko intenzívna fyzická aktivita. Z tohto dôvodu sa u športovcov často vyvíja hypertrofia myokardu..
  • Fabryho choroba.
  • Nadváha.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Neaktívny životný štýl.
  • Časté epizódy obštrukčného spánkového apnoe.
  • Fajčenie.
  • Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Niekedy sa u úplne zdravých ľudí objaví zväčšenie pravej alebo ľavej komory srdca. Riziková skupina zahŕňa športovcov, pretože pravidelne vystavujú telo záťaži vysokej intenzity. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o fyziologickej hypertrofii myokardu. S nárastom veľkosti jedného alebo oboch oddelení je potrebné znížiť intenzitu zaťaženia. Ak je táto podmienka splnená, ochorenie sa vo väčšine prípadov nezmení na patologickú formu, ale zvyšuje sa riziko vzniku ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému..

Hypertrofia môže byť asymetrická alebo koncentrická. V prvom prípade sa mení tvar a veľkosť hornej, strednej alebo dolnej časti ľavej srdcovej komory. V patologickom procese je často zapojená priehradka oddeľujúca oddelenia. Tento typ hypertrofie myokardu je diagnostikovaný v 50% prípadov. Zároveň môže hrúbka svalového tkaniva v niektorých oblastiach dosiahnuť 6 cm.

Koncentrická hypertrofia je oveľa menej častá. Je charakterizovaná zmenšením veľkosti dutín, poruchami srdcového rytmu a diastolickou funkciou orgánu. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory, menej často vpravo. Je to spôsobené tým, že jeho práca do značnej miery závisí od fungovania pľúc..

Zapojenie oboch oddelení do patologického procesu je mimoriadne zriedkavé..

Príznaky

Hypertrofia myokardu je zákerné ochorenie. Je to spôsobené tým, že väčšina ľudí ani len nevie o prítomnosti choroby a žije s ňou roky. Spravidla sa choroba zistí náhodne počas vyšetrenia, menovaný z úplne iného dôvodu..

Postupom patologickej hypertrofie myokardu sa začínajú objavovať prvé varovné príznaky. Spravidla sa objavujú už v neskorom štádiu, keď je výrazne narušená práca srdca..

Aby sa zabránilo prechodu choroby na ťažkú ​​formu, je potrebné poradiť sa s lekárom, ak máte čo i len mierne príznaky. Tie obsahujú:

  • rýchly nástup únavy;
  • dýchavičnosť;
  • svalová slabosť;
  • tmavnutie v očiach.

S vývojom patológie sa objavujú nasledujúce príznaky hypertrofie myokardu:

  • Večer opuch tváre.
  • Suchý kašeľ.
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Neustála ospalosť alebo naopak nespavosť.
  • Zvýšená únava.
  • Slabosť.
  • Časté epizódy bolesti hlavy.
  • Rázy krvného tlaku.
  • Príznaky angíny.
  • Bolestivé pocity na hrudníku.
  • Dýchavičnosť.
  • Svalová slabosť.

Vývoj hypertrofie myokardu je často sprevádzaný záchvatmi srdcovej astmy. Patologický stav nastáva v dôsledku skutočnosti, že sval už nemôže pumpovať veľké množstvo krvi, na pozadí ktorého sa vytvára stagnácia tekutého spojivového tkaniva..

Závažnosť

Choroba sa vyvíja postupne, prechádza niekoľkými štádiami..

Stupne hypertrofie myokardu:

  1. Kompenzácia. Toto je počiatočné štádium vývoja patologického procesu, v ktorom ľavá aj pravá komora normálne fungujú. V tomto ohľade pacient necíti žiadne alarmujúce príznaky. V takýchto prípadoch sa ochorenie zistí náhodne počas diagnostických opatrení predpísaných z iného dôvodu..
  2. Subkompenzácia. V tomto štádiu môže zostať rovnaký aj všeobecný stav človeka. Ľudia s inými srdcovými chorobami môžu mať prvé príznaky: dýchavičnosť, slabosť, únava, tmavnutie v očiach.
  3. Dekompenzácia. Zmeny v myokarde sú výrazné, a preto sú príznaky ochorenia veľmi výrazné.

V počiatočnom štádiu je ochorenie vo väčšine prípadov liečiteľné konzervatívnymi metódami. Pri zanedbanej forme lekár rozhodne o účelnosti vykonania chirurgického zákroku.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé varovné príznaky hypertrofie myokardu, je potrebné sa poradiť s kardiológom. Počas prijímacieho procesu lekár vykoná počiatočnú diagnózu vrátane nasledujúcich činností:

  1. Anketa Špecialista musí poskytnúť informácie o tom, aké príznaky človeka trápia, ako dávno sa objavili a aký majú stupeň závažnosti. Je tiež dôležité informovať kardiológa o výskyte ďalších chorôb, pretože hypertrofia je známkou mnohých ochorení. Okrem toho je potrebné informovať lekára o tom, akými chorobami trpia najbližší príbuzní..
  2. Vyšetrenie pacienta. Špecialista hodnotí stav pacienta a zhruba určuje závažnosť patologického procesu počas auskultácie, perkusie a palpácie. Pomocou týchto metód môže lekár určiť hranice srdca a posúdiť zmeny v jeho práci..

Pre presnú diagnózu je predpísané komplexné vyšetrenie. Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky ochorenia je elektrokardiografia. Pri hypertrofii myokardu odhalí EKG nasledujúce zmeny:

  • Deformácia vlny P. V tomto prípade je zvykom hovoriť o predsieňovej patológii..
  • Elektrická os je naklonená doľava alebo doprava. Závisí to od toho, ktorá komora je zväčšená. Horizontálna poloha osi tiež často naznačuje prítomnosť patológie na ľavej strane, ale súčasne by sa mala zvýšiť vlna R v 5. a 6. vedení hrudníka.
  • Zmenil sa stupeň elektrickej vodivosti srdca.

Na základe rozhodnutia lekára sú predpísané aj ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky. Tie obsahujú:

  • Ultrazvuk. Počas štúdie je možné identifikovať rôzne srdcové chyby, oblasti so zníženou rýchlosťou kontraktility, zhrubnutie medzikomorovej priehradky a myokardu.
  • EchoCG. Vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť veľkosť srdca a analyzovať tlakový gradient medzi komorami a krvnými cievami. Počas echokardiografie je možné zaznamenať spätný tok tekutého spojivového tkaniva.
  • Zaťažovacie testy. Znamená to vykonávať bicyklovú ergonometriu. Keď pacient dostane záťaž na bežeckom páse, všetky potrebné indikátory sa zaznamenajú pomocou EKG, ultrazvuku a echokardiografie..

V niektorých prípadoch je vhodné vykonať röntgenové vyšetrenie, koronárnu angiografiu a MRI srdca. Na základe získaných výsledkov lekár stanoví najúčinnejší liečebný režim.

Lieková terapia

Všetky lieky sú predpísané s cieľom odstrániť hlavnú príčinu ochorenia, zlepšiť celkový stav pacienta, zvýšiť jeho priemernú dĺžku života a tiež predchádzať rôznym druhom komplikácií, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život..

V drvivej väčšine prípadov je diagnostikovaná hypertrofia ľavej komory. V takýchto situáciách sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Beta-blokátory. Príklady liekov: „Atenolol“, „Nadolol“, „Sotalol“, „Propranolol“. Takéto lieky pomáhajú dosiahnuť viditeľné zlepšenia najmenej u tretiny pacientov. Mechanizmus účinku liekov je nasledovný: účinné látky, ktoré prenikajú do tela, znižujú potrebu kyslíka v srdci. Ak je pacient v psychoemotickom alebo fyzickom strese, pomáhajú tieto látky znižovať stupeň vystavenia sympatoadrenálnemu systému. Vďaka tomu sa kvalita života pacienta významne zlepšuje vďaka zmierneniu nepríjemných symptómov. Najčastejšie kardiológovia predpisujú "Propranolol". V počiatočnom štádiu liečby hypertrofie myokardu sa liek musí užívať trikrát denne v dávke 20 mg. Druhá menovaná by sa mala postupne zvyšovať. Ak sa pri najefektívnejšej dávke (do 240 mg) vyskytnú u pacienta nežiaduce reakcie, musí sa liek vymeniť. U osôb trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním je prístup vždy individuálny. Nevýhoda takýchto liekov: nijako neovplyvňujú dĺžku života pacienta, to znamená, že ju nemôžu zvyšovať.
  • Blokátory vápnikových kanálov. Na pozadí čerpania týchto prostriedkov sa kontraktilná funkcia normalizuje, kvôli čomu sa zastaví progresia hypertrofie. Okrem toho klesá potreba kyslíka v srdcovom svale. Vďaka tomu sa pohoda pacienta výrazne zlepšuje, jeho telo sa stáva odolnejším. Lekári spravidla predpisujú Verapamil. Podľa štatistík je liečba týmto liekom účinná u väčšiny pacientov. Je potrebné užívať lieky trikrát denne v dávke 20 - 40 mg. Pri dobrej znášanlivosti sa postupne zvyšuje na maximum 240 mg..
  • Dodatočné finančné prostriedky. Patria sem: antiarytmické lieky (napríklad „Disopyramid“), antikoagulanciá, antihypertenzíva, vitamíny a minerály.

Fungovanie pravej komory veľmi závisí od fungovania pľúc. Ak sa zistí jeho hypertrofia, ktorá sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby dýchacieho systému. Čo znamená, že je vhodné vziať, lekár rozhodne na základe diagnostických výsledkov a individuálnych charakteristík zdravia pacienta.

Keď sa vývoj hypertrofie myokardu zastaví, kvalita a dĺžka života pacienta sa zlepší a nehrozí riziko komplikácií, výsledok liekovej terapie sa považuje za úspešný.

Operatívna liečba

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, je indikovaná chirurgická intervencia. Spravidla sa vykonáva pomocou jednej z hlavných metód: myoseptektómie alebo transplantácie darcovského orgánu. V prvom prípade sa vykonáva resekcia hypertrofovaných tkanív.

Chirurgická liečba je často sprevádzaná stentovaním koronárnych artérií, angioplastikou, disekciou adhézií a výmenou chlopne (v prípadoch, keď je diagnostikovaná ich nedostatočnosť)..

Vlastnosti dennej rutiny a výživy

Liečebná terapia a chirurgický zákrok sú dôležitými krokmi k zbaveniu sa choroby. Ale účinnosť takýchto metód je minimálna, ak pacient nezmení denný režim a neprispôsobí stravu..

Na pozadí hypertrofie klesá elasticita myokardu. Aby ste ho obnovili, musíte dodržiavať nasledujúce výživové pravidlá:

  • Všetky jedlá by mali byť varené, pečené alebo dusené.
  • Je potrebné zahrnúť do stravy mäso, ale iba nízkotučné odrody.
  • Počas každého jedla musíte konzumovať akýkoľvek výrobok z tohto zoznamu: orechy, obilniny, ovocie, rastlinný olej, zelenina, kefír, želé, ovocné nápoje.
  • Zo stravy je potrebné vylúčiť cukrovinky a čerstvý chlieb..
  • Je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje.
  • Množstvo vody by sa malo znížiť.
  • Musíte jesť 4-6 krát denne. Zároveň by veľkosť jednej dávky nemala presiahnuť 200 g.

Osobám s hypertrofiou myokardu sa poskytuje správny odpočinok. To však neznamená, že životný štýl by mal byť neaktívny. Všetci pacienti vykazujú miernu fyzickú aktivitu..

Možné komplikácie a prognóza

Choroba v počiatočnom štádiu vývoja nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. V tejto fáze srdcový sval funguje normálne. Ak je patológia v štádiu dekompenzácie, vo vaskulárnom lôžku sa vytvára stagnácia. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť zlyhanie srdca alebo infarkt myokardu..

Pri hypertrofii ľavej komory sa môžu vyskytnúť arytmické prejavy. Ischemická choroba sa často vyvíja. Najťažšou komplikáciou je náhla zástava srdca..

Pri porážke pravej komory sa vo venóznom lôžku vytvára stagnácia krvi. Na pozadí tohto patologického procesu sa objavuje edém, tekutina sa hromadí v hrudníku a brušnej dutine. V pokročilých prípadoch dochádza k ascitu.

Prognóza priamo závisí od závažnosti základného ochorenia. Okrem toho má reakcia tela na lieky alebo chirurgický zákrok malý význam. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je prognóza zvyčajne priaznivá. Ak je choroba zistená už v štádiu dekompenzácie, často končí smrťou pacienta. Je to spôsobené tým, že v ťažkej forme je priebeh patológie vo väčšine prípadov sprevádzaný život ohrozujúcimi komplikáciami.

Nakoniec

Hypertrofia myokardu je patologický proces charakterizovaný zvýšením veľkosti srdcového svalu. Podobný stav sa vyvíja za prítomnosti veľkého zaťaženia, ktorému je orgán vystavený..

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba nemusí nijako prejaviť, pretože práca srdca nie je výrazne narušená. V takýchto prípadoch sa choroba zvyčajne zistí náhodne. S pokročilou formou sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje.

Liečba choroby spočíva v užívaní liekov, zmene životného štýlu a úprave stravovania. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, je indikovaná chirurgická intervencia.

Hypertrofia myokardu - príznaky a príznaky. Liečba hypertrofickej kardiomyopatie ľavej komory

Ak je toto ochorenie bez príznakov, môže mať za následok náhlu zástavu srdca. Je desivé, keď sa to stane zjavne zdravým mladým ľuďom, ktorí športujú. Čo sa stane s myokardom, prečo vznikajú také následky, či už sa lieči hypertrofia - musíme na to prísť.

Čo je to hypertrofia myokardu

Toto je autozomálne dominantné ochorenie, ktoré zrádza dedičné príznaky génových mutácií, ovplyvňuje srdce. Je charakterizovaná zvýšením hrúbky stien komôr. Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) má klasifikačný kód podľa ICD 10 # 142. Choroba je často asymetrická, viac je postihnutá ľavá srdcová komora. Stáva sa to:

  • chaotické usporiadanie svalových vlákien;
  • porážka malých koronárnych ciev;
  • tvorba oblastí fibrózy;
  • prekážka prietoku krvi - prekážka uvoľňovania krvi z predsiene v dôsledku posunutia mitrálnej chlopne.

Pri veľkom zaťažení myokardu spôsobenom chorobami, športom alebo zlými návykmi začína ochranná reakcia tela. Srdce sa musí vyrovnať s nafúknutým objemom práce bez toho, aby zvýšilo zaťaženie na jednotku hmotnosti. Nastáva kompenzácia:

  • zvýšená produkcia bielkovín;
  • hyperplázia - zvýšenie počtu buniek;
  • zvýšenie svalovej hmoty myokardu;
  • zhrubnutie steny.

Patologická hypertrofia myokardu

Pri dlhodobej práci myokardu pri zaťaženiach, ktoré sa neustále zvyšujú, dochádza k patologickej forme HCM. Hypertrofované srdce je nútené prispôsobiť sa novým podmienkam. K zahusteniu myokardu dochádza rýchlym tempom. Na tejto pozícii:

  • rast kapilár a nervov zaostáva;
  • prívod krvi je narušený;
  • vplyv nervového tkaniva na zmeny metabolických procesov;
  • štruktúry myokardu sa opotrebúvajú;
  • pomer veľkosti myokardu sa mení;
  • vyskytuje sa systolická, diastolická dysfunkcia;
  • repolarizácia je narušená.

Hypertrofia myokardu u športovcov

U športovcov sa nepozorovateľne vyskytuje abnormálny vývoj myokardu - hypertrofia. Pri vysokej fyzickej námahe srdce pumpuje veľké objemy krvi a svaly sa prispôsobujú týmto podmienkam a zväčšujú sa. Hypertrofia sa stáva nebezpečnou, vyvoláva mŕtvicu, srdcový infarkt, náhlu zástavu srdca, pri absencii sťažností a príznakov. Nemôžete náhle opustiť tréning, aby nevznikli komplikácie.

Hypertrofia športového myokardu má 3 typy:

  • výstredné - svaly sa proporcionálne menia - typické pre dynamické činnosti - plávanie, lyžovanie, beh na dlhé trate;
  • koncentrická hypertrofia - dutina komôr zostáva nezmenená, zvyšuje sa myokard - je zaznamenaný pri hrách a statických typoch;
  • zmiešané - vlastné cvičeniu so súčasným využitím nehybnosti a dynamiky - veslovanie, bicyklovanie, korčuľovanie.

Hypertrofia myokardu u dieťaťa

Výskyt patológií myokardu od okamihu narodenia nie je vylúčený. Diagnóza v tomto veku je zložitá. Hypertrofické zmeny v myokarde sa často pozorujú v dospievaní, keď bunky kardiomyocytov aktívne rastú. K zahusteniu prednej a zadnej steny dochádza do 18. roku života, potom sa zastaví. Hypertrofia komôr u dieťaťa sa nepovažuje za samostatnú chorobu - je to prejav početných ochorení. Deti s HCM majú často:

  • ochorenie srdca;
  • dystrofia myokardu;
  • hypertenzia;
  • angína.
  • Ako správne držať Uraz pre ženu
  • Ako nalepiť ochranné sklo na smartphone
  • Prilba na virtuálnu realitu pre PC

Príčiny kardiomyopatie

Je zvykom rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi príčinami hypertrofického vývoja myokardu. Prvé ovplyvňujú:

  • vírusové infekcie;
  • dedičnosť;
  • stres;
  • konzumácia alkoholu;
  • fyzické preťaženie;
  • nadváha;
  • toxická otrava;
  • zmeny v tele počas tehotenstva;
  • užívanie drog;
  • nedostatok stopových prvkov v tele;
  • autoimunitné patológie;
  • podvýživa;
  • fajčenie.

Sekundárne príčiny hypertrofie myokardu sú vyvolané týmito faktormi:

  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
  • arteriálna hypertenzia;
  • srdcové chyby;
  • neuromuskulárne ochorenia;
  • nerovnováha elektrolytov;
  • parazitické procesy;
  • pľúcne choroby;
  • Ischemická choroba srdca;
  • aortálna stenóza;
  • porušenie metabolických procesov;
  • defekt komorového septa (IVS);
  • nedostatok kyslíka v krvi;
  • endokrinné patológie.

Hypertrofia ľavej komory

Častejšie sú steny ľavej komory postihnuté hypertrofiou. Jednou z príčin LVH je vysoký tlak, ktorý núti myokard pracovať v zrýchlenom rytme. V dôsledku výsledného preťaženia sa zväčšuje veľkosť steny ľavej komory a IVS. V tejto situácii:

  • stratí sa elasticita svalov myokardu;
  • krvný obeh sa spomaľuje;
  • normálna práca srdca je narušená;
  • hrozí mu prudké zaťaženie.

Kardiomyopatia ľavej komory zvyšuje srdcovú potrebu kyslíka a živín. Počas inštrumentálneho vyšetrenia je možné zaznamenať zmeny na LVH. Objavuje sa syndróm nízkych emisií - závraty, mdloby. Medzi príznaky sprevádzajúce hypertrofiu:

  • angina pectoris;
  • poklesy tlaku;
  • bolesť srdca;
  • arytmia;
  • slabosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlý zdravotný stav;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • palpitácie s ľahkou námahou.

Hypertrofia pravej predsiene

Zväčšenie steny pravej komory nie je choroba, ale patológia, ktorá sa objaví pri preťažení v tejto časti. Vzniká v dôsledku odtoku veľkého množstva žilovej krvi z veľkých ciev. Hypertrofia môže byť spôsobená:

  • vrodené chyby;
  • defekty predsieňového septa, pri ktorých krv vstupuje súčasne do ľavej a pravej komory;
  • stenóza;
  • obezita.

Hypertrofia pravej komory je sprevádzaná príznakmi:

  • hemoptýza;
  • závraty;
  • nočný kašeľ;
  • mdloby;
  • bolesť v hrudi;
  • dýchavičnosť bez námahy;
  • nadúvanie;
  • arytmia;
  • príznaky srdcového zlyhania - opuch nôh, zväčšenie pečene;
  • poruchy fungovania vnútorných orgánov;
  • cyanóza kože;
  • ťažkosť v hypochondriu;
  • zväčšené žily v bruchu.

Hypertrofia medzikomorovej septa

Jedným zo znakov vývoja ochorenia je hypertrofia IVS (medzikomorová priehradka). Hlavnou príčinou tejto poruchy sú génové mutácie. Hypertrofia septa provokuje:

  • ventrikulárna fibrilácia;
  • fibrilácia predsiení;
  • problémy s mitrálnou chlopňou;
  • ventrikulárna tachykardia;
  • porušenie odtoku krvi;
  • zástava srdca;
  • zástava srdca.

Rozšírenie srdcových komôr

Hypertrofia medzikomorovej septa môže vyvolať zväčšenie vnútorného objemu srdcových komôr. Táto expanzia sa nazýva dilatácia myokardu. V tejto polohe nemôže srdce vykonávať funkciu pumpy, vyskytujú sa príznaky arytmie, zlyhanie srdca:

  • rýchla únavnosť;
  • slabosť;
  • dýchavičnosť;
  • opuch nôh a rúk;
  • poruchy rytmu;

Hypertrofia srdca - príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia myokardu v asymptomatickom priebehu po dlhú dobu. Často diagnostikovaná náhodne počas fyzických vyšetrení. S rozvojom ochorenia možno pozorovať príznaky hypertrofie myokardu:

  • bolesť v hrudi;
  • porušenie srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • mdloby;
  • únava;
  • namáhavé dýchanie;
  • slabosť;
  • závraty;
  • ospalosť;
  • opuch.

Formy kardiomyopatie

Je potrebné poznamenať, že pre ochorenie sú charakteristické tri formy hypertrofie, berúc do úvahy gradient systolického tlaku. Všetci dohromady zodpovedajú obštrukčnému typu HCM. Vyniknúť:

  • bazálna obštrukcia - pokojový stav alebo 30 mm Hg;
  • latentné - pokojný stav, menej ako 30 mm Hg - vyznačujú sa neobštrukčnou formou HCM;
  • labilná obštrukcia - spontánne fluktuácie intraventrikulárneho gradientu.

Hypertrofia myokardu - klasifikácia

Pre uľahčenie práce v medicíne je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi hypertrofie myokardu:

  • obštrukčné - v hornej časti septa, po celej ploche;
  • neobštrukčné - príznaky sú slabo vyjadrené, diagnostikované náhodou;
  • symetrický - sú ovplyvnené všetky steny ľavej komory;
  • apikálne - svaly srdca sú zväčšené iba zhora;
  • asymetrický - ovplyvňuje iba jednu stenu.

Excentrická hypertrofia

Pri tomto type LVH sa rozširuje komorová dutina a zároveň dochádza k rovnomernému a proporcionálnemu zhutňovaniu svalov myokardu spôsobenému rastom kardiomyocytov. Pri všeobecnom náraste srdcovej hmoty zostáva relatívna hrúbka steny nezmenená. Excentrická hypertrofia myokardu môže ovplyvniť:

  • medzikomorová priehradka;
  • vrch;
  • bočná stena.
  • Liečba zápalu ďasien s ľudovými a liekmi doma
  • Mannik s tvarohom: recepty s fotografiami
  • Korálková výšivka

Koncentrická hypertrofia

Koncentrický typ ochorenia je charakterizovaný zachovaním objemu vnútornej dutiny so zvýšením hmotnosti srdca v dôsledku rovnomerného zväčšenia hrúbky stien. Pre tento jav existuje iný názov - symetrická hypertrofia myokardu. Choroba vzniká v dôsledku hyperplázie myokardiocytových organel vyvolanej vysokým krvným tlakom. Tento vývoj udalostí je typický pre arteriálnu hypertenziu..

Hypertrofia myokardu - stupne

Pre správne vyhodnotenie stavu pacienta s ochorením HCM bola zavedená špeciálna klasifikácia, ktorá zohľadňuje zhrubnutie myokardu. O koľko sa zvyšuje veľkosť stien počas kontrakcie srdca, v kardiológii sa rozlišujú 3 stupne. V závislosti od hrúbky myokardu sa stupne určujú v milimetroch:

  • mierny - 11-21;
  • priemer - 21-25;
  • výrazné - nad 25.

Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie

V počiatočnom štádiu s miernym vývojom hypertrofie steny je veľmi ťažké ochorenie identifikovať. Diagnostický proces začína rozhovorom s pacientom a zistením:

  • prítomnosť patológií u príbuzných;
  • smrť jedného z nich v mladom veku;
  • minulé choroby;
  • skutočnosť vystavenia žiareniu;
  • vonkajšie znaky pri vizuálnej kontrole;
  • hodnoty krvného tlaku;
  • ukazovatele v krvných testoch, moči.

Uplatňuje sa nový smer - genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomáha určiť parametre potenciálu HCMP inštrumentálnych a rádiologických metód:

  • EKG - určuje nepriame znaky - poruchy rytmu, hypertrofia oddelení;
  • Röntgen - ukazuje zvýšenie obrysu
  • Ultrazvuk - hodnotí hrúbku myokardu, zhoršený prietok krvi;
  • echokardiografia - fixuje miesto hypertrofie, porušenie diastolickej dysfunkcie;
  • MRI - poskytuje trojrozmerný obraz srdca, nastavuje stupeň hrúbky myokardu;
  • ventrikulografia - skúma kontraktilné funkcie.

Ako liečiť kardiomyopatiu

Hlavným cieľom liečby je vrátiť myokard do jeho optimálnej veľkosti. Aktivity zamerané na to sa vykonávajú v komplexe. Hypertrofia sa dá liečiť včasnou diagnózou. Dôležitú úlohu v systéme liečenia myokardu hrá životný štýl, z ktorého vyplýva:

  • dodržiavanie diéty;
  • odmietnutie alkoholu;
  • odvykanie od fajčenia;
  • strata váhy;
  • vylúčenie drog;
  • obmedzenie príjmu soli.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie liekmi zahŕňa užívanie liekov, ktoré:

  • znížiť krvný tlak - ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu;
  • regulovať poruchy srdcového rytmu - antiarytmiká;
  • lieky s negatívnym ionotropným účinkom - beta-blokátory, antagonisty vápnika zo skupiny verapamilu - uvoľňujú srdce;
  • odstrániť tekutinu - diuretiká;
  • zlepšiť svalovú silu - ionotropiká;
  • s hrozbou infekčnej endokarditídy - antibiotická profylaxia.

Účinnou metódou liečby, ktorá mení priebeh excitácie a kontrakcie komôr, je dvojkomorová stimulácia so skráteným atrioventrikulárnym oneskorením. Zložitejšie prípady - výrazná asymetrická hypertrofia IVS, latentná obštrukcia, nedostatok účinku lieku - si vyžadujú regresiu s účasťou chirurgov. Ak chcete zachrániť život pacienta, pomôžte:

  • inštalácia defibrilátora;
  • implantácia kardiostimulátora;
  • myektómia transaortálneho septa;
  • excízia časti medzikomorovej septa;
  • transkatetrická septálna alkoholová ablácia.

Kardiomyopatia - liečba ľudovými prostriedkami

Na odporúčanie ošetrujúceho kardiológa môžete hlavné jedlo doplniť bylinnými prípravkami. Alternatívne liečenie hypertrofie ľavej komory spočíva v použití bobúľ kaliny bez tepelného ošetrenia, 100 g denne. Je užitočné používať ľanové semená, ktoré majú pozitívny vplyv na srdcové bunky. Odporučiť:

  • vezmite lyžicu semien;
  • pridajte vriacu vodu - liter;
  • držte vo vodnom kúpeli po dobu 50 minút;
  • odfiltrovať;
  • piť denne - dávka 100 g.

Ovsená infúzia má dobré recenzie pri liečbe HCM na reguláciu práce srdcových svalov. Predpis liečiteľa vyžaduje:

  • ovos - 50 gramov;
  • voda - 2 poháre;
  • zahrejte na 50 stupňov;
  • pridajte 100 g kefíru;
  • nalejte do reďkovkovej šťavy - pol pohára;
  • miešajte, stojte 2 hodiny, preceďte;
  • dať 0,5 lyžice. med;
  • dávka - 100 g, trikrát denne pred jedlom;
  • kurz - 2 týždne.

Spočiatku nepostrehnuteľné a život ohrozujúce s progresiou hypertrofie myokardu

Zvýšený objem a hmotnosť srdca v dôsledku myokardu sa nazýva hypertrofia. Je to známka vysokého krvného tlaku v systémovom alebo pľúcnom obehu, ako aj hemodynamických porúch vo vnútri srdcových dutín v prípade defektov..

Ak je hypertrofia závažná, dôjde k rozvoju srdcového zlyhania a bude pravdepodobne potrebná transplantácia srdca. Normálne sa hypertrofia pravej komory vyskytuje počas dospievania a ľavá - pri športe alebo pri nadmernom fyzickom pracovnom strese..

Mechanizmus vývoja hypertrofie myokardu

Hypertrofia je kompenzačnou reakciou na preťaženie. Svalové vlákno zažíva zvýšené napätie, v reakcii na to sa aktivuje tvorba bunkových zložiek v ňom. Každý kardiomyocyt zväčšuje svoj objem, vďaka čomu klesá tlak na jednotku plochy.

Myokard tej časti srdca, ktorá má hlavnú záťaž, sa zvyšuje. Preto sú komory častejšie hypertrofované a predsieňové svaly zostávajú dlho v norme..

Hypertrofia ľavej komory

Najbežnejšou príčinou je arteriálna hypertenzia, ktorá vedie k ťažkostiam pri uvoľňovaní krvi do systémového obehu, čo si vyžaduje značnú silu srdcového svalu. V priebehu času dochádza k nárastu hrúbky steny s rôznym stupňom závažnosti.

  • stenóza aortálnej chlopne v dôsledku infekčnej endokarditídy, aterosklerózy;
  • hypertrofická kardiomyopatia dedičného pôvodu;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • nadváha;
  • zmeny v hormonálnych hladinách;
  • nefropatia s hypertenzívnym syndrómom.
Hypertrofia ľavej komory so stenózou aortálnej chlopne

Hypertrofia pravej komory

Vyskytuje sa po chronických obštrukčných ochoreniach pľúc. Myokard pravej komory sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že sa v pľúcnom obehu zvyšuje tlak, čo sťažuje únik krvi. Druhou najbežnejšou príčinou je žilové prekrvenie pri srdcovom zlyhaní. Pri zúžení pľúcnej chlopne a vrodených poruchách štruktúry srdca môže dôjsť aj k zhrubnutiu myokardu v pravej komore..

Hypertrofia ľavej predsiene

Krv z ľavej predsiene vstupuje do komory cez mitrálnu chlopňu, ak je otvor zúžený, potom musí predsieň vyvíjať ďalšiu silu na tlačenie krvi. Ak je ventil nedostatočný, dochádza k návratu časti tekutiny, čo vedie k zvýšeniu objemu ejekcie predsiení. Táto patológia sa vyskytuje pri reumatizme a ateroskleróze. Okrem toho všetky faktory hypertrofie ľavej komory vedú k postupnému zvyšovaniu myokardu v ľavej predsieni..

Hypertrofia ľavej predsiene s mitrálnou stenózou

Hypertrofia pravej predsiene

Dôvody patologického rastu svalovej vrstvy sú v týchto prípadoch nasledujúce:

  • bronchiálna astma;
  • obštrukčná bronchitída;
  • pľúcny emfyzém;
  • tvrdnutie pľúcneho tkaniva;
  • porušenie štruktúry chlopne pľúcnej tepny a trikuspidálnej;
  • porucha septa medzi komorami;
  • hypertrofia pravej komory.
Hypertrofia pravej predsiene s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne

Krv v pravej predsieni pochádza z venózneho riečiska, cez trikuspidálnu chlopňu vstupuje do pravej komory a potom do pľúcnej tepny. Ak sa v akejkoľvek oblasti objaví prekážka, potom v priebehu času vedie zvýšený tlak k hypertrofii svalových vlákien. Pri chorobách pľúc v nich rastie spojivové tkanivo, je narušená mikrocirkulácia a zvyšuje sa tlak v pľúcnych cievach. Preto je pravá polovica srdca nútená k hypertrofii.

Typy hypertrofie myokardu

Hypertrofia myokardu je heterogénne ochorenie. Svalové vlákna môžu rásť v hrúbke a dĺžke. Preto sa rozlišujú dve odrody - koncentrická a excentrická hypertrofia..

Koncentrická hypertrofia

Vyskytuje sa pri záťaži so zvýšeným krvným tlakom. Svalové vlákna sa nemenia na dĺžke, ich objem sa zväčšuje v dôsledku zahusťovania. Myokard sa v priereze zväčšuje, ale konečný diastolický objem sa nemení. Táto forma hypertrofie vedie k zhoršeniu koronárneho prietoku krvi a ischemickým zmenám v srdcovom svale..

Excentrická hypertrofia

Tento typ je spôsobený veľkým preťažením objemu krvi. Dutina srdca sa predlžuje, svalové vlákna rastú vďaka pozdĺžnej veľkosti. Charakterizovaný zvýšeným srdcovým výdajom a nízkym periférnym vaskulárnym odporom.

Fázy vývoja lézií ľavej komory a predsiení

Prvý stupeň hypertrofie sa nazýva núdzový. Zaťaženie srdcového svalu je väčšie ako jeho kapacita. Absorpcia kyslíka a glukózy z krvi bunkami sa zvyšuje kompenzačne, klesá obsah draslíka a kreatínfosfátu. Aktivujú sa procesy tvorby bielkovín a energie, svalové vlákna rýchlo pribúdajú na objeme.

Druhý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hypertrofiou. Počas tohto obdobia sa napätie svalových buniek rovná sile a tlaku na ne. Metabolizmus je normalizovaný, srdce dokáže adekvátne reagovať na zvýšený stres po dlhú dobu.

V tretej etape je vyčerpaná rezervná kapacita. Ak sa záťaž naďalej zvyšuje, potom rast svalov nie je podporovaný rozvojom vaskulárnej siete..

V myokarde sa vyvíjajú ischemické a dystrofické procesy a funkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Srdce nemôže dodávať normálny prietok krvi. Dôsledkom toho je progresia srdcového zlyhania..

Ohrozenie zdravia a života hypertrofiou myokardu

Zvýšenie svalovej vrstvy srdca sa nemusí dlho prejaviť a klinický obraz bude spojený s patológiou, ktorá viedla k hypertrofii - arteriálna alebo pľúcna hypertenzia, srdcové chyby. Po ukončení fázy kompenzácie rastú známky stagnácie ciev. S progresiou ochorenia sa zvyšuje srdcové zlyhanie a zmeny v samotnom myokarde.

Najťažšou je hypertrofia ľavej komory, pretože je zodpovedná za dodávanie kyslíka do všetkých orgánov a tón arteriálneho lôžka systémového obehu je oveľa vyšší ako v pľúcach. Pri dlhodobom preťažení preto vznikajú také komplikácie:

  • ischémia myokardu vo forme anginy pectoris alebo infarktu;
  • rôzne arytmie;
  • náhla zástava srdca.

Pri nedostatočnosti pravých častí srdca počas dekompenzácie dochádza k pretečeniu krvi v žilovom riečisku - edém, zväčšenie pečene, hromadenie tekutín v hrudníku a brušnej dutine.

Známky hypertrofie myokardu u ľudí

Príznaky hypertrofie srdcového svalu závisia od lokalizácie lézie myokardu. Objavujú sa iba s prejavom zlyhania obehu. Pri ľavej komore môžu byť také príznaky:

  • zvyšujúca sa slabosť, závraty a ťažkosti s dýchaním;
  • zlá tolerancia cvičenia;
  • bolesť srdca;
  • arytmia;
  • mdloby.

Stagnácia krvi v pľúcnych tepnách a systémových žilách sa prejavuje:

  • ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku;
  • kašeľ;
  • opuch;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu.

V počiatočných štádiách hypertrofie nedáva žiadne príznaky a je zistená až pri dodatočnom vyšetrení, najčastejšie pomocou EKG.

Známky, ktoré odhalí EKG

Pri hypertrofii ľavej komory sú zmeny v zuboch a intervaloch vyjadrené v ľavých hrudných elektródach: R je zvýšené, ST je pod čiarou, T je negatívne alebo dvojfázové, ľavá vetva zväzku je čiastočne alebo úplne zablokovaná, os srdca je posunutá doľava. Ak je myokard pravej komory zväčšený v objeme, potom sa všetky tieto zmeny objavia v pravých elektródach, os bude posunutá doprava, blokáda pravého zväzku Jeho zväzku.

Pri hypertrofii predsiení sa mení konfigurácia vlny P. Jeho prvá polovica zodpovedá pravej a druhá ľavej predsieni. Preto sa v závislosti od strany lézie môže jeden z vrcholov zväčšiť alebo zdeformovať.

EKG príznaky hypertrofie pravej a ľavej predsiene

Diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy

Známky hypertrofie myokardu na elektrokardiograme sú celkom typické, ale na posúdenie stupňa a kompenzačných schopností srdca sa používajú inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvuk srdca - skúma zhrubnutie stien a priehradiek, oblasti so zníženou kontraktilitou, štrukturálne chyby.
  • Echokardiografia - určte veľkosť myokardu a srdcových dutín, tlakový gradient medzi komorami a cievami, srdcový výdaj, prítomnosť spätného prietoku krvi.
  • Zaťažovacie testy - po štandardizovanej záťaži na bežiacom páse alebo ergometri na bicykli sa urobí EKG, vykoná sa echokardiogram a vykoná sa ultrazvuk na vyhodnotenie stavu myokardu a odolnosti voči fyzickej námahe.

Ak je potrebné objasniť diagnózu, môže byť predpísaná koronárna angiografia a MRI srdca.

Liečba hypertrofie myokardu

Pre účinnú liečbu je potrebné odstrániť príčinu hypertrofie - znížiť krvný tlak, obnoviť priechodnosť priedušiek, vykonať antibakteriálnu terapiu infekčných alebo endokrinných ochorení, rekonštrukčnú operáciu porúch štruktúry srdca a krvných ciev.

V mnohých prípadoch to musí byť podporené úpravou životného štýlu pacientov, pretože lieky poskytujú krátkodobú úľavu pri prítomnosti zlých návykov..

Lieky

Pri hypertrofii ľavej komory (predsiene) je predpísaná antihypertenzívna liečba, používajú sa nasledujúce skupiny liekov:

  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril);
  • blokátory receptorov angiotenzínu (Kozaar);
  • diuretiká (Torasemid);
  • betablokátory (bisoprolol) a antagonisty vápnika (Diltiazem).

Ak sa zvyšuje hrúbka stien pravého srdca, potom je liečba zameraná na zmiernenie kŕčov priedušiek. Na tento účel sa používajú rôzne bronchodilatanciá a lieky proti kašľu, ktoré znižujú viskozitu spúta. Okrem toho, bez ohľadu na lokalizáciu hypertrofie, sa lieky používajú na posilnenie srdcového svalu, antioxidanty, vitamíny.

Životný štýl

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, odporúča sa:

  • zbaviť sa nadváhy;
  • vylúčiť fajčenie a príjem alkoholu;
  • znížiť obsah soli, živočíšnych tukov v strave;
  • zahrňte do dennej rutiny najmenej 30 minút na primeranú fyzickú aktivitu.

Šport je povolený iba pri absencii arytmií a srdcového zlyhania. Všetkým pacientom bez známok dekompenzácie obehu možno odporučiť chôdzu, plávanie a jogu. Aby ste našli potrebné zaťaženie, musíte prejsť na kardiologické vyšetrenie so špeciálnymi testami.

Príznaky, diagnostika a liečba hypertrofie ľavej komory nájdete v tomto videu:

Transplantácia srdca ako jediná možnosť v neskorom štádiu

V prípade, že hypertrofia myokardu nie je diagnostikovaná včas, pacient nedostal adekvátnu liečbu, srdce prestalo správne vykonávať svoje funkcie, potom je transplantácia extrémnym opatrením. Táto operácia sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • Vek do 65 rokov.
  • Očakávaná dĺžka života bez operácie.
  • Dýchavičnosť a búšenie srdca, silná slabosť sa vyskytujú pri chôdzi do 20 - 50 metrov alebo pri najmenšej námahe.
  • Žiadna pretrvávajúca pľúcna hypertenzia.
  • Pacient nekonzumuje alkohol, drogy, nefajčí.
  • Existuje psychologická stabilita.

Prevencia rozvoja hypertrofie myokardu

Aby sa zabránilo preťaženiu srdcového svalu, je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku, najmä po 40 rokoch, a to aj pri absencii klinických príznakov hypertenzie (bolesti hlavy, závraty, zvýšená srdcová frekvencia)..

Aspoň raz ročne musíte podstúpiť preventívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test na lipidový profil, testy funkcie obličiek a pečene, hladinu cukru, ako aj elektrokardiografickú štúdiu.

Za prítomnosti nadváhy pracuje srdcový sval v posilnenom režime, preto sa pri liečbe obezity odporúča dodržiavať diétu a zvýšiť fyzickú aktivitu. Výcvikový režim by mal byť prispôsobený schopnostiam jednotlivca. Preto, aby sa dosiahol požadovaný účinok na hodinách, je potrebná konzultácia s kardiológom..

Hypertrofia myokardu teda nemusí vykazovať príznaky, pokiaľ sa srdce úspešne vyrovná s preťažením. Po vyčerpaní rezervy kompenzácie sa vyvinú komplikácie vo forme srdcového zlyhania a ischémie myokardu. Pre prevenciu musíte včas liečiť choroby, ktoré spôsobujú zvýšený stres na srdci, dodržiavať zdravý životný štýl.

Hypertrofia ľavej komory srdca sa vyskytuje hlavne v dôsledku zvýšeného tlaku. Dôvody môžu byť dokonca v hormonálnom pozadí. Znaky a indikácie na EKG sú dosť výrazné. Niekedy je to mierne, sústredné. Aké je nebezpečenstvo hypertrofie u dospelých a detí? Ako liečiť srdcové choroby?

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť v dôsledku problémov počas tehotenstva, vysokého krvného tlaku atď. Znaky spočiatku môžu zostať neviditeľné a EKG pomôže zistiť dilatáciu a hypertrofiu. Ako sa má liečiť, však závisí od stavu pacienta..

V dôsledku zvýšeného zaťaženia srdca sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory, ako u dospelých, tak aj u detí. Známky sú viditeľné na EKG. Môže tiež existovať kombinovaná hypertrofia - pravej a ľavej komory, pravej predsiene a komory. V každom prípade sa individuálne rozhodne, ako liečiť patológiu.

Vďaka tréningu je srdce športovca iné ako srdce bežného človeka. Napríklad, čo sa týka objemu zdvihu, rytmu. U bývalého športovca alebo pri užívaní stimulancií sa však môžu vyvinúť choroby - arytmia, bradykardia, hypertrofia. Aby ste tomu zabránili, mali by ste piť špeciálne vitamíny a prípravky..

Po určitých ochoreniach sa objavia jazvové zmeny v myokarde (ľavá komora, dolná stena, septa). Je možné predpokladať prítomnosť znakov na EKG. Zmeny nie sú spätné.

Nie vždy zväčšené srdce naznačuje patológiu. Napriek tomu zmena veľkosti môže naznačovať prítomnosť nebezpečného syndrómu, ktorého príčinou je deformácia myokardu. Príznaky sa umyjú, diagnostika zahŕňa röntgenové lúče, fluorografiu. Liečba kardiomegálie je dlhodobá, následky si môžu vyžadovať transplantáciu srdca.

Z dôvodu vnútorných problémov (poruchy, poruchy) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Známky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa je k nej privedené s CHD. Príznaky - zvýšená únava, žltnutie a iné.

Dôležitú úlohu v normálnom fungovaní srdca a komôr zohráva kontraktilita myokardu. Počas ultrazvuku pokles, nárast a tiež skutočnosť, že funkcia je zachovaná.

Poškodenie srdca pri zlom obehu sa u detí nazýva kardiomyopatia. Je dilatovaný, hypertrofický, obmedzujúci, primárny a sekundárny. Príznaky sa javia ako štandardný súbor znakov srdcového zlyhania. Odhalil Holter, ultrazvuk. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Hypertrofia myokardu

Hypertrofia myokardu (GM) je tiež známa ako hypertrofická kardiomyopatia. Viac sa zaujíma o ľavú komoru, aj keď sa môže vyskytnúť hypertrofia predsiení a pravých komôr. V procese vývoja GM dochádza k zahusteniu myokardu jednej alebo druhej časti srdca, v dôsledku čoho je narušený tvar, veľkosť a objem srdcových komôr..

Vývoj hypertrofie myokardu je často sprevádzaný proliferáciou spojivového tkaniva, čo následne vedie k strate svalovej elasticity a zhoršeniu srdcovej činnosti..

Diagnóza ochorenia sa vykonáva za účasti kardiológa, lekárov príbuzných odborov. Elektrokardiografia a ultrazvukové vyšetrenie sú povinné. Veľa závisí od určenia príčiny zväčšenia myokardu, pretože správne podaná terapia umožňuje pacientovi zlepšiť kvalitu života.

Video Život je skvelý! Hypertrofia srdca. (20.07.2017)

Štatistika

  • Ochorenie sa častejšie určuje vo veku 20 - 40 rokov.
  • Muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy.
  • Prevalencia ochorenia je približne 0,2%..
  • K úmrtiu na hypertrofickú kardiomyopatiu dochádza v 2 - 8% prípadov.
  • Až 10% prípadov GM je komplikovaných s predĺženým priebehom ochorenia, srdcovým zlyhaním, rovnaké množstvo je spôsobené vývojom infekčnej endokarditídy a asi 10% spontánnym prechodom hypertrofickej formy na dilatovanú..
  • Pri absencii vhodnej liečby je smrť na GM asi 8%.
  • Polovica všetkých úmrtí počas vývoja GM je spojená s výskytom zložitejších patológií (úplná AV blokáda, ventrikulárna fibrilácia, infarkt myokardu)..

Klasifikácia

Najbežnejšie rozdelenie hypertrofie myokardu je v mieste lokalizácie zhrubnutia srdcového svalu:

  • pravá komora;
  • ľavá komora, ktorá môže byť symetrická a asymetrická.

Symetrický GM sa vyskytuje v 30% prípadov. Nie tak často dochádza k zhrubnutiu medzikomorovej septa, čo vedie k asymetrickej hypertrofii. Menej často sa jedná o GM vrchol srdca, ako aj jeho zadné a anterolaterálne steny.

V závislosti na systolickom tlaku stanovenom v ľavej komore sú:

  • obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia;
  • neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia.

Neobštrukčná forma zahŕňa GM apexu srdca a symetrickú hypertrofiu ľavej komory. Asymetrická hypertrofia môže byť prezentovaná ako obštrukčná forma, aj ako neobštrukčná.

Stupeň zahustenia myokardu sa môže líšiť, podľa jeho veľkosti sa rozlišujú:

  • mierny GM (nie viac ako 20 mm);
  • stredná GM (v rozmedzí 21-25 mm);
  • výrazný GM (viac ako 25 mm).

Hypertrofia myokardu môže prechádzať štyrmi vývojovými stupňami, ktoré sa vyznačujú fyziologickými a klinickými zmenami:

  1. Tlak v oblasti výstupu z ľavej komory nie je vyšší ako 25 mm Hg. Čl., Pričom pacient nemá sťažnosti.
  2. Tlak stúpa na 35 mm Hg. Čl., Existujú sťažnosti na zvýšenú fyzickú aktivitu.
  3. Tlak stúpa na 45 mm Hg. Čl., Existujú sťažnosti vo forme záchvatov angíny a dýchavičnosti.
  4. Tlak stúpa na 80 mm Hg. Čl. a ďalšie, zaznamenávajú sa rôzne hemodynamické poruchy, zvyšuje sa riziko náhlej smrti.

Dôvody

Hlavný faktor vo vývoji hypertrofie myokardu sa považuje za dedičnú predispozíciu, keď sa u rodičov alebo blízkych príbuzných určuje hypertrofická kardiomyopatia. Ak to nie je pozorované, potom je ochorenie spojené s mutáciou v génoch proteínov zapojených do srdcového svalu. GM sa teda považuje za vrodenú alebo získanú patológiu..

V prípade stanovenia vrodeného GM možno zaznamenať rôzne anomálie štruktúry srdca. Pacientovi môže byť diagnostikovaná najmä mitrálna stenóza, porucha medzikomorovej priehradky alebo abnormálny vývoj / lokalizácia veľkých ciev srdca..

Získaná patológia je často spojená s vonkajšími predisponujúcimi faktormi, ktoré priamo nesúvisia so štruktúrou srdca a jeho fungovaním. Môže to byť napríklad:

  • zvýšená telesná hmotnosť;
  • arteriálna hypertenzia;
  • choroby pľúc a iných orgánov;
  • zneužívanie alkoholu alebo fajčenie;
  • častá fyzická aktivita, ktorá je často spojená s profesionálnym športom.

Zvýšenie veľkosti určitých častí srdca môže byť spojené s charakteristickými etiologickými faktormi:

  • Ľavá komora sa často zväčšuje na pozadí arteriálnej hypertenzie, aortálnej stenózy, fyzického preťaženia.
  • Pravá komora môže zhrubnúť v dôsledku vrodených srdcových chýb, chronickej pľúcnej hypertenzie, kongestívneho zlyhania srdca.
  • Ľavé predsiene sa zväčšuje s koarktáciou aorty, malformáciami aortálnej a mitrálnej chlopne, celkovou obezitou, arteriálnou hypertenziou.
  • Pravá predsieň sa zväčšuje najčastejšie kvôli pľúcnym ochoreniam, ktoré sú spojené so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. V niektorých prípadoch PP hypertrofia sprevádza malformáciu trikuspidálnej chlopne alebo defekt komorového septa.

Video Prečo sa vyskytuje hypertrofia srdca??

Patogenéza

V normálnom stave je hrúbka stien rôznych častí srdca určená vo vnútri.

  • v pravej a ľavej predsieni - 2-3 mm;
  • v ľavej komore - 9-11 mm;
  • v pravej komore - 4-6 mm.

Srdcová hmota je väčšia u mužov a v priemere je 300 g, u žien je to o niečo menej - 250 g.

Hypertrofia myokardu je častejšie definovaná v ľavej komore. Navyše hrúbka steny tejto časti môže dosiahnuť 3 cm a hmotnosť celého orgánu môže byť až niekoľko kilogramov. Takéto zmeny majú mimoriadne negatívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému, čo vedie v závažných prípadoch k zlyhaniu srdca..

Z rôznych dôvodov sa môže zvýšiť záťaž na srdce a potom sa zvyšuje hrúbka myokardu, aby sa uspokojili zvýšené potreby tela. Spočiatku sa tento kompenzačný mechanizmus nijako neprejavuje - človek sa cíti ako obvykle. Ale zvýšený rast srdcového svalu spôsobuje oslabenie trofizmu kardiomyocytov, pretože cievne riečisko nemá čas tak aktívne a rýchlo pokryť zväčšenú plochu myokardu. Orgán začína pociťovať nedostatok kyslíka a živín a v dôsledku toho sa oslabuje jeho kontraktilná schopnosť.

Vodivý systém srdca, ako aj ciev, sa nemôžu nekonečne rozširovať, preto pri hypertrofii sa začnú objavovať arytmie v dôsledku zhoršeného vedenia impulzu.

Hypertrofovaný myokard je postupne a čiastočne nahradený spojivovým tkanivom, čo tiež negatívne ovplyvňuje kontraktilnú funkciu srdca. Preto môže byť dlhodobá hypertrofia myokardu komplikovaná difúznou kardiosklerózou..

Je dôležité si uvedomiť, že zvýšenie hrúbky steny jednej časti srdca vedie k hypertrofii druhej. Preto zahusťovanie napríklad ľavej komory vedie časom k hypertrofii ľavej predsiene. Pravá strana srdca sa časom mení aj vo svojej štruktúre.

Hypertrofia myokardu môže mať rôzne mechanizmy vývoja, ktoré závisia od lokalizácie patologického procesu:

  • Ľavá komora GM.
  • Pravá komora GM.
  • GM pravého predsiene.
  • GM v ľavej predsieni.

Pri vývoji a priebehu každej z uvedených patológií sú zaznamenané jej vlastné charakteristiky..

Hypertrofia myokardu ľavej komory

U väčšiny pacientov s arteriálnou hypertenziou sa určuje hypertrofia ľavej komory. Je to spôsobené zvýšeným tlakom v obehovom systéme, ktorý núti srdce pracovať viac, aby pretlačilo krv cez obehový systém. Dlhodobá hypertrofia ĽK sa postupne mení na difúznu kardiosklerózu, ktorá sa zase môže prejaviť ako záchvaty angíny..

Pri srdcových chybách vo forme stenózy aortálnej chlopne sa často vyvíja hypertrofia myokardu ĽK. Je to spôsobené porušením hemodynamiky v srdci. Najmä cez zúžený otvor je krv zle vtlačená do aorty, čo si vyžaduje väčšie úsilie z ľavej komory. Stenóza sa formuje z rôznych dôvodov. Najčastejšie na pozadí reumatizmu, keď zápalový proces vyvoláva adhéziu chlopňových chlopní, čo vedie k zúženiu otvoru. Tiež táto patológia môže byť spôsobená syfilisom, poškodením aterosklerózou.

Hypertrofia myokardu pravej komory

Samotná pravá komora je sama o sebe považovaná za menej výkonnú ako ľavá, pretože počas systoly je maximálny tlak v pravej komore 25 mm Hg. Art., A vľavo - 125 mm Hg. Čl. Preto s poruchami v systémovom obehu sa hypertrofia pankreasu vyvíja rýchlejšie, ale rýchlejšie sa vyskytuje aj dilatácia jeho dutiny..

Vývoj hypertrofie pankreasu sa často vyskytuje v rozpore so štruktúrou pľúcnej chlopne, ako aj na pozadí pľúcnych ochorení spojených so stagnáciou v pľúcnom obehu. K zvýšeniu RV dochádza najmä pri chronických pľúcnych srdcových ochoreniach, srdcových zlyhaniach a iných ochoreniach vedúcich k preťaženiu pravého srdca..

Hypertrofia ľavej predsiene

Predsieň sa začína zväčšovať s arteriálnou hypertenziou, vrodenými srdcovými chybami, celkovou obezitou, reumatizmom. Najčastejšie je preťaženie ľavej polovice srdca spôsobené porušením štruktúry mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Ak dôjde k zúženiu otvoru, potom krv prúdi z jednej časti do druhej ťažko. Nedostatok chlopne prispieva k návratu časti krvi vyvrhnutej počas systoly z komory do predsiene, čo tiež vedie k jej hypertrofii..

Proces návratu krvi z jednej sekcie do druhej cez postihnutú chlopňu sa nazýva „regurgitácia“.

Hypertrofia pravej predsiene

Zmeny hemodynamiky v pľúcnom obehu, ktoré sa vyskytujú dlho, vedú k rozvoju hypertrofie pravej predsiene. Táto časť srdca prijíma krv zo všetkých orgánov, vstupuje cez systém dutých žíl. Počas systoly sa krv natláča do pravej komory, potom do pľúcneho kmeňa a potom sa dostáva do pľúc. Na tejto ceste prechádza prietok krvi dvoma chlopňami: trikuspidálnou (medzi pravou predsieňou a komorou) a pľúcnou (umiestnenou v spodnej časti pľúcneho kmeňa).

Ak sú postihnuté chlopne (najmä trikuspidálne chlopne) a pozoruje sa ich stenóza alebo nedostatočnosť, potom je pre pravú predsieň ťažké vyrovnať sa s krvným tlakom, v dôsledku čoho sa vyvíja jej hypertrofia.

Patológia sa vyskytuje na pozadí chronických pľúcnych chorôb, ako je pľúcny emfyzém, pneumoskleróza, bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída. Patológia sa často vyvíja na pozadí poruchy medzikomorovej septa, Fallotovej tetralógie.

Hypertrofia myokardu sa týka heterogénnych patológií. Vlastnosti štruktúry srdcového svalu umožňujú jeho zväčšenie ako do dĺžky, tak do hrúbky. Preto sa v závislosti od štruktúry patologického miesta rozlišujú tieto typy GM:

  • Sústredené - myokard je hypertrofovaný v dôsledku zväčšenia hrúbky steny.
  • Výstredné - srdcová dutina sa rozširuje a vďaka tomu sa zvyšuje veľkosť myokardu.

Koncentrická hypertrofia

Srdcový sval sa mení viac v hrúbke ako v dĺžke. Pri pohľade v priereze vyzerá myokard širšie, pričom nedochádza k porušeniu koncového diastolického objemu. Pre tento typ hypertrofie sú charakteristické koronárne poruchy, ktoré často prispievajú k rozvoju srdcových chorôb. Výskyt koncentrickej hypertrofie je spojený hlavne s nadmerným krvným tlakom.

Excentrická hypertrofia

K nárastu svalových vlákien dochádza skôr v dĺžke ako v hrúbke. Z tohto dôvodu sa tiež predlžuje srdcová dutina. Predložená patológia sa vyznačuje nízkou odolnosťou periférneho vaskulárneho riečiska, ako aj zvýšeným srdcovým výdajom. Excentrická hypertrofia sa prejavuje najčastejšie na pozadí akumulácie veľkého množstva krvi v dutinách.

Poliklinika

Hypertrofia myokardu sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre kardiovaskulárne ochorenia. Mierny rozdiel sa pozoruje medzi prejavmi hypertrofie ľavej komory a hypertrofie pravej komory..

Hypertrofia myokardu ľavej polovice srdca je sprevádzaná nasledujúcou klinikou:

  • Bolestivé pocity v oblasti srdca.
  • Zvýšená únava a slabosť.
  • Znížená tolerancia cvičenia.
  • Prejav arytmie.
  • Lapanie po dychu.

Predtým diagnostikované kardiovaskulárne ochorenia môžu naznačovať hypertrofiu. Môže to byť hypertenzia, srdcové choroby, choroby koronárnych artérií atď..

Hypertrofia pravého srdca je často vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

  • Opuchy.
  • Bledá alebo modrá pokožka.
  • Ťažké dýchanie s kašľom a dýchavičnosťou.
  • Výskyt rôznych arytmií, ako je fibrilácia predsiení, extrasystola alebo fibrilácia.

U niektorých pacientov môžu byť vyjadrené vegetatívne poruchy, ktoré sa prejavujú bolesťami hlavy, hučaním v ušiach, závratmi, zlým spánkom.

Diagnostika

Pri prvom vymenovaní u lekára sa pacient podrobí pohovoru, počas ktorého sa rozpoznávajú sťažnosti a najdôležitejšie udalosti z histórie života a choroby. Ďalej sa vykonáva objektívne vyšetrenie pomocou palpácie, perkusie a auskultácie. S ich pomocou sa určujú hranice srdca, ktoré sa zvyšujú s hypertrofiou. Počas počúvania je možné zistiť zmeny srdcového rytmu, tlmenie alebo naopak zvýšenie srdcových zvukov.

Na získanie objektívnych údajov o stave pacienta sa vykonávajú inštrumentálne výskumné metódy. Najskôr sa vykoná elektrokardiografia. Pri hypertrofii myokardu budú zaznamenané nasledujúce nepriame príznaky:

  • Elektrická os srdca, ktorá je v rozpore s prácou pravého srdca, je vychýlená doprava, amplitúda vlny R sa zvyšuje v prvých dvoch vedeniach hrudníka a často sa mení aj elektrická vodivosť srdca..
  • So zmenou aktivity ľavej komory je badateľná odchýlka EOS doľava; je možné zaznamenať aj jej vodorovnú polohu. Vlna R v 5. a 6. elektróde hrudníka je zvýšená.
  • Deformácia vlny P môže naznačovať hypertrofiu predsiení. S nárastom v prvej polovici zuba hovoria o P-pulmonale, zodpovedajúcom hypertrofii pravej predsiene. Zmena v druhej polovici vlny naznačuje P-mitrálu a rozvoj hypertrofie ľavej predsiene.

Ďalej sa používajú tieto výskumné metódy:

  • Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby, zhrubnutie myokardu a septa, dajú sa identifikovať aj oblasti so zníženou kontraktilitou.
  • Echokardiografia sa vykonáva na výpočet veľkosti zložiek srdca, ako aj tlakového gradientu medzi cievami a komorami. Dokáže zistiť spätný prietok krvi a zmerať srdcový výdaj.
  • Zaťažovacie testy - ergometria na bicykli a záťaž na bežiacom páse sú kombinované so záznamom EKG, echokardiografiou a ultrazvukom. Umožňuje vám posúdiť funkčnosť myokardu a jeho odolnosť voči fyzickému stresu.

V závislosti od indikácií je možné vyššie uvedené štúdie doplniť o röntgen hrudníka, MRI srdca a koronarografiu.

Liečba

Praktizuje sa komplexný účinok na rozvoj hypertrofie myokardu. Najskôr sú uvedené odporúčania týkajúce sa zmeny životného štýlu. V budúcnosti sa uskutoční lekárska korekcia celkového stavu pacienta. Pri absencii účinku vykonanej terapie sa uchýlia k poslednej metóde liečby - chirurgickému zásahu. V tomto prípade sa vykoná buď čiastočná excízia zhrubnutého svalu alebo septa alebo transplantácia srdca.

Liečba drogami

Zamerané hlavne na príčinu vývoja hypertrofie myokardu. Ak dôjde k zvýšeniu ľavej komory alebo predsiene v dôsledku arteriálnej hypertenzie, potom je predpísaná antihypertenzívna liečba. Môže zahŕňať lieky z nasledujúcich skupín:

  • beta-blokátory;
  • ACE inhibítory;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • diuretiká.

Zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách sa zmierňuje pomocou bronchodilatancií, expektorancií a protizápalových liekov.

Srdcové chyby sa liečia hlavne chirurgickým zákrokom, možno použiť najmä protetické srdcové chlopne.

V závislosti od indikácií je možné predpísať posilňujúce látky, komplexy vitamínov a antioxidanty.

Video Je potrebné liečiť hypertrofiu ľavej komory

Komplikácie

V počiatočných štádiách vývoja hypertrofia myokardu nijako neohrozuje pacienta, pretože v srdci ešte nenastali kardinálne zmeny a hemodynamika nie je významne narušená. Jediné, čo možno pozorovať, je klinika základného ochorenia - hypertenzie, srdcových chorôb, pľúcnych chorôb. Ak choroba prešla do štádia dekompenzácie, potom sa v cievnom riečisku objavia príznaky stagnácie. S ďalšou progresiou GM sa vyvíja srdcové zlyhanie alebo infarkt myokardu.

Najzávažnejšie komplikácie sa pozorujú pri hypertrofii ľavej komory:

  • Náhle zastavenie srdcovej činnosti.
  • Ochorenie koronárnych artérií, ktoré môže viesť k infarktu myokardu.
  • Arytmické prejavy.

Porušenie pravého srdca vedie k stagnácii v žilovom lôžku, čo spôsobuje edém, tekutina sa hromadí v brušnej a hrudnej dutine. V závažných prípadoch sa vyvíja ascites.

Prognóza a prevencia

Prognostický záver vo veľkej miere závisí od priebehu základného ochorenia, ako aj od odpovede tela na liečbu. Pomerne priaznivá prognóza sa dá stanoviť v počiatočných štádiách vývoja ochorenia..

Ťažké formy hypertrofie myokardu v štádiu dekompenzácie, zvlášť komplikované srdcovým zlyhaním a inými zložitými stavmi, často vedú k smrti pacientov.

Prevencia progresie ochorenia, ako aj rozvoj komplikácií, sa uskutočňujú predovšetkým pomocou zmien životného štýlu. Z tohto dôvodu je dôležité:

  • kontrolujte váhu a v prípade potreby sa zbavte nadbytočných kilogramov;
  • prestať zneužívať alkohol a prestať fajčiť;
  • iné nežiaduce produkty;
  • organizovať každodennú fyzickú aktivitu.

Špeciálne záťažové testy pomáhajú pri výbere fyzickej aktivity. Cvičenie je spravidla indikované v prípadoch, keď nedochádza k srdcovému zlyhaniu alebo závažným arytmiám. Pri absencii takýchto komplikácií je užitočné zapojiť sa do plávania, chôdze.

Hypertrofia myokardu u športovcov

S fyzickým tréningom, ktorý sa vykonáva pravidelne s postupne sa zvyšujúcim zaťažením, časom pribúda nielen biceps. Podobný nárast svalovej hmoty sa pozoruje v myokarde, čo je celkom prirodzené. Srdce sa prispôsobuje zvýšenému stresu, čo vedie k rozvoju kompenzačnej hypertrofie myokardu.

Veľké telo s malým srdcom je nezmysel, a preto sa rast srdcového svalu na pozadí športových aktivít považuje za normálny adaptačný proces..

Atletické srdce je relatívne nový termín, ktorý označuje zväčšený myokard na pozadí dlhodobého intenzívneho cvičenia. Počas tohto procesu sa zvyšuje rast srdcových komôr, zvyšuje sa hrúbka ich stien a mení sa počet krvných ciev. Hypertrofia myokardu môže byť sústredná, výstredná a zmiešaná.

  • Excentrický GM je typický pre športovcov, ktorí sa venujú bežeckému lyžovaniu, atletike a plávaniu. Dynamika tried vyvoláva zväčšenie objemu srdcových komôr, zatiaľ čo ich steny mierne zhrubnú.
  • Koncentrický GM sa častejšie určuje u športovcov zapojených do športu. V takýchto prípadoch sa myokard naopak viac zahusťuje a objem komôr klesá..
  • Zmiešaná GM je typická pre cyklistov, ktorí zažívajú rôzne druhy stresu, statické aj so zvýšenou výdržou..

Asymptomatický priebeh hypertrofie myokardu u športovcov nespôsobuje úzkosť. Choroba je nebezpečná, keď sa prejavia klinické prejavy - dýchavičnosť pri cvičení, arytmie, bolesť alebo nepohodlie v srdci. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie športovca a predpíše sa vhodná liečba, pri ktorej sa zníži fyzická aktivita. V niektorých prípadoch treba od športu úplne upustiť..