Hlavná > Vaskulitída

Angina pectoris

Kardiovaskulárne choroby sú najčastejšou príčinou úmrtí vo všetkých krajinách. Hlavným dôvodom ich vývoja je nesprávny životný štýl a dedičná predispozícia. Jednou z týchto patológií je angina pectoris. Takáto choroba je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi a hovorí o vážnom narušení činnosti srdca. Môže to viesť k infarktu..

Čo je angina pectoris?

Ľudovo sa výrazom „angina pectoris“ označuje choroba - angina pectoris. Patológia je spôsobená zníženým prívodom krvi do srdcového svalu a vyvoláva bolesť v hrudnej kosti. V počiatočnej fáze sa útok objaví výlučne počas zvýšeného zaťaženia.

S progresiou ochorenia a zvyšovaním cholesterolového plaku, ktorý blokuje lúmen cievy, sa znižuje jeho odolnosť proti stresu..

Angina pectoris významne zhoršuje kvalitu života a vyžaduje si obmedzenú činnosť. Ako sa vyvíja, je schopný sa zmeniť na srdcový infarkt - zastavenie prívodu krvi do myokardu a smrť buniek.

Angína je forma ischemickej choroby srdca. V medicíne existuje veľa spôsobov, ako človeku pomôcť: zmierniť príznaky, znížiť riziko vzniku infarktu. Ak chcete vyriešiť problém, musíte kontaktovať terapeuta alebo kardiológa.

Dôvody

Hlavnou príčinou anginy pectoris je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu v dôsledku obehovej patológie. Je to vyvolané zúžením koronárnych ciev v dôsledku spazmu alebo aterosklerózy..

Ďalšie príčiny anginy pectoris:

  • Vekové zmeny v tele. S vekom dochádza k oslabeniu srdcového svalu. Vyvíja sa koronárna nedostatočnosť, ktorá vedie k angíne.
  • Neustály emočný stres, tvrdá práca. Tieto faktory zvyšujú namáhanie srdca, zvyšujú mieru opotrebenia srdcového svalu a vedú k ochoreniu srdca..
  • Prejedanie sa, nadváha, konzumácia veľkého množstva nasýtených tukov. To vedie k zvýšeniu cholesterolu, ktorý s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí aterosklerózu. Prispievať k rozvoju choroby a potravinových prísad obsiahnutých v sladkostiach, polotovaroch a rýchlom občerstvení.
  • Zlé návyky. Pre ľudí s angínou pectoris je prísne zakázané fajčiť a zneužívať alkohol. Ale tieto faktory môžu spôsobiť rozvoj chorôb aj u zdravých ľudí..

Existuje dedičná predispozícia k nástupu ischemickej choroby srdca. Ľudia, ktorých blízki trpeli touto chorobou alebo utrpeli infarkt, majú oveľa vyššiu šancu na rozvoj ochorenia koronárnych artérií..

Príznaky

Angina pectoris sa prejavuje ako nepríjemné pocity a bolesť v srdci. Pacienti často popisujú záchvat ako pocit pálenia, stláčanie, výskyt hrčky v hrudníku.

Príznaky závisia od typu ochorenia. Niekedy sa bolesť vydáva:

  • do hrdla;
  • späť;
  • predlaktie;
  • ramená;
  • čeľusť.

Niekedy je bolesť podobná ťažkosti v epigastriu alebo je neurčitá.

Útoky sprevádzajú:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • únava;
  • zvýšené potenie;
  • dezorientácia.

Stabilná forma sa vyznačuje:

  • rozvoj s progresívnym stresom;
  • podobnosť záchvatov, ktoré môže pacient predvídať, nastať po rovnakom zaťažení;
  • trvanie až 5 minút;
  • nástup úľavy počas odpočinku, pili užívanie nitroglycerínu (1 tableta);
  • ožarovanie ramena, ramena alebo iných oblastí.

Stabilná forma sa vyznačuje:

  • nedostatok stresu pred útokom;
  • neočakávaný výskyt;
  • silnejšia bolesť ako pri stabilnej forme;
  • žiadne zlepšenie po odpočinku a užívaní dusičnanov;
  • tendencia k zhoršovaniu.

Nestabilná angína je nebezpečný stav. S progresiou jej príznakov je potrebné urgentne vyhľadať lekársku pomoc..

Formy anginy pectoris

Existuje niekoľko klasifikácií choroby.

Existujú 4 typy anginy pectoris:

  • Námahová angína. Vyskytuje sa iba pri značnom zaťažení.
  • Stabilný Príčinou nástupu záchvatu je stres, náhly pokles teploty okolia, cvičenie.
  • Prvýkrát sa objavil. Záchvaty počas prvého mesiaca od začiatku ochorenia.
  • Progresívny stres. S touto formou sú útoky čoraz častejšie, predlžujú sa a vyskytujú sa náhle.

Stabilná forma má 4 funkčné triedy:

Funkčná triedaPopisTolerancia cvičenia (vytrvalosť)
najprvÚtok je spôsobený silnou alebo dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou, normálna aktivita nevyvoláva jeho výskytOd 125 W
DruhýVyvíja sa to svižnou chôdzou s dĺžkou 200 m alebo stúpaním po schodoch, stresom, po jedle a v chladnom počasí. Je zobrazené mierne obmedzenie aktivity75-100 W
Po tretieMalátnosť vyvoláva chôdza 100 - 200 m bez zdvíhania. Povolená je iba malá aktivita50 wattov
Po štvrtéVyskytuje sa v pokoji, akýkoľvek typ zaťaženia je kontraindikovanýAž 50 W

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva vyšetrením pacienta a laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.

Doktor:

  • rozhovory s pacientom;
  • objasňuje príznaky a sťažnosti;
  • lokalizácia bolesti;
  • frekvencia záchvatov.

Po zostavení obrazu choroby hodnotí závažnosť stavu a predpovedá rýchlosť progresie.

Ďalej sú priradené všeobecné klinické analýzy a individuálne vybrané metódy inštrumentálneho výskumu:

  • Endovaskulárna echokardiografia. Posudzuje stupeň poškodenia ciev.
  • Zaťažovací test. Kontroluje sa reakcia srdcového svalu na rôzne druhy činnosti. Najčastejšie vykonávané na bežiacom páse.
  • EKG. Existujú príznaky ischemickej choroby srdca.
  • Koronárna angiografia. Toto je hlavná metóda na vyšetrenie krvných ciev. Vykonáva sa na určenie potreby chirurgického zákroku. Vykonáva sa injekciou kontrastnej látky do koronárnych artérií, čo umožňuje ich pozorovanie na röntgene.
  • Rádiografia. Umožňuje diagnostikovať príčinu ochorenia, zväčšenie srdca alebo predsiene, kalcifikácie, stagnáciu krvi.
  • Multispirálne CT. Pomáha identifikovať aterosklerózu, srdcové chyby, študuje prietok krvi.
  • Monitorovanie EKG Holter. Metóda je určená na nepretržité sledovanie srdca po dobu 24 hodín pomocou elektrokardiografie. Ukazuje frekvenciu útokov a srdcové frekvencie počas nich.

Prvá pomoc počas útoku

Liečba sa začína pokusom upokojiť človeka. Na zmiernenie útoku sa používa nitroglycerín: 1 tabuľka. pod alebo 2 kvapky. riešenie na jazyku. Môžete tiež vziať rafinovaný cukor a dať na neho 2 kvapky roztoku a nechať pacienta pomaly sa rozpustiť. Na tento účel sa používa aj validol, aj keď má oveľa menší účinok. Na jazyk sa aplikuje 5 kvapiek. alebo 1 stôl. pod jazyk.

Útok na angínu pectoris sa odstráni glycerínom po 1 - 2 minútach. Niekedy je v hlave pocit pulzovania. Niektorí pacienti majú ťažký záchvat, najmä v prípade hypertenzie. Takáto komplikácia nemôže byť kontraindikáciou pre užívanie nitroglycerínu..

Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, podá sa druhá tableta po 2 - 3 minútach. Pri pokračujúcom záchvate sa môže použiť papaverín alebo aminofylín (podávaný intramuskulárne).

Prvá pomoc pri záchvate anginy pectoris

Nedostatok výsledku v priebehu 20 - 30 minút si vyžaduje subkutánne podanie promedolu alebo pantopónu, alternatívne roztoku analgínu.

Ak tieto prostriedky nie sú k dispozícii, je potrebné pacientovi spustiť horné alebo dolné končatiny do vody s maximálnou teplotou, ktorú znesie bez popálenia. Na ovplyvnenie koronárnych ciev môžete namiesto teplej vody pripevniť vyhrievaciu podložku alebo teplý predmet.

Po vážnom útoku, aby sa im v budúcnosti zabránilo, je predpísaný Nitropentan, jedna tableta pod jazyk 2-krát denne počas 7-10 dní. Ak sa záchvaty vyskytujú neustále alebo sa neustále opakujú, je pacient hospitalizovaný, pretože existuje riziko vzniku infarktu myokardu..

Liečba

Liečba anginy pectoris je založená na znížení pravdepodobnosti vzniku srdcového infarktu a zlepšení života.

Často zahŕňa užívanie liekov na:

  • odstránenie príčiny choroby;
  • normalizácia stavu krvných ciev;
  • zlepšiť krvný obeh.

Terapiu predpisuje vysoko kvalifikovaný lekár. Môže byť doplnený o fyzioterapiu, dodatočne sa používa hirudoterapia.

Zmena životného štýlu

Nemôžete sa prejedať, ak máte nadváhu, odporúča sa cvičenie, mali by byť mierne, v závislosti od stupňa progresie ochorenia. Prestať fajčiť a piť alkohol je dôležité.

Angina pectoris (príznaky tohto ochorenia nie je ľahké odstrániť) sa lieči diétou, ktorá vylučuje nasýtené tuky. Ak je to možné, mali by ste jesť mastné ryby najmenej dvakrát týždenne. Nenasýtené mastné kyseliny zlepšujú krvný obeh a pomáhajú čistiť cievy.

Z potravy by mali byť odstránené jedlá, ktoré zvyšujú váhu: mastné, múka, jednoduché sacharidy. Margarín je zakázaný. Je to spôsobené jeho vysokým obsahom trans-tukov. Trans-tuky sa získavajú z rastlinného oleja zahusťovaním hydrogenáciou.

Je zaujímavé, že v európskych krajinách existujú obmedzenia týkajúce sa ich pridávania do margarínu, čo ho robí ešte bezpečnejším ako maslo..

Odporúča sa uprednostňovať fermentované mliečne výrobky bez tuku. Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, aby ste znížili riziko cukrovky..

Je potrebné pamätať na to, že vysoké hladiny cholesterolu ovplyvňujú predovšetkým sedavý životný štýl, zlé návyky a nasýtené tuky v strave, až potom jeho obsah v potravinách.

Ale tiež sa neodporúča nadmerne používať vajcia, pečeň a tučné mäso. Je užitočné pridať do stravy potraviny, ktoré pomáhajú posilňovať srdcový sval.

Jedná sa o látky bohaté na draslík a horčík:

  • sušené ovocie (hrozienka a sušené marhule);
  • figy;
  • ovocie (marhule, broskyne, banány);
  • zeleň;
  • tekvica;
  • lúpané pečené zemiaky.

Lieková terapia

Používajú sa hlavne dusičnany, ktoré uvoľňujú a rozširujú cievy. Na zmiernenie záchvatov sa používajú ich rýchlo pôsobiace analógy nitroglycerínu v tabletách alebo v spreji.

Prevencia zahŕňa užívanie pomaly pôsobiacich nitrátov alebo ich analógov v inej forme.

Pre liečbu zvoľte:

  • beta-blokátory;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • lieky na cholesterol;
  • protidoštičkové látky;
  • IAF.

Oni:

  • pulz sa spomaľuje;
  • uvoľnite koronárne cievy;
  • zmierniť stres zo srdca;
  • pomáhajú normalizovať krvný tlak;
  • znížiť hladinu lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
  • znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Tradičné metódy liečby: recepty na lieky

Angina pectoris (príznaky tohto ochorenia sú dobre eliminované pomocou ľudových metód) sa lieči zmesou citrónu, cesnaku a medu.

Zmierňuje záchvaty dýchavičnosti, znižuje intenzitu záchvatu.

  1. Pomelieme 10 citrónov, vytlačíme z nich šťavu.
  2. Pridajte 300 g cesnaku a 1 kg medu.
  3. Odložíme na chladné miesto na 7 dní.
  4. Pite 3-4 lyžičky. raz denne 30 minút pred jedlom je priebeh terapie 2 týždne.

Med podporuje vazodilatáciu, stimuluje činnosť srdca a zvyšuje prísun kyslíka do tkanív. Veľa pomáha aj materská kašička..

Recept je nasledovný:

  1. 0,5 lyžice. l. mlieko zmiešame so 100 g medu.
  2. Zahrejte na miernom ohni.
  3. Pite 1/4 lyžičky. trikrát denne 30-60 minút pred jedlom.

V boji proti angíne pectoris sa niektoré liečivé rastliny široko používajú. V tradičnej medicíne sa považujú za pomocnú terapiu, ale ak sa liečia dlhší čas, môžete útok úplne zmierniť..

Existuje základné pravidlo liečby, ktoré výrazne zvyšuje jej účinnosť. Liek sa má piť skôr, ako sa začne útok.

Pomáha tomu zmes hlohu a šípok, navyše obsahujú veľké dávky vitamínu C:

  1. 7 lyžice. l. bobule hlohu zalejte 2 litrami horúcej vody a nechajte na teplom mieste 24 hodín.
  2. Stlačte bobule a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3 krát denne pred jedlom.

Účinne pri liečbe anginy pectoris fungujú poplatky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Obsahujú salicyláty a kumaríny. Salicyláty sú podobné ako pri malých dávkach kyseliny acetylsalicylovej, ale spôsobujú zvýšenie žalúdočnej kyslosti, čo vedie k zápalu žalúdka a vredom, a bylinky nemajú podobný účinok. Na prípravu roztoku je vhodná šabľa, pivonka alebo vŕba.

Druhou skupinou fytopreparátov sú kumaríny. Odolávajú zahusteniu krvi. Najúčinnejšia je sladká ďatelina. A tiež bylinky, ktoré ovplyvňujú hladinu lipidov: nechtík, lucerna. Odvar z nechtíka dokáže do mesiaca výrazne znížiť hladinu cholesterolu..

Ak sú byliny uvedené vyššie kombinované, môžete získať zbierku, ktorá má vlastnosť zabrániť srdcovému infarktu:

  1. 2 diely nechtíka, lebky, po 1 ks - sladká ďatelina a divoký rozmarín.
  2. 1 polievková lyžica. l. nalejte zmes s 1 polievkovou lyžičkou. vriacou vodou, trochu povaríme, po vychladnutí prilejeme vodu k pôvodnému objemu.
  3. Pred jedlom vypite tretinu pohára trikrát denne.

Šťava z aloe sa osvedčila dobre:

  • Musíte zvoliť rastlinu staršiu ako 3 - 5 rokov.
  • Vytlačte z nej šťavu do zaváracieho pohára, pridajte tam šťavu z niekoľkých citrónov a 350 g medu.
  • Medzi jedlami vypite 1 polievkovú lyžičku. l.
  • Liečba trvá 2 mesiace, potom mesiac pauza a tak ďalej rok. Skladujte na chladnom mieste v zapečatenej nádobe.

Angina pectoris (príznaky tohto ochorenia vás môžu pravidelne trápiť) je eliminovaná nasledujúcim liekom, ktorý má 2 zložky. Prvý je vyrobený z 0,5 litra vodky a medu z mája. Musia byť zmiešané a zahrievané, kým nevznikne homogénna hmota..

Druhá je pripravená takto:

  • Bráňte 1 liter vody a priveďte do varu.
  • Pridajte 1 lyžičku. materina dúška, harmanček, krídlatka, valerián.
  • Zalejeme pripravenou vodou a necháme asi hodinu.
  • Počkajte, kým úplne nevychladne, preceďte a zmiešajte s prvou časťou.
  • Pred použitím by mal výrobok stáť jeden deň na chladnom mieste..

Pijte 1 lyžičku na týždeň. dvakrát denne. V nasledujúcom týždni znížte dávku na polovicu a tak ďalej až do konca kurzu s 10-dennými prestávkami.

Existujú určité pravidlá pre použitie ľudových prostriedkov:

  • Je potrebné liečiť dlho, presne dodržiavať recept.
  • Metódy nie sú vhodné pri výskyte diabetes mellitus, ktorý často sprevádza túto chorobu. Náznakom jeho absencie je normálna hladina glykovaného hemoglobínu.
  • V každom prípade je potrebné liečbu konzultovať s lekárom..
  • Tradičné metódy môžu byť iba pomocné, najmä v prítomnosti liekov, ktoré sa užívajú zo zdravotných dôvodov.

Keď je potrebný chirurgický zákrok

Ak zmeny životného štýlu a konzervatívna liečba nepomôžu, je nevyhnutná chirurgická intervencia, ktorej účelom je eliminovať patológie, ktoré narúšajú prietok krvi myokardom..

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • Angioplastika. Najinvazívnejší zásah. Katéter zavedený do cievy odstraňuje plak a zlepšuje zásobovanie krvou. Najčastejšie sa umiestňuje stent na udržanie priemeru cievy.
  • Bypass. Invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje otvorenie hrudníka, vytvára riešenie umožňujúce priechod zúženia tepien. Pomáha zlepšovať prietok krvi, zmierňovať príznaky a znižovať pravdepodobnosť infarktu.

Možné komplikácie patológie

Ischemická choroba srdca a odroda anginy pectoris majú niektoré spoločné znaky. Často vedú k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje únavou, sprevádzanou opuchmi nôh, dýchavičnosťou a ťažkosťou v hrudnej kosti..

Zmeny tlaku sa stávajú prirodzenými, postupuje sa opotrebovanie myokardu, ktoré nakoniec vedie k infarktu. Môže sa to však stať náhle. Predpokladom pre infarkt je: arteriálny kŕč, ateroskleróza, krvná zrazenina vo veľkých cievach. Vďaka tomu stráca srdce schopnosť adekvátneho fungovania..

Angina pectoris (každý človek by mal poznať príznaky tohto ochorenia) je nebezpečná, každý záchvat vedie k vážnym chorobám:

  • porušenie srdcového rytmu;
  • blokáda komôr;
  • zápal srdca;
  • krvné zrazeniny.

V tomto stave je potrebné okamžite zavolať lekára a vytvoriť podmienky, za ktorých bude pacient v pokoji..

Predpoveď pre angínu pectoris

Podľa hrubých odhadov je riziko úmrtia pri stabilnej forme ochorenia po dobu 12 mesiacov 1,2-2,4%, pri infarkte - 0,6-2,7%. Pri nestabilnej forme anginy pectoris úmrtnosť do šiestich mesiacov presahuje 4,8%.

Angina pectoris je nebezpečné ochorenie. Bez náležitej pozornosti to môže viesť k vážnym následkom. Je možná chirurgická intervencia a lekárske ošetrenie, ale bez zmeny životného štýlu to nepôjde. Samoliečba v tomto prípade je nebezpečná, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, ak sa objavia príznaky tejto choroby.

Dizajn článku: Vladimír Veľký

Angina pectoris: príčiny, príznaky a príznaky, prvá pomoc a liečba

Angina pectoris je typ chronickej koronárnej nedostatočnosti, počas ktorej dochádza k narušeniu rýchlosti a povahy prietoku krvi v srdci.

Ischémia (hladovanie kyslíkom) vedie k postupnému odumieraniu normálnych anatomických štruktúr, buniek myocytov a ich nahradeniu spojivovým alebo jazvovým tkanivom..

Druhým názvom patologického procesu je angina pectoris. Tento stav sa nazýva angina pectoris nie z jednoduchého dôvodu. Choroba postupuje záchvatmi.

Každú takúto epizódu sprevádzajú neznesiteľné pocity. Bolesť a ťažkosť sú spojené s intenzívnym pôsobením zvnútra.

Liečba má dobré vyhliadky, kým sa nevyvinú významné anatomické zmeny (napr. Kardioskleróza). Záverom je odstrániť hlavnú príčinu stavu, normalizovať pohodu pacienta a zabrániť ďalšiemu progresiu.

Možnosť totálnej etiotropnej liečby je spojená s lepšou prognózou.

Bez terapie klesá kontraktilita myokardu, dochádza k ischémii, hypoxii všetkých tkanív tela. Komplikáciám sa nedá vyhnúť. Preto sa pri prvých podozrivých príznakoch odporúča kontaktovať špecialistu.

Mechanizmus rozvoja

Podstata patologického procesu spočíva v narušení normálneho prietoku krvi koronárnymi artériami..

V prevažnej väčšine prípadov sa to pozoruje na pozadí aterosklerózy.

Štruktúra je blokovaná cholesterolovým plakom, radiálne, pozdĺž celého priemeru. Priepustnosť klesá, pretože krv ťažšie prekonáva odpor.

Intenzita pohybu tekutého spojivového tkaniva výrazne klesá. Kompenzačným mechanizmom je zvýšenie krvného tlaku, to však nemá zmysel. Naopak, stav sa len zhoršuje zvýšením zaťaženia myokardu a všetkých ciev..

Ďalším patogenetickým štádiom je začiatok odumierania buniek kardiomyocytov v dôsledku nedostatočnej výživy. Na ich mieste rastie jazvové tkanivo, ktoré slúži ako druh zátky.

Toto je neustále sa opakujúci proces, tečie paroxysmom. Epizódy anginy pectoris sa prejavujú silnými bolesťami, nepríjemnými pocitmi v hrudnej kosti.

Ako choroba postupuje ďalej, dôjde k závažnému srdcovému zlyhaniu a potom k infarktu, ktorý často ukončí život pacienta.

Vyhnúť sa takémuto scenáru je úlohou včasnej terapie.

Klasifikácia

Vykonané podľa skupiny kritérií.

Na základe povahy rozvoja:

  • Stabilná angina pectoris alebo angina pectoris. Má tendenciu sa spontánne zastavovať v priebehu progresie. V určitom okamihu proces stagnuje, zastaví sa a zastaví sa vpred. Je to optimistické a umožňuje to vysoko kvalitnú diagnostiku a výber kompetentnej taktiky liečby.
  • Nestabilná odroda. Neustále postupuje, každý útok vedie k zhoršeniu patologického procesu. Pohyb choroby nie je vždy jednotný. Možné skoky.

V závislosti od typu a provokatéra epizódy:

  • Angina pectoris alebo námahová angína. Vytvorené na pozadí intenzívneho fyzického alebo emočného preťaženia. Ak sa budú dodržiavať preventívne opatrenia, existuje veľká šanca na spomalenie pohybu patologického procesu. Obnova sa vykonáva v nemocnici podľa plánu. Potom ambulantne.
  • Zvyšok angína. Záchvaty sa vyskytujú mimo spojenia s preťažením tela. Považovaný za nebezpečnejší typ.

S ohľadom na opísaný proces je možné rozdelenie podľa etáp. V prípade choroby menovaného typu hovoria o funkčných triedach:

TriedaCharakteristické
1 FCPre pacienta takmer neviditeľné. Provokácia záchvatov si vyžaduje intenzívnu fyzickú aktivitu.
2 FCPríznaky sa vyvíjajú s výraznou aktivitou. Tiež relatívne mierna forma, ale už nie je možné ju úplne vyliečiť. Pri správne zvolenej terapii existuje šanca, že si z choroby nebudete vôbec pamätať.
3 FCEpizódy sa objavujú na pozadí mierneho cvičenia. Pacient nemôže vystúpiť na 3-4 poschodia.
4 FCMinimálna aktivita je nemožná. Príznaky sa prejavujú aj v úplnom odpočinku. Chôdza, mierny pohyb je negatívny.

Dôvody

Faktory vývoja procesu vyvolávajúceho choroby možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý sa týka základov, ktoré vyvolávajú zmeny..

Ateroskleróza

Najaktívnejší faktor. V 90% prípadov sa stáva vinníkom anginy pectoris. Podstata patologického procesu je dvojaká, ide o heterogénnu skupinu stavov.

Prvý klinický variant už bol pomenovaný. Čiastočné upchatie lúmenu koronárnej cievy cholesterolovým plakom. Lipidové štruktúry tvoria také formácie v dôsledku metabolických porúch.

Krv nie je schopná prekonať odpor zmenenej tepny, nastáva ischémia, ktorá postupuje s vývojom aterosklerózy.

Druhou klinickou možnosťou je stenóza alebo zúženie lúmenu. Má polyfaktorový pôvod, môže byť tiež spojený s metabolickými procesmi v tele. Alebo zápalové patológie. Tu je rozsah diagnostických vyšetrení oveľa širší..

Bez ohľadu na túto možnosť je podstata rovnaká. Podvýživa myokardu, ischémia, smrť: najskôr pomalá a plynulá (záchvaty anginy pectoris samotné naznačujú takéto epizódy), potom lavína (infarkt). Oba popísané stavy sú typmi koronárnej nedostatočnosti.

Vaskulitída

Ide tiež o zápal stien krvných ciev, najmä tepien, ktoré napájajú srdcový sval. Autoimunitné typy patologického procesu sú bežnejšie. Izolované sú pomerne zriedkavé.

Oveľa rozšírenejší je variant so vstupom do komplexného ochorenia. Ktorý - musíte zistiť. Možné sú aj vírusové a všeobecne infekčné odrody, sú však oveľa menej časté, vždy majú sekundárny charakter, postupujú na pozadí zníženej imunity.

Angina pectoris sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku zjazvenia postihnutých cievnych stien. Objavujú sa oblasti hrubej epitelizácie. Zmenené oblasti zabraňujú normálnemu pohybu krvi.

Takéto anatomické chyby si vyžadujú chirurgické ošetrenie. Záverom je disekcia abnormálnych štruktúr alebo protetiky. Úspech závisí od prevalencie patologického procesu. Prognóza je všeobecne priaznivá, pokiaľ nenastanú výrazné zmeny.

Abnormálny vývoj koronárnych artérií

V tomto prípade hovoríme o genetických patológiách, ktoré sa vyskytujú hlavne u chlapcov, alebo o akomsi zlyhaní vnútromaternicového rastu..

Perinatálne obdobie je obzvlášť zodpovedné v prvom trimestri. Potom všetko prebieha plynulejšie. V prípade izolovaného defektu vaskulárnych štruktúr je indikovaná operácia na nápravu patologického stavu. Typ zásahu sa určuje na základe závažnosti zmien.

V prípade genetických syndrómov nie sú abnormality koronárnych artérií izolované. Častejšie sa kombinujú s poruchami samotného myokardu, mitrálnej chlopne, aortálnej chlopne, septa, iných štruktúr, ciev všeobecne, vzdialených orgánov a systémov..

Liečba je veľmi náročná a poskytuje neurčité predpovede.

Hypertrofická kardiomyomatia

„Hovädzie srdce“ a ďalšie výrazné stavy, pre ktoré je typické zväčšenie svalového orgánu ako celku. Dochádza ku kompresii koronárnych artérií.

Produkovaný hromadný efekt vylučuje dostatočný prietok krvi. Chirurgia môže byť riešením, ale nie vždy. Pri výrazne zmenených srdcových štruktúrach je indikovaná transplantácia orgánu. Ani ona nezaručuje prežitie. Prečítajte si viac o hypertrofickej kardiomyopatii v tomto článku..

Spúšťacie faktory

Druhou skupinou faktorov sú spúšťacie body. Ak zásadné dôvody určujú samotnú možnosť vzniku anginy pectoris, vyvolávajú opakované záchvaty.

  • Obezita. Mnoho mýtov bolo zhromaždených okolo zvýšenej telesnej hmotnosti. Nie, nie je to skutočne nadváha, ktorá spôsobuje zmenu normálneho prietoku krvi. Je to o najhlbšom okamihu. Takmer všetci obézni ľudia trpia poruchami metabolizmu lipidov. Preto ateroskleróza a pretrvávajúce záchvaty anginy pectoris.
  • Fajčenie. Výsledky konzumácie tabaku nezávisia ani tak od dĺžky a skúseností, ako od odolnosti tela voči toxickým látkam. Ako dokazujú vedecké výskumy v tejto oblasti, rezistencia je genetická. Niekomu stačí rok fajčenia a „kvapka nikotínu“. Pre ostatných nestačí vedro na vývoj stenózy koronárnych artérií. V určitom okamihu telo stále zlyhá a začne sa patologický proces. V pokročilých štádiách anginy pectoris vedie každé použitie tabaku k záchvatu.
  • Závislosť na kofeíne. Nevýhoda má tiež posilňujúci účinok. Existuje trvalé zúženie koronárnych artérií s nemožnosťou normálneho prietoku krvi. Preto by osoby s diagnostikovanou srdcovou alebo vaskulárnou patológiou nemali konzumovať také nápoje. Je plný.
  • Alkoholizmus. Všetko je tu totožné s fajčením. Účinok však prichádza rýchlejšie a má strašnejšie následky. Riziko infarktu je vyššie, vyššia je aj úmrtnosť.
  • Intenzívny psycho-emocionálny stres. Patrí sem aj stres, dlhotrvajúce napätie a ďalšie okamihy. Útok na angínu pectoris je spôsobený uvoľnením veľkého množstva kortizolu do krvi. Tiež epinefrín a všeobecne kortikosteroidy.

Rizikové faktory

Existujú aj predisponujúce faktory. Pacienti s najmenej jedným z nich sú zaradení do skupiny so zvýšeným rizikom vzniku anginy pectoris:

  • Patriace k mužskému pohlaviu.
  • Vek nad 45 rokov. S každým ďalším rokom sa pravdepodobnosť iba zhoršuje. Pomôžte znížiť riziko zmien životného štýlu.
  • Anamnéza skupiny odchýlok od normy: hypertenzia, diabetes mellitus, hypertyreóza, hypertrofia myokardu. Sú jednotlivo nebezpečné, ale v kombinácii predstavujú ešte väčšiu hrozbu.
  • Fyzická podstata práce.
  • Častý stres.

V systéme sa vyhodnocujú všetky príčiny.

Príznaky

Prejavy sú dosť konkrétne. V prvom rade lekár venuje pozornosť priebehu patologického procesu.

Angina pectoris alebo angina pectoris prechádzajú útokmi rôzne. Každá takáto epizóda trvá od 15 do 30 minút, nie viac. Končí sa úplnou obnovou stavu, akoby sa nič nestalo.

Ako postupuje, zostávajú niektoré príznaky, ktoré naznačujú problémy so srdcom.

Typický klinický obraz pozostáva z nasledujúcich prejavov:

  • Bolesť na hrudníku strednej intenzity. Horiaci, utláčajúci charakter (odtiaľ alternatívny názov). Trvá nie viac ako pol hodiny. Podávajú sa ľavej ruke, lopatke, niekedy krku. Zvýšenie intenzity nepohodlia alebo jeho trvania naznačuje možný infarkt. V každom prípade, ak ešte neexistuje žiadna liečba, odporúča sa zavolať sanitku, aby ste rýchlo napravili stav..
  • Dýchavičnosť. V závislosti od štádia patologického procesu sa vyskytuje v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity alebo úplného odpočinku. Druhá možnosť vedie k invalidite a zníženiu schopnosti pacienta pracovať. Tiež negatívne ovplyvňuje celkový stav, vyvoláva zhoršenie situácie, zvyšuje riziko predčasného úmrtia na kombináciu srdcového a dýchacieho zlyhania.
  • Modré končeky prstov, nasolabiálny trojuholník, bledosť kože. Typický príznak anginy pectoris v čase útoku. Každá epizóda je navyše sprevádzaná hyperhidrózou alebo nadmerným potením. Zmena povahy sekrécie sa spravidla stáva stálym spoločníkom človeka.
  • Porušenie normálneho rytmu srdca. Spravidla ide o typ relatívne neškodnej sínusovej tachykardie. Tento stav je bolestivo tolerovaný, ale v počiatočnom štádiu nepredstavuje veľkú hrozbu. S progresiou progresie sa môže vyvinúť ventrikulárna fibrilácia, čo je už alarmujúci okamih, ktorý občas zvyšuje riziko úmrtia na zástavu srdca..
  • Bolesť hlavy, vertigo, znížená účinnosť orientácie v priestore. Naznačte porušenie výživy mozgových štruktúr. Obnova sa uskutočňuje pomocou nootropík a cerebrovaskulárnych látok, ale toto je sekundárne opatrenie. Hlavná je zameraná na nápravu primárneho stavu.
  • Mdloby Mimoriadne znepokojujúce znamenie. Môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Príznaky anginy pectoris sú špecifické, ak sa pozriete pozorne na klinický obraz a vlastnosti kurzu. Hlavným príznakom je bolesť na hrudníku. Všetko ostatné je druhoradé.

Prvá pomoc pri rozvoji útoku

Bez ohľadu na to, ku ktorej epizóde anginy pectoris dôjde, je potrebné zavolať záchrannú službu. Nikdy nemôžete vopred povedať, ako sa útok bude správať..

Pred príchodom lekára je algoritmus nasledovný:

  • Otvorte okno, okno, aby ste zabezpečili vetranie miestnosti.
  • Odstráňte tesné šperky, uvoľnite golier oblečenia. Je to nevyhnutné, aby nedošlo k reflexnému poklesu srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V opačnom prípade je možné mdloby..
  • Upokoj sa, stiahni sa. Ak máte sedatíva, užite jednu tabletu. Pri absencii materinej dúšky, valeriány lekárskej, len nie alkoholovej tinktúry.
  • Bolesť sa zmierňuje nitroglycerínom. Aspoň sa intenzita znaku výrazne zníži.
  • Sadnite si a čakajte na príchod tímu lekárov.

Ďalej sa rozhoduje o okamihu hospitalizácie alebo pomoci na mieste. Ak existuje podozrenie na infarkt, otázka prevozu pacienta na kardiologické oddelenie ani nestojí za to.

Diagnostika

Vykonáva sa pod dohľadom špecializovaného špecialistu. Zoznam štúdií v správnom poradí:

  • Ústne výsluchy pacienta, zhromažďovanie životnej histórie.
  • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu. Mimo útoku môžu byť všetky indikátory normálne. Na druhej strane je možné zvýšenie krvného tlaku na pozadí súčasnej hypertenzie.
  • Denné sledovanie Holterom. Celkom určite.
  • Elektrokardiografia. Funkčná činnosť srdca podlieha hodnoteniu. Všetky arytmie sú viditeľné ako dlane. Vyžaduje sa však vysoká kvalifikácia lekára.
  • Echokardiografia. Zobrazovacia technika pre srdcové štruktúry.
  • Záťažový test. Vyprovokovanie útoku fyzickou aktivitou. Vedené s veľkou opatrnosťou, ak sú iné metódy neúčinné.

V skutočnosti je možné angínu pectoris zistiť iba v čase epizódy pomocou EKG a Holterovho monitora. Zvyšok techník je zameraný na identifikáciu etiologických faktorov (základných príčin).

Liečba

Terapia sa vykonáva v nemocnici v počiatočnom štádiu, hneď ako sa choroba zistí. Potom ambulantne. Povaha nárazu závisí od pôvodu stavu a stupňa jeho vývoja.

Angina pectoris prvej funkčnej triedy vyžaduje užívanie liekov po dobu 3 - 5 mesiacov. Potom sa vykoná neustále pozorovanie. Kurz sa podľa potreby opakuje každých pár rokov. V iných prípadoch je terapia celoživotná.

Zoznam liekov a spôsob konzervatívnej starostlivosti určuje schéma ABCDE v etapách:

  • Antitrombotické lieky. Aspirín kardio. Obnovuje tekutosť krvi, normalizuje jej reologické vlastnosti.
  • Nitroglycerín + beta blokátor. Mená určuje lekár.
  • Statíny na boj proti ateroskleróze. Atoris alebo iné.
  • Nízkotučné diéty.
  • Kardioprotektory. Mildronát a analógy.

Podľa potreby sa pridávajú antiarytmiká, napríklad Hindin.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. Alternatívne, s anomáliami vo vývoji srdcových štruktúr, srdcovými chybami, vrodenými a získanými, pokročilá ateroskleróza s oklúziou alebo stenózou koronárnych artérií.

Podstata terapie je vždy približne rovnaká: nahradenie postihnutej oblasti cievy umelou protézou, stentovanie, balónovanie - to znamená mechanické rozšírenie lúmenu, aby sa zabezpečil prietok krvi.

Spustené formy sa takmer nedajú opraviť, takže by ste nemali začínať patológiu.

Liečba anginy pectoris je predovšetkým liečba. Má zmysel iba v počiatočných fázach.

Rovnako nebude zbytočné meniť svoj životný štýl:

  • Odvykanie od fajčenia, alkoholu, drog, samopodávanie liekov bez konzultácie s ošetrujúcim špecialistom.
  • Normalizácia spánkových vzorcov. 8 hodín v noci.
  • Minimálna fyzická aktivita (chôdza, plávanie, nič viac).
  • Oprava stravy. Pacient je schopný zostaviť menu samostatne, stojí za to zamerať sa na liečebnú tabuľku č. 10.
  • Vyhýbajte sa stresu, kedykoľvek je to možné.

Angina pectoris sa nedá vylúčiť samotnými tabletkami. Bude to vyžadovať úsilie samotného pacienta.

Predpoveď

Určené štádiom patologického procesu. Prvá funkčná trieda je liečiteľná v 90% prípadov.

Počnúc druhou fázou už nie je možná celková normalizácia.

Letalita je distribuovaná nasledovne:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, v budúcich 5 rokoch pre poslednú fázu - 100%.

Čísla sa môžu meniť pri zohľadnení negatívnych a pozitívnych faktorov: vek, pohlavie, celkový zdravotný stav, životný štýl, dedičnosť a ďalšie body.

Komplikácie

Angina pectoris vyvoláva nasledujúce následky:

  • Zástava srdca. Pravdepodobne tento jav je výsledkom priebehu patologického procesu.
  • Mŕtvica. Podobný stav. Určené smrťou buniek nervového tkaniva v mozgových štruktúrach.
  • Kardiogénny šok. V dôsledku kritického poklesu intenzity výdaja krvi a kontraktility myokardu.

Prevencia komplikácií sa vykonáva ako súčasť terapie.

Nakoniec

Angina pectoris nie je choroba, ale syndróm predstavujúci chronickú poruchu obehu vo svalovej vrstve srdca. Správny názov je angina pectoris. Tento proces má veľa dôvodov a znakov, preto k diagnóze treba pristupovať zodpovedne.

Nie je také ľahké určiť patologický proces, ešte ťažšie je určiť faktor pôvodu.

Liečba je účinná iba v prvých troch štádiách, pravdepodobnosť úplnej eliminácie javu klesá úmerne s trvaním a aktivitou ochorenia. Vždy však existujú šance.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) - akútna, rýchlo prechádzajúca nedostatočnosť prívodu krvi do srdca - akútna ischémia myokardu.

Príčiny anginy pectoris. Príčinou anginy pectoris je kŕč jednej alebo druhej vetvy koronárnej artérie srdca.

Zvyčajne sa taký kŕč vyvíja u ľudí, ktorí majú aterosklerotické plaky v srdcových tepnách, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa toto ochorenie pozoruje počas zápalových procesov v cievach (reumatizmus a iné choroby) alebo v dôsledku krvácania do steny cievy..

Ale úplne nezmenené tepny môžu tiež kŕčovať. Angina pectoris je častejšia u mužov ako u žien.

Okamžitou príčinou spazmu srdcovej tepny je fyzická aktivita, chlad, vietor v tvári, fajčenie, preplnenie žalúdka, kolická choroba pečene, afekty, nadmerné vzrušenie..

Útoky na angínu pectoris vznikajúce v súvislosti s fyzickou námahou alebo počas spánku sa považujú za závažnejšie a nebezpečnejšie ako záchvaty nervových a iných podráždení..

Na frekvencii útokov záleží. Ak sa záchvaty objavujú často, niekoľkokrát počas dňa alebo takmer každý deň, hovoríme o nebezpečnom stave pacientov, o vážnejšom ochorení, ako v tých prípadoch, keď sa angina pectoris objavuje zriedka - niekedy po veľkej fyzickej námahe alebo po silnom vzrušení.

Príznaky a znaky anginy pectoris. Príznaky anginy pectoris sú bolesť v oblasti srdca, často za hrudnou kosťou a trochu vľavo. Oblasť bolestivej zóny je významná a pacient si ju poznačí celou dlaňou.

Táto choroba je svojou povahou naliehavá, horiaca. Počas záchvatu pacient zamrzne, a ak je potrebné vykonať pohyb, robí sa to veľmi pomaly a s veľkou opatrnosťou. Vzhľad útoku v noci pacienta prebudí.

Bolesť vyžaruje do ľavej ruky (zvyčajne pozdĺž jej vnútorného povrchu), pod ľavú lopatku. Slabosť sa často vyskytuje v ľavej ruke, čo núti pacientov presunúť aj ľahkú vec do pravej ruky.

Útok na angínu pectoris zvyčajne trvá niekoľko minút. V závažných prípadoch útok trvá 10-30 minút. Bez liečby útok postupne ustupuje, zlepšuje sa nálada a zmizne pocit depresie..

Najťažší dojem na pacienta (a ostatných) vytvárajú prvé záchvaty, pretože sú často sprevádzané strachom zo smrti..

Pacienti si postupne zvyknú, že tieto útoky sa končia bezpečne, prestávajú ich obťažovať pocitom nebezpečenstva a ohrozenia života..

Pri vyšetrení pacienta počas záchvatu sa stanoví nehybná, zamrznutá poloha pacienta a určitá bledosť kože. Pri dlhodobejších záchvatoch bolesti sa môže objaviť potenie na tvári.

Ukázalo sa, že pulz je rytmický, napätý, zvyčajne nie zrýchlený, v niektorých prípadoch dokonca spomalený. Počas záchvatu anginy pectoris sa najčastejšie zistí mierne zvýšenie krvného tlaku.

Perkusie a auskultácia srdca neprinášajú žiadne zmeny. (Preto hovoria, že „počas tejto drámy je najpokojnejším hercom samotné srdce“).

Pri rozpoznávaní anginy pectoris je potrebné mať na pamäti, že pri srdcových neurózach u mladých ľudí sa vyskytujú bolesti v oblasti srdca boľavej alebo bodavej povahy. Môžu tiež dať pod ľavú lopatku alebo do ľavej ruky.

Na rozdiel od anginy pectoris má táto neurotická bolesť v oblasti srdca (kardialgia) tupý charakter. Útok bolesti trvá desiatky minút, hodiny, často celý deň a (je to obzvlášť dôležité) neruší pacientovu chôdzu.

Príznakom čisto neurotickej kardialgie je obmedzená oblasť bolesti a potom pacient špičkou jedného prsta ukazuje na oblasť bolesti. Táto bolesť sa potom koncentruje na vrchole srdca..

S rozptýlením alebo vzrušujúcou prácou zmizne bolesť v oblasti srdca neurotického pôvodu. Tieto bolestivé záchvaty sa často opakujú po mnoho dní a týždňov, najmä v nervovom prostredí..

Nízky vek pacientov, schopnosť vykonávať svoju prácu, chôdza bez obmedzení, ako aj ďalšie vlastnosti uvedené vyššie umožňujú rozlíšiť angínu pectoris od neurotickej bolesti v srdci.

Angina pectoris je závažné ochorenie, keď sa záchvaty opakujú často alebo majú dlhodobý charakter (do 20 - 30 minút). V takom prípade by mal voľný štýl konzultovať špecialista - kardiológ alebo skúsený terapeut, aby vypracoval plán liečby.

Prvá pomoc s angínou pectoris. Prvá pomoc počas záchvatu anginy pectoris sa začína pokojným rozhovorom s pacientom aj s ostatnými.

Je potrebné pamätať na to, že záchvat angíny pectoris je založený na spazme ciev srdca a je to spôsobené excitáciou nervového systému, ktorá môže zmeniť lúmen srdcových tepien. (Každý vie, že pri obavách môže pokožka tváre sčervenať alebo blednúť).

Spolu s rozhovorom pokojným tónom je potrebné pacientovi okamžite podať nitroglycerín - jednu tabletu pod jazyk alebo dve kvapky roztoku nitroglycerínu do jazyka, alebo ešte lepšie na kúsok cukru, ktorý potom musí pacient pomaly cmúľať..

Validol v tabletách alebo kvapkách účinkuje s mierne menším účinkom a tento liek sa aplikuje v tekutej forme, 5 kvapiek na jazyk a tableta sa umiestni pod jazyk. Útok na angínu pectoris je nitroglycerínom odstránený veľmi rýchlo - po 1 - 2 minútach.

Zostáva iba pocit pulzácie krvných ciev v hlave. Túto pulzáciu niektorí pacienti so zvýšeným krvným tlakom zle tolerujú, ale takáto komplikácia nemôže byť dôvodom na zrušenie nitroglycerínu..

Ak jedna tableta nitroglycerínu nemá žiadny účinok, po 2 - 3 minútach si musíte dať druhú tabletu tohto lieku. Pretrvávajúci záchvat anginy pectoris sa má zastaviť intramuskulárnym podaním 2% roztoku papaverínu v množstve 2 - 3 ml alebo 2,4% roztoku aminofylínu a 10 ml.

Nedostatočný výsledok zo zavedenia týchto liekov po dobu 20 - 30 minút by si mal vynútiť zavedenie liekov proti bolesti - 2% promedol 1 ml alebo 1 ml 1% pantopónu pod kožu, namiesto nich môžete zadať 2 ml 50% roztoku analgínu.

Ak tieto prostriedky chýbajú, pacientove ruky alebo nohy by mali byť ponorené do vedra s horúcou vodou. (Teplota vody by mala byť taká, aby to pacient vydržal iba bez nebezpečenstva popálenia).

Tiež za účelom reflexného účinku na srdcové cievy sa namiesto horúceho kúpeľa na nohy alebo rúk nanáša na ruky vyhrievacia podložka alebo sa ruky položia na horúci predmet - na sporák, žehličku, samovar, rýchlovarnú kanvicu atď. Dobrý účinok môžu poskytnúť 2 3 horčicové omietky v oblasti srdca..

Po závažnom záchvate anginy pectoris a na prevenciu opakovaných záchvatov sa nitropentón predpisuje 1 tableta pod jazyk dvakrát denne - po dobu 7-10 dní. (Na ten istý účel môžete namiesto nitropentónu užiť papaverín 0,03 v práškoch 2 - 3 krát denne. Je užitočné dať si pijavice na pokožku v oblasti srdca (3 - 4 kusy) a opakovať / ísť 3 - 4 dni po sebe.

Ak sa záchvaty anginy pectoris vyskytnú počas spánku alebo sa často opakujú počas dňa, je potrebné pacienta odoslať na ošetrenie do nemocnice, pretože v takom prípade hrozí infarkt myokardu..

Pamätajte, že informácie na webových stránkach „Medical Directory“ majú iba informačný charakter a nie sú sprievodcom liečby. Liečba by mala byť predpísaná vašim lekárom osobne na základe vašich príznakov a vykonaných testov. Nepoužívajte samoliečbu.