Hlavná > Infarkt

Prečo sú srdcové choroby nebezpečné pre dospelých, liečebné metódy a prognózy

Srdce je normálne hladko fungujúci orgán, ktorý reguluje cirkuláciu krvi a dodáva kyslík do všetkých vnútorných orgánov človeka..

Malý štvorkomorový orgán prechádza prietokom krvi cez predsiene, prispievajú k tomu komory, chlopne.

Pri zmene štruktúry ventilov, ciev, priečok a stien je narušená práca celého systému, čo vedie k hladovaniu vnútorných orgánov kyslíkom a ďalším komplikáciám. Táto zmena sa nazýva „ochorenie srdca“, môže byť vrodená alebo získaná.

Aké je to strašidelné, aké sú spôsoby liečby? Prečítajte si o tom viac nižšie..

  • Dôvody vzniku chýb
  • Druhy srdcových chýb
  • Príznaky
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Liečba získaných srdcových anomálií
  • Chirurgické metódy
  • Srdcové chyby. Predpoveď
  • Strava a správny životný štýl pri srdcových anomáliách
  • Niektoré vlastnosti prípravy diétnych jedál

Dôvody vzniku chýb

IPS sa kladie počas obdobia vnútromaternicového formovania dieťaťa v prvom trimestri tehotenstva matky.

Dôvody ešte nie sú úplne jasné, existujú však určité faktory, ktoré ovplyvňujú vznik vrodených srdcových chýb:

  • závislosť tehotnej ženy od drog a alkoholu;
  • zaťažená dedičnosť;
  • nesprávny príjem liekov;
  • infekčné a vírusové choroby.

Zvlášť nebezpečné sú rubeola a hepatitída pre tehotné ženy..

Drobné PR sa začínajú prejavovať v dospievaní s nástupom hormonálnych zmien v tele.

  • endokarditída;
  • ateroskleróza;
  • mechanické poranenie;
  • reuma.

Druhy srdcových chýb

Vrodené chyby sú rozdelené do dvoch skupín. Prvým sú defekty spôsobené prítomnosťou skratov, ktoré vrhajú krv do pľúcnych ciev.

Typy posunutých chýb:

  • dmzhp;
  • voľný priechod tepien;
  • dmp.

Druhá skupina zahŕňa anomálie spojené s prekážkami prietoku krvi:

  • zúženie aorty;
  • chlopňová stenóza.

Vrodený typ ochorenia následne vedie k nasledujúcim poruchám:

  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • chlopňová nedostatočnosť.

Vrodené chyby sa vyskytujú izolovane aj v kombinácii. Získané srdcové anomálie sa prejavujú ako zlyhanie odkvapkávacej chlopne alebo stenóza.

Najčastejšie trpí mitrálna chlopňa, menej často trikuspilárna a aorta. Poruchy ventilov môžu byť kombinované alebo kombinované.

Príznaky

Novorodenec so srdcovou abnormalitou sa môže v prvých týždňoch života javiť ako zdravý a príznaky sa často prejavia až po troch rokoch života..

Známky modrých zlozvykov:

  • úzkosť a úzkosť;
  • dýchavičnosť;
  • nadmerné vzrušenie;
  • časté mdloby;
  • búšenie srdca.

Deti s modrými škvrnami sa často zhrbia, aby si oddýchli. Biele neresti sa môžu prejaviť až v dospievaní.

Príznaky získaných anomálií závisia od typu poruchy.

Stenóza mitrálnej chlopne podporuje expanziu ľavej predsiene, čo vedie k poklesu tlaku v jej cievach.

Zároveň pacienti začínajú byť obťažovaní silným kašľom s krvou, dýchavičnosťou.

To hrozí pľúcnym edémom alebo srdcovou astmou. Takíto pacienti majú červenú tvár, búšenie srdca. Pri počúvaní je na vrchole srdca systolický šelest.

Získaná nedostatočnosť aortálnej chlopne spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • bolesť v srdci počas cvičenia;
  • silný tlkot srdca;
  • dýchavičnosť;
  • bledá farba kože;
  • pulzácia tepien na krku.

Prečo je choroba u dospelých nebezpečná:

  • silná arytmia;
  • angina pectoris;
  • infarkt;
  • ischémia;
  • kardioskleróza;
  • pľúcny edém.

Diagnostika

Zaoberá sa ňou kardiológ. Pacient, ktorý vyhľadá radu, je odoslaný na hardvérové ​​vyšetrenie a laboratórne testy..

  • Ultrazvuk;
  • Echo srdca;
  • rádiografia;
  • ventrikulografia;
  • EKG;
  • MRI;
  • Denné EKG.

Laboratórne vyšetrenie pacientov:

  • krvný test na zistenie cholesterolu;
  • test na hladinu cukru v krvi;
  • reumatoidné vzorky;
  • všeobecný rozbor moču a krvi.

Takéto komplexné vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva, keď je pacient hospitalizovaný..

Denné EKG je potrebné na detekciu blokád, ischémií a arytmií. Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom kardiológa, pretože metóda má rizikový faktor.

V niektorých prípadoch je predpísaná fonokardiografia, ktorá je nevyhnutná na diagnostiku chlopňových chýb..

Štvorúrovňový röntgen srdca pomáha identifikovať pľúcnu kongesciu.

MRI, Echo, MSCT sú potrebné na objasnenie veľkosti srdca, stavu abnormálnej chlopne, stupňa deformácie akordov a chlopní, rozmerov atrioventikulárneho okna, tlaku v pľúcnom kufri..

Liečba

Základné princípy liečby srdcových chýb:

  • chirurgický zákrok;
  • terapia a prevencia endokarditídy a reumatizmu;
  • liečba a prevencia arytmií a blokád;
  • terapia srdcového zlyhania.

Metódy terapie srdcového zlyhania:

  • príjem diuretík potrebných na zmiernenie stresu na srdci;
  • stimulácia srdca inotropami;
  • účinok na myokard s adrenergnými blokátormi, antagonistami aldosterónu;
  • terapia a prevencia trombózy.

Liečba získaných srdcových anomálií

Pretože najčastejšie získané defekty sa vyvíjajú asymptomaticky mnoho rokov, ich liečba sa začína v neskorom štádiu, keď poškodenie chlopní a tepien zašlo priďaleko. Úplné vyliečenie je v tomto prípade nemožné, ale operácia pomáha predĺžiť životnosť..

Operovaní pacienti môžu dúfať v dobrú prognózu, iba ak budú plne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Lieková terapia eliminuje hemodynamické poruchy a príznaky, ktoré pacienta trápia.

Operujú sa prvých pár mesiacov od narodenia, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Získané poruchy sa prevádzkujú po štyridsiatom roku života a v starobe s podmienkami, ktoré ohrozujú ľudský život.

Chirurgické metódy

Commisurotomy

Účelom operácie je eliminovať stenózu aortálnej a mitrálnej chlopne. Chirurgický zákrok sa vykonáva oddelením prilepených častí chlopne a rozšírením ciev. Nahradenie prirodzenej chlopne protézou dáva pacientovi ďalšie roky života inštaláciou implantátu.

Plast

Používa sa na elimináciu anomálií sept, interventrikulárnych a interatriálnych. Poruchy sú uzavreté náplasťami alebo chirurgickými stehmi.

Endovaskulárna oklúzia

Operácia sa vykonáva pomocou drôteného okluzora pripevneného k endovaskulárnemu katétra.

Okluzor sa používa na uzavretie otvorov v medzikomorovej priehradke až do veľkosti štyroch centimetrov.

Dilatácia balónika

Počas operácie sa pomocou špeciálnych balónov rozšírili zúžené cievy, ktoré zväčšili otvory, aby sa normalizoval prietok krvi.

Prevádzky Fontaine, Mastrad, Senning

Cieľom chirurgického zákroku je vytvorenie správneho systému prietoku žilovej krvi, ktorý smeruje prietok krvi do pľúc.

Táto operácia slúži ako prípravná fáza na uskutočnenie závažnejších zásahov..

Transplantácia srdca

Používa sa na poruchy vedúce k smrti, zatiaľ čo choré srdce sa nahradí darcom.

Srdcové chyby. Predpoveď

Ochorenie srdca je anomália, ktorá sa musí liečiť celý život. Osoba s vrodenou alebo získanou chybou, najmä tá, ktorá podstúpila operáciu, potrebuje neustály lekársky dohľad a lieky.

Takíto pacienti žijú, dodržiavajú stravu a lekárske odporúčania.

Získané srdcové anomálie sú často komplikované patologickými zmenami v tkanivách srdcového svalu, fibrózou a jazvami, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Znížiť kvalitu života a zlé návyky, drogy, alkohol, fajčenie, úplne neprijateľné po operácii, preto lekári dôrazne odporúčajú zbaviť sa zlých návykov, ak je im človek vystavený.

Aká hrozná je vrodená chyba? Závisí to od zložitosti anomálie. Protetika aorty vykonávaná v kojeneckom veku počas jejortácie umožňuje pacientom dožiť sa vysokého veku.

Je ťažké napraviť také závažné chyby, ako je Fallotova tetrada, a väčšina detí zomiera skôr, ako dosiahnu prvý rok života..

Strava a správny životný štýl pri srdcových anomáliách

Hlavným preventívnym opatrením pri srdcových problémoch je vyvážená strava..

Odpoveď na otázku: ako dlho bude človek so srdcovou chybou žiť, závisí od toho, ako sa stravuje a aký životný štýl vedie.

Čo je škodlivé jesť so srdcovými chybami:

  • Potraviny na nadúvanie čriev: studené, plnotučné mlieko; Cibuľa; biela kapusta; hrach; reďkovka; cesnak; fazuľa; perlivá voda.
  • Vzrušujúce výrobky: čaj a káva; korenie; silné bujóny; čokoláda; kakao.
  • Alkoholické nápoje vrátane vína.
  • Kuchárske výrobky, ktoré sú ťažké na žalúdok: palacinky; konzervované mäso a ryby; klobásy; muffiny a nakupovať sladkosti.

Nasledujúce potraviny majú dobrý vplyv na kardiovaskulárny systém:

  • fermentované mliečne nápoje a tvaroh;
  • varené mäso;
  • varené, teplé mlieko;
  • dusené a varené ryby;
  • dusená a čerstvá zelenina a zelené šaláty;
  • pečený zemiak;
  • obilninová kaša: pohánka, jačmeň, kukuričná kaša;
  • ovocie.

Niektoré vlastnosti prípravy diétnych jedál

  • Celé vajcia sa nemôžu jesť, iba v hotových výrobkoch, ktoré sa kombinujú so zeleninou, mäsom a rybami.
  • Kaša je naplnená rastlinnými olejmi, odporúča sa znížiť množstvo masla, ako aj živočíšnych tukov všeobecne.
  • Prvé kurzy sa varia na zeleninových vývaroch, užitočné sú aj ovocné polievky. Mäsové prvé jedlá sú zo stravy úplne vylúčené..
  • Je vhodné pripraviť si nápoje zo sušeného ovocia: hrozienka, sušené marhule, sušené slivky. Je užitočné používať med ako aromatickú prísadu (zakázané pre diabetikov)..
  • Nasledujúce nápoje môžu spestriť stravu: čerstvé džúsy; želé, ovocný nápoj. Niekedy si môžete dovoliť slabú kávu s mliekom alebo zelený čaj s citrónom.
  • Neodporúča sa piť hroznovú šťavu, pretože nadúva črevá.

Prevencia sa musí brať veľmi vážne, pretože závisí od pohody a životnosti pacienta.

Zdravý životný štýl, aktivita, nedostatok stresu je zárukou dlhovekosti každého človeka, najmä tých, ktorí podstúpili operáciu srdca.

Ochorenie srdca

Všeobecné informácie

Vrodené srdcové chyby sú anatomické chyby samotného srdca, jeho chlopňového aparátu a krvných ciev. Jedná sa o pomerne rozsiahlu skupinu chorôb a medzi nimi sú aj pľúca nezvládnuté a nezlučiteľné so životom. Kód vrodenej srdcovej choroby podľa MCB-10 Q20-Q28. Až 30% porúch je kritických a počas priebehu bez operácie tretina novorodencov zomrie v prvých dňoch života alebo v týždni. Úmrtnosť dosahuje 80%. Väčšina z týchto detí sa dá zachrániť chirurgickým zákrokom..

Vrodené chyby srdca sa vyvíjajú in utero v období od 3. do 10. týždňa tehotenstva - v tomto čase dochádza k diferenciácii orgánov a je možný vývoj:

  • Jednoduché (izolované) zveráky.
  • Mnohopočetné chyby u novorodencov. Ak sa porucha vyskytne v počiatočných štádiách, potom je pravdepodobnosť postihnutia mnohých štruktúr v okolí pomerne vysoká a potom nastáva kaskáda viacerých malformácií..

Ďalej sa bude diskutovať o klasifikácii vrodených srdcových chýb. Vývoj modernej diagnostiky (veľa defektov je diagnostikovaných počas tehotenstva) a včasná implementácia vhodnej liečby umožňujú 95% detí dostať príležitosť žiť plnohodnotný život. Svedčí o tom fórum venované tejto téme a správy o charitatívnych nadáciách, prostredníctvom ktorých úsilia sú tieto deti zachránené..

Získané srdcové chyby sa získavajú v priebehu života na pozadí rôznych chorôb a tvoria 2,5% v štruktúre všetkých chorôb. U detí sú lézie kardiovaskulárneho systému pozorované častejšie ako u dospelých. Tieto lézie sa týkajú srdcových chlopní, ktoré spôsobujú minimálne poruchy (menšiu regurgitáciu, zhrubnutie letákov) zistené inštrumentálnym vyšetrením a závažné poruchy (nedostatočnosť, stenóza mitrálnej, trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne)..

Ak vezmeme do úvahy získané defekty u dospelých, potom sú bežnejšia aortálna stenóza, aortálna a mitrálna insuficiencia. Obzvlášť dôležitý je problém získaných chýb u starších osôb. Pretože aj pri závažných klinických príznakoch môžu z dôvodu vysokého veku odmietnuť operáciu.

Patogenéza

Pri vývoji vrodených vývojových chýb je dôležitý mutačný proces, ktorý závisí od genetického stavu. V dôsledku spustenia genetických mechanizmov u tehotnej ženy, gestózy (skorej alebo neskorej), sa vyskytujú rôzne malformácie plodu a choroby v novorodeneckom období.

Homocysteín (produkt premeny metionínu) má spúšťací faktor. Dôvody pre zvýšenie jeho hladiny sú zvýšený príjem metionínu v tele, zlé návyky, nedostatok vitamínov, užívanie drog, sprievodné choroby, vekový faktor. Voľné radikály a kyslík v aktívnej forme majú tiež negatívny vplyv na procesy morfogenézy v srdci..

Klasifikácia srdcových chýb

Klasifikácia vrodených chýb obsahuje niekoľko aspektov.
Podľa anatomického a fyziologického princípu sa chyby delia:

  • S arteriovenóznym skratom, ktoré sú bledého typu a sú sprevádzané preťažením malého kruhu.
  • S venoarteriálnym výbojom - to sú chyby "modrého typu" (atrézia trikuspidálnej chlopne, Fallotova tetralógia).
  • Blokovaný prietok krvi (rôzne typy stenózy).

Prítomnosťou prevažujúceho syndrómu:

  • Sprevádzané arteriálnou hypoxémiou.
  • Prejavuje sa zlyhaním srdca.
  • Plynúce s poruchami rytmu.

Ak je to možné, radikálna oprava:

  • Vyžaduje sa iba radikálna korekcia (PDA, stenóza aorty, mitrálnej chlopne, pľúcna tepna, koarktácia aorty, tri-predsieňové srdce, VSD).
  • Účelnosť operácií závisí od veku, anatómie defektu (absencia pľúcnej tepny, Fallotova tetrada, nesprávne umiestnenie veľkých ciev, spoločný arteriálny kmeň, defekt medzikomorovej priehradky)..
  • K dispozícii sú iba paliatívne operácie v dojčenskom veku (jedna komora, trikuspidálna alebo mitrálna atrézia).

Rozlišujte medzi kombinovanými chorobami srdca a kombinovanými. Kombinovaným ochorením srdca je prítomnosť stenózy aj nedostatočnosť tej istej chlopne. Sprievodné ochorenie srdca je závažnejšia patológia, pretože sprievodné ochorenie srdca znamená súčasné poškodenie niekoľkých srdcových chlopní so závažnými hemodynamickými poruchami..

Dôvody

Príčiny získaných srdcových chorôb

Medzi získanými defektmi sú najčastejšie patológie mitrálnej chlopne (34%) a aortálnej (44%) chlopne. Hlavné etiologické faktory získanej chlopňovej patológie sú:

  • nezápalové lézie (kalcifikácia, lipoidóza, degenerácia chlopní v dôsledku zvýšenia obsahu mukopolysacharidov v bunkách);
  • infekčná endokarditída;
  • reuma;
  • reumatoidná artritída.

Aterosklerotické vaskulárne zmeny a kalcifikujúce ochorenie sú hlavnými príčinami aortálnej stenózy. Závažnosť stenózy môže byť mierna až závažná. Stanovenie závažnosti je možné pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Degeneratívne zmeny vo ventilovom aparáte sú tiež príčinou vývoja nedostatočnosti mitrálnej chlopne a aorty.

Prevalencia infekčnej endokarditídy je pomerne vysoká v dôsledku rozsiahleho používania invazívnych diagnostických a terapeutických zákrokov a nárastu počtu závislých od injekčných liekov. Hlavné pôvodcovia infekčného procesu sú známe - enterobaktérie, stafylokoky, streptokoky, huby a rôzne vírusy. Endokarditída sa u mužov vyvíja častejšie po 50 rokoch. Klinické prejavy sa menia s vekom: horúčka je menej výrazná, srdcové zlyhanie sa vyvíja rýchlo a zvyšuje sa počet embolických komplikácií. Prevalencia reumy má tendenciu klesať, je však hlavným faktorom pri sekundárnej infekčnej endokarditíde..

Reumatické choroby srdca sa vyvíjajú na pozadí reumatizmu spôsobeného hemolytickým streptokokom. Jedným z hlavných prejavov reumy je karditída - ochorenie srdca ako valvulitída (zápal tkanív, ktoré tvoria srdcové chlopne). Anti-streptokokové protilátky, ktoré reagujú so srdcovým tkanivom, sú zodpovedné za selektívne poškodenie chlopní. Pri valvulitíde sa chlopne zahustia a ich okraje sa uvoľnia. Po 6 mesiacoch sa vyvinie fibróza (zhrubnutie a zjazvenie spojivového tkaniva chlopne), čo určite ovplyvňuje ich funkciu.

Počet srdcových komôr zodpovedá počtu chlopní. Medzi ľavou predsieňou a komorou je mitrálna chlopňa pozostávajúca z dvoch vrcholov, ku ktorým sú z ľavej komory pripojené štruktúry (tendinózne akordy). Hlavnou funkciou akordov je obmedzenie ochabovania letákov v srdcovej dutine počas srdcovej činnosti.

Z ľavej komory odchádza aorta, pri ústí ktorej sa nachádza aortálna chlopňa (obvykle obsahuje tri hrbolčeky), ktorá ohraničuje ľavú komoru a aortu. Keď je aortálna chlopňa otvorená, letáky sa tlačia na aortu a krv voľne prúdi do hlavnej tepny tela..

Trikuspidálna chlopňa je umiestnená medzi pravou komorou a predsieňou. Ako už názov napovedá, má tri klapky. Pľúcna tepna opúšťa pravú komoru, v ústach ktorej je umiestnená pľúcna chlopňa. Pravá a ľavá polovica srdca nie sú zvyčajne komunikované. S reumatickým procesom. U 85% reumatizmu je postihnutá mitrálna chlopňa, menej často lézie aorty a dvoch chlopní..

Aj pred 50 rokmi bol hlavným faktorom reumatizmus, avšak v posledných desaťročiach ustupuje reumatická genéza defektov do popredia a do popredia sa dostávajú degeneratívne zmeny a infekčná endokarditída. Mnoho pediatrov považuje problém reumatizmu u detí za problém, ktorý stráca na význame. Na zníženie prevalencie choroby stačili organizačné opatrenia. Prevencia infekcií spôsobených β-hemolytickým streptokokom, zavedenie antibiotickej terapie na tonzilitídu, sinusitídu, faryngitídu, peritonzilárne a faryngeálne abscesy, zápal stredného ucha významne znížil prevalenciu reumatizmu. Pri reumatických léziách boli nedávno zaznamenané menej výrazné degeneratívne zmeny kolagénu, čo naznačuje účinnosť prevencie a liečby tohto ochorenia..

Reumatoidné ochorenie srdca je u pacientov s reumatoidnou artritídou podobné ako pri reumatizme, pretože sa vyskytuje aj pri tvorbe chlopňových chýb. U samotných chlopní je zaznamenaná deformácia, reumatoidné granulómy na medzikruží mitrálnej, aortálnej a trikuspidálnej chlopne v tetive, ale poškodenie chlopní nie je také výrazné ako pri reumatizme. Zvláštnosti karditídy pri reumatoidnej artritíde tiež určujú originalitu jej príznakov: rozmazané klinické prejavy, pomalá progresia, zriedkavá dekompenzácia srdcovej činnosti a slabý záujem o chlopňový aparát..

Príčiny srdcových chorôb u novorodenca (vrodené)

Vrodené vývojové chyby sú výsledkom vzájomného pôsobenia genetických a environmentálnych faktorov, ktoré majú vplyv na plod. Na vznik vád majú vplyv:

  • Genetická predispozícia. Riziko vzniku defektov je u detí, ktorých rodičia nemajú vrodenú patológiu, minimálne. Ak majú rodičia vrodené srdcové choroby, riziko stúpa na 50%. Ak sa prvé dieťa narodilo s chybou, existuje možnosť vývoja patológie u druhého dieťaťa.
  • Užívanie antidepresív, antiepileptík, barbiturátov a benzodiazepínov, protiplesňových liekov, sulfa a nesteroidných protizápalových liekov.
  • Hyperglykémia u matky, fenylketonúria, obezita, epilepsia, infekcie močových ciest. U diabetes mellitus je tehotná žena vystavená riziku defektov atrioventrikulárneho septa, obštrukčných defektov ľavej a pravej komory, defektov predsieňového a medzikomorového septa..
  • Vírusové choroby počas tehotenstva.
  • Vek matky. U dieťaťa je vyššia pravdepodobnosť vzniku malformácie ako u tehotnej ženy..
  • Vek otca.
  • Chronický alkoholizmus u matiek.
  • Fajčenie.
  • Stres počas tehotenstva.
  • Vystavenie škodlivým faktorom. Organické rozpúšťadlá a farbivá, s ktorými je žena v kontakte počas tehotenstva, zvyšujú riziko vzniku hypoplázie ľavej polovice srdca, stenózy pľúcnej tepny, Fallotovej tetralógie, koarktácie aorty, defektov septa. Keď žena vstúpi do tela pesticídov, zvyšuje sa riziko poškodenia medzikomorovej septa u plodu..
  • Jesť potraviny s aspartámom, inými umelými sladidlami, glutamátom sodným, dusičnanmi.

Príznaky srdcových chorôb

Porucha kardiovaskulárneho systému sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré súvisia s anatomickým defektom a stupňom hemodynamických porúch..

Príznaky srdcových chorôb u dospelých

U dospelých je častejšia získaná chlopňová choroba srdca spôsobená reumatizmom, reumatoidnou artritídou a infekčnou endokarditídou. Medzi léziami možno poznamenať patológiu mitrálnej a aortálnej chlopne.

Mitrálne ochorenie srdca

Izolované vrodené chyby bikuspidálnej chlopne sú veľmi zriedkavé, preto sa s vadami tejto chlopne u novorodencov neuvažuje. Zmeny samotnej chlopne sa často kombinujú s nedostatočným rozvojom celej ľavej polovice srdca (nedostatočný rozvoj ľavej komory)..

Oveľa častejšie býva mitrálna chlopňa postihnutá infekčnou endokarditídou alebo reumou, ktorá sa môže vyskytnúť u školákov i dospelých. Je predčasné tvrdiť o úplnej eliminácii reumatizmu. K dnešnému dňu v štruktúre reumatických srdcových chýb dominujú izolované: mitrálna nedostatočnosť, menej často - mitrálna stenóza a nedostatočnosť aortálnej chlopne..

Nedostatok mitrálnej chlopne je sprevádzaný neúplným uzáverom chlopní v období kontrakcie ľavej komory. To spôsobí, že krv bude prúdiť späť z ľavej komory do predsiene. Regurgitácia v množstve 25-30 ml sa považuje za závažný stupeň ventilovej nedostatočnosti. V ľavej predsieni je viac krvi, ktorá sa počas presystoly dostane do komory a spôsobí jej expanziu a hypertrofiu.

Stredná mitrálna regurgitácia je dlho kompenzovaná hypertrofiou ľavej komory a jej hyperfunkciou. Pacienti vo fáze kompenzácie sa preto nesťažujú. V štádiu dekompenzácie sa objavuje dýchavičnosť (najskôr pri námahe a potom v pokoji), objavujú sa záchvaty srdcovej astmy. V pľúcach sa vyvíja prekrvenie, ktoré u pacientov spôsobuje suchý kašeľ, často zmiešaný s krvou. Pacient má akrocyanózu (modrý cíp nosa, prstov na rukách a nohách na nohách), opuch žíl krku.

S progresiou ventilovej nedostatočnosti sa spája zlyhanie pravej komory. Je charakterizovaná stagnáciou v systémovom obehu - zväčšená pečeň, bolesť v pečeni, opuchy nôh, ascites. Trvalé zlyhanie pravej komory a expanzia pravého srdca spôsobuje vznik relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, ktorá zhoršuje situáciu a je sprevádzaná závažnými nezvratnými zmenami vnútorných orgánov a poruchou funkcie pečene a obličiek..

Prolaps mitrálnej chlopne je geneticky podmienená mikroanomália štruktúry letákov, krúžkov a akordov spojená s poruchou spojivového tkaniva. Podľa niektorých autorov sa prolaps kombinuje s inými dyspláziami spojivového tkaniva. S touto vrodenou patológiou sa počas systoly jeden alebo obidva chlopňové chlopne pohybujú hore a zozadu, vyrážajú a prepadávajú do predsieňovej dutiny. Stupeň prolapsu môže byť rôzny (od 3 do 9 mm), odlišný je aj stupeň regurgitácie a zväčšenia ľavej predsiene. Tieto parametre určujú asymptomatický variant kurzu, arytmický, asthenoneurotický, synkopový a pseudokoronárny.

Prolaps sa nachádza u detí od 13 rokov na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie a prejavuje sa rôznymi srdcovými problémami, únavou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, závratmi, búšením srdca, dýchavičnosťou. Je potrebné poznamenať tendenciu k mdlobám. Bolesti srdca (pálenie, bolesť, bodanie) sa vyskytujú u 32–65% pacientov. Trvajú 5-15 minút a odchádzajú samy alebo po užití trankvilizérov.

Pri závažnom prolase a mitrálnej regurgitácii sa významne zvyšuje riziko kongestívneho zlyhania srdca, infekčnej endokarditídy, arytmií a náhlej smrti. Takéto deti si vyžadujú osobitnú pozornosť: nemali by byť podchladené, mať bolesti v hrdle, zápaly prínosových dutín, zápal stredného ucha, je potrebné včas vyčistiť ústnu dutinu, pretože majú vyššiu pravdepodobnosť infekčnej endokarditídy ako zdravé deti.

Mitrálna stenóza je zúženie atrioventrikulárneho otvoru, ktoré interferuje s prietokom krvi z predsiene do komory počas diastoly. Normálne je u ľudí atrioventrikulárny otvor 4 - 6 cm2. Ak je oblasť polovičná, objavia sa príznaky intrakardiálnych hemodynamických porúch, plocha 1 cm2 sa považuje za kritickú.

Zníženie plochy otvoru významne komplikuje odtok krvi a spôsobuje zvýšenie tlaku v predsieni a podľa toho v pľúcnych cievach.

Pri subkompenzácii a dekompenzácii sa pri námahe objaví dýchavičnosť, ktorá postupne prechádza k dýchavičnosti v pokoji. V dôsledku nedostatočnosti ľavej predsiene so zachovanou schopnosťou sťahovať pravú komoru sa vyskytujú záchvaty srdcovej astmy (záchvaty ťažkej dýchavičnosti, udusenia) v dôsledku zvýšenia tlaku v ľavej predsieni a kapilárach pľúc..

Pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnych tepnách) sa objaví vykašliavaním spúta s krvou (hemoptýza). Pacienti sa obávajú palpitácie, silnej slabosti, únavy, bolesti v srdci. Takíto pacienti majú krehkú postavu, ak sa chyba objavila v detstve - zakrpatenie, infantilizmus. Typická tvár s bledou pokožkou a sfarbením do červena. Vyskytuje sa cyanóza pier, nosa, ucha; pri fyzickej námahe sa cyanóza stáva popolom.

Aortálna choroba srdca

Aortálna chlopňa má zvyčajne tri vrcholy a bicuspidálna aortálna chlopňa je vrodená anomália. Je to trikuspidálna štruktúra, ktorá zaisťuje pohyb krvi zo srdca do aorty v jednom smere a zabraňuje spätnému vypúšťaniu krvi (regurgitácia) do ľavej komory..

V ranom veku nemá táto abnormalita chlopne žiadne prejavy. Prvé desaťročia života pacienta funguje ventilový aparát normálne, vo väčšine prípadov je porucha kompenzovaná a môže sa prejaviť až v dospelosti. Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov, u ktorých sa v priebehu času objaví narušený prietok krvi spojený so stenózou aortálnej chlopne (zúženie lúmenu) alebo častejšie s aortálnou insuficienciou, keď sa bicuspidálna chlopňa úplne neuzavrie, preto dochádza k spätnému toku krvi z aorty do komory. Pri kritickom objeme regurgitácie je ľavá komora pod stresom, hemodynamika je výrazne narušená a objavujú sa sťažnosti charakteristické pre nedostatočnosť aortálnej chlopne: dýchavičnosť pri námahe, zvyšuje sa pri stúpaní po schodoch a po chvíli začne pacienta obťažovať aj v pokoji. V štádiu dekompenzácie sa objavuje tachykardia, závraty, pulzácia krčných žíl, mdloby, bolesti srdca spojené s hypertrofiou ľavej komory..

Ochorenie aortálnej chlopne môže mať formu stenózy (zúženia) alebo nedostatočnosti. Stenóza aortálnej chlopne je pomerne častou vrodenou patológiou. V tomto prípade dôjde k zúženiu v dôsledku nedostatočného rozvoja a rastu ventilov medzi sebou alebo v dôsledku zúženia krúžku, ku ktorému sú ventily pripevnené. Častejšie sa pozoruje kombinácia týchto štrukturálnych zmien a potom dôjde ku kombinovanej aortálnej chorobe srdca.

Anatomická patológia vo forme konstrikcie vytvára prekážku prietoku krvi a tlakový rozdiel v komore a aorte. Zaťaženie ľavej komory sa zvyšuje, najmä pri výraznom zúžení.

Pri ťažkej stenóze je lúmen 1–2 mm a novorodenec je v kritickom stave. Ak sa urgentná chirurgická liečba nepodnikne, môže zomrieť. Avšak najčastejšie je ventilový krúžok mierne zúžený a letáky nie sú úplne spojené, takže funkcia srdca je zachovaná, ale nie na správnej úrovni. Stena ľavej komory sa zahusťuje, zvyšuje sa hmotnosť srdca a zmenšuje sa dutina komory. Zhoršuje sa aj výživa myokardu arteriálnou krvou..

Stenóza u starších detí je kompenzovanejšia a príznaky srdcového zlyhania sa neobjavujú dlho. Zväčšenie veľkosti srdca však vedie k tomu, že existujú príznaky srdcových chorôb u detí, ktoré predtým nemali sťažnosti. Všímajte si zmeny rytmu, bolesti na hrudníku, závraty, náhle mdloby. Všetky tieto príznaky sú dôkazom nevyhnutnosti chirurgického zákroku. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že dlhý (10 a viac rokov) život so stenózou môže spôsobiť zástavu srdca u detí a náhlu smrť..

Aortálna stenóza u dospelých s reumatizmom je jedným z najdlhšie kompenzovaných defektov v dôsledku hypertrofie myokardu. Ťažkosti s plnením ľavej komory počas cvičenia a tachykardia. Vznikajúca dýchavičnosť je dôsledkom diastolickej dysfunkcie ľavej komory. Zvýšenie jeho hmotnosti má za následok zvýšenú potrebu kyslíka v myokarde a stlačené koronárne artérie ho nemôžu uspokojiť. To vysvetľuje angínu bolesti a poruchy rytmu typické pre týchto pacientov. Typická sťažnosť je tiež: závraty a mdloby v dôsledku zníženia srdcového výdaja. Zničenie chlopní a usadzovanie vápniku v nich sa zaznamená po 40-50 rokoch.

Pri aortálnej insuficiencii chlopňa chlopne klesá do ľavej komory a súčasne sa rozširuje medzikružie fibrosus. Výsledkom je, že krv sa vracia do ľavej komory (ide opačným smerom), jej steny zhrubnú a dutina sa zväčšuje.

U dospelých je sekundárne poškodenie chlopne spôsobené infekčnou endokarditídou, reumatizmom, reumatoidnou artritídou, kalcifikáciou letákov alebo fibrózou. Príznaky závisia od stupňa kompenzácie chyby. V počiatočných štádiách sťažností sa pacient neprejavuje, ale určuje sa iba zvýšenie dutiny ľavej komory.

Neskôr sa objavia bolesti na hrudníku, tachykardia, slabosť, dýchavičnosť, zvýšená pulzácia v oblasti krku a hlavy (kvôli tomu, že do aorty vstupuje väčší ako normálny objem krvi v dôsledku návratu cez neuzavretú aortálnu chlopňu). V záverečnej fáze sa vyvíja zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje dusením, pľúcnym edémom, preťažením vnútorných orgánov v dôsledku zníženia sily kontrakcií všetkých častí srdca.

Ak vezmeme do úvahy vrodenú patológiu, potom je možné tento stav pozorovať pomocou dvojcípej a štvorlistovej chlopne s prolapsom letákov.

Príznaky srdcovej chyby u novorodenca

Odhalené ihneď po narodení:

  • Bledá, modrastá pokožka a pery.
  • Cyanóza sa zvyšuje krikom alebo kŕmením.
  • Končatiny, ktoré sú na dotyk chladné.
  • Hrb srdca.
  • Zvýšené potenie.
  • Únava pri kŕmení.
  • Chvenie v perikardiálnej oblasti.
  • Srdcový šelest pri počúvaní (nie vo všetkých prípadoch).
  • Dýchavičnosť (príznak srdcového zlyhania).
  • Tachy alebo bradykardia.
  • Zmena hraníc srdca (častejšie jeho zväčšenie).
  • Rýchly a vysoký impulz s patentom ductus arteriosus. Oslabenie pulzu na nohách a rukách so stenózou aortálneho otvoru, s koarktáciou aorty - rozdiel medzi pulzom na nohách a rukách.

Príznaky srdcových chorôb u dojčiat pribúdajú a rodičia si môžu všimnúť, že u dieťaťa sa zvýšila nemotivovaná dýchavičnosť a cyanóza..

Únava je, keď dieťa saje pomaly a počas sania si robí dlhé prestávky. Má patologickú pulzáciu a zmenu pulzu. Znateľné je tiež fyzické zaostávanie - absencia priberania a rastu v prvom mesiaci. Pri vyšetrení lekár určí zvýšenie apikálneho a srdcového chvenia, zvýšenie pečene a výskyt periférneho edému.

Všetky tieto znaky by mali rodičov upozorniť. Nečakajte, že s dieťaťom všetko zmizne. Liečba srdcových chorôb závisí od závažnosti poruchy krvného obehu a v niektorých prípadoch by sa mala začať okamžite..

Chirurgický zákrok u dojčiat s kritickými srdcovými chybami by sa mal vykonať v prvých hodinách alebo dňoch života, s výnimkou neoperovateľných defektov alebo nefunkčných detí. Častou príčinou predčasnej chirurgickej korekcie sú vírusové alebo pridružené infekcie vyskytujúce sa na pozadí zmenenej imunitnej reaktivity u novorodencov so srdcovými chybami..

Syndróm hypoplázie ľavého srdca

Pre túto vývojovú anomáliu je charakteristická hypoplázia (nedostatočný rozvoj) ľavej komory, výrazná stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne, nedostatočne vyvinutý oblúk aorty a jej stúpajúca časť. Možné sú rôzne anatomické kombinácie defektu.

V 95% prípadov sa medzikomorová priehradka nezmení a dutina ľavej komory je zastúpená malou medzerou s hustým endokardom. U 80% novorodencov nastáva koarktácia aorty (zúženie). Prirodzeným priebehom defektu bez srdcovej chirurgickej korekcie zomierajú novorodenci na šok, progresívnu hypoxémiu a acidózu. Po narodení sú v kritickom stave: ťažká dýchavičnosť, tachykardia, slabý pulz na periférii, spazmus periférnych ciev, sipot v pľúcach..

Ak sa tento syndróm zistí v prvých hodinách po narodení, je indikovaná hospitalizácia v kardiocentre a príprava na operáciu. V pôrodnici sa začína infúzia prostaglandínu E a pokračuje sa počas transportu do kardiochirurgického centra.

Syndróm hypoplázie ľavého srdca podlieha chirurgickej korekcii, ktorá sa vykonáva v troch fázach:

  • V prvých dvoch týždňoch života - operácia Norwood I..
  • Za 4-6 mesiacov - sa aplikuje čiastočná kavapulmonálna anastomóza.
  • Po dvoch rokoch - totálna kavapulmonálna anastomóza. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť normálnu kvalitu života pacienta.

Patent ductus arteriosus

Táto srdcová chyba u detí sa týka vrodených anomálií veľkých tepien a je častejšia u predčasne narodených detí. Normálne má plod ductus arteriosus, ktorý sa však po narodení (maximálne dva týždne) uzavrie a zmení sa na arteriálne väzivo. V takom prípade nie je potrubie uzavreté a aorto-pulmonálna správa je zachovaná. Rizikovými faktormi pre túto patológiu sú nedonosené deti (čím menšia je hmotnosť novorodenca, tým častejšie sa táto patológia vyskytuje), predčasný pôrod, infekčné a rôzne somatické choroby u tehotnej ženy..

V súvislosti s prietokom krvi z aorty do pľúcnej tepny (aorto-pľúcna komunikácia) klesá diastolický tlak (niekedy výrazne „na nulu“) a zvyšuje sa pulzný tlak novorodenca. Najskôr sa rozšíri ľavá komora a potom pravá komora.

Patent ductus arteriosus u detí (Batalov kanál) sa prejavuje nešpecifickými sťažnosťami. Klinika závisí od veľkosti potrubia a závažnosti hemodynamických porúch. Ak je priemer potrubia malý, nie sú žiadne sťažnosti a nie je potrebné ošetrenie. Ak je priemer veľký, potom krv nenasýtená kyslíkom ide zlým smerom, srdcový sval je preťažený a oslabený a môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.

S úzkymi a dlhými otvorenými kanálikmi sa deti vyvíjajú bez odchýlok až do 5 - 6 rokov a potom sa prvýkrát prejaví porucha a objavia sa sťažnosti: zriedkavé mdloby, búšenie srdca a bolesť v srdci. V srdci je systolicko-diastolický šelest. Pri širokom a krátkom potrubí sú klinické prejavy pozorované v prvých mesiacoch života. Takéto deti sú bledé (dôsledok syndrómu „ukradnutia“ veľkého kruhu). Pri namáhaní alebo kašľaní, kriku a saní sa objavuje prechodná cyanóza. Dojčatá zaostávajú v hmotnosti, fyzickom vývoji, často trpia bronchitídami a zápalmi pľúc. Po 3 - 5 rokoch sa objavia mdloby, búšenie srdca, dýchavičnosť pri námahe.

Pri veľkej veľkosti potrubia sa príznaky srdcového zlyhania objavujú už od prvých týždňov - zlá chuť do jedla, rýchly tlkot srdca a dýchanie, dýchavičnosť pri kŕmení. U detí sa pri plači rozvinie cyanóza, ktorá je výraznejšia v dolnej polovici tela (na nohách). Je charakteristické, že cyanóza prechádza v pokojnom stave dieťaťa, keď sa záťaž zastaví.

Predčasne narodené deti s výrazným skratom majú zlyhanie dýchania, rýchly srdcový rytmus a apnoe. Veľký priechod potrubia je jednou z príčin závažných ochorení pľúc u predčasne narodených detí.

Často súčasne s neuzatvorením Batalovho vývodu sa u detí vyskytuje koarktácia aorty - ide o poruchu spojenú so zúžením aorty. Zúženie je častejšie lokalizované v mieste prechodu aortálneho oblúka do jeho zostupného oddelenia. U dojčiat sa táto lokalizácia vždy nachádza a na rozdiel od dospelých môže mať zúženie veľkú dĺžku a závažnosť - až do úplného prerušenia. Okrem toho môže dôjsť k zúženiu celej aorty. V dôsledku toho sa vo väčšej alebo menšej miere vyvíja prekážka prietoku krvi, čo určuje závažnosť prejavu patológie. Asi 90% úmrtí v dojčenskom veku je spôsobených touto vrodenou poruchou. Ak prekážka nie je život ohrozujúca, potom v prvých 2-3 mesiacoch života začína fáza fibrózy tkaniva. S rastom dieťaťa sa zvyšuje fibróza a v lúmene aorty sa vytvára silná membrána.

Z dôvodu zúženia aorty tlak v ľavej komore prudko stúpa, pretože na vytlačenie krvi cez zúženú časť je potrebná sila. Charakteristické je zvýšenie krvného tlaku v rukách, cievach hlavy a srdca (niekedy dosahuje 200 mm Hg). Vysoký krvný tlak nereaguje na liečbu („malígna hypertenzia“) a hrozí nebezpečnými komplikáciami. U detí v prvom roku života je diagnóza zložitá, pretože krvný obeh je kompenzovaný netesneným Batalovym potrubím. Pri miernom zúžení aorty a stále fungujúcom arteriálnom potrubí nie sú žiadne príznaky. Pri závažnom zúžení a už uzavretom ductus arteriosus sú charakteristické príznaky srdcového a obličkového zlyhania: dýchavičnosť, letargia, nedostatok moču, zadržiavanie tekutín a opuch tkanív..

Ochorenie sa zvyčajne zistí neskôr, keď sa v dospievaní zistí vysoký krvný tlak. Deti sa obávajú bolesti hlavy, žmurkania v očiach, závratov, krvácania z nosa, hučania v ušiach, búšenia srdca, pulzácie ciev hlavy, dýchavičnosti. Dolné končatiny nie sú dostatočne zásobené krvou a sú chladné, slabé, unavené, nestále pri chôdzi a majú nízky krvný tlak. Charakteristickým znakom je výrazný rozdiel v tlaku na ruky a nohy, ako aj absencia pulzu na cievach dolných končatín. Rovnaké sťažnosti sú typické pre dospelých. Očakávaná dĺžka života pacientov bez chirurgického zákroku nie je dlhšia ako 40 rokov.

Ochorenie srdca u dospelých vo forme ductus arteriosus je zriedkavé, pretože v novorodeneckom období je táto patológia rozpoznaná a eliminuje sa chirurgickým zákrokom alebo endovaskulárnym zákrokom. To vedie k menšiemu počtu diagnóz choroby v dospelosti. Malý priemer prírodného skratu sa však nemusí dlho klinicky prejavovať a mať priaznivý priebeh v dôsledku kompenzácie. Ak je výtok krvi po rokoch výraznejší, vyvíja sa preťaženie pravej a ľavej časti, spájajú sa zmeny v cievach pľúc a spája sa endokarditída. Prejavy defektu sú teda rôzne: od asymptomatického šelestu cez supraventrikulárne arytmie až po pľúcnu hypertenziu a infekčnú endokarditídu..

Patent ductus arteriosus u dospelých sa prejavuje pretrvávajúcou cyanózou a vývojom hlavnej sťažnosti - dýchavičnosti s miernou námahou v dôsledku pľúcnej hypertenzie. Vyznačuje sa tiež zvýšeným tlakom, búšením srdca a bolesťou v srdci. Mnoho neoperovaných sa dožilo veku 40 - 50 rokov. Príčiny smrti neotvoreného ductus arteriosus sú: zlyhanie srdca (výsledok hypertrofie myokardu ľavej komory), zhoršenie pľúcnej hypertenzie, infekčná endokarditída, infekcia pľúc, rozvoj aneuryzmy potrubia s jeho prasknutím. Operácia na elimináciu PDA by sa mala vykonať pred objavením sa pretrvávajúcich zmien v pľúcach a pred rozvojom pľúcnej hypertenzie..

Srdcová chyba Tetrad Fallot

Fallotova tetralógia zahŕňa štyri zložky patológie - defekt komorového septa, stenóza pravej komory a pľúcnej artérie, hypertrofia pravej komory, vytesnenie (dextrapozícia) aorty do pravej komory srdca..

Stav dieťaťa závisí od stupňa stenózy pľúcnej tepny a prítomnosti vedľajších tepien. Keď postupuje stenóza pľúcnej artérie a sú uzavreté otvorené kanály a vedľajšie artérie, stav sa prudko zhoršuje na kritický stav..

Klinické príznaky tejto patológie sú: cyanóza pier a terminálnych falangov prstov, dýchavičnosť a zaostávanie vo fyzickom vývoji. So zvyšujúcou sa dýchavičnosťou sa stav zhoršuje, takže deti môžu bez zastavenia urobiť iba niekoľko krokov. Závažní neoperovaní pacienti zomierajú na tromboembolizmus, zlyhanie srdca a infekčnú endokarditídu. Takéto deti majú charakteristický vzhľad - sú to hypostenici, valcový hrudník bez srdcového hrbu. Koža a sliznice majú modrastý odtieň. Sťažujú sa na únavu a dýchavičnosť. Pacienti si čupnú, pretože sa v tejto polohe cítia lepšie, pretože krv prúdi do pľúc.

Nedostatok pľúcnej chlopne

Táto patológia sa vyznačuje neúplným uzavretím chlopní pľúcnej tepny, čo vedie k návratu krvi počas diastoly z pľúcnej tepny do komory (vpravo). Posledný menovaný je preťažený veľkým objemom krvi. Skutočná (s organickou zmenou chlopne) nedostatok tohto ventilu je zriedkavá. Jeho príčiny sú: reumatizmus, infekčná endokarditída, syfilis, ktoré spôsobujú zvrásnenie a deformáciu chlopní. Relatívna nedostatočnosť sa zaznamenáva častejšie a je zistená u chorôb sprevádzaných pľúcnou hypertenziou. Často sa zisťuje aj u pacientov, ktorí podstúpili operáciu Fallotovej tetrady. Vývoj pľúcnej hypertenzie je spôsobený uzavretím lúmenu ciev pľúc (stredných a malých) - zvyšuje sa tlak v cievach pľúc a zhoršuje sa čerpacia funkcia pravej polovice srdca.

Choroby sprevádzané pľúcnou hypertenziou:

  • primárna pľúcna hypertenzia;
  • mitrálna stenóza;
  • pľúcna embólia;
  • akékoľvek srdcové chyby s pľúcnou hypertenziou;
  • abnormalita aortálnej chlopne;
  • systémový lupus erythematosus;
  • hematologické choroby;
  • trombóza ľavej predsiene,
  • sklerodermia;
  • operované vrodené srdcové chyby.

Závažná nedostatočnosť chlopne je zriedkavá. V klinickom obraze zvyčajne dominujú príznaky zlyhania pravej komory: dýchavičnosť, ktorá sa časom zvyšuje, slabosť, únava, bolesti na hrudníku, závraty, nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, ascites (tekutina v brušnej dutine), periférny edém (najmä na členkoch).

Analýzy a diagnostika

Na identifikáciu mnohých typov defektov sa vykonáva ultrazvuk, echokardiografia. Ak ultrazvuková diagnostika neumožňuje objasniť diagnózu, je indikovaná MRI a multislice počítačová tomografia.

  • Jednou z hlavných metód prenatálnej diagnostiky defektov je ultrazvuk, ktorý by sa mal vykonávať počas tehotenstva. Hlavnou úlohou je predchádzať narodeniu detí, ktoré nie sú operované - syndróm hypoplázie ľavého srdca, hypertrofická kardiomyopatia, mnohopočetné vývojové chyby. Intrauterinná diagnostika (fetálna diagnostika) v 12. týždni tehotenstva sa používa na detekciu chromozomálnych abnormalít (meranie hrúbky zátylkových záhybov), ako aj srdcových chýb. Niektoré defekty, ktoré nie sú kompatibilné so životom, sa zistia v 13. - 14. týždni tehotenstva, ale väčšina z nich sa diagnostikuje v 18. - 22. týždni (druhý skríning). Tehotným rizikovým ženám (ak má matka vrodenú chybu) sa priradí ďalší ultrazvuk.

Včasné odhalenie závažných chýb poskytuje príležitosť zvážiť možnosti, vrátane ukončenia tehotenstva, ak sa zistia chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Ak existuje podozrenie na poruchu, vykoná sa cielené ultrazvukové skenovanie na prístroji odbornej triedy. Ultrazvukový prístroj Philips EPIQ 7 má najvyššiu presnosť pri diagnostike srdcových a cievnych chorôb. Vyšetrenia by mali vykonávať kvalifikovaní odborníci, ktorí budú schopní naplánovať ďalšiu taktiku liečby novorodenca.

Po narodení

  • Pulzná oxymetria sa ako skríningový test vykonáva u všetkých novorodencov.
  • Echokardiografia sa považuje za zlatý štandard pre diagnostiku malformácií, pretože umožňuje presne určiť vývojovú abnormalitu. Jeho odrody: transtorakálna echokardiografia a transezofageálna echokardiografia s dodatočným dopplerovským vyšetrením sú najbezpečnejšími diagnostickými metódami pre podozrenie na ductus arteriosus a ďalšie anomálie..
  • Ak existuje podozrenie na otvorený aorto-pľúcny kanál, vykoná sa aj srdcová katetrizácia pomocou angiografie. Toto vyšetrenie umožňuje posúdiť výtok krvi a jeho veľkosť, smer, celkovú pľúcnu rezistenciu. Angiografia určuje veľkosť a tvar potrubia.

Liečba

Ako sa liečia srdcové choroby? Medzi základné princípy liečby novorodencov s touto patológiou patria: teplotný režim, stravovacie vlastnosti a vhodná liečba na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

  • Pohodlná teplota.
  • Trvalé odstránenie hlienu z dýchacích ciest.
  • V prípade potreby použitie sedatív (znižujú metabolické potreby tela).
  • Nasýtenie krvi kyslíkom (udržiavanie v rozmedzí 75-85%) s normálnym dýchaním a bez acidózy.
  • Režim šetrného stravovania - s častými malými dávkami odsatého mlieka (zmesi) cez hadičku, s výpočtom denného obsahu kalórií (160 - 200 kcal na kg hmotnosti za deň).
  • Monitorovanie rovnováhy tekutín.
  • Sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, dychovej frekvencie, okysličenia krvi a teploty.
  • Váženie denne.
  • Monitorovanie laboratórnych parametrov vrátane cukru v krvi, elektrolytov, acidobázickej rovnováhy, močoviny a kreatinínu.

Otvorený pľúcny kanál je možné liečiť pomocou liekov. Liečba v tomto prípade spočíva v vymenovaní indometacínu (inhibuje produkciu prostaglandínov) u predčasne narodených detí. Zníženie koncentrácie prostaglandínov spôsobuje uzavretie ductus arteriosus. Pri enterálnom podaní (požití) dôjde k uzavretiu v 20% prípadov a pri intravenóznom podaní v 89-90% prípadov. Indometacín u donosených detí je zvyčajne neúčinný. K jeho uzatvoreniu prispieva aj obmedzenie príjmu tekutín.

U novorodencov s koarktáciou aorty a prítomnosťou dekompenzácie je naopak potrebné podávať prostaglandín E1 a kardiotoniká. K liečbe sa pridávajú digoxín a diuretiká. V prípade potreby sa vykoná plánovaná intubácia a ventilácia pľúc, pričom sa udržiava tlak CO2 nad 45 mm Hg. Čl. Ak novorodenec dobre reaguje na liečbu, vykoná sa v priebehu nasledujúcich 24 hodín operácia srdcovej chyby na korekciu koarktácie. Ak však na liečbu nereaguje zlepšením hemodynamiky a pravidelne sa objavuje acidóza alebo anúria, operácia sa vykoná okamžite..

Konzervatívna liečba pacientov s Fallotovou tetralógiou zahŕňa užívanie:

  • Antikoagulačné lieky na tromboembolizmus, ischemické ataky a fibriláciu predsiení.
  • Antiarytmické lieky na arytmie.
  • Diuretické lieky na zlyhanie srdca.
  • Intravenózne podanie roztokov kryštaloidov na zlepšenie reológie krvi.

Pri liečbe prolapsu dvojcípej chlopne sa na elimináciu alebo zmiernenie klinických príznakov používajú nedrogové (režim, pohybová terapia, psychoterapia, diéta) a liekové metódy. V prípade potreby sa uchýlite k chirurgickej liečbe.

Pri asymptomatických alebo miernych príznakoch nie je potrebná medikamentózna terapia. Deti potrebujú iba regeneračné aktivity, masáže, vodné procedúry, miernu telesnú výchovu a autotréning. Diétna terapia zohľadňuje stav gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Odporúča sa jedlo s vysokým obsahom bielkovín, aminokyselín, vitamínov, mikro- a makroprvkov. Odporúča sa používať pokrmy obsahujúce chondroitín sulfáty (aspik z mäsa a rýb, silné bujóny, želé).

Liečba začína normalizáciou režimu. Pre dieťa je dôležité racionálne striedanie fyzického a psychického stresu. Ak nie sú významné funkčné poruchy srdca, odporúča sa telesná výchova. Z psychoterapeutických metód môžete aplikovať autogénny tréning, psychoterapiu alebo hypnózu..

Dopad na nervový systém začína užívaním bylinných sedatív. S prevahou sympatónie (agitácia, tachykardia, vysoký krvný tlak, zlý spánok, zvýšená aktivita) je vhodné užívať prípravky z kozlíka lekárskeho, materinej dúšky, hlohu. Pri vagotonikách s nízkym krvným tlakom sa odporúča užívať stimulanty - prípravky zo ženšenu, eleuterokokov a viniča čínskeho magnólie. V prípade neúčinnosti sedatívnych bylinných liekov sú denné trankvilizéry predpísané počas dňa na zníženie neurotických javov a v noci na normalizáciu spánku..

Za prítomnosti záchvatov paniky a nedostatočnej účinnosti trankvilizérov sa odporúčajú anxiolytiká (Clonazepam, Alprozalam) a antidepresíva (Amitriptylín, Anafranil, Pyrazidol) nie dlhšie ako mesiac. Ak sú prejavom prolapsu búšenie srdca, bolesť srdca a zvýšený krvný tlak, ktoré sú spojené so zvýšenou tvorbou katecholamínov, odporúčajú sa betablokátory (Metaprolol, Corvitol, Egilok).

Na stimuláciu syntézy kolagénu sa odporúča užívať kyselinu askorbovú, prípravky obsahujúce chondroitín sulfát a glukozamín sulfát (Chondroflex, Chondrogluxid, Artra, Teraflex), sklovité telo, karnitín, kalcitrín spolu s vitamínmi B a mikro-, makroelementmi (horčík, meď, zinok, zinok,.