Hlavná > Arytmia

Agregácia krvných doštičiek

Agregácia krvných doštičiek je adhézia malých krviniek, ktorá sa považuje za počiatočné štádium tvorby trombov. Bunky navzájom spojené sa lipnú na stene krvnej cievy (adhézia), kde potom rastú ďalšie zložky biologickej tekutiny. V dôsledku toho sa vytvorí veľký trombus, ktorý uzavrie tok krvi do cievy, na pozadí ktorej sa zastaví vnútorné krvácanie. Ľudský život závisí od rýchlosti takéhoto procesu..

Fenomén má svoje vlastné ukazovatele normy, ktoré sa trochu líšia v závislosti od vekovej kategórie a pohlavia pacienta. Prípustné hodnoty sa môžu znižovať a zvyšovať, čo sa najčastejšie vyskytuje na pozadí choroby v tele. Vysoká agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je prijateľná.

Stav takejto zložky možno zistiť krvným testom na agregáciu krvných doštičiek, ktorý spočíva v odbere biologického materiálu z žily a zmiešaní krvi so špeciálnymi látkami (induktory). Laboratórny výskum si vyžaduje špeciálne školenie pacientov. Ak nebudete postupovať podľa jednoduchých pravidiel, výsledky nebudú čo najpresnejšie..

Nízky alebo vysoký počet krvných doštičiek je možné upraviť ambulantne. Cvičenie s liekmi a dodržiavanie určitej stravy.

Ukazovatele normy

Miera agregácie je individuálna. U zdravého dospelého človeka sa koncentrácia 25 až 75% považuje za prijateľnú. Tento výsledok testu naznačuje absenciu hladovania kyslíkom a dobrú zrážanlivosť krvi..

Zvýšenie alebo zníženie indikátora je diktované počtom krvných doštičiek, ktorý závisí od vplyvu viacerých faktorov (vek a pohlavie). Prijateľné parametre krvných doštičiek zahŕňajú:

Bábätká do 1 roka

1 až 4 roky staré

Počet krvných doštičiek ovplyvňuje agregáciu alebo lepenie krvi. V zdravom tele je funkcia ochranná - tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré upchávajú ranu a zastavujú krvácanie. V niektorých prípadoch je výskyt krvných zrazenín veľmi nežiaduci, pretože blokujú krvné cievy životne dôležitých orgánov, ktoré sú plné smrti..

Napríklad vysoká aktivita bezfarebných krviniek vo väčšine situácií vedie k pľúcnej embólii, infarktu a mŕtvici. Znížená tvorba krvných doštičiek môže spôsobiť obrovské straty krvi. Časté a dlhotrvajúce krvácanie komplikuje vyčerpanie a anémia.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko typov opísaného procesu:

  • spontánna agregácia krvných doštičiek - zistená bez použitia induktora: venózna krv v skúmavke sa umiestni do špeciálneho prístroja (analyzátor agregácie krvných doštičiek) a zahreje sa na 37 stupňov;
  • indukovaná agregácia krvných doštičiek - uskutočňuje sa pomocou induktorov;
  • nízky AT - je diagnostikovaný s priebehom patológií obehového systému;
  • zvýšené AT - je plné zvýšeného rizika tvorby trombov;
  • stredná AT - taká agregácia krvných doštičiek sa často pozoruje počas tehotenstva, čo je spôsobené placentárnym obehom.

Dôvody znižovania a zvyšovania agregácie

Zvýšenie úrovne agregácie alebo hyperagregácie je stav, pri ktorom krv pomaly preteká cievami a rýchlo koaguluje. Provokátormi takejto odchýlky môžu byť:

  • cukrovka;
  • hypertonická choroba;
  • onkologické poškodenie obličiek, gastrointestinálneho traktu alebo krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • leukémia;
  • sepsa;
  • lymfogranulomatóza;
  • chirurgická excízia sleziny;
  • menštruácia u žien.

Mierna hyperagregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je normálna. Táto odchýlka nastáva v dôsledku potreby výživy placenty krvou. Hodnota dosahuje vrchol v 3. trimestri gravidity.

Pokles agregácie krvných doštičiek nastáva v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • trombocytopatia;
  • choroby hematopoetického systému;
  • použitie protidoštičkových látok;
  • zlyhanie obličiek;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • anémia;
  • Zneužívanie alkoholu.

Indikácie pre testovanie

Analýza agregácie krvných doštičiek sa počas rutinnej kontroly v lekárskom zariadení nepovažuje za povinnú. Takéto laboratórne vyšetrenie sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy so zrážaním krvi;
  • predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
  • sťažnosti na silné opuchy, ktoré sú neustále prítomné;
  • krvácajúce ďasná;
  • trombocytopénia alebo trombofília;
  • vysoké riziko krvácania;
  • dlhý proces hojenia rán;
  • komplikovaný priebeh tehotenstva;
  • 1 trimester gravidity;
  • Ischemická choroba srdca;
  • prítomnosť autoimunitných chorôb v anamnéze;
  • príjem protidoštičkových látok na terapeutické účely - indikáciou je kontrola účinnosti terapie;
  • phlebeurysm;
  • patologické situácie, v ktorých sa zvyšuje RFMK;
  • príprava na chirurgický zákrok;
  • neschopnosť počať dieťa dlho;
  • predtým neúspešné postupy umelej inseminácie;
  • vymenovanie užívania hormonálnej antikoncepcie;
  • von Willebrandova choroba;
  • Bernard-Soulierov syndróm;
  • Glanzmanova trombasténia;
  • vzhľad modrín aj s miernym účinkom na pokožku.

Príprava na analýzu

Štúdium krvi sa vykonáva v laboratórnych podmienkach a biologický materiál sa odoberá z žily. Aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, pacientom sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy:

  1. Dodržujte stravu predpísanú klinickým lekárom 3 dni pred štúdiom.
  2. 8 hodín pred diagnózou odmietajte mastné jedlá a jedlá, užívajte akékoľvek lieky.
  3. Na 24 hodín z jedálnička úplne vylúčte kávu a alkoholické nápoje, cesnak. Je nežiaduce fajčiť a piť imunostimulanty.
  4. Niekoľko dní pred návštevou lekára by ste mali minimalizovať vplyv stresových situácií a obmedziť fyzickú aktivitu.
  5. 12 hodín pred diagnostikovaním sa odporúča úplné odmietnutie jedla, pretože krv sa odoberá nalačno.

Analýza sa bude považovať za spoľahlivú, iba ak sa budú dôsledne dodržiavať odporúčania. V opačnej situácii sa látky, ktoré skresľujú výsledok, nachádzajú v ľudskej krvi.

Pred procedúrou môžete piť iba vyčistenú ne-sýtenú vodu.

Agregácia krvných doštičiek sa nevykonáva v prípadoch, keď v ľudskom tele dôjde k zápalovému procesu.

Analýza a interpretácia

Štúdium agregácie krvných doštičiek umožňuje zistiť odchýlku od normy, diagnostikovať patológie kardiovaskulárnych alebo krvotvorných systémov. Procedúra je nevyhnutná na sledovanie dynamiky priebehu niektorých chorôb a kontrolu liečby.

Po odobratí biologického materiálu sa do krvi pridajú špeciálne látky - induktory, ktoré majú podobnú štruktúru ako bunky tela, ktoré prispievajú k tvorbe trombov.

Induktorom môže byť:

  • adenozíndifosfát alebo ADP - agregácia krvných doštičiek s ADP sa považuje za najbežnejšiu výskumnú metódu;
  • adrenalín;
  • ristomycín;
  • kyselina arachidónová;
  • kolagén;
  • serotonín.

Technika stanovenia agregácie je založená na prechode svetelných vĺn krvnou plazmou pred aj po koagulácii. Berú sa do úvahy nasledujúce vlastnosti svetelnej vlny:

  • postava;
  • formulár;
  • rýchlosť.

To všetko sa deje v prístroji, ktorý sa nazýva analyzátor agregácie krvných doštičiek. Zariadenie je v každej laboratórnej službe Helix.

Analýza je dešifrovaná hematológom a indikátor závisí od látky, ktorá bola pridaná k testovacej tekutine, a od jej koncentrácie.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 09.10.2018

Dátum aktualizácie článku: 9.02.2019

Agregácia krvných doštičiek je proces adhézie krvných doštičiek, ktorý sa spúšťa v prípade hrozby straty krvi. Ak je cieva poškodená, krvné bunky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa zlepovať. Vďaka tomu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá ranu zablokuje..

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinovať je plná patologického krvácania a vysoká - rozvoj trombózy a narušenie prietoku krvi. Numerická hodnota tohto indikátora je stanovená laboratórne.

Akú úlohu zohráva tento proces v tele??

Agregácia nie je jediným stupňom zastavenia krvácania. Toto je iba jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržujú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu v prípade poškodenia cievneho riečiska..

Je rozdelený do 2 typov:

  • Cievna doštička - zastavuje krvácanie z malých ciev. K tomu stačí mikrocirkulačný hemostatický mechanizmus..
  • Koagulácia - zaisťuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To si vyžaduje aktiváciu zrážacieho faktora.

Hemostáza môže byť úplná, iba ak obidva určené mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, ak je cieva poškodená, aktivuje sa celý reťazec reakcií, ktoré povedú k vytvoreniu krvnej zrazeniny a zablokovaniu krvácajúceho ložiska.

Vedie ju cievny kŕč. Poskytne zníženie systolického tlaku v postihnutej krvi, čo spomalí stratu krvi.

Potom bude proces zahŕňať endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú vyrábať antikoagulanciá, ktoré zabránia nekontrolovanému rastu trombu, a prokoagulanciá, ktoré aktivujú doštičky a zvýšia ich adhézne vlastnosti. Od tejto chvíle sa začne formovať zápcha..

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich priľnutie (priľnutie k stene cievy) a aglutinácia (zlepenie)..

Krvné bunky súčasne budú produkovať:

  • účinné látky, ktoré zosilnia kŕč stien ciev, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
  • faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
  • tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - stimulátory adhézie.

Trombus, pozostávajúci zo zlepených doštičiek, začne rásť. Krvné doštičky budú pokračovať v agregácii, kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Vytvorená zátka sa vyznačuje zníženou priepustnosťou pre krvnú plazmu, ale nie je spoľahlivá. Fibrín, nerozpustný proteín, ho pomôže posilniť. Jeho vlákna spletú doštičky a zhutnia nalepenú hmotu - vytvorí sa plnohodnotný trombus.

Súčasne doštičky uvoľnia trombostenínový faktor, ktorý pevne zafixuje zátku. Zablokuje lúmen v cieve a zabráni strate krvi.

Deštrukciu vytvoreného trombu zabezpečí fibrinolýzny systém, ktorého hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových nití. Zabráni tiež nadmernému zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe patologických zátok v celých cievach..

Laboratórna diagnostika

Na posúdenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykonáva laboratórna štúdia - agregatogram.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky testu správne, musíte sa na to začať pripravovať niekoľko týždňov vopred. V deň, keď je postup naplánovaný, nemôžete jesť. Je povolené piť iba vodu bez plynov.

3 dni pred odberom krvi musíte dodržiavať diétu. Znamená to vylúčiť z potravy cesnak, kávu, kurkumu, zázvor, alkohol, cibuľu a rybí olej - výrobky, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krviniek..

Z rovnakého dôvodu budete musieť prestať užívať a užívať nasledujúce lieky 7 dní pred vykonaním klinického krvného testu:

  • beta-blokátory;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • diuretiká;
  • beta laktámy;
  • Aspirín;
  • antimalarické lieky;
  • protiplesňové látky;
  • antidepresíva;
  • antikoncepcia;
  • Dipyridamol;
  • Sulfapyridazín;
  • cytostatiká;
  • vazodilatanciá.

Počas prípravy na analýzu musíte zostať v pokojnom prostredí, vyhýbať sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Na štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami. A potom graficky zobrazí zaznamenané merania.

Rozlišuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvý sa vykonáva s pripojením indukčných látok, druhý - bez pomocných aktivátorov.

Zložky podobné chemickému zloženiu ako zlúčeniny, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombov, pôsobia ako univerzálne induktory agregácie (UIA). Patria sem ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselina arachidónová..

V niektorých laboratóriách sa používajú zlúčeniny, ktoré v tele chýbajú, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristocetín).

Štúdie s použitím niekoľkých induktorov je možné vykonať súčasne. Takáto analýza je trojzložková a päťzložková..

Podstatou štúdie je prenos svetelných vĺn plazmou bohatou na krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi hustotou svetla krvi pred začiatkom procesu zahustenia a po dosiahnutí maximálnej agregácie..

Interpretácia výsledkov analýz

Miera agregácie má dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

Výskumná metódaNorma pre dieťa (%)Miera dospelých (%)
Spontánna agregácia25–7525–75
S ADP (5 μmol / ml)60–9060–90
S ADP (0,5 μmol / ml)1,4-4,31,4-4,3
S adrenalínom40–7040–70
S induktorom kolagénu46-8346-83
S ristomycínom58-10058-100
S kyselinou arachidónovou60–9060–90
Za sekundu0-500-50

V rôznych laboratóriách môžu byť výsledky interpretované odlišne. Preto sa musíte zamerať na hodnoty, ktoré sú vo formulári vyznačené.

Výsledky agregačného grafu sa zvyčajne hodia do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a naznačuje dezagregáciu..

Odchýlka od normy k dolnej strane naznačuje hypoagregáciu, k väčšej - o hyperagregácii..

Príčiny a dôsledky hypoagregácie

Hypoagregácia krvných doštičiek sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, napríklad aspirínu alebo jeho analógov. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je potrebný na syntézu tromboxánu A2, stimulátora adhézie krvných doštičiek.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirínom pretrváva po celý život krvných buniek: asi 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže byť inhibovaná agregácia:

  • syndróm podobný aspirínu - chybný stav na pozadí choroby, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
  • myeloproliferatívne ochorenie - abnormálna proliferácia kmeňových buniek kostnej drene, ktorá vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov alebo erytrocytov v krvi;
  • dedičné choroby obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
  • sekundárne trombocytopatie - zvýšené krvácanie, ktoré sa prejavuje potlačenou funkciou krvných doštičiek, čo je komplikácia základnej patológie.

Schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu pod normálnou hodnotou hrozí vážnym zhoršením zdravia alebo dokonca smrťou. Nedostatočná aglutinácia zhoršuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Pretože sa v postihnutej cieve netvoria krvné zrazeniny, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a dôsledky hyperagregácie

Zvýšená adhézia krvných doštičiek sa vyvíja na pozadí:

  • trombofília - abnormálna zrážanlivosť krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín
  • diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť inhibíciu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny faktorov zrážania;
  • pokročilá ateroskleróza, provokujúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
  • syndróm lepkavých krvných doštičiek - dedičná alebo získaná tendencia krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
  • akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
  • gestóza - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
  • silná dehydratácia.

Hyperagregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko tvorby trombov, ktoré ohrozujú rozvoj trombózy povrchových alebo hlbokých žíl. Zlomená krvná zrazenina blúdi krvou a môže viesť k pľúcnej embólii, infarktu alebo mŕtvici.

Trombózu sprevádza praskajúca bolesť, silná slabosť, opuchy a bledosť alebo cyanóza postihnutej končatiny.

Čo robiť v prípade odchýlok v analýze?

Ak máte podozrenie na neštandardnú aktivitu agregácie krvných doštičiek, mali by ste sa obrátiť na lekára alebo okamžite na hematológa. Lekár predpíše zoznam ďalších štúdií hemostázy.

Ako sa volá štúdia?Na aký účel?
Všeobecný rozbor krviNa stanovenie jeho zloženia a koncentrácie doštičiek.
KoagulogramTest trombínového časuNa stanovenie rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 10 - 17 sekúnd. Vyššia indikuje hepatitídu, urémiu alebo myelóm. Nižšie - o riziku vzniku krvných zrazenín.
Test protrombínového časuNa stanovenie rýchlosti skladania plazmy.
Analýza pre APTT - rýchlosť tvorby zrazeniny, keď sa do študovanej plazmy pridá činidloVykonáva sa na diagnostiku patológií sprevádzaných poruchami v mechanizme zrážania krvi, ktorý sa aktivuje bez účasti látok produkovaných pri šliapaní po vonkajších tkanivách..
Fibrinogénový hemotestUkazuje mieru rizika vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

Hladina antitrombínu IIIIdentifikovať riziko vzniku krvných zrazenín.

Liečba hyperagregáciou

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a liekov na riedenie krvi. Posledná z nich zahŕňa aspirín. Hematológovia odporúčajú užívať ho v ochrannej škrupine ihneď po jedle, aby sa vylúčilo riziko krvácania..

Po úplnej diagnostike je možné priradiť:

  • antikoagulanciá, ktoré inhibujú zrážanie krvi - Heparin, Clexane;
  • protidoštičkové látky, ktoré inhibujú agregáciu - Aspicard, Plavix;
  • inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - plestazol;
  • lieky, ktoré rozširujú krvné cievy;
  • blokáda novokaínu;
  • anestetické lieky;
  • antianginózne lieky (na ischemickú chorobu).

Režim liečby liekom je vyvinutý s prihliadnutím na veľa individuálnych faktorov, preto ho nemožno nazvať univerzálnym. Lieky na inhibíciu agregácie by mali byť predpísané lekárom, samoliečba je plná zhoršenia odchýlky a vzniku závažných komplikácií až po smrť vrátane..

Počas liečby hyperagregácie je potrebné dodržiavať správnu výživu. Bielkovinové jedlá sú nahradené rastlinnými. Strava by mala byť bohatá na bylinky, cesnak, pomaranče, grapefruity, morské plody, čerstvú zeleninu. Budete musieť vylúčiť pohánku, granátové jablko a ďalšie potraviny, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi.

Je bezpodmienečne nutné dodržiavať pitný režim. Norma je 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou terapiou je možné použiť tradičnú medicínu. Ale až po dohode na tomto spôsobe liečby s lekárom, pretože veľa liečivých bylín neinhibuje, ale vyvoláva zrážanie krvi.

Bezpečné recepty ľudových liekov:

  • Zalejeme 1 s. l. mletý ďatelina 200 ml vriacej vody a odložiť na pol hodinu vylúhovať. Potom rozdeľte zloženie na 4 časti a pite počas dňa. Kurz liečby - 3 mesiace.
  • Rozdrvte a ponorte do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletý koreň pivonky a odložíme na 20 dní. Vezmite 30 kvapiek kompozície 2-3 krát denne.
  • Zmiešajte rovnaké pomery čerstvo vylisovaného pomarančového džúsu a tekvicového džúsu. Pite 100 ml denne.

Liečba hypoagregáciou

Liečebný režim (MP) pre hypoagregáciu nevyhnutne zahŕňa príjem hemostatických liekov. Lekár by mal predpísať konkrétne finančné prostriedky a určiť ich dávkovanie..

Existujú koagulanty s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvé obsahujú zložky, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Posledné menované sú vyrobené na báze vitamínu K a môžu ovplyvňovať hormonálnu hladinu.

Okrem zrážania krvi prispievajú k zrážaniu krvi inhibítory fibrinolýzy a stimulátory agregácie krvných doštičiek. Na zníženie vaskulárnej permeability môžete užívať kyselinu askorbovú alebo Adroxon.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

  • Aspirín.
  • Ibuprofén.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

Dôležitým prvkom terapie pre hypoagregáciu je strava. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na krvotvorný systém. Jedná sa o všetky druhy červeného mäsa, vnútorností, rýb, syrov, vajec, granátových jabĺk, banánov, mrkvy, pohánky, papriky, cvikly. Musíte vylúčiť zázvor, cesnak a citrusové plody.

Môžete užívať Piracetam - nootropický liek, ktorý má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvný obeh.

Po dohode s hematológom je možné použiť alternatívne metódy terapie. Recepty:

  • Nastrúhajte čerstvú cviklu, rozomlejte s 1 polievkovou lyžičkou. l. cukor a výslednú zmes nechajte pôsobiť cez noc. Ráno z neho vytlačte tekutinu a vypite ju nalačno..
  • Žihľavu zomelieme, zalejeme 200 ml vriacej vody a 10 minút zahrievame na sporáku. Tekutinu dajte do chladničky a preceďte. Pite ho pred jedlom.

Miernu hypo alebo hyperagregáciu krvných doštičiek je možné liečiť ambulantne, je indikovaná závažná hospitalizácia..

Ak začnete liečbu včas, indikátor sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.

Agregácia krvných doštičiek je dôležitým indikátorom zrážania krvi

Krvné doštičky, bezfarebné krvinky, majú zásadnú funkciu pri ochrane tela pred stratou krvi. Môžu sa nazývať sanitkou, pretože sa okamžite ponáhľajú na miesto poškodenia a blokujú ho. Tento proces sa nazýva agregácia.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Agregácia krvných doštičiek je proces, pri ktorom sa bunky spájajú. To vytvorí zátku, ktorá uzavrie ranu. V počiatočnom štádiu sa krvné bunky zlepia k sebe a neskôr sa prilepia k stenám cievy. Výsledkom je krvná zrazenina nazývaná trombus..

V zdravom tele je agregácia ochranná: doštičky upchávajú ranu a krvácanie sa zastaví. V niektorých prípadoch je tvorba krvných zrazenín nežiaduca, pretože blokujú cievy v životne dôležitých orgánoch a tkanivách..

  1. Zvýšená aktivita bezfarebných krviniek môže viesť k mŕtvici, infarktu.
  2. Znížená tvorba krvných doštičiek má často za následok veľkú stratu krvi. Časté krvácanie, ktoré sa dlho nezastaví, vedie k vyčerpaniu a anémii (anémii).

Podľa štatistík každý rok zomiera na trombózu jeden z 250 ľudí.

Aby sa zabránilo ochoreniu, je potrebné kontrolovať hladinu krvných doštičiek a ich schopnosť agregácie.

Lekári odporúčajú vykonať výskum, keď:

  • časté krvácanie - maternica, z nosa;
  • výskyt modrín od najmenších modrín;
  • zle sa hojace rany;
  • opuch.

Ukazovatele normy

Za normálnych okolností je agregácia 25–75%. Takéto ukazovatele naznačujú dobrú krvotvorbu a dostatočný prísun kyslíka do tkanív a orgánov..

Počet krvných doštičiek - tabuľka

Vek

Indikátor, x 10 ^ 9 / l

Dieťa do roka

Muži nad 18 rokov

Ženy nad 18 rokov

Skúška agregácie krvných doštičiek

Krvný test vám umožňuje zistiť odchýlku od normy, diagnostikovať patológie hematopoetického a kardiovaskulárneho systému. Okrem toho je postup predpísaný na sledovanie dynamiky mnohých chorôb a na predpísanie vhodnej liečby..

Analýza sa vykonáva v laboratórnych podmienkach. Za týmto účelom sa krv odoberá z žily. Pred vyšetrením sa pacientovi odporúča:

  • dodržiavať diétu pripravenú odborníkom po dobu 1–3 dní;
  • 8 hodín pred zákrokom odmietajte jedlá s vysokým obsahom tukov, ako aj užívanie liekov vrátane gélu Voltaren (ak je to možné);
  • do 24 hodín vylúčiť použitie imunostimulantov vrátane kávy, alkoholu, cesnaku, prestať fajčiť.

Len za predpokladu dodržania odporúčaní sa analýza považuje za spoľahlivú. V opačnom prípade budú v krvi látky, ktoré ovplyvňujú výsledok..

Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pred zákrokom je dovolené používať iba čistú, nesýtenú vodu.

Po odoberaní žilovej krvi sa do nej pridávajú špeciálne látky - induktory, ktoré sú svojím zložením podobné bunkám ľudského tela, ktoré podporujú tvorbu trombov. Na tento účel použite:

  • ADP - adenozíndifosfát;
  • ristomycín;
  • adrenalín;
  • kyselina arachidónová;
  • kolagén;
  • serotonín.

Metóda stanovenia agregácie je založená na prenose svetelných vĺn krvnou plazmou pred a po zrážaní. Berie sa do úvahy aj povaha, tvar a rýchlosť svetelnej vlny..

Je potrebné poznamenať, že štúdia sa nevykonáva, ak je v tele prítomný zápalový proces..

Indikátor závisí od látky, ktorá bola pridaná do krvi, a od jej koncentrácie.

Rýchlosť agregácie v závislosti od tabuľky induktorov

Látka - tlmivka

Úroveň agregácie,%

Typy agregácie

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými typmi agregácie:

  • spontánne - stanovené bez indukčnej látky. Na stanovenie agregačnej aktivity krvných doštičiek sa krv odobratá zo žily vloží do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na teplotu 37 ° C;
  • indukované - štúdia sa uskutočňuje pridaním induktorov do plazmy. Spravidla sa používajú štyri látky: ADP, kolagén, adrenalín a ristomycín. Metóda sa používa na stanovenie množstva krvných chorôb;
  • mierne - pozorované počas tehotenstva. Spôsobené placentárnym obehom;
  • nízka - vyskytuje sa s patológiami obehového systému. Pokles hladiny krvných doštičiek môže viesť k rôznym krvácaním. Pozoruje sa u žien počas menštruácie;
  • zvýšené - vedie k zvýšenej tvorbe trombov. To sa prejavuje vo forme edému, pocitov necitlivosti..

Hyperagregácia krvných doštičiek

V prípade zvýšenia úrovne agregácie (hyperagregácie) dochádza k zvýšenej tvorbe trombov. V tomto stave sa krv pomaly pohybuje cez cievy, rýchlo sa zráža (norma je až dve minúty).

Hyperagregácia nastáva, keď:

  • cukrovka;
  • hypertenzia - vysoký krvný tlak;
  • rakovina obličiek, žalúdka, krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • trombocytopatia.

Zvýšená úroveň agregácie môže viesť k nasledujúcim podmienkam:

  • infarkt myokardu - akútne ochorenie srdcového svalu, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou;
  • mŕtvica - porušenie cerebrálneho obehu;
  • trombóza žíl dolných končatín.

Ignorovanie problému môže byť fatálne.

Metódy liečby závisia od zložitosti ochorenia.

Lieková terapia

V počiatočnom štádiu sa odporúča užívať lieky, ktorých činnosť je zameraná na zriedenie krvi. Na tento účel je vhodný bežný aspirín. Aby sa vylúčilo krvácanie, liek v ochrannom obale sa užíva po jedle..

Používanie špeciálnych liekov pomôže zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín. Všetky lieky sa užívajú až po konzultácii s lekárom..

Po ďalších štúdiách je pacientovi predpísané:

  • antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi;
  • blokáda novokaínu, lieky proti bolesti;
  • lieky, ktoré podporujú vazodilatáciu.

Strava

Pacientom sa odporúča, aby nahradili bielkovinové jedlo mliečno-zeleninovým. Diéta by mala obsahovať:

  • morské plody;
  • zeleň;
  • citrus;
  • cesnak;
  • zelená a červená zelenina;
  • zázvor.

Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim, pretože nedostatočné množstvo tekutiny spôsobuje vazokonstrikciu, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne. Denne by ste mali skonzumovať najmenej 2-2,5 litra vody.

Potraviny podporujúce krvotvorbu sú vylúčené z potravy:

  • pohánka;
  • Granát;
  • arónia.

Zakázané produkty - galéria

etnoveda

Na liečenie zvýšenej agregácie krvných doštičiek sa používajú netradičné postupy. Pred použitím odvarov a infúzií by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože veľa liečivých bylín je pri trombocytóze zakázané.

  1. Donnik. 1 polievkovú lyžicu zalejte pohárom vriacej vody. l. mleté ​​bylinky, necháme 30 minút. Rozdeľte tekutinu na 3-4 rovnaké časti, pite ju počas dňa. Kurz terapie je mesiac. V prípade potreby ošetrenie opakujte.
  2. Pion. Koreň zomelieme a zalejeme 70% liehom v pomere 1 polievková lyžica. l. na 250 ml. Trvajte na tmavom mieste po dobu 21 dní. Užívajte pred jedlom 30 kvapiek 3 krát denne počas dvoch týždňov. Potom musíte urobiť prestávku na týždeň a opakovať kurz.
  3. Zelený čaj. Zmiešajte v 1 lyžičke. koreň zázvoru a zelený čaj, zalejte 500 ml vriacej vody, na koniec noža pridajte škoricu. Lúhujte čaj asi 15 minút. Na dochutenie môžete pridať citrón. Počas dňa sa napite.
  4. Pomaranče. Odporúča sa vypiť 100 ml čerstvo vylisovaného pomarančového džúsu každý deň. Možno zmiešať s tekvicovým džúsom v pomere 1: 1.

Hypoagregácia krvných doštičiek

Znížená úroveň agregácie nie je menej nebezpečná pre zdravie a život pacienta. Nedostatočná adhézia krvných doštičiek (hypoagregácia) spôsobuje zlé zrážanie krvi (trombocytopénia). Vďaka tomu sa netvoria zrazeniny (krvné zrazeniny), čo vedie k silnému krvácaniu.

Lekári rozlišujú medzi dedičnou a získanou hypoagregáciou krvných doštičiek.

Podľa WHO choroba postihuje asi 10% svetovej populácie.

Nízka schopnosť agregácie sa aktivuje vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, fyzioterapiou, užívaním liekov.

K hypoagregácii dochádza, keď:

  • zlyhanie obličiek;
  • chronická leukémia - zhubné ochorenie obehového systému;
  • znížená funkcia štítnej žľazy;
  • anémia (anémia).

Strava

Výživa je dôležitým faktorom pri normalizácii hladiny krvných doštičiek. Diéta by mala obsahovať potraviny podporujúce krvotvorbu:

  • pohánka;
  • ryba;
  • červené mäso - varené akýmkoľvek spôsobom;
  • hovädzia pečeň;
  • syr;
  • vajcia;
  • zeleň;
  • šaláty s mrkvou, žihľavou, paprikou, cviklou;
  • granátové jablká, banány, bobule jarabiny, šípkový džús.

Zároveň by sa mala znížiť alebo úplne vylúčiť spotreba zázvoru, citrusových plodov, cesnaku..

Tradičné zaobchádzanie

V pokročilých prípadoch sa liečba vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pacientovi sú predpísané:

  1. 5% roztok kyseliny aminokaprónovej intravenózne.
  2. Adenozíntrifosfát sodný intramuskulárne alebo subkutánne.
  3. Prípravky: Emosynt, Dicinon, kyselina tranexamová.

V prípade závažného krvácania sa vykonáva transfúzia hmoty krvných doštičiek darcu.

Pacienti by mali byť vylúčení z užívania liekov, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi:

  • Troxevasin;
  • Aspirín;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofén;
  • Eufylín;
  • Antidepresíva.

Prípravky na liečbu hypoagregácie - galéria

Netradičné ošetrenie

Ako adjuvans sa používajú alternatívne spôsoby liečby, pretože nie je možné zvýšiť počet krvných doštičiek iba pomocou liečivých bylín..

  1. Žihľava Rozdrvte 1 polievkovú lyžičku. l. rastliny, nalejte pohár vriacej vody a položte na malý oheň na 10 minút. Ochlaďte kvapalinu, prefiltrujte. Užívajte pred každým jedlom. Kurz - jeden mesiac.
  2. Cviklový džús. Nastrúhame surovú repu, pridáme 1 polievkovú lyžičku. l. kryštálový cukor. Kašu nechajte cez noc. Ráno vytlačte šťavu a vypite pred raňajkami. Trvanie prijatia - 2-3 týždne.
  3. Sezamový olej. Používajú sa na liečbu aj prevenciu. Vezmite 3-4 krát denne po jedle.

Funkcie počas tehotenstva

Úroveň agregácie počas tehotenstva má veľký význam. Faktom je, že porušenie tohto procesu vedie k vážnym následkom..

Norma počas tehotenstva sa považuje za indikátor 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Mierne zvýšenie indikátora je spojené s placentárnym krvným obehom a považuje sa za normu. Horná hranica by nemala presiahnuť 400 x 10 ^ 9 / l.

Norma úrovne agregácie s prídavkom ľubovoľného induktora je 30-60%.

Hyperagregácia

Hyperagregácia krvných doštičiek je nebezpečná nielen pre matku, ale aj pre dieťa, pretože v počiatočných štádiách môže vyvolať potrat alebo spontánny potrat. Lekári označujú hlavné dôvody zvýšenej agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva:

  • dehydratácia tela v dôsledku zvracania, častých stolíc, nedostatočného pitného režimu;
  • choroby, ktoré môžu vyvolať sekundárne zvýšenie hladiny krvných doštičiek.

Tehotné ženy musia podstúpiť lekárske vyšetrenia a musia byť pravidelne testované. Iba tak si môžete všimnúť odchýlku od normy v čase a prijať príslušné opatrenia.

Pri miernom zvýšení úrovne zrážania sa odporúča upraviť stravu. Mali by sa konzumovať jedlá na riedenie plazmy. Jedná sa o ľanové a olivové oleje, cibuľu, paradajkovú šťavu. Diéta by mala obsahovať potraviny obsahujúce horčík:

  • kuracie vajcia;
  • mlieko;
  • strukoviny;
  • obilniny: ovsené vločky, pohánka, jačmeň.

Ak strava nefunguje, je predpísaná liečba drogami.

Hypoagregácia

Pokles agregačnej schopnosti nie je pre zdravie tehotnej ženy a plodu o nič menej nebezpečný ako hyperagregácia. V tomto stave sa cievy stanú krehkými, na tele sa objavia modriny a ďasná začnú krvácať. Je to spôsobené porušením kvalitatívneho zloženia krviniek alebo ich nedostatočnou produkciou. Hypoagregácia môže spôsobiť krvácanie z maternice počas pôrodu a po ňom.

Pokles hladiny krvných doštičiek vyvolávajú nasledujúce faktory:

  • príjem liekov - diuretiká, antibakteriálne;
  • autoimunitné a endokrinné choroby;
  • alergia;
  • ťažká toxikóza;
  • nesprávna výživa;
  • nedostatok vitamínov B12 a C.

Na zlepšenie syntézy krviniek sa žene odporúča jesť potraviny bohaté na vitamíny B a C:

  • čierna ríbezľa;
  • jablká;
  • Paprika;
  • kapusta;
  • citróny;
  • šípková tinktúra.

Lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré majú priaznivý účinok na krvotvorný systém bez toho, aby nepriaznivo ovplyvňovali dieťa.

Aby sa zabránilo negatívnym následkom a rizikám spojeným s hyper - alebo hypoagregáciou, lekári odporúčajú uskutočniť štúdiu o agregačnej schopnosti krvných doštičiek aj pri plánovaní tehotenstva..

Funkcie u detí

Napriek skutočnosti, že u dospelého obyvateľstva sa spravidla vyskytuje zvýšená agregačná schopnosť, v poslednej dobe došlo k zvýšeniu výskytu ochorenia u detí..

Hyperagregácia môže byť dedičná aj získaná. Príčiny vysokého počtu krvných doštičiek sa príliš nelíšia od dospelých. Hlavne:

  • choroby obehového systému;
  • infekčné a vírusové choroby;
  • chirurgický zákrok.
  1. U detí do jedného roka môže byť hyperagregácia spôsobená dehydratáciou, anémiou. V dospievaní hrajú dôležitú úlohu stresové situácie a fyziologický rast tela..
  2. Hypoagregácia u detí sa prejavuje vo forme krvácania z nosa, modrín. U dospievajúcich dievčat sú možné ťažké obdobia. V 100% prípadov sú na koži bodkovité vyrážky a u 20% detí je zaznamenané krvácanie z ďasien..

Liečba začína zistením dôvodu odchýlky od normy schopnosti agregácie krvných doštičiek. Niekedy stačí úprava stravy a pitný režim. V niektorých prípadoch je potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobila abnormalitu.

Ak je to potrebné, hematológ vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše lieky podľa veku pacienta a závažnosti ochorenia.

Prečo klesá počet krvných doštičiek - video

Štúdia ukazovateľa úrovne agregácie krvných doštičiek je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý umožňuje identifikovať závažné ochorenia, znížiť riziko komplikácií a poskytnúť včasnú terapiu..

Agregácia krvných doštičiek - čo to je, interpretácia analýzy a výskumné metódy

Z tohto článku sa dozviete, čo je agregácia krvných doštičiek v krvi a čo naznačuje odchýlka indikátora od normy. Stanovenie indikátora je potrebné na posúdenie práce systému zrážania krvi. Poruchy procesu zrážania môžu viesť k rozvoju krvácania alebo k tvorbe krvných zrazenín v cievnom riečisku.

Výskum je lokálny, pretože umožňuje vyhodnotiť prácu iba jedného článku koagulačnej kaskády. Na implementáciu analýzy sa používajú automatické zariadenia - agregometre.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Pred vykonaním analýzy tohto pojmu by ste mali pochopiť, čo sú doštičky. Tieto bunky sa tvoria v kostnej dreni a potom vstupujú do krvi. Sú to najmenšie bunky v krvi, ich priemer nepresahuje 3 mikróny. Zbavený jadier.

Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, keď je poškodená celistvosť steny krvných ciev. Po poškodení cievy začnú bunky aktívne migrovať do postihnutej oblasti. V mieste poškodenia sa aktivujú a proces je nezvratný. V aktivovanej forme sa bunky pripájajú k postihnutej oblasti a tiež sa zlepujú. Príčinou aktivácie môže byť poškodenie plavidla, ako aj akékoľvek zmeny vo vnútornom alebo vonkajšom prostredí. Po agregácii sa vytvorí primárna doštička, ktorá zastaví stratu krvi.

Agregácia krvných doštičiek je nezvratný proces ich adhézie po prechode do aktívnej formy..

So zosilnením procesu agregácie má pacient zvýšenú tvorbu trombov. V prípade zníženej aktivity dochádza k nadmernej strate krvi. Preto sa agregácia krvných doštičiek považuje za určujúci proces pre úplnú homeostázu (zrážanie krvi).

Za normálnych okolností sa pri absencii vonkajších vplyvov krvné doštičky neprilepia k stenám krvných ciev a nezlepia sa.

Kedy sa nechať otestovať?

Indikácie pre štúdiu sú:

  • nadmerné krvácanie z ďasien;
  • krvácanie z nosa;
  • výskyt hemoragických vyrážok;
  • predĺžené zastavenie krvi aj pri malom poškodení ciev;
  • sklon k tvorbe modrín;
  • potreba liečby protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami;
  • tehotenstvo s vysokým rizikom rozvoja gestózy alebo krvácania počas pôrodu;
  • patológia hematopoetického systému.

Štúdia sa nevyhnutne vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Nízky stupeň agregácie krvných doštičiek môže viesť k veľkým stratám krvi počas operácie, čo sa musí brať do úvahy.

Analýza je vyžadovaná u žien, ktoré sú schopné posúdiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek. Výsledky štúdie pomôžu zvoliť preventívne opatrenia pri nadmerných stratách krvi počas pôrodu.

Okrem toho sa tento indikátor určuje, ak je potrebné liečiť antiagregačnými liekmi a antikoagulanciami. Aspirín v malých dávkach je indikovaný u ľudí s aterosklerózou a pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Na základe analytických údajov sa robia predbežné predpovede odpovede tela po užití aspirínu.

Je známe, že agregáciu krvných doštičiek ovplyvňujú aj lieky iných skupín (antibiotiká, antihistaminiká, protizápalové lieky). Pri plánovaní príjmu týchto liekov je preto vhodné vykonať analýzu..

Ako sa pripraviť na dodávku biomateriálu?

Štúdia agregácie krvných doštičiek sa vykonáva striktne nalačno, s minimálnym intervalom po poslednom jedle 6 hodín. 24 hodín pred návštevou laboratória sú vylúčené: príjem alkoholu, športový tréning a psycho-emočné prepätie. Pred odberom krvi by sa malo prestať fajčiť 3 hodiny.

V prípade užívania liekov by ste sa mali vopred poradiť so svojím lekárom. Pretože expozícia lieku významne mení indikátor a môže viesť k nesprávnym výsledkom. Nemali by ste nezávisle upravovať načasovanie užívania liekov a rušiť ich podľa vlastného uváženia.

Dekódovanie krvného testu na agregáciu krvných doštičiek

Je dôležité, aby sa na dekódovaní prijatých údajov podieľal iba ošetrujúci lekár. Nezávislé pokusy o interpretáciu získaných údajov môžu viesť k mylným záverom. Informácie uvedené v článku môžu byť použité na informačné účely..

Dekódovanie analýzy je založené na hodnotení povahy agregácie krvných doštičiek: úplná / neúplná, jedno alebo dvojvlnná. Percentá sa používajú ako štandardné jednotky.

Miera ukazovateľa pri agregácii s:

  • ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 percent;
  • ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat percent;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat.

Hodnota je relevantná pre pacientov oboch pohlaví a akejkoľvek vekovej kategórie.

Čo môže ovplyvniť indikátor?

Ak sa zistí odchýlka ukazovateľa od normy, mal by sa vylúčiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Je známe, že fajčenie a vysoké hladiny tuku v tele vedú k zvýšeniu procesu agregácie krvných doštičiek..

Významný vplyv na agregáciu krvných doštičiek majú lieky: aspirín, inhibítory COX-1 a COX-2, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá, tsolostazol, dipyridamol, antimikrobiálne látky, kardiovaskulárne lieky, urokinázové lieky, aktivátory tkanivového plazminogénu atď., Propran.

Je potrebné poznamenať, že agregácia krvných doštičiek nie je detekovaná v prípade hemolýzy odobratého biomateriálu. Hemolýza je situácia, keď sa erytrocyty vo vzorke zničia a ich obsah sa uvoľní do plazmy. Hemolýza nastáva, keď je porušený algoritmus na odber žilovej krvi, ako aj vtedy, keď nie sú dodržané pravidlá skladovania a prepravy biomateriálu. V tomto prípade je štúdia zrušená a odber vzoriek venóznej krvi sa opakuje..

Výskumné metódy

Metóda stanovenia ukazovateľa závisí od laboratória a typu agregometra. Spoľahlivosť a hodnota získaných výsledkov výskumu nezávisí od zvolenej metodiky. Najobľúbenejšími metódami sú použitie roztokov adenozíntrifosfátu, ristocetínu, kolagénu, adrenalínu a kyseliny arachidónovej. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu každej techniky.

Metóda adenozíntrifosfátu

Po získaní výsledku analýzy si pacienti položia otázku - čo znamená agregácia krvných doštičiek s ADP? Dekódovanie skratky ADP - adenozíntrifosfát. Je známe, že malé množstvo ADP spôsobuje aktiváciu krvných doštičiek, po ktorej nasleduje ich adhézia. Proces je charakterizovaný dvojvlnným tokom. Prvý stupeň agregácie je dôsledkom účinkov ADP. Sekundárna vlna začína po uvoľnení špecifických molekúl (agonistov) z krvných doštičiek. Pri pridávaní veľkého množstva ADP (viac ako 1 x 10-5 mol) nie je možné opraviť oddelenie dvoch fáz, pretože sa spájajú.

Pri vykonávaní výskumu odborníci venujú osobitnú pozornosť počtu vĺn, úplnosti, rýchlosti a reverzibilite procesu. Detekcia dvojvlnového procesu pri nízkych dávkach ADP je znakom zvýšenej citlivosti krvných doštičiek. Reverzibilná a neúplná agregácia krvných doštičiek s ADP-1 naznačuje zlyhanie aktivácie krvných doštičiek.

Ristocetinová metóda

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom kvantifikovať von Willebrandov faktor u skúmaného pacienta. Ide o dedičnú patológiu charakterizovanú poruchami v procese zrážania krvi..

Metóda je založená na priamom účinku ristocetínu na proces interakcie medzi faktorom a glykoproteínom. Ristocetín má zvyčajne na tento proces stimulačný účinok. U pacientov s dedičnou patológiou sa tento účinok nepozoruje..

Diferenciálna diagnostika je dôležitá, pretože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovmu syndrómu. Toto je dedičná patológia, na pozadí ktorej krvné doštičky u človeka úplne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie. Po pridaní nedostatočného faktora zrážania krvi (pri von Willebrandovej chorobe) sa však u pacientov obnoví adhézia krvných doštičiek. Takéto zotavenie nie je možné pre Berne-Soulierov syndróm..

Kolagénová metóda

Charakteristickým znakom agregácie s kolagénom je dlhá latentná fáza potrebná na aktiváciu enzýmu fosfolipázy. Trvanie latentnej fázy sa pohybuje od 5 do 7 minút a závisí od použitej koncentrácie kolagénu.

Po ukončení tejto fázy sa uvoľnia doštičkové granule a vytvorí sa tromboxán. Vďaka tomu sa zvyšuje interakcia a adhézia medzi krvnými doštičkami..

Adrenalínová metóda

Účinok adrenalínu na adhéziu krvných doštičiek je podobný účinku ADP. Proces sa vyznačuje dvoma fázami. Predpokladá sa, že adrenalín je schopný priamo ovplyvňovať krvné doštičky, čím zvyšuje permeabilitu ich bunkovej steny. Čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na uvoľnené špecifické molekuly.

Metóda kyseliny arachidónovej

Kyselina je prírodným katalyzátorom adhézie buniek. Nie je schopná ich priamo ovplyvniť. Kyselina arachidónová uplatňuje svoj účinok nepriamo prostredníctvom enzýmov, sekundárnych poslov a vápnikových iónov.

Proces agregácie je rýchly, zvyčajne v jednej fáze. Tento typ výskumu je relevantný, keď pacient užíva lieky..

Dôvody pre odchýlku ukazovateľa od normy

Aby sme úplne pochopili dôvody odchýlky ukazovateľa od normy, zvážime osobitne dôvody každej metódy..

ADP nad 85%

Viac ako 85% ukazovateľov agregácie s adenozíntrifosfátom je zaznamenaných, keď:

  • ischemická choroba srdca, pri ktorej dochádza k zlyhaniu normálneho procesu prívodu krvi do srdcového myokardu. Jednou z príčin patológie je arteriálna trombóza. V tomto prípade sa krvné doštičky začnú lepiť spolu bez vplyvu vonkajších faktorov a poškodenia ciev, upchávajú lúmen cievneho riečiska a narúšajú normálny prietok krvi (pri odtrhnutí krvnej zrazeniny, vývoji srdcového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody). Po zablokovaní 75% lúmenu tepny u osoby dôjde k zníženiu prietoku krvi do orgánu. To sa prirodzene stáva dôvodom nedostatku prichádzajúceho kyslíka, hypoxie tkanív a orgánovej atrofie. Patológia sa vyznačuje chronickým priebehom a neustálym pokrokom. Kompetentná terapia môže spomaliť patologické poškodenie myokardu;
  • akútnom štádiu infarktu myokardu, ako jednej z klinických foriem koronárnych srdcových chorôb. Štádium je charakterizované nekrózou (smrťou) celej oblasti myokardu;
  • syndróm hyperkoagulačnej krvi môže mať fyziologickú povahu alebo sa môže vyvinúť pri kombinovaných patologických stavoch. Inými slovami, syndróm sa označuje ako „zahusťovanie krvi“. Je normálnym variantom pre tehotné ženy po 2. trimestri. U netehotných žien a mužov naznačuje vývoj patologických procesov;
  • zápal vnútorných orgánov rôznej lokalizácie a etiológie.

Dôvodom zvýšenia stupňa agregácie vo vzorke s kolagénom alebo ristomycínom (o viac ako 85%) je hyperagregačný syndróm.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom je zvýšená (o viac ako 81%) pri ischemickej chorobe srdca, akútnom infarkte myokardu, ako aj na pozadí rozsiahlych traumatizácií a stresového prepätia..

Zníženie ADP až o 65%

Pokles agregácie krvných doštičiek po vystavení ADP na 65% naznačuje:

  • trombocytopatia - kombinuje rôzne patológie, ktoré vznikajú v dôsledku neschopnosti krvných doštičiek aktivovať sa a držať spolu, tvoria primárny trombus a spúšťajú ďalšiu kaskádu hemostázy. Podľa štatistík má každý dvadsiaty človek v rôznej miere trombocytopatiu. Choroba môže byť dedičná a získaná. V tomto prípade má pacient pokles zrážania krvi, a to aj pri normálnom počte krvných doštičiek;
  • patológie pečene alebo obličiek, ktoré vedú k zhoršenému použitiu toxických látok. Dochádza k usadzovaniu toxických látok, ktoré narúšajú normálnu fyziologickú aktivitu krvných doštičiek;
  • poruchy v činnosti endokrinného systému, najmä nadmerná činnosť štítnej žľazy.

Nízke hodnoty indikátora v teste s adrenalínom (až 61%) a kolagénom (až 65%) sa zistia pri trombocytopatii a užívaní liekov s protizápalovým účinkom.

Dôvodom poklesu rýchlosti v štúdii s ristomycínom na 65% je von Willebrandova choroba.

závery

Na zhrnutie je potrebné zdôrazniť:

  • testovanie agregácie krvných doštičiek nie je rutinné. Je predpísaný pre podozrenie na zlyhanie zrážania krvi;
  • napriek rôznorodosti analytických metód nie je žiadna z nich dostatočná na stanovenie konečnej diagnózy;
  • hodnota získaných údajov sa zvyšuje v kombinácii s výsledkami iných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 absolvovala s vyznamenaním mikrobiológiu na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.