Hlavná > Vaskulitída

Hemostaziogram počas tehotenstva: ako užívať, ukazovatele, norma

Hemostaziogram je analýza, ktorá odráža prácu systému zrážania krvi. Je predpísaný vo fáze plánovania tehotenstva, počas tehotenstva a po pôrode. Umožňuje vám identifikovať porušenia v systéme hemostázy a predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Čo je to hemostáza

Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý chráni pred nadmernou stratou krvi. Napríklad si porežete prst. Krv z prsta najskôr ide silno, potom sa postupne spomaľuje. Takto funguje systém hemostázy - v mieste poškodených tkanív, krv sa zráža a zastavuje.

Počas tehotenstva sa aktivuje systém zrážania krvi. Toto je fyziologický proces nevyhnutný pre normálny priebeh pôrodu. Pri narodení dieťaťa dochádza k prerušeniu placenty, často sú poškodené pôrodné cesty - a dôjde ku krvácaniu. Za normálnych podmienok by to mohlo viesť k veľkej strate krvi. Ale hemostatický systém je pripravený na pôrod - a žena stratí iba 200-400 ml krvi. Takáto strata krvi sa považuje za fyziologickú a nepredstavuje nebezpečenstvo pre pôrodnú ženu..

Aktivácia systému hemostázy nemusí vždy prebiehať hladko. Z nejasných dôvodov je niekedy zrážanie krvi nadmerné. Procesy tvorby trombov sa zintenzívňujú a vznikajú vážne komplikácie. Krvné zrazeniny sa tvoria v cievach maternice a placenty, bránia prenosu kyslíka a živín do plodu a bránia jeho vývoju. Možné je ukončenie tehotenstva a smrti plodu.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné monitorovať systém hemostázy. K tomu je predpísaný krvný test - hemostasiogram. Pri hodnotení jeho indikátorov môže lekár vidieť odchýlky a prijať potrebné opatrenia.

Indikácie na vyšetrenie

Poprední gynekológovia zatiaľ nedospeli ku konsenzu, keď je potrebné predpísať krvný test na hemostaziogram. Existujú dva opačné uhly pohľadu:

  • Hemostasiogram je pridelený všetkým tehotným ženám bez výnimky. Krvný test slúži ako skríning na identifikáciu možnej patológie.
  • Hemostaziogram je indikovaný, iba ak existujú rizikové faktory.

V prvom prípade gynekológ predpíše rozbor pri prvej registrácii. V druhej situácii - ak existujú dôkazy:

  • Komplikovaná pôrodnícka anamnéza - kedykoľvek ukončenie tehotenstva, úpadok tehotenstva, smrť plodu pred pôrodom, narodenie mŕtveho dieťaťa. Takéto stavy môžu byť spojené s patológiou systému zrážania krvi..
  • Choroby matky s vysokým rizikom trombózy. Hemostaziogram je indikovaný na poruchu srdcových chlopní, kŕčové žily dolných končatín, vaskulárnu patológiu mozgu, hypertenziu atď..
  • Komplikácie skutočného tehotenstva. Hemostaziogram je predpísaný pre gestózu, placentárnu nedostatočnosť a porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi, spomalenie rastu plodu. Táto analýza je tiež znázornená s hrozbou prerušenia a krvácania kedykoľvek.
  • Dedičná patológia hemostatického systému. Ak má rodina takéto prípady - musíte byť vyšetrený.

Indikácie na vyšetrenie určuje gynekológ po vyšetrení a vypočutí pacientky.

Pravidlá pre darovanie krvi na hemostasiogram

Krvný test na hemostasiogram sa môže vykonať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Ak existujú rizikové faktory, je vhodné to urobiť pred počatím dieťaťa. Takže môžete včas identifikovať abnormality a podstúpiť liečbu - aby ste znížili riziko spontánneho potratu. Počas tehotenstva je vhodné urobiť hemostasiogram v prvom trimestri. Neskôr je analýza predpísaná, ak existujú náznaky - napríklad po objavení sa príznakov gestózy, placentárnej nedostatočnosti.

Pravidlá darovania krvi:

  • Krv sa odoberá na vyšetrenie z žily. Kapilárna krv nie je vhodná.
  • Rozbor si musíte vziať ráno nalačno.
  • Deň pred štúdiom musíte vylúčiť fyzickú aktivitu a stres..
  • Pol hodiny pred darovaním krvi - zákaz fajčenia.
  • Ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, povedzte to svojmu lekárovi. Poznačí do formulára a na základe týchto údajov sa vyhodnotia výsledky.

V priebehu času je predpísaný krvný test na hemostasiogram. Po prvé, keď sa objavia rizikové faktory alebo komplikácie tehotenstva. Ďalej - 2 týždne po liečbe. Ak sú ukazovatele hemostázy normálne a liečba sa nevyžaduje, je predpísaná kontrolná analýza raz za trimester.

Interpretácia výsledkov

Indikátory systému hemostázy hodnotí hemostaziológ s prihliadnutím na gestačný vek. Každý parameter je zodpovedný za svoju vlastnú väzbu v systéme zrážania krvi.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina. Ukazuje, ako rýchlo sa tento proces deje. Pred počatím je APTT 25 - 35 sekúnd. Počas tehotenstva indikátor postupne klesá a dosahuje 18 - 22 sekúnd v 32 - 36 týždňoch. Ak APTT klesne za menej ako 16 sekúnd, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Pokles APTT je spojený s fyziologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva:

  • vznik nového kruhu krvného obehu;
  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi bližšie k času pôrodu.

Niekedy je pokles APTT spojený s inými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele nastávajúcej matky:

  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy vrátane chronických;
  • zhubné novotvary.

Vysoký APTT je nepriaznivý aj pre tehotnú ženu. To znamená, že hemostatický systém sa neprispôsobil novým podmienkam. Počas pôrodu sa zvyšuje riziko veľkej straty krvi.

APTT rastie za týchto podmienok:

  • dedičné choroby systému zrážania krvi;
  • patológia pečene, pri ktorej je narušená syntéza koagulačných faktorov;
  • nedostatok vitamínu K;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • prenesené krvné transfúzie.

Protrombínový test

Protrombínový test je indikátorom vonkajšej (rýchlej) koagulačnej dráhy krvi. Zahŕňa faktory závislé od vitamínu K. Na hemostasiograme je vyjadrený dvoma indikátormi:

  • Aktivita podľa Quick. Zvyšuje sa s trombofíliou a naznačuje riziko trombózy. Poklesy niektorých dedičných chorôb systému zrážania krvi, nedostatku vitamínu K..
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zavedené do praxe na štandardizáciu výsledkov protrombínového času.

Trombínový čas

Trombínový čas je čas, ktorý je potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín. Rastie s vývojom trombofílie a s vysokým rizikom trombózy. Pokles niektorých autoimunitných ochorení, ochorení obličiek.

Norma je 11-18 sekúnd. Počas tehotenstva sa v neskorších fázach mierne predlžuje.

Fibrinogén

Fibrinogén (faktor I) je proteín z krvnej plazmy, ktorý sa mení na fibrín. V prvom trimestri zostáva v rozmedzí 2 - 4,5 g / l (ako pred tehotenstvom). S rastom plodu sa zvyšuje a do pôrodu dosahuje 4 - 6,5 g / l.

Zvýšenie fibrinogénu naznačuje vysoké riziko trombózy a je spojené s nasledujúcimi stavmi:

  • kardiovaskulárna patológia;
  • infekčné a zápalové procesy;
  • autoimunitná patológia;
  • novotvary rôznej lokalizácie;
  • hypotyreóza;
  • amyloidóza;
  • stav po operácii;
  • trauma.

Nízky obsah fibrinogénu sa vyskytuje v situáciách, ako je táto:

  • genetický defekt v hemostatickom systéme;
  • závažná gestóza a eklampsia;
  • HELLP syndróm;
  • akútne tukové ochorenie pečene;
  • ťažká toxikóza;
  • strata krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy sú základom trombu. Pred tehotenstvom zostáva hladina RFMK v rozmedzí 4 mg / 100 ml. Po počatí dieťaťa indikátor stúpne na 5-7 mg / 100 ml. Prekročenie tohto limitu znamená nasledujúce podmienky:

  • dedičná chyba hemostatického systému;
  • stavy, pri ktorých sa zvyšuje riziko trombózy: choroby srdca a ciev, autoimunitné procesy, diabetes mellitus;
  • hnisavé zápalové ochorenia;
  • gestóza;
  • utrpel zranenia a operácie.

Pokles RFMK je zvyčajne spojený s predávkovaním liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

D-dimér

D-dimér je proteínový fragment krvnej zrazeniny. Nie je zahrnutý v štruktúre obvyklého hemostasiogramu a je predpísaný iba vtedy, ak existujú rizikové faktory pre vznik trombózy. Pred počatím dieťaťa a v prvom trimestri zostáva D-dimér nízky - 0-55 μg / ml. Ďalej sa hladina proteínu postupne zvyšuje a na konci tehotenstva dosahuje 0,4 - 3 μg / ml.

Zvýšenie D-diméru súvisí s nasledujúcimi stavmi:

  • dedičná patológia hemostázy;
  • hyperkoagulačný syndróm;
  • gestóza;
  • závažný priebeh toxikózy na začiatku tehotenstva;
  • ťažké infekčné choroby;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • ochorenie pečene;
  • stav po operácii alebo úraze.

Znížený D-dimér nemá žiadny klinický význam.

Ostatné ukazovatele

Hemostaziogram tehotnej ženy zohľadňuje:

  • Antitrombín III - 70-115%. Prudký pokles tohto ukazovateľa počas tehotenstva naznačuje vysoké riziko trombózy. Nedostatok antitrombínu III je častejší u žien nad 35 rokov.
  • Krvné doštičky - 150-400x10 9 / l. Čím viac krvných doštičiek, tým rýchlejšie sa tvoria krvné zrazeniny.
  • Lupus antikoagulant. Normálne by to nemalo byť. Vyskytuje sa pri antifosfolipidovom syndróme a naznačuje patológiu hemostatického systému.
  • Bielkoviny C. Počas tehotenstva sa hladiny mierne znižujú. Pri nedostatku tohto ukazovateľa sa zvyšuje riziko trombózy..
  • Trombínový čas. Zistí sa, či sa zmení APTT a protrombínový čas. Zvýšenie tohto indikátora sa pozoruje pri autoimunitných procesoch na pozadí iracionálnej liečby heparínmi.
  • Fibrinolytická aktivita - rýchlosť rozpúšťania krvnej zrazeniny. Skracuje sa to s poklesom fibrinogénu. Predlžuje sa s vrodenými poruchami systému hemostázy, patológiou pečene a obličiek, infekčnými procesmi.

Taktika po vyšetrení

Ak sa zistia odchýlky podľa výsledkov hemostaziogramu, musíte kontaktovať hemostaziológa. Takéto podmienky sa obvykle dajú dobre napraviť. Predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi: protidoštičkové látky, antikoagulanciá. Kurz terapie trvá od 10 dní. Výber lieku závisí od stavu systému zrážania krvi, trvania tehotenstva a sprievodných ochorení.

Zmeny v hemostatickom systéme zvyčajne vedú k komplikáciám tehotenstva. Často sa vyvíja placentárna nedostatočnosť, je narušený prietok krvi - a zhoršuje sa prísun živín do plodu. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, menia situáciu k lepšiemu. Včasná diagnostika a racionálna terapia môžu predĺžiť tehotenstvo a znížiť riziko komplikácií.

Prečo potrebujete hemostasiogram počas tehotenstva?

Počas tehotenstva môžu akékoľvek odchýlky od normy v tele ženy viesť k nepriaznivým následkom pre ňu i pre dieťa. Preto je veľmi dôležité včas nájsť a napraviť porušenia v práci vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najnebezpečnejších zlyhaní v tele tehotnej ženy je narušenie krvného systému. Na vylúčenie alebo detekciu problémov v obehovom systéme lekári predpisujú špeciálnu štúdiu - hemostasiogram.

Prečo by mal byť hemostasiogram zahrnutý do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy?

Aby mohla krv vykonávať svoje funkcie v tele, musí byť v určitom tekutom stave, ktorý na jednej strane podporuje hemostázu (systém zrážania krvi) a na druhej strane antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto dvoch systémov zaisťuje normálny stav krvi. Zlyhanie pri aktivácii jedného z nich však môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín, alebo k jej príliš tekutému stavu a krvácaniu..

Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k fyziologickým zmenám v hemostatickom systéme v dôsledku výskytu ďalšieho uteroplacentárneho kruhu krvného obehu, zmien v hormonálnych hladinách a prípravy na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu. Významné zvýšenie zrážania krvi môže viesť k rozvoju diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá môže zase spôsobiť narušenie prietoku krvi placentou, ako aj zmrazenie tehotenstva a smrť plodu.

Ďalším extrémom nerovnováhy v koagulačnom a antikoagulačnom systéme je prílišné zriedenie krvi, ktoré môže viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu..

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným problémom, uskutočňuje sa štúdia ukazovateľov zrážania krvi alebo hemostasiogram. Spravidla sa hemostasiogram robí niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva, aby sa včasne liečili možné poruchy hemostázy. Okrem toho je táto analýza nevyhnutne priradená v nasledujúcich prípadoch:

  • žena niekoľkokrát premeškala tehotenstvo alebo potratila;
  • existujú príznaky gestózy: opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči (je lepšie zabrániť gestóze - urobte hemostasiogram pred tehotenstvom alebo v počiatočných štádiách);
  • hrozí potrat (hypertonicita maternice).

Čo môže povedať hemostasiogram?

Uvádzame hlavné parametre štúdie, ktoré umožňujú lekárovi zistiť stav koagulačných a antikoagulačných krvných systémov:

Ako užívať hemostasiogram počas tehotenstva - vlastnosti prípravy a vyšetrenia + interpretácia výsledkov

Počas celého tehotenstva sa v ženskom tele neustále vyskytujú zmeny. Na zistenie, či je všetko v poriadku, lekári predpisujú rôzne testy. Určujú nielen zdravie dieťaťa alebo jeho matky, ale aj možné patológie, ktorým sa dá v počiatočnom štádiu predísť.

Jednou z najdôležitejších analýz tohto typu je stanovenie hemostázy alebo zrážania krvi. Hemostaziogram počas tehotenstva je povinná plánovaná štúdia, ale niekedy je predpísaná mimo plán. Aká je táto analýza? Ako sa to robi Aké choroby sa s ním dajú zistiť? Podrobné odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Čo je to hemostáza

Systém zrážania krvi sa nazýva hemostáza. Všetko v tele je vzájomne prepojené a smeruje k jeho ochrane. Vďaka tomuto systému je krv neustále v tekutom stave a pri poškodení stien ciev sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zastavujú krvácanie. Po vykonaní svojej funkcie a vyliečení rany sa krvné zrazeniny rozpustia. Takto nastáva ochrana pred stratou krvi..

Aby mechanizmus fungoval správne, musíte sledovať jeho stav. Ženy sú predmetom zvláštneho pozorovania pri plánovaní tehotenstva a počas nosenia dieťaťa. Za týmto účelom lekár nasmeruje ženu na hemostasiogram alebo, ako sa tiež nazýva, koagulogram. Toto je komplexná analýza, ktorá umožňuje zistiť akékoľvek porušenie koagulačného systému..

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých indikátorov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť normálnu činnosť koagulačného systému.

Koagulačný systém je rozdelený do troch častí:

  1. Zrážanie - bráni krvácaniu, zahusťuje krv v poškodenej cieve (koagulácia).
  2. Antikoagulant - zodpovedný za udržiavanie krvnej tekutiny.
  3. Fibrinolytikum - ničí vytvorené krvné zrazeniny.

Všetky tieto systémy musia byť v rovnováhe, aby chránili telo pred stratou krvi pri traume a nevyvolávali vaskulárne blokovanie..

Pri nízkej miere hemostázy vedie aj malá rana k silnému krvácaniu. A vysoké sú nebezpečné kvôli zvýšenej tvorbe trombov v cievach, ktorá je plná komplikácií pre ženu a dieťa..

Čo hrozí porušením hemostázy - pozri video:

Aké sú dôsledky zhoršenej hemostázy počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva je porušenie koagulačného systému plné takých nežiaducich následkov, ako je odlúčenie placenty alebo silné krvácanie v čase pôrodu, ak je nízka hladina hemostázy..

A prevaha koagulačného spojenia nesie riziko vzniku krvných zrazenín v placentárnom vaskulárnom systéme, čo môže viesť k patológiám, ako sú:

  • hypoxia plodu;
  • anémia matky alebo dieťaťa;
  • predčasné starnutie placenty;
  • zmrazenie plodu;
  • gestóza a tak ďalej.

Prekrývanie krvných ciev placenty vedie tiež k nedostatočnému prísunu výživných látok pre dieťa, čo môže mať vplyv na jeho vývoj a viesť k novým komplikáciám. Preto musí byť tehotným ženám predpísaný hemostasiogram..

Ak boli zistené porušenia, je potrebné podstúpiť terapiu na stabilizáciu hemostázy. Pacient niekedy dokonca potrebuje transfúziu krvi, aby zachránil seba alebo svoje dieťa.

Keď je predpísaný hemostasiogram

Pri plánovaní tehotenstva nezabudnite predpísať hemostasiogram, najmä ak má žena v minulosti problémy, ako napríklad:

  1. Zmrazenie plodu.
  2. Patológie pri nosení dieťaťa.
  3. Potrat.
  4. Poruchy v kardiovaskulárnom systéme.
  5. Anémia.

V normálnom priebehu tehotenstva sa plánuje hemostázový test, ktorý sa vykonáva trikrát počas celého obdobia:

  • 1 trimester - pri registrácii, až do 12 týždňov tehotenstva;
  • 2. trimester - na 22-24 týždňov;
  • 3. trimester - v 30-36 týždňoch.

Ak sa vyskytnú zdravotné problémy u ženy alebo plodu, koagulogram sa predpisuje častejšie.

Táto analýza sa tiež často vykonáva u tehotných žien, ktoré sú ohrozené alebo majú nasledujúce problémy:

  1. Ochorenie pečene.
  2. Krvácanie z nosa.
  3. Predĺžená neplodnosť.
  4. Tehotenstvo IVF.
  5. Pluralita.
  6. Prítomnosť autoimunitných patológií.
  7. História zmrazeného tehotenstva.
  8. Minulé problémy so zrážaním.
  9. Hypertonicita maternice.
  10. Prítomnosť príznakov gestózy - opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči.
  11. Blízki príbuzní majú choroby - kŕčové žily, infarkt, mŕtvica, trombóza.
  12. Žena viedla alebo vedie nezdravý životný štýl.

O čom povie taký prieskum?

Teraz budeme analyzovať, prečo musíte podstúpiť hemostasiogram a aké následky mu môže zabrániť.

Koagulogram najpresnejšie poskytuje lekárovi informácie o zdravotnom stave pacienta, ktoré sú spojené s koagulačným systémom.

Existuje niekoľko hlavných parametrov štúdie, ktoré určujú stav hemostázy:

  1. APTT - aktivovaný parciálny tromboplastický čas. Tento parameter zobrazuje čas potrebný na zrážanie krvi. Ak je to menej ako normálne, znamená to, že zrážanie nastáva príliš rýchlo, čo hrozí DIC. Nadhodnotené ukazovatele naznačujú zlé zrážanie krvi, čo znamená, že po pôrode hrozí krvácanie.
  2. Protrombín (alebo faktor II) - označuje kvalitu zrážania, stanovenú v percentách. Za normálnych okolností sa výsledky protrombínového indexu považujú za 78 až 142%. Čísla menej alebo viac ako normálne naznačujú zníženú alebo zvýšenú zrážanlivosť.
  3. Fibrinogén je proteín zrážajúci krv. Jeho vysoká koncentrácia naznačuje zvýšenú zrážanlivosť. Ak sa výsledky výrazne líšia od normy, pacientovi je predpísaná transfúzia krvi na stabilizáciu fibrinogénu..
  4. Antitrombín III je názov proteínu, ktorý inhibuje zrážanie. To znamená, že udržuje krv v tekutom stave. Ak je vysoká, môže to viesť k krvácaniu po pôrode. Nízka hodnota indikuje riziko vzniku krvných zrazenín.
  5. Trombínový čas (TV) - označuje čas konečnej fázy koagulácie. Rovnako ako u parametrov APTT vedie odchýlka od normy k poklesu k DIC. Prekročenie indikátorov varuje pred možným krvácaním.
  6. Priemer D je jedným z najdôležitejších parametrov indikujúcich hustotu a viskozitu krvi. Ak jeho hladina presahuje priemerné prípustné normy, existuje tendencia k tvorbe trombov v cievach.
  7. RFMK (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) - indikuje intravaskulárnu koaguláciu. Ak sú jeho parametre nadhodnotené, znamená to DIC..
  8. Lupusové antikoagulanciá sú určité protilátky zodpovedné za zrážanie. Normálne by mali chýbať. Ak je tento indikátor k dispozícii, existuje riziko vzniku autoimunitných chorôb, AIDS, lupus erythematosus a iných patológií spojených s nedostatkom krvného zásobenia v dôsledku trombózy..

Tieto parametre sa pri štandardnom postupe hemostasiogramu považujú za nevyhnutné. Rozšírené skúmanie obsahuje viac významov.

Tromboelastogram v niektorých laboratóriách je zahrnutý v hlavnej analýze. Táto definícia má trochu odlišnú interpretáciu a vykonáva sa na špeciálnom prístroji - tromboelastografe.

Príprava na hemostaziogram

Pred vykonaním analýzy na hemostázu je potrebné dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa presnejších ukazovateľov:

  • niekoľko dní pred absolvovaním hemostasiogramu by ste nemali piť čaj, kávu a sýtené chemické nápoje. Alkoholické nápoje a fajčenie sú prísne zakázané;
  • 5-7 dní pred testom by ste mali prestať užívať lieky ovplyvňujúce zrážanie. Ak nie je možné schôdzku zrušiť, nezabudnite na to upozorniť špecialistu z laboratória;
  • vykonať analýzu ráno, na prázdny žalúdok;
  • večer, v predvečer návštevy laboratória, by ste mali večerať s ľahko stráviteľnými nízkotučnými jedlami;
  • pred vykonaním testu sa odporúča vypiť jeden pohár vody.

Spoľahlivosť výsledkov ovplyvňuje aj emocionálny stav ženy. Preto by pár dní pred koagulogramom nemal byť človek nervózny. Ak nastali stresové situácie, musíte sa pred odchodom do laboratória upokojiť.

Ako je na tom vyšetrenie

Procedúra hemostasiogramu je v skutočnosti rovnaký odber krvi z žily. Ak budú splnené všetky požiadavky na prípravu na analýzu odporúčanú lekárom, budú ukazovatele čo najspoľahlivejšie.

Analýza je dešifrovaná špecialistom, pretože ukazovatele sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré zohľadňuje pri vyšetrení. Napríklad po zmrazenom tehotenstve budú nejaké výsledky, ale v prvom trimestri - úplne iné. A niektoré choroby, nedostatok vitamínov, úrazy a oveľa viac ovplyvňujú ukazovatele..

Napriek skutočnosti, že hemostasiogram je možné vykonať v mnohých laboratóriách, cena zaň je iná a pohybuje sa od 400 do 1300 rubľov. Závisí to od kvality vybavenia a dostupnosti reagencií potrebných na analýzu. Rozšírený koagulogram je podstatne nákladnejší ako základný. Ale pre tehotné ženy sa takéto vyšetrenie často robí zadarmo..

Ako čítať hemostasiogram - interpretácia výsledkov

Výsledky koagulogramu sú nekonzistentné a líšia sa od vplyvu rôznych faktorov. Lekár to vždy berie do úvahy pri dekódovaní vyšetrenia. Počas rôznych období tehotenstva sa priemerné prípustné sadzby budú meniť.

Tabuľka zobrazuje priemerné normálne hodnoty pre 1, 2 a 3 trimestre tehotenstva a pre ženy, ktoré nie sú v pozícii. Výsledok však ovplyvňujú ďalšie faktory, o ktorých by mal pozorujúci lekár vedieť..

Indikačná tabuľka:

Názov parametra štúdiePred tehotenstvomJa trimesterII trimestriIII trimester
APTT26,3-39,4 sek.24,3 - 38,9 s.24,2 - 38,1 s.24,7-35,0 sek.
Protrombínový čas (PTT)12,73-15,4 sek.9,7-13,5 sek.9,6-13,4 sek.9,5 - 12,9 s.
Fibrinogén2,3 - 5,0 g / l2,4 - 5,1 g / l2,9 - 5,4 g / l3,7 - 6,2 g / l
Antitrombín III70 - 130%89-114%88 - 112%82 - 116%
Priemer D.0,22 - 0,74 μg / ml0,05 - 0,95 μg / ml0,32 - 1,29 μg / ml0,13 - 1,7 μg / ml
Krvné doštičky165-415 x109 / l174–391 x109 / l155-409 x109 / l146-429 x109 / l
INR0,9 - 1,04 sek.0,89 - 1,05 sek.0,85 - 0,97 s.0,80 - 0,94 s.

Ak dôjde k odchýlke od indikátorov, lekár predpíše liečbu zameranú na stabilizáciu určitého parametra hemostázy. V niektorých prípadoch so závažnými odchýlkami tehotnej ženy sa uskutoční urgentná transfúzia krvi.

Výhodou tejto analýzy je dostupnosť a nízke náklady. Ani jeden parameter štúdie však neposkytuje stopercentné určenie príčiny porúch v činnosti koagulačného systému. Dešifrovanie parametrov navyše trvá určitý čas, niekedy je však potrebná urgentná diagnostika, čo táto výskumná metóda nemôže pripustiť..

Predchádzanie porušovaniu

Pre zdravie dieťaťa a jeho matky odporúčajú gynekológovia:

  1. Správne jesť - jesť viac zeleniny, ovocia a ďalších potravín bohatých na vitamíny a minerály, piť viac vody.
  2. Vylúčte zlé návyky - alkohol, fajčenie tabaku, káva.
  3. Choďte viac na čerstvom vzduchu a cvičte špeciálne pre tehotné ženy.
  4. Dodržujte všetky odporúčania lekára a podstúpte vyšetrenie včas.

To všetko vo väčšine prípadov pomáha predchádzať vzniku porúch v obehovom systéme. Tehotenstvo je však veľmi chúlostivý proces spojený so zmenou práce celého ženského tela. Prípady problémov s hemostázou preto nie sú ojedinelé. Ak sa zistia porušenia, lekár predpisuje liečbu v súlade s diagnostikovanými príčinami.

Lieky na normalizáciu hemostázy sú bezpečné pre tehotnú ženu a dieťa. Ale predpísať ich môže iba lekár..

Ďalšie informácie o hemostasiograme a rôznych chorobách, ktoré sú výsledkom porušenia systému hemostázy, nájdete na videu.

Záver

Neustále sledovanie zdravotného stavu pomôže vynosiť a porodiť zdravé a silné dieťa.

Preto, ak lekár poslal na hemostasiogram, je potrebné ho odovzdať. To pomôže predchádzať patológiám a komplikáciám spojeným so zrážaním krvi. A ani keď dostanete negatívne výsledky testov, neprepadajte panike. Moderná medicína je schopná eliminovať väčšinu porúch hemostázy bez poškodenia dieťaťa a jeho matky..

Hemostaziogram: testy na hemostázu - o čom hovoria, kto je predpísaný, ako sa má užívať

Hemostasiogram je krvný test, ktorý meria zrážanie krvi. Štúdia hemostatického systému sa používa na diagnostiku chorôb pečene, sleziny, krvi, kostnej drene. Menej časté mutácie hemostázy spojené s dedičnými a genetickými poruchami.

Čo je to hemostasiogram

Hemostaziogram - čo je to za štúdiu? Krvný test určuje ukazovatele zodpovedné za proces zrážania krvi - krvné doštičky, plazmatické bielkoviny. Zhromažďovanie týchto buniek a bielkovín sa nazýva hemostatický systém. Toto je zložitý proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach..

Na udržanie tekutín v krvi je potrebná hemostáza. Pri traume sa hemostáza mení tak, že zastaví krvácanie tvorbou krvnej zrazeniny. Cievne poškodenie a krvácanie spúšťa zrážaciu kaskádu. Zahŕňa niekoľko etáp:

  • adhézia krvných doštičiek a tvorba zátky v mieste poranenia - primárna hemostáza;
  • aktivácia plazmatických proteínov a tvorba fibrínu - koagulačná hemostáza, sekundárna;
  • fibrínová impregnácia doštičky trombocytov a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá upcháva poškodenú stenu cievy.

Ak sa v tele tvoria krvné zrazeniny bezdôvodne, začne sa proces ich ničenia - fibrinolýza. Zahŕňa to antikoagulanciá, ktoré rozpúšťajú fibrín.

Hemostáza sa mení v závislosti od vnútorných procesov v tele a faktorov prostredia. Je ovplyvnená:

  • vek a pohlavie;
  • výživové vlastnosti;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • užívanie liekov;
  • chronické choroby;
  • trauma;
  • tehotenstvo.

Analýza hemostasiogramu je potrebná u pacientov s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, cirhózou pečene a onkológiou. Vykonáva sa pre tehotné ženy, pri príprave na operáciu, na kontrolu liečby antikoagulanciami.

Čo môže povedať analýza hemostázy

Hemostaziologické štúdie poskytujú informácie o poruchách hemostázy. Na základe výsledkov analýzy hemostaziológ určí, aké riziko má pacient - nadmerné krvácanie alebo krvné zrazeniny. Pred chirurgickým zákrokom je dôležité preštudovať si hemostázový systém, aby bolo možné vyhodnotiť riziko komplikácií a pripraviť sa na ne vopred.

Koagulačný systém je riadený určitými génmi. Pri výskyte mutácií sa u nich rozvinú poruchy zrážania krvi - v smere krvácania alebo tvorby trombov. Takéto mutácie sa nazývajú polymorfizmus génu hemostázy..

  • vrodené, zdedené, prejavujú sa častejšie v ranom detstve, menej často počas tehotenstva alebo pri liečbe hormonálnymi liekmi;
  • získané - antifosfolipidový syndróm, autoimunitné ochorenia.

Polymorfizmus vedie k vysokému riziku trombózy, komplikácií tehotenstva, potratu.

Aký je rozdiel medzi hemostasiogramom a koagulogramom

Nie je rozdiel v hemostasiograme a koagulograme. Toto je rovnaká štúdia koagulačného systému..

Indikácie pre menovanie:

  • kŕčové žily;
  • tromboflebitída;
  • mŕtvice a infarkty;
  • pľúcna embólia;
  • príprava na operácie;
  • stav po operácii;
  • plánovanie tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva;
  • kontrola liečby hormónmi, antikoagulanciami;
  • ochorenie pečene.

Hemostaziogram a koagulogram majú mierny rozdiel. Koagulogram zobrazuje stupeň zrážania krvi - vysoký alebo nízky. Hemostaziogram zobrazuje samotný proces zrážania, pri ktorom dochádza presne k porušeniu.

Príprava na hemostaziogram

Analýza hemostázy si vyžaduje dôkladnú prípravu. Pretože je ovplyvnená výživou, drogami, pred štúdiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • v predvečer darovania krvi vylúčte z potravy tučné a bielkovinové jedlá;
  • vylúčiť alkohol, sladké nápoje;
  • ak je to možné, zrušte všetky lieky;
  • ak nie je možné liečbu zrušiť, informujte o nich ošetrujúceho lekára;
  • prestať fajčiť;
  • obmedziť fyzickú aktivitu.

Ženy by nemali podstúpiť krvné testy na hemostázu počas menštruácie..

Pravidlá vykonania krvného testu na hemostázu

Musíte urobiť hemostasiogram na prázdny žalúdok. Na výskum sa odoberá venózna krv. Hemostaziogram je ovplyvnený dokonca aj procesom odberu krvi, preto sa používajú špeciálne skúmavky - vacutainery. Štúdia sa uskutočňuje na špeciálnom prístroji - analyzátore indikátorov hemostázy.

Dekódovanie indikátorov hemostasiogramu

Dešifrovanie indexov hemostasiogramu vykonáva hematológ. Krvná hemostáza je udržiavaná krvnými doštičkami a plazmatickými proteínmi. Krvné doštičky sú zodpovedné za hemostázu krvných doštičiek, proteíny - za hemostázu v plazme. Oba tieto procesy prebiehajú súčasne, ak dôjde k porušeniu jedného alebo oboch, človek má sklon ku krvácaniu alebo trombom..

Štandardný hemostasiogram obsahuje:

  • krvné doštičky;
  • INR;
  • fibrinogén;
  • plazminogén;
  • trombínový čas;
  • APTT.

Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich funkciou je zistiť poškodenie ciev a uzavrieť ich tvorbou krvnej zrazeniny. Počet krvných doštičiek je 180 - 360 * 10 9 / liter. Zníženie - riziko krvácania. Zvýšenie - riziko vzniku krvných zrazenín.

Plazminogén je bielkovina vyrobená v pečeni. Zodpovedný za posledné štádium hemostázy - rozpustenie trombu. Norma je 80 - 120%. Nárast sa pozoruje počas tehotenstva. Pokles - s DIC syndrómom, dedičnými chorobami.

APTT - aktivovaný trombínový čas. Toto je doba, počas ktorej sa v skúmavke vytvorí zrazenina s krvou a pridaným roztokom chloridu vápenatého. Normálne je to 25,4 - 36,9 sekúnd. Zvyšuje sa pri nedostatočnej zrážanlivosti. Znižuje sa s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

INR alebo protrombín je indikátor, ktorý naznačuje nástup tvorby krvnej zrazeniny. Norma je 0,8 - 1,15. Zvýšenie sa pozoruje pri dedičných poruchách zrážania krvi, DIC syndróme. Pokles naznačuje zvýšené riziko trombózy..

Trombínový čas je indikátorom konečnej fázy tvorby trombov. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa fibrinogén premení na fibrín. Norma je 14-20 sekúnd. Predĺženie času naznačuje riziko krvácania a skrátenie rizika trombózy.

Fibrinogén - vzniká z neho fibrín, ktorý fixuje trombus. Obsahová rýchlosť je 2-4 g / liter. Úroveň fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, hypotyreózy, akútnych infekcií. Sprevádza ju vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, ochoreniach pečene sprevádzaných rizikom krvácania.

Testy na mutácie v génoch hemostázy zahŕňajú:

  • G2021OA - je zodpovedný za protrombínové proteíny, mutácia je sprevádzaná vysokým rizikom trombózy, spontánneho potratu;
  • G1691A - je zodpovedný za koagulačný faktor 5, mutácia vedie k intrauterinnej smrti plodu;
  • FGB G455A - zodpovedný za fibrinogén, mutácia vedie k rozvoju tromboflebitídy;
  • PAI-1 4G / 5G - je zodpovedný za plazminogén, mutáciu sprevádza riziko prerušenia placenty, spontánneho potratu.

Je potrebné absolvovať testy na polymorfizmus u tých, ktorí majú v anamnéze poruchy zrážania. Analýza sa tiež odporúča, ak sa počas rutinných štúdií nezistili žiadne abnormality, ale existujú príznaky porúch zrážania.

  • homozygot - génová mutácia prešla od oboch rodičov, nebezpečnejšia možnosť;
  • heterozygot - mutácia prešla od jedného z rodičov, menej nebezpečná.

Iba genetik dokáže správne dešifrovať výsledok.

Pokročilý krvný test na hemostázu

Rozšírený hemostasiogram obsahuje ďalšie kritériá:

  • štúdium funkcie agregácie krvných doštičiek;
  • D-diméry;
  • proteíny C a S;
  • antitrombín.

Rozšírený hemostasiogram poskytuje viac informácií o koagulačnom systéme. Je predpísaný pre diagnostické ťažkosti, ako aj pre tehotné ženy.

D-dimér je časť fibrínu, ktorá sa objavuje počas jeho rozkladu. Preto podľa množstva D-diméru možno posúdiť prítomnosť krvných zrazenín v cievach. Norma je nižšia ako 286 ng / ml. Zvýšenie D-diméru sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, hlbokej žilovej trombóze, pľúcnej embólii, infekčných a onkologických ochoreniach, po úrazoch a operáciách..

Antitrombín je plazmatický antikoagulačný proteín. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Bežné množstvo je 80 - 125%. Zvýšenie indikátora je znakom zvýšeného krvácania. Znížené - vysoké riziko trombózy.

Proteín C inhibuje zrážanie krvi. Norma je 70 - 140%. Jeho aktivitu zvyšuje proteín S. Množstvo sa znižuje v prípade genetických porúch, chorôb pečene. Je sprevádzané vysokým rizikom trombózy.

Prečo je dôležité robiť hemostasiogram počas tehotenstva

U tehotných žien sa vyžaduje hemostázová analýza. Postup umožňuje včas identifikovať komplikácie tehotenstva, ako aj určiť výber spôsobu dodania. Pri normálnom tehotenstve musíte vykonať analýzu raz za trimester.

Častejšie odovzdanie je potrebné za nasledujúcich podmienok:

  • zaťažená pôrodnícka anamnéza - krvácanie u predchádzajúcich pôrodov, komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev;
  • dedičné riziko vzniku krvných zrazenín;
  • vysoký krvný tlak;
  • opuch;
  • detekcia bielkovín v moči.

Je potrebné podstúpiť štúdiu, ak žena užíva antikoagulanciá. Tehotným ženám je predpísaná krv na predĺžený hemostasiogram.

Zvýšená zrážanlivosť naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín počas pôrodu alebo po ňom. Nízka zrážanlivosť - riziko krvácania z pôrodu. Hemostaziogram zobrazuje stav koagulačného systému, odhaľuje porušenia v procese zrážania krvi. Na posúdenie rizika krvácania alebo tromboembólie je predpísaný hemostasiogram. Používa sa tiež na kontrolu liečby hormonálnymi liekmi alebo antikoagulanciami. Na vyšetrenie sa odoberie venózna krv, použijú sa analyzátory indikátorov hemostázy.