Hlavná > Arytmia

Raynaudov syndróm

Raynaudova choroba je porucha paroxysmálneho typu v prívode arteriálnej krvi do chodidiel a / alebo rúk, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobého vystavenia stresu, chladu a niektorým ďalším faktorom. Raynaudova choroba, ktorej príznaky sa u žien objavujú častejšie, sa vyznačuje predovšetkým symetriou lézií končatín.

všeobecný popis

Raynaudova choroba je spravidla sekundárnym javom, ktorého vývoj sa vyskytuje na pozadí rôznych typov difúznych ochorení vznikajúcich v spojivovom tkanive (najmä sklerodermie), ako aj lézií v krčnej chrbtici. Okrem toho je zaznamenaná možnosť výskytu Raynaudovej choroby na pozadí chorôb periférneho nervového a endokrinného systému, arteriovenóznych aneuryziem a digitálnej arteritídy, chorôb pomocných krčných rebier atď..

Reynaud, francúzsky lekár, ktorý ochorenie popísal ako prvý, zastával názor, že nejde o nič iné ako o neurózu spôsobenú nadmernou excitabilitou, ktorá je dôležitá pre vazomotorické spinálne centrá..

O niečo neskôr sa zistilo, že komplex symptómov charakteristický pre ochorenie môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, tak aj ako syndróm vznikajúci z určitých nozologických foriem (napríklad spondylogénna patológia).

Dôležitú úlohu môžu hrať aj endokrinné poruchy (poruchy nadobličiek, štítnej žľazy), infekcie a vrodená nedostatočnosť bočných rohov miechy. Vo vazomotorických centrách dochádza k narušeniu funkčnosti na rôznych úrovniach, čo ovplyvňuje veľký mozog (mozgová kôra), mozgový kmeň, hypotalamus a miecha. To zase vyvoláva zvýšenie tónu vazokonstriktorov..

Je pozoruhodné, že Raynaudova choroba je choroba, na ktorú sú obzvlášť citliví klaviristi a typisti..

Raynaudova choroba: príznaky

V dôsledku tvorby prejavu charakteristického pre ochorenie vo forme vazospazmu distálne časti končatín (nohy, ruky) blednú, v niektorých prípadoch môže postihnúť aj pery, uši a nos. Vyvíja sa asfyxia - dusenie na pozadí hladovania kyslíkom v kombinácii so zvýšením zloženia krvi a tkanív oxidu uhličitého, inými slovami, funkcia dýchania je výrazne obmedzená. V oblasti postihnutej oblasti teplota klesá, vytvára sa nekróza tkaniva.

Výsledná bolesť je spôsobená podráždením citlivými nervovými vláknami v dôsledku pôsobenia toxických látok produkovaných v ischemickej oblasti.

Ako sme už uviedli, Raynaudova choroba je častejšia u žien (asi päťkrát) ako u mužov. V zásade sa výskyt pozoruje u žien od 20 do 40 rokov, je možná kombinácia priebehu ochorenia s migrénou. Klasické formy Raynaudovej choroby definujú tri hlavné stupne tejto choroby..

  • Etapa I. Toto štádium je charakterizované výskytom náhleho spazmu tepien a kapilár v určitej oblasti. Spravidla táto oblasť nadobúda smrteľnú bledosť, na dotyk je chladná, dochádza v nej aj k zníženiu všeobecnej citlivosti. Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút do 1 hodiny (v niektorých prípadoch to môže trvať aj dlhšie). Potom sa kŕč končí, po ktorom predtým postihnutá oblasť nadobudne svoj obvyklý vzhľad. Záchvaty sa môžu opakovať v rôznych časových intervaloch.
  • Etapa II. Toto štádium je spôsobené javmi vo forme asfyxie. Kŕč sa prejavuje vo forme modrofialového sfarbenia kože. Súčasne existuje pocit mravčenia, v niektorých prípadoch - silná bolesť. Miesta zadusenia strácajú svoju inherentnú citlivosť. Významná úloha v mechanizme vývoja posudzovaného stupňa je venovaná paréze (čiastočné oslabenie, neúplná paralýza) žíl. Po chvíli tieto prejavy zmiznú. Nie sú vylúčené prípady, keď sa Raynaudova choroba vyskytne iba v prvom štádiu, rovnako ako prípady s priebehom ochorenia až v jeho druhom štádiu. Relevantná je aj možnosť prechodu z prvého stupňa do druhého stupňa..
  • Etapa III. K rozvoju tohto štádia dochádza po dlhom priebehu prejavu asfyxie. V tomto prípade končatina nadobúda opuch a stáva sa fialovomodrou, navyše sa na nej vytvárajú bubliny s charakteristickým krvavým obsahom. Otvorenie takého močového mechúra umožňuje zistiť na jeho mieste nekrózu tkanív, v prípade závažnejších nekróz postihuje nielen kožu, ale všetky tkanivá až po kosť. Dokončenie procesu je charakterizované zjazvením vytvoreného ulceratívneho povrchu. Najčastejšie sa charakteristické príznaky koncentrujú v oblasti prstov na rukách a nohách, s mimoriadne zriedkavou koncentráciou v oblasti špičiek nosa a uší.

Pokiaľ ide o chronickú formu priebehu ochorenia, potom v tomto prípade môže trvať jeho trvanie viac ako jedno desaťročie. Tvorba gangrény je pomerne zriedkavým vývojom Raynaudovej choroby, v tomto prípade nekróza pokrýva falangy nechtov alebo ich časti. Paroxysmy (zvýšené prejavy, pravidelný návrat príznakov charakteristických pre dané ochorenie) sa môžu u niektorých pacientov opakovať - ​​niekoľkokrát denne, v iných - v intervaloch jedného alebo viacerých mesiacov.

Diagnóza Raynaudovej choroby

Diagnóza choroby sa vykonáva v súlade s jej hlavnými klinickými prejavmi. Najskôr je potrebné určiť, o čom konkrétne sa diskutuje, o Raynaudovej chorobe alebo Raynaudovom syndróme. Predovšetkým pre toto ochorenie je charakteristická prítomnosť príznakov vo forme záchvatov blanšírovania prstov alebo ich cyanózy (cyanózy), ktorá je zvyčajne dôležitá pre druhé a tretie štádium ochorenia. Okrem toho môžu tieto prejavy pôsobiť aj na vyššie časti tváre, čo je dôležité pri silnom ochladení a vystavení podnetom emočnej a inej povahy. Raynaudova choroba je tiež charakterizovaná absenciou gangrény v koži prstov a trvaním choroby od dvoch rokov.

Pokiaľ ide o Raynaudov syndróm, je typická prítomnosť znakov obsiahnutých v základnej chorobe. Patria sem najmä spondylogénny syndróm oblasti predného svalu scalene, endokrinné choroby, syringomyelia, intoxikácia v dôsledku vystavenia určitým chemikáliám, vibračné choroby atď. Všetky tieto klinické formy nemajú typický obraz typický pre Raynaudovu chorobu.

Vo všeobecnosti neexistuje žiadny špecifický a jednoznačný klinický prejav naznačujúci prítomnosť Raynaudovej choroby. Špecialista môže navyše vykonať niektoré štúdie na končatinách pacienta, aby sa vylúčilo možné stlačenie krvných ciev, ktoré môže pôsobiť ako napodobňujúci faktor príslušnej choroby. Diferenciálna diagnostika navyše určuje potrebu vylúčiť asi 70 ďalších typov flebologických a autoimunitných ochorení sprevádzaných Raynaudovým syndrómom a zodpovedajúcimi príznakmi..

Ďalším stupňom diagnostikovania ochorenia sú studené testy, pri ktorých sa hodnotí stav končatín od okamihu, keď sú na niekoľko minút ponorené do vody s teplotou 10 stupňov..

Liečba Raynaudovej choroby

Relevantnosť diagnózy Raynaudovho syndrómu predpokladá orientáciu terapie na ochorenie, ktoré je pri tomto ochorení hlavné. Raynaudova choroba zase poskytuje liečbu trochu iným smerom, ktorý spočíva v zmiernení príznakov tejto choroby a v predchádzaní príčin, ktoré spôsobujú ataky tejto choroby..

Prvým stupňom liečby Raynaudovej choroby je použitie konzervatívnych techník. Takže záchvat angiospazmu možno ľahko eliminovať použitím teplých kúpeľov a zábalov, používa sa tiež masáž postihnutej oblasti končatiny. Pokiaľ ide o liekovú terapiu, tá sa spája s užívaním liekov s vazodilatačným účinkom. Okrem toho by ste mali maximálne vylúčiť možnosť podchladenia a poranenia končatín, snažiť sa vyhnúť sa stresovým situáciám a kontrolovať svoj vlastný postoj k nim..

Štádium tvorby vredov so sprievodnou nekrózou tkaniva vyžaduje vymenovanie vhodnej terapie hojenia rán. Trvanie liečby Raynaudovou chorobou môže byť rádovo niekoľko rokov, to znamená takmer až do obdobia, keď záchvaty angiospazmov stratia citlivosť na vazodilatačné lieky používané pri liečbe.

S rozvojom ochorenia v podobnom smere je potrebná chirurgická intervencia (sympatektómia). Spočíva najmä v zastavení alebo odstránení nervových vlákien v oblasti sympatického kmeňa, ktoré sú hlavnou príčinou arteriálnych kŕčov. Menej traumy sa pozoruje pri endoskopickej sympatektómii. Okrem toho sú plazmaferézové sedenia pomocnými metódami liečby choroby, ktoré umožňujú eliminovať metabolické a toxické zložky z krvi, ktoré majú negatívny účinok..

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre Raynaudovu chorobu, je potrebné vyhľadať cievneho chirurga..

Raynaudov syndróm: príčiny, príznaky a prejavy, diagnóza, spôsob liečby

Raynaudov syndróm je patologický stav charakterizovaný ostrým spazmom periférnych ciev, poruchou trofizmu a výskytom bolesti. Vasospazmus vedie k paroxysmálnemu narušeniu prietoku krvi v kapilárach a arteriolách rúk a nôh. Etiológia syndrómu nie je úplne objasnená. Existuje názor, že reverzibilné zúženie krvných ciev nastáva v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia, stresu alebo vystavenia chladu..

Syndróm prvýkrát popísal v roku 1863 neuropatológ z Francúzska Maurice Reynaud. Lekár podrobne študoval a systematizoval príznaky tejto patológie, ale spočiatku ju pripisoval skupine neuróz. Príčinu choroby označil za nadmernú excitabilitu. Moderní vedci tento predpoklad vyvrátili. Pozorovali mladé práčovne, ktoré pravidelne prichádzali do styku so studenou vodou, jedným z hlavných provokatérov syndrómu. Ruky im najskôr zbledli a potom zmodreli. Tieto javy sprevádzali poruchy citlivosti, mravčenie, bolesti rúk. Záver sa naznačil sám: dlhotrvajúca hypotermia je príčinou vazospazmu a dyscirkulačných porúch.

Raynaudov syndróm je vo väčšine prípadov prejavom systémových ochorení - kolagenóza, sklerodermia, reumatizmus, vaskulitída, ako aj endokrinopatie, psychopatie, hematologické a neurologické ochorenia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch syndróm funguje ako nezávislá nozológia, ktorej príčiny neboli stanovené.

Pacienti majú paroxysmálny vazospazmus. Akútne poruchy obehu v obmedzenej oblasti tela sú patomorfologickým základom syndrómu. Tento jav je spôsobený poruchou fungovania autonómneho nervového systému, a to zvýšením tónu jeho sympatického rozdelenia. Syndróm sa najčastejšie vyskytuje u obyvateľov krajín s chladným podnebím. Postihuje hlavne mladé a zrelé ženy. Symetria a obojstrannosť sú povinným znakom angiotrophoneurózy. Terapeutické opatrenia spočívajú v užívaní liekov, ktoré rozširujú cievy. V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Pri absencii včasnej a správnej liečby dochádza k trofickým zmenám v mäkkých tkanivách.

Etiológia

Príčiny Raynaudovho syndrómu nie sú v súčasnosti známe. Existuje niekoľko teórií a predpokladov týkajúcich sa jeho etiológie. Porušenie neurohumorálnej regulácie vaskulárneho tonusu v dôsledku vplyvu predisponujúcich faktorov - hlavná hypotéza o pôvode syndrómu.

Medzi provokujúce faktory patria:

  • Dedičná predispozícia,
  • Chronické poranenie prsta,
  • Endokrinné dysfunkcie - diabetes mellitus, hypo- alebo hypertyreóza, feochromocytóm,
  • Hematologické poruchy - trombocytóza, kryoglobulinémia, tromboflebitída,
  • Stresy, zážitky, výbuchy emócií,
  • Systémové a lokálne podchladenie - častý kontakt so studenou vodou,
  • Degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice,
  • Poškodenie diencefalických štruktúr,
  • Psychopatológia,
  • Alkoholizmus, drogová závislosť,
  • Otrava tela soľami ťažkých kovov,
  • Pracovná patológia a priemyselné riziká - vibračné ochorenie, interakcia s chemikáliami, lokálne a všeobecné podchladenie,
  • Dlhý a nekontrolovaný príjem vazokonstrikčných liekov,
  • Autoimunitné poruchy - reumatické choroby, SLE, sklerodermia.

Spontánny výskyt záchvatov je charakteristický pre pokročilé a komplikované formy patológie. Zároveň neexistuje žiadny vplyv provokujúceho faktora.

Patogenéza

Autoimunitné procesy sa vyznačujú tvorbou v tele autoprotilátok proti vlastným bunkám a tkanivám, ktoré sú nimi vnímané ako cudzie. Pri vývoji takýchto zmien je dôležitá genetická predispozícia. Najčastejšie ide o infekciu, ktorá vyvoláva nástup zápalu. Sú to vírusy a baktérie, ktoré sú antigénmi, proti ktorým sa vytvárajú protilátky, ktoré tiež napádajú ich vlastné štruktúry..

  1. Pri kolagenózach sa cievna stena arteriol a kapilár zapáli, zmení sa ich štruktúra a naruší sa činnosť endotelu. Cievy sú zúžené, čo vedie k dyscirkulačným poruchám. V častiach tela vzdialených od srdca cirkuluje krv o niečo horšie. To je spojené s vazospazmom v distálnych končatinách, na nose a na jazyku. Kŕčová oblasť bledne v dôsledku úplnej dezolácie kapilár. Dlhodobá hypoxia vedie k narušeniu trofizmu a prejavu bolesti. Takto sa vyvíja ischemické štádium syndrómu..
  2. Pretože je krvný obeh dočasne zastavený, hromadí sa vo venulách. Prekypujú krvou a postihnutá oblasť zmodrie. Zadržiavanie krvi vo venulách a arteriovenulárne anastomózy vedie k lokálnej cyanóze. Toto je druhé cyanotické štádium ochorenia. Prudký kŕč krvných ciev je vždy sprevádzaný necitlivosťou a bolesťou. Je to spôsobené tvorbou kyseliny mliečnej v tkanivách podrobených hladovaniu kyslíkom. Kyselina mliečna je provokatér bolesti.
  3. Tretie štádium sa prejavuje hyperémiou spôsobenou vazodilatáciou, obnovením lokálneho prietoku krvi a prudkým prívalom krvi. S progresiou patológie sa na koži, pľuzgieroch s hemoragickým alebo seróznym obsahom, v oblastiach nekrózy objaví cievny vaskulárny vzor..

Reológia krvi má vplyv aj na systémový prietok krvi. Zvýšenie viskozity krvi a zrážanie je príčinou tvorby trombov. Krvné zrazeniny sú prekážkou prietoku krvi. Krvný obeh sa najskôr spomalí, až potom sa úplne zastaví, čo sa prejaví aj bledosťou, cyanózou a hyperémiou. Pri nedostatku mediátorov a hormónov v krvi, ktoré sú zodpovedné za normálnu reakciu na stres, nastáva kŕč krvných ciev. Patologická reakcia na negatívne endogénne a exogénne faktory sa tiež prejavuje vazospazmom.

Riziková skupina pre túto patológiu zahŕňa pisárov, používateľov počítačov, klaviristov a tiež ľudí trpiacich migrénami..

Znaky a prejavy

Raynaudov syndróm je charakterizovaný paroxysmálnym priebehom, stupňovaním a špecifickosťou klinických prejavov. Zvyčajne sú postihnuté prsty. Pod vplyvom takých provokatérov, ako je chlad, stres a fajčenie, sa objaví parestézia, pokožka zbelie, ochladne a znecitlivie. Postupne sú tieto pocity nahradené pálením, bolesťou a prasknutím. Chodidlá a kosti sú modrasté a opuchnuté. Keď dôjde k lokálnej hyperémii a hypertermii, útok končí.

Pri absencii liečby a pri vývoji patológie sa útoky predlžujú. Stávajú sa častejšie a vyskytujú sa spontánne. Ischémia tkaniva s dlhým priebehom je komplikovaná tvorbou trofických vredov a ložísk nekrózy, ktoré na terapiu nereagujú dobre. Negatívne dôsledky ochorenia sú tiež: dystrofia nechtov, zakrivenie prstov, gangrenózna lézia.

Fázy syndrómu:

  • Angiospastické - bledosť kože, chilliness, necitlivosť, mierne brnenie, pocit „plazenia sa po koži“, bolestivá bolesť a strata citlivosti spôsobená vazospazmom, ktorá je rýchlo nahradená ich dilatáciou a začervenaním kože;
  • Angioparalytikum - má dlhý priebeh s obdobiami remisie a exacerbácie, ktoré sa prejavujú cyanózou, opuchom a pastovitou pokožkou, silnými bolesťami, studeným potom;
  • Trophoparalytikum - vazodilatácia, normalizácia krvného obehu, úľava od bolesti; pri absencii vhodnej terapie sa na koži objavia vredy, panárium, oblasti nekrózy.

progresia Raynaudovho syndrómu

Prvé dva stupne nie sú pre pacienta nebezpečné. Cievne poškodenie je zriedkavé. Pacienti majú opuchnuté prsty, ťažkosti s dýchaním, je narušený nervový systém, čo sa prejavuje cefalgiou, pulzáciou a distenziou v chrámoch, bolesťami nôh, diskoordináciou pohybov, hypertenziou, kardialgiou. Tretia etapa je sprevádzaná poškodením nekrotického tkaniva a ulceráciou. Stáva sa to v obzvlášť závažných prípadoch u ľudí s mnohými sprievodnými ochoreniami..

Klinické prejavy patológie:

  1. Bledosť pokožky sa vyskytuje v prvých minútach po provokácii. Je to spôsobené prudkým a náhlym zúžením kapilár, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu. Pomalý prietok krvi je príčinou bledej farby kože. Pri zhoršovaní prívodu krvi sa zvyšuje bledosť.
  2. Bolesť sa vyskytuje v prvom štádiu syndrómu. Porušenie prívodu krvi vedie k hypoxii tkanív a metabolickým poruchám v nich. V štádiu cyanózy sa bolestivý syndróm zvyšuje a dosahuje maximum. Keď sa cievy rozšíria a obnoví sa krvný obeh, bolesť ustúpi.
  3. Necitlivosť nastáva s bolesťou alebo po nej. Jeho vzhľad je tiež spojený s metabolickými poruchami a hypoxiou. Pacienti pociťujú mierne mravčenie v prstoch, ktoré zmizne po obnovení krvného obehu.
  4. Cyanóza nahrádza bledosť pokožky. Jeho bezprostrednou príčinou je krvný obeh a prekrvenie žíl. Keď sa prietok krvi v tepnách spomalí, celá záťaž sa prenesie do žíl. Ich prelievanie krvou pretrváva počas celej doby spazmu. Stagnácia krvi v rozšírených žilách spôsobuje, že pokožka je cyanotická a pastovitá.
  5. Hyperémia je znakom konečného štádia ochorenia. Sčervenanie kože súvisí s expanziou spazmodických artérií a prietokom krvi do nich.

štádia záchvatu Raynaudovho syndrómu

Dlhodobé záchvaty sú sprevádzané výskytom nielen dystrofických zmien na koži, ale aj pľuzgierov so serózno-hemoragickou výplňou. Sú otvorené a obnažujú mŕtve tkanivo. Na ich mieste sa tvoria dlhodobé nehojace sa vredy a drsné jazvy. Vredy sú vstupnou bránou k infekcii vedúcej k nástupu gangrény. Závažný priebeh patológie vedie k osteolýze a hrubej deformácii prstov.

U detí sa Raynaudov syndróm najskôr klinicky objaví vo veku 11 až 12 rokov. Jeho príznaky sú prakticky nerozoznateľné od príznakov u dospelých. Ale okrem zmien farby a teploty kože odborníci venujú pozornosť dystrofickým príznakom ochorenia - prejavom vredov, deformácii nechtových platničiek, začervenaniu tváre, artralgii, generalizovanému edému, známkam asténie, trhlinám v ústach. Väčšina z týchto prejavov sú nepriame príznaky autoimunitných porúch..

Raynaudov syndróm ustupuje postupne bez liečby a často končí smrťou postihnutých končatín a invaliditou pacienta. Existujú prípady, keď sa syndróm v prvej fáze sám zastavil.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza patológie nespôsobuje odborníkom žiadne zvláštne ťažkosti, pretože príznaky syndrómu sú veľmi špecifické. Na zistenie jej príčiny je potrebné odoslať pacienta na komplexné vyšetrenie. Lekári sa s pacientom rozprávajú, vyšetrujú ho, objasňujú sťažnosti, zhromažďujú anamnézu života a chorôb. Výsledky ďalších metód - laboratórnych a inštrumentálnych - majú veľký význam pri diagnostike a predpisovaní liečby..

Studený test umožňuje posúdiť stav prietoku krvi. Pokožka pacienta je vystavená nízkym teplotám, ktoré spôsobujú vazospazmus, a potom sú ruky zohriate. U zdravých ľudí kŕč rýchlo prechádza - pokožka zružovie bez známok cyanózy. U ľudí s Raynaudovým syndrómom tento proces trvá dlhšie. Môžu sa objaviť modré škvrny.

  • Hemogram - zvýšená ESR, erytrocytopénia, leukopénia, trombocytopénia.
  • Krvný test na biochemické markery - dysproteinémia, zvýšenie niektorých enzýmov: kreatínfosfokináza, LDH, ALT, AST, aldolázy.
  • Koagulogram - zvýšená viskozita krvi a schopnosť zrážania krvných doštičiek, skrátený čas zrážania.
  • Všeobecný rozbor moču - proteinúria, hematúria, cylindrúria, myoglobinúria.
  • Imunogram - zvýšenie Ig M, G, E, mnohých imunitných komplexov, prítomnosť reumatoidného faktora a špecifických protilátok proti rôznym chorobám.

Angiografia, kapilaroskopia, rádiografia s vaskulárnym kontrastom, ultrazvukové a tomografické vyšetrenia chrbtice a vnútorných orgánov, ako aj vaskulárna dopplerovská ultrasonografia sú ďalšími metódami na identifikáciu príčiny syndrómu a jeho odlíšenie od iných chorôb s podobnými príznakmi..

Po obdržaní všetkých výsledkov štúdie lekár predpíše správnu liečbu zameranú na priame odstránenie Raynaudovho javu alebo základnej choroby prejavujúcej sa týmto syndrómom.

Proces hojenia

Núdzové opatrenia pomôžu zmierniť stav počas záchvatu pred začiatkom liečby. Postihnutú končatinu je potrebné zahriať držaním v teplej vode alebo masážou vlnenou handričkou. Je dobré dať si šálku horúceho čaju. Silné kmitanie rúk zdvihnutých nad hlavu podporuje prietok krvi do rúk.

Pacienti s Raynaudovým syndrómom by mali dostávať lieky na celý život. Predpísané sú tieto lieky:

  1. Vasodilatačné lieky - "Nifedipín", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Protidoštičkové látky - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Spazmolytiká - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID - "indometacín", "diklofenak", "butadion";
  5. Glukokortikosteroidy - "Prednizolón", "Dexametazón";
  6. Cytostatika - "metotrexát".

Chirurgická liečba sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej terapie. Sympatektómia alebo gangliektómia sú operácie, ktoré sa zobrazujú všetkým pacientom s progresívnou formou ochorenia. Aby sa zabránilo novému spazmu krvných ciev, v procese chirurgického zákroku sa vypnú nervové vlákna, pozdĺž ktorých prechádzajú patologické impulzy. V súčasnosti sa sympatektómia vykonáva pomocou endoskopickej metódy. Opakovanie syndrómu je možné 2-3 týždne po operácii.

Neliečivá liečba používaná na liečbu Raynaudovho syndrómu:

  • psychoterapia,
  • akupunktúra,
  • elektroforéza,
  • magnetoterapia,
  • kyslíková terapia,
  • masáž,
  • vodoliečba,
  • Cvičebná terapia,
  • parafínové aplikácie,
  • ozokerit,
  • úprava bahna,
  • UHF,
  • mimotelová hemokorekcia.

Choroba sa dá liečiť tradičnou medicínou. Použite na to:

  1. kontrastné ihličnaté a terpentínové kúpele,
  2. zahrejte tekvicové alebo aloe šťavy,
  3. adaptogény,
  4. odvar z lesných jahôd, zelerovej a petržlenovej šťavy, šípkový nálev, citrón a cesnak, cibuľová zmes, vývar z ihličnanov, tinktúra z krídlatky.

Diéta má pri liečbe pacientov veľký význam. Spočíva vo vylúčení tučných jedál, údenín, omáčok, údenín z jedálnička. Mali by ste jesť jedlá s vysokým obsahom kyseliny askorbovej, rutínu, vlákniny.

Proces liečby je namáhavý a dlhý. Vyžaduje si to od pacienta a lekára veľkú trpezlivosť a disciplínu. Na zastavenie stáleho vývoja patológie je potrebné vylúčiť všetky existujúce etiopatogenetické faktory.

Prognózovanie a preventívne opatrenia

Raynaudov syndróm je patológia s relatívne priaznivou prognózou. Ak základné ochorenie nepostupuje a neexistujú provokujúce faktory, syndróm dobre reaguje na terapiu. V niektorých prípadoch stačí zmeniť miesto pobytu, klimatické podmienky, povolanie a prestanú dochádzať k ischemickým atakom..

Preventívne opatrenia na zabránenie Raynaudovmu syndrómu:

  • Trvalá ochrana rúk a nôh pred chladom s palčiakmi, rukavicami, teplými ponožkami,
  • Boj proti zlým návykom, najmä k fajčeniu,
  • Liečba sprievodných ochorení,
  • Ochrana tela pred podchladením, vystavením škodlivým fyzikálnym a chemickým faktorom,
  • Prevencia stresu, pozitívna nálada,
  • Ručné kalenie pomocou kontrastných vaní,
  • Správna výživa,
  • Vedenie zdravého životného štýlu,
  • Nosiť oblečenie podľa sezóny a topánky podľa veľkosti,
  • Pred spánkom si namažte ruky a nohy výživným krémom,
  • Použitie jemného mydla,
  • Ochrana rúk pomocou domácich rukavíc pri použití agresívnych čistiacich a dezinfekčných prostriedkov.

Stáva sa, že banálna vazokonstrikcia spôsobuje zdravotné postihnutie. Toto, na prvý pohľad, nie najnebezpečnejšie ochorenie, často vedie k hrozným následkom. Gangréna a amputácia končatiny sú výsledkom syndrómu, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí včas nevyhľadajú lekársku pomoc..

Raynaudova choroba (syndróm): príznaky a liečba

Raynaudova choroba je patologický stav, ktorý je medicíne známy od roku 1862. Je založený na paroxysmálnom spazme krvných ciev v periférnych končatinách a tvári. Kŕče sa vyskytujú napríklad v reakcii na vystavenie chladu, vibráciám alebo silnému stresu.

Výsledkom je, že človek pocíti bolesť v mieste spazmu, objaví sa necitlivosť a pocit plazenia. Postihnutá oblasť spočiatku zbeleje a potom zmodrie. Pokožka je na dotyk chladná. Keď útok skončí, pokožka zčervená a oblasť je horúca. S dlhodobou existenciou choroby sa rozvíjajú trofické poruchy.

Je potrebné odlíšiť Raynaudovu chorobu od Raynaudovho syndrómu, pretože aj napriek podobnosti symptómov sa líšia v etiologickom faktore. Faktom je, že potom, čo Maurice Reynaud opísal príznaky a etiológiu choroby, zistilo sa, že sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému a môže pôsobiť ako syndróm niektorých ďalších patológií. To je dôvod rozdielu medzi týmito dvoma pojmami..

Príčiny výskytu

Príčiny Raynaudovej choroby nemožno posudzovať oddelene od mechanizmu vývoja ochorenia. Je založený na porušeniach organického a funkčného plánu, ktoré majú vplyv tak na cievne steny, ako aj na aparát zodpovedný za ich inerváciu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu nervovej regulácie krvných ciev, takže reagujú na rôzne vplyvy kŕčmi, po ktorých nasleduje zvýšenie atrofie.

Raynaudov syndróm spôsobuje:

  1. Porušenie viskozity krvi: kryoglobulinémia, polycytémia vera, Waldenstromova makroglobulinémia.
  2. Osteochondróza krčnej hornej hrudnej oblasti.
  3. Dlhodobé vystavenie vibráciám s vývojom vibračnej choroby.
  4. Nedostatok autonómnej nervovej regulácie - syringomyelia.
  5. Autoimunitné ochorenia ovplyvňujúce spojivové tkanivo: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná polyartritída nodosa, reumatizmus, Sjogrenov syndróm, dermatomyozitída, periarteritída.
  6. Cievnymi chorobami sú Takashyuova choroba, vyhladzujúca ateroskleróza nôh atď..
  7. Poškodenie periférnych nervov spojené s diabetes mellitus (polyneuropatia).
  8. Intoxikácia tela olovom, soľami arzénu, cytostatikami a ergotamínom.
  9. Poruchy fungovania nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
  10. Menej často Reinov syndróm vyvoláva syndróm prídavného cervikálneho rebra, syndróm karpálneho tunela, syndróm predného svalu scalene.

Príčiny Raynaudovej choroby zase spočívajú v patológiách centrálneho nervového systému a miechy so zapojením hypotalamu, mozgového kmeňa a kôry do tohto procesu. Tieto patologické procesy vedú k tomu, že impulzy, ktoré regulujú prácu krvných ciev, sa prenášajú s narušením..

Prvé príznaky

Raynaudova choroba sa prejavuje nasledovne:

  • prsty osoby zblednú;
  • existuje pocit mravčenia;
  • končatiny znecitlivejú;
  • pacient má narušený prietok krvi v prstoch, získava modrastý odtieň;
  • existuje bolesť v končatinách;
  • teplota stúpa;
  • stúpa krvný tlak;
  • sú pozorované bolesti hlavy a závraty;
  • ťažkosti vznikajú pri koordinácii pohybov končatín.

Pri otepľovaní a emočnej stabilite príznaky okamžite nezmiznú, končatiny získajú červenú farbu. Tieto príznaky sa tiež môžu týkať nielen končatín, ale aj ušných boltcov, špičiek pier, špičiek nosa. Raynaudovu chorobu často sprevádzajú silné migrény. Keď sa tieto príznaky objavia, je nevyhnutné urgentne kontaktovať špecialistu, ktorý diagnostikuje a odporučí adekvátnu liečbu choroby.

Príznaky a štádiá

Hlavné príznaky Raynaudovej choroby u žien a mužov sú charakterizované prevládajúcou léziou prstov (častejšie - index, stred a krúžok, menej často - veľké a malé prsty), prejavujúca sa postupnou zmenou stavu krvných ciev a tkanív postihnutej oblasti. Závažnosť týchto prejavov je určená stupňom ochorenia a trvaním jeho priebehu. Menej často sú postihnuté ďalšie exponované oblasti tela (prsty na nohách, brada, končeky uší a nosa), ktoré sú tiež pravidelne vystavované chladu alebo teplu a iným rizikovým faktorom..

V klinickom obraze Raynaudovho syndrómu sú:

  • prvá etapa;
  • druhá etapa;
  • tretia etapa.

Prvá fáza Raynaudovho syndrómu

Prvý stupeň sa tiež nazýva angiospastický, čo je spôsobené povahou poškodenia krvných ciev (to znamená ich spazmu, zúženia). V tomto štádiu vývoja sa objavujú prvé príznaky ochorenia, ktoré sú krátkodobé..

Prvá etapa Raynaudovho syndrómu sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  1. Bolesť. Výskyt bolesti je tiež spôsobený porušením krvného obehu v oblasti prstov. Faktom je, že za normálnych podmienok bunky tela neustále emitujú vedľajšie produkty svojej vitálnej činnosti (kyselina mliečna a ďalšie), ktoré sú odvádzané prúdom krvi do miesta neutralizácie v iných orgánoch. Pri spazme arteriol je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho sa metabolické vedľajšie produkty hromadia v oblasti formovania a vedú k bolestivým pocitom (bolesť v tomto prípade môže byť pálivá, bodavá, boľavá). Po normalizácii krvného obehu sú toxické látky akumulované vo vysokých koncentráciách prenášané prúdením krvi do okolitých tkanív, čo môže viesť ku krátkodobému zvýšeniu bolesti vo fáze reflexnej vazodilatácie.
  2. Zmena farby pokožky. Je to prvý prejav choroby. Prvý výskyt tohto príznaku je spojený s porušením nervovej a hormonálnej regulácie vaskulárneho tonusu, ktoré je vždy dôsledkom pôsobenia provokujúcich alebo predisponujúcich faktorov. V dôsledku prudkého spazmu malých krvných ciev (arteriol) klesá prívod krvi do ciev. Pretože ružovkastá farba kože je dôsledkom prítomnosti krvi v kapilárach, s vazospazmom, koža postihnutej oblasti má bledú farbu. Charakteristickým znakom Raynaudovho syndrómu je zjavné obmedzenie lézie z nepostihnutých oblastí (človek môže mať pocit, akoby mal prsty ponorené do farby). Vazospazmus pretrváva pomerne krátke časové obdobie (2 - 4 minúty), po ktorom dôjde k ich reflexnej expanzii, cievy pretečú krvou a pokožka nadobudne žiarivú červenú farbu. V tomto štádiu sa môže objaviť edém v oblasti kĺbov, čo je spôsobené zvýšenou priepustnosťou cievnych stien a potením tekutej časti krvi do okolitých tkanív. V priebehu 10 - 30 minút sa cievny tonus normalizuje, pokožka získa späť svoju normálnu farbu a všetky klinické prejavy zmiznú.
  3. Necitlivosť v prstoch. Otupenie v postihnutej oblasti nastáva v dôsledku zhoršeného prísunu krvi a živín do nervových vlákien, ktoré sú mimoriadne citlivé na hypoxiu (nedostatok kyslíka). Na začiatku záchvatu môže pacient pocítiť mierne brnenie alebo „plazenie na koži“ (tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné štádium poškodenia nervov), ale po niekoľkých minútach citlivosť výrazne klesá, až kým nezmizne úplne.
  4. Zníženie teploty tkaniva v postihnutej oblasti. Konštantná telesná teplota sa udržuje vďaka cirkulácii krvi, ktorá sa zahrieva, prechádza vnútornými orgánmi (pečeň, svaly) a ochladzuje sa v oblasti pokožky a ďalších periférnych tkanív. Pri kŕči krvných ciev prestáva prúdiť krv do oblasti prstov, v dôsledku čoho sa pokožka rýchlo ochladí (lokálna teplota sa môže znížiť o 2 - 4 stupne alebo viac).

Druhá etapa Raynaudovho syndrómu

Druhá etapa sa vyvíja približne šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov ochorenia a vyznačuje sa výraznejším porušením mechanizmov regulácie vaskulárneho tonusu. Charakterizovaný poklesom frekvencie a predĺžením trvania útokov, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku vystavenia provokujúcim faktorom alebo spontánne..

Výraznou črtou tohto štádia ochorenia je výrazná cyanóza končekov prstov, ku ktorej dochádza po vazospazme. Vysvetľuje to skutočnosť, že za normálnych podmienok sa kyslík obsiahnutý v krvných bunkách (erytrocytoch) prenáša do buniek rôznych tkanív, ktoré namiesto toho uvoľňujú oxid uhličitý (vedľajší produkt bunkového dýchania). Krv bohatá na kyslík (arteriálna) má červenú farbu, zatiaľ čo venózna krv (nasýtená oxidom uhličitým) je modrastá. Oxid uhličitý uvoľňovaný bunkami sa zvyčajne rýchlo prenáša prúdom krvi do pľúc, kde sa uvoľňuje vydychovaným vzduchom. Avšak v podmienkach narušeného krvného obehu sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi významne zvyšuje, v dôsledku čoho sa pokožka stáva kyanotickou..

Je tiež potrebné poznamenať, že druhý stupeň Raynaudovej choroby je charakterizovaný patologickou dilatáciou žilových ciev, čo ďalej zvyšuje prejavy ochorenia. Po dlhotrvajúcom vazospazme sú bolesti zvyčajne intenzívnejšie a trvajú dlhšie ako v prvom štádiu.

Raynaudova tretia etapa

Vyvíja sa 1 až 3 roky po nástupe choroby a vyznačuje sa nezvratnými léziami tkanív prstov, ktoré súvisia s poruchami obehu. Záchvaty kŕčov krvných ciev s ich následným rozširovaním môžu mať rôznu frekvenciu a intenzitu sprevádzané silnými bolesťami.

Tretie štádium Raynaudovej choroby je charakterizované nasledujúcimi komplikáciami:

  1. Infekčné komplikácie. Cirkulujúca krv obsahuje imunitné bunky, ktoré chránia telo pred infekciou. Ak je narušený miestny obeh, zvyšuje sa riziko vzniku infekčných chorôb kože a mäkkých tkanív prstov, čo uľahčuje aj lokálna ischémia a nekróza..
  2. Smrť (nekróza) mäkkých tkanív. Z dôvodu nedostatočného prívodu krvi do tkanív dochádza k bunkovej smrti v najviac postihnutých oblastiach (pokožka prstov). Mŕtve tkanivo je časom odmietané a na ich mieste sa objavujú vredy. Môžu dosiahnuť niekoľko milimetrov do hĺbky, zriedka krvácajú a sú bezbolestné. Vredy sa hoja dlhší čas (dni, týždne) a vedú k tvorbe hustých jaziev.

Raynaudova choroba: foto

Ako vyzerá Raynaudova choroba, fotografia ukazuje ruky ženy s touto chorobou:

Diagnostika

Akého lekára by ste mali kontaktovať, ak máte podozrenie na túto chorobu? Ak máte podozrenie na Raynaudovu chorobu, je potrebné obrátiť sa na angiológa, a ak to nie je možné, na reumatológa. Ďalej budete potrebovať konzultáciu s kardiológom a vaskulárnym chirurgom.

Prvým diagnostickým kritériom pre Raynaudovu chorobu je pretrvávajúci vazospazmus kože: po zahriatí sa krvný obeh neobnoví, končatiny zostanú studené a bledé.

Pri štúdiu pacientov s Raynaudovou chorobou je potrebné predovšetkým zistiť, či je tento jav konštitučným znakom periférnej cirkulácie, to znamená normálnou fyziologickou reakciou pod vplyvom chladu rôznej intenzity..

Vyžadujú sa laboratórne testy:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • pre celkové a c-reaktívne proteínové, albumínové a globulínové frakcie;
  • expandovaný koagulogram, hladina fibrinogénu, vlastnosti krvných doštičiek a erytrocytov.

Nedávno si odborníci všimli vysokú účinnosť novej metódy diagnostiky Raynaudovej choroby - širokopásmovej kapilaroskopie nechtového lôžka. Táto metóda má vysokú presnosť pri diagnostike ochorenia..

Definitívna diagnóza Raynaudovej choroby môže byť stanovená iba na základe dôkladného vyšetrenia. Ak neboli zistené žiadne ďalšie choroby, ktoré spôsobili vznik komplexu symptómov, je stanovená diagnóza "Raynaudovej choroby".

Ako liečiť Raynaudovu chorobu?

Pri Raynaudovom syndróme je postihnutie spôsobené hlavne hlavným ochorením (reumatizmus, sklerodermia atď.). Ale niekedy, ak pacient nemôže vykonávať prácu súvisiacu s jeho povolaním, potom je zdravotné postihnutie možné aj kvôli Raynaudovmu syndrómu v štádiu II alebo III..

Osoby s III. Štádiom Raynaudovho syndrómu sú nevhodné na vojenskú službu, v II. Štádiu - s obmedzenou vhodnosťou, v I. štádiu - sú povinní platiť odvod..

Poskytovanie núdzovej pomoci počas útoku spočíva v:

  1. Vylúčenie faktora, ktorý vyvolal útok
  2. Zahrievanie postihnutej oblasti - masírovanie vlnenou handričkou, horúce nápoje
  3. Príjem alebo injekcia vazodilatancií a analgetík, spazmolytiká (drotaverín, no-shpa, platifilín).

Pri Raynaudovej chorobe je liečba u žien a mužov dlhodobá. Najskôr je zameraná na liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila nástup komplexu symptómov..

Mali by ste prestať fajčiť a vyhnúť sa pôsobeniu provokujúcich faktorov v práci aj doma - kontakt so studeným vzduchom a studenou vodou, vystavenie vibráciám, dlhodobá práca na klávesnici počítača a s výrobkami z ťažkých kovov, kontakt s rôznymi chemickými výrobnými látkami, psychický stres.

  • vazodilatačný účinok (antagonisti a blokátory kalciových kanálov) - nifedipín (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nikardipín, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE inhibítory - kaptopril, kapoten
  • blokátory serotonínových receptorov - ketanserín
  • prostaglandíny - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • zlepšenie fyzikálno-chemických vlastností krvi a mikrocirkulácie - agapurín, trental, dipyridamol, pentoxifylín, vazonit

Liečba sa musí kombinovať s fyzioterapiou a netradičnými spôsobmi liečby. Fyzioterapia - UHF, bahenná terapia, hyperbarická oxygenácia, galvanické kúpele, fyzioterapeutické cvičenia, reflexná terapia. Ak je lekárska a fyzioterapeutická liečba neúčinná, je možný chirurgický zákrok - sympatektómia. Jednou z moderných metód liečby Raynaudovho syndrómu je terapia kmeňovými bunkami, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku periférnej krvi..

Fyzioterapia

Liečebné metódy sú zamerané na zmiernenie príznakov a počas remisie na zmiernenie záchvatov. Metódy sú dosť účinné, najmä v počiatočných štádiách ochorenia a sú veľmi rozmanité..

  • masáž golierovej zóny - tým sa aktivuje regionálne zásobovanie krvou a reflexné zóny. Masáž zvyšuje mikrocirkuláciu a zlepšuje drenáž lymfy, čím bráni vzniku opuchov. Kurz zahŕňa najmenej 15 procedúr;
  • magnetoterapia - bežiace magnetické pole znižuje tonus venúl, čo zlepšuje odtok krvi a lymfy. Postup sa uskutočňuje pri rôznych magnetických frekvenciách, najmenej 10-krát;
  • segmentálna vákuová terapia - cervikotorakálna oblasť alebo zóna goliera je ovplyvnená vákuovým aplikátorom. Zároveň sa zvyšuje gradient hydrostatického tlaku, čo vedie k zníženiu tónu arteriol a k aktívnemu odtoku lymfy.
  • elektroforéza vazodilatancií - napríklad s kyselinou nikotínovou, ktorá rýchlo zmierňuje opuchy a zmierňuje bolestivé príznaky;
  • ultratonoterapia je kombináciou vysokonapäťových a nadzvukových frekvenčných prúdov. Posilňuje odtok krvi a lymfy;
  • baroterapia - vystavenie vysokému a nízkemu tlaku, zvlášť indikované pri vyhladzovaní endarteritídy;
  • IR ožarovanie - stimuluje kapilárny krvný obeh a zlepšuje prísun kyslíka do mäkkých tkanív.
  • nízkofrekvenčná magnetoterapia - vystavenie nízkofrekvenčnému poľu. Zlepšuje zásobovanie tkanív krvou a trofizmus;
  • laserové ožarovanie krvi - účinnosť postupov je založená na absorpcii laserového lúča určitej dĺžky molekulárnymi štruktúrami krvi. Zlepšuje sa tak reologické zloženie krvi, čo vedie k zníženiu spazmodických javov..

Tiež sa uchýlia k stimulačným procedúram: perličková sprcha, talasoterapia, aeroterapia, kontrastné kúpele.

Netradičný prístup k liečbe

Najskôr sa pacientom s diagnózou Raynaudovho syndrómu odporúča masírovať postihnuté miesta - prsty, ruky, dolné končatiny. Masážne pohyby by sa mali začať od končekov prstov, postupne smerom k ramenu. V takom prípade by pohyby mali byť plynulé - môžete hladiť pokožku, trieť, štipkať, hladiť. Táto masáž by sa mala vykonávať najmenej 2 týždne po dobu 10 minút. Potom musíte urobiť prestávku po dobu 1 týždňa a potom kurz znova opakovať. Ak klinické príznaky ochorenia siahajú až k ušným lalokom, mali by sa tiež masírovať, hladiť a trieť..

Aby bola liečba ešte efektívnejšia, je možné masáž vykonať po namočení rúk masážnym olejom s prídavkom niekoľkých kvapiek éterických olejov z mäty, anízu, materinej dúšky alebo rebríčka. Tieto oleje majú protikŕčové a analgetické účinky..

Horúce kúpele s prídavkom odvaru bylín - materinej dúšky, koreňa valeriány lekárskej, kôprových súkvetí, rebríčka - sa osvedčili dobre. Do vody môžete tiež pridať niekoľko kvapiek éterických olejov uvedených vyššie. Trvanie terapeutického kúpeľa je 15 minút, zatiaľ čo teplota vody by nemala presiahnuť 39-40 stupňov. Počas tejto doby sa pacient správne zahreje, zvýši sa prekrvenie malých krvných ciev a zvýši sa srdcový rytmus..

Namiesto vane môžete vyskúšať aj vane. Pripravujú sa rovnako ako liečivé kúpele, iba ruky alebo nohy sa máčajú vo vode. Je dôležité sledovať teplotu vody - po ochladení vody nemôžete končatiny držať vo vani. Nielenže to nebude prospešné, ale môže to tiež zhoršiť Raynaudove útoky..

Životný štýl

Liečba liekmi je faktor, z ktorého je nemožné „dostať sa“. Bez ohľadu na to, ako veľmi chce človek prestať brať lieky, nemôže to urobiť, aby porucha nezískala ešte závažnejšiu formu. Okrem toho ich musí brať nie čas od času, ale podľa prísneho systému predpísaného lekárom. Randomizovaná liečba nebude viesť k žiadnym výsledkom.

Ako už bolo uvedené, sú potrebné aj fyzické procedúry. Bez nich nebude mať protidrogová liečba dobrý účinok. Dôležitú úlohu však zohráva správny životný štýl pacienta. Je to on, kto vám umožní zažiť záchvaty kŕčov čo najriedkavejšie. Čo by mal človek s Raynaudovou chorobou robiť a čo by nemal robiť??

  1. Určite musíte prestať fajčiť. Nikotín prispieva k silnému vazospazmu, najmä u ľudí, ktorí už trpia problémami s krvnými cievami.
  2. Pacient by sa mal vyhnúť akýmkoľvek vibračným prístrojom. Napríklad nedržte v rukách funkčný mlynček na kávu, nedotýkajte sa kuchynského robota, nepoužívajte elektrickú vŕtačku alebo iné zariadenie, ktoré generuje vibrácie. Aj vysávač môže prispieť k výskytu ďalšieho útoku. Nie je vždy možné vyhnúť sa takejto práci, pretože človek sa nezaobíde úplne bez domácich spotrebičov. V takýchto prípadoch sa odporúča používať ich čo najmenej a zároveň noste vlnené rukavice, ktoré znižujú vibrácie.
  3. Končatiny by ste mali mať vždy v teple. Aj keď sa príznaky ochorenia pozorujú iba na rukách, neexistuje záruka, že sa po neustálom podchladení neobjavia na nohách. Rukavice by preto mali byť teplé a topánky suché a tiež teplé. Pacient by si nemal umývať ruky studenou vodou. Ak nie je do bytu vždy dodávaná teplá voda, je lepšie ju zohriať na sporáku a umyť si ruky teplou vodou, určite to nespôsobí ďalší kŕč..
  4. Najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce vznik záchvatov sú nervové šoky a prepracovanosť. Preto sa treba týmto faktorom vyhnúť a snažiť sa o pokoj a duševnú pohodu..

Pri plnení týchto pravidiel sa človek nemusí obávať neustáleho prejavu Raynaudovho javu. Toto je názov formy chorobného záchvatu, ktorý pozostáva z troch fáz:

  1. Bledosť a zníženie teploty prstov s bolestivými pocitmi;
  2. Vzhľad cyanózy a zvýšená bolesť;
  3. Úľava od bolesti a návrat normálnej farby alebo začervenania pokožky.

Prevádzka

Existuje tiež chirurgická liečba Raynaudovho syndrómu, ktorá je indikovaná v prípade rezistencie choroby na komplexnú medikamentóznu a fyzioterapeutickú liečbu. Podstata postupu spočíva v denervácii ciev, ktoré zásobujú postihnuté oblasti. Tento zásah sa nazýva sympatektómia. V tomto prípade sa pomocou skalpelu prerezávajú nervové vlákna, pozdĺž ktorých prechádza impulz, ktorý spôsobuje vazospazmus. Realizovateľnosť tejto metódy liečby sa zvažuje iba v závažných prípadoch Raynaudovho syndrómu..

Je potrebné poznamenať, že medzi lekármi existuje iný pohľad na túto metódu liečby. Faktom je, že v niektorých prípadoch sa niekoľko mesiacov po chirurgickom zákroku príznaky ochorenia opäť vrátia, a preto sa tento spôsob liečby nepovažuje za účinný. A samozrejme sa nezaobídete bez pomoci chirurga, keď trofické poruchy vedú k gangréne..

Prevencia

Prevenciou choroby je udržiavanie končatín vždy v teple.

K tomu je potrebné nosiť viacvrstvové oblečenie, najmä na ochranu rúk a nôh. Rukavice sú praktickejšie ako rukavice, pretože udržujú prsty v teple. Teraz sú komerčne dostupné špecializované elektricky vyhrievané rukavice a ponožky a ohrievače rúk. Niektorí ľudia dokážu zabrániť útokom Raynaudovej choroby rýchlymi kruhovými vlnami rukami: pôsobením odstredivej sily sa krv pumpuje do končatín. Teplá voda pomáha udržiavať teplo, musíte sa však ubezpečiť, že nie je príliš horúca. Ľudia s Raynaudovou chorobou by nemali fajčiť.

Raynaudovej chorobe je možné predchádzať vyhýbaním sa spúšťačom a začatím liečby pri jej prvom náznaku. Ale v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Raynaudova choroba je skorým príznakom iných stavov, ako je systémová skleróza, charakterizovaná zhrubnutím kože. Raynaudova choroba by sa však nemala považovať za bežný príznak jej nástupu..

Prognóza liečby

Raynaudova choroba sa nedá úplne vyliečiť. Osoba trpiaca týmto ochorením je nútená celý život dodržiavať vyššie popísané odporúčania a pravidelne sa uchýliť k metódam fyzioterapie. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť farmakoterapia trvalá alebo predpísaná v kurzoch.

Ak je diagnostikovaný Raynaudov syndróm a základné ochorenie je liečiteľné, potom je celkom možné zbaviť sa cievnych kŕčov. Obnova spravidla vedie k zmiznutiu faktorov vyvolávajúcich syndróm.

Raynaudova choroba zaujíma popredné miesto medzi vegetatívne-vaskulárnymi ochoreniami distálnych končatín. Údaje o ňom sú dosť protichodné. Toto ochorenie spravidla nepredstavuje hrozbu pre život, ale obmedzuje možnosti a vyžaduje neustálu liečbu liekmi.