Hlavná > Infarkt

Bazálny vaskulárny tonus

Cievy zbavené nervových a humorálnych vplyvov, ako sa ukázalo, si zachovávajú (aj keď v menšej miere) schopnosť odolávať prietoku krvi. Napríklad denervácia ciev kostrového svalstva zvyšuje prietok krvi v nich asi dvakrát, ale následné zavedenie acetylcholínu do krvi tejto vaskulárnej oblasti môže spôsobiť ďalšie desaťnásobné zvýšenie prietoku krvi v nej, čo naznačuje, že v tomto prípade zostáva schopnosť ciev vazodilatovať. Na označenie tohto znaku denervovaných ciev odolávajúcich prietoku krvi je potrebné použiť koncept „bazálneho vaskulárneho tonusu“..

Bazálny vaskulárny tonus je určený štrukturálnymi a myogénnymi faktormi. Jeho štruktúrnu časť tvorí tuhý vaskulárny „vak“ tvorený kolagénovými vláknami, ktorý určuje odolnosť krvných ciev, ak je úplne vylúčená činnosť ich hladkých svalov. Myogénnu časť bazálneho tonusu zaisťuje napätie hladkých svalov ciev ako odpoveď na naťahovaciu silu krvného tlaku..

V dôsledku toho sú zmeny vaskulárneho odporu pod vplyvom nervových alebo humorálnych faktorov superponované na bazálny tón, ktorý je pre určitú vaskulárnu oblasť viac-menej konštantný. Ak neexistujú nervové a humorálne vplyvy a neurogénna zložka vaskulárnej rezistencie je nulová, stanoví sa odolnosť proti ich prietoku krvi bazálnym tónom..

Pretože jedným z biofyzikálnych znakov ciev je ich schopnosť natiahnuť sa, potom pri aktívnej konstrikčnej reakcii ciev sú zmeny ich lúmenu závislé od dvoch opačne zameraných vplyvov: kontrakcie hladkého svalstva ciev, ktoré znižujú ich lúmen, a zvýšeného tlaku v cievach, ktorý ich rozťahuje. Rozťažnosť ciev rôznych orgánov je výrazne odlišná. So zvýšením krvného tlaku iba o 10 mm Hg. Čl. (od PO do 120 mm Hg) sa prietok krvi v črevných cievach zvyšuje o 5 ml / min a v cievach myokardu 8-krát viac - o 40 ml / min.

Rozdiely v ich počiatočnom lúmene môžu tiež ovplyvniť veľkosť reakcií ciev. V tomto prípade je dôležitý pomer hrúbky steny cievy k jej lúmenu. Čím vyšší je zadaný pomer (stena / lúmen), tj. Čím väčšia je stenová hmota vo vnútri „silovej čiary“ skrátenia hladkých svalov, tým výraznejšie sa zúženie cievneho lúmenu prejaví. V tomto prípade bude pri rovnakom množstve kontrakcie hladkého svalstva v arteriálnych a venóznych cievach pokles lúmenu vždy výraznejší v arteriálnych cievach, pretože štrukturálne „možnosti“ redukcie lúmenu sú vlastnejšie v cievach s vysokým pomerom steny / lúmenu. Na tomto základe je postavená jedna z teórií rozvoja hypertenzie u ľudí.

Zmeny transmurálneho tlaku (rozdiel medzi intra- a extravaskulárnym tlakom) ovplyvňujú lúmen krvných ciev a následne ich odolnosť voči prietoku krvi a obsahu krvi v nich, čo ovplyvňuje najmä žilový úsek, kde je veľká roztiahnuteľnosť ciev a môžu v nich obsiahnuté významné zmeny objemu krvi byť obsiahnuté. sa vyskytujú pri malých tlakových posunoch. Preto zmeny v lúmene žilových ciev spôsobia zodpovedajúce zmeny transmurálneho tlaku, ktoré môžu viesť k pasívne elastickému prietoku krvi z tejto oblasti..

V dôsledku toho môže byť ejekcia krvi z žíl, ku ktorej dochádza pri zvýšení impulzu vo vazomotorických nervoch, spôsobená jednak aktívnym stiahnutím buniek hladkého svalstva žilových ciev, jednak ich pasívnym elastickým návratom. Relatívne množstvo pasívneho vylúčenia krvi v tejto situácii bude závisieť od počiatočného tlaku v žilách. Ak je počiatočný tlak v nich nízky, jeho ďalšie zníženie môže spôsobiť kontrakciu žíl, čo vedie k veľmi výraznému pasívnemu uvoľneniu krvi. Neurogénne zovretie žíl v tejto situácii nespôsobí žiadne významné uvoľnenie krvi z nich, a preto môže dôjsť k chybnému záveru, že nervová regulácia tejto časti je zanedbateľná. Naopak, ak je počiatočný transmurálny tlak v žilách vysoký, potom pokles tohto tlaku nebude mať za následok kolaps žíl a ich pasívno-elastický návrat bude minimálny. V takom prípade aktívne zúženie žíl spôsobí výrazne väčšie uvoľnenie krvi a ukáže skutočnú hodnotu neurogénnej regulácie žilových ciev..

Pasívna zložka mobilizácie krvi z žíl pri nízkom tlaku v nich je veľmi výrazná, ale pri tlaku 5 - 10 mm Hg sa stáva veľmi malou. Čl. V tomto prípade majú žily kruhový tvar a uvoľnenie krvi z nich s neurogénnymi vplyvmi je dôsledkom aktívnych reakcií týchto ciev. Keď však žilový tlak stúpne nad 20 mm Hg. Čl. množstvo aktívneho vylučovania krvi opäť klesá, čo je dôsledkom „preťaženia“ prvkov hladkého svalstva žilových stien.

Bazálny vaskulárny tonus

Cievny tonus sa chápe ako nepretržite udržiavaný určitý stupeň kontraktilnej aktivity hladkého svalstva ciev, ktorý nie je sprevádzaný rozvojom únavy a určuje odolnosť proti krvnému tlaku naťahujúcemu cievu. Cievny tonus sa teda formuje výlučne činnosťou ich hladkého svalstva. Posilnenie tónu je sprevádzané zvýšením odolnosti proti prietoku krvi, oslabením - poklesom odporu. Odolnosť ciev ovplyvňuje okrem ich tonusu aj mnoho faktorov: viskozita krvi (a následne teplota, hematokrit, obsah bielkovín, rýchlosť prietoku krvi, deformovateľnosť erytrocytov), ​​extravaskulárna kompresia, stav rámca kolagénu a elastínu atď..

Prítomnosť vaskulárneho tonusu je určená 2 hlavnými mechanizmami - neurogénnym a myogénnym.

Myogénny tón nastáva, keď niektoré bunky hladkého svalstva ciev začnú spontánne generovať nervový impulz. Výsledné vzrušenie sa rozšíri do ďalších buniek a dôjde ku kontrakcii. Tón sa udržuje bazálnym mechanizmom. Rôzne cievy majú rozdielny bazálny tón: maximálny tón sa pozoruje v koronárnych cievach, kostrových svaloch, obličkách a minimálny tón sa pozoruje v koži a sliznici. Jeho význam spočíva v tom, že cievy s vysokým bazálnym tónom reagujú na silnú stimuláciu relaxáciou a s nízkou - kontrakciou..

Nervový mechanizmus sa vyskytuje v bunkách hladkého svalstva ciev pod vplyvom impulzov z centrálneho nervového systému. Z tohto dôvodu dochádza k ešte väčšiemu zvýšeniu bazálneho tonusu. Takýto celkový tón je zvyšok tónu s pulznou frekvenciou 1 - 3 za sekundu.

Okrem toho je vaskulárny tonus ovplyvnený humorálnymi mechanizmami, ktoré sa uskutočňujú vďaka látkam miestneho a systémového pôsobenia..

Tieto mechanizmy je potrebné zohľadniť pri štúdiu regulácie vaskulárneho tonusu..

Pôvod vaskulárneho tonusu

Neurogénna zložka vaskulárneho tonusu je určená výlučne tonickou aktivitou sympatických adrenergných vazokonstrikčných nervových vlákien (sympatické a parasympatické cholinergné vazodilatačné vlákna nemajú tonickú aktivitu). Usudzuje sa, že za podmienok fyziologického odpočinku tonické sympatické vazokonstrikčné impulzy nepresahujú 1 - 2 impulzy / s. Elektrofyziologické štúdie však ukazujú, že eferentné sympatické impulzy v pokoji majú nepravidelný charakter s neperiodickým striedaním jednotlivých impulzov a dávkami impulzov, s rôznymi vzdialenosťami medzi impulzmi., s rôznym počtom impulzov v dávkach a frekvenciou, preto môže významne prekročiť 1 - 2 impulzy / s.

Neurogénny mechanizmus cievneho tonusu bol identifikovaný v mnohých častiach cievneho riečiska a jeho veľkosť v rôznych orgánoch sa významne líši. To zjavne nesúvisí ani tak s rozdielmi v eferentnom prenose sympatiku do rôznych orgánov, ako s orgánovými vlastnosťami hustoty sympatickej inervácie ciev, hustoty distribúcie v nich a citlivosti adrenergných receptorov. Decentralizácia vedie k strednej vazodilatácii v kostrových svaloch (nestabilná), v čreve (stabilná), v koži (najodolnejšia), slabá vazodilatácia sa pozoruje v pečeni, myokarde, je nekonzistentne detekovaná v mozgu a obličkách..

Neurogénna zložka nie je rozhodujúcim faktorom pri tvorbe vaskulárneho tonusu; dokonca aj v orgánoch s vysokou hustotou inervácie zjavne určuje nie viac ako 15 - 20% z celkového vaskulárneho tonusu. Po vypnutí všetkých nervových a humorálnych vplyvov (hlavne katecholamínov cirkulujúcich v krvi) sa v cievach zachová takzvaný základný alebo bazálny tón (tiež nazývaný „periférny“ alebo „myogénny“). Rovnaká zostáva, aj keď je reakcia ciev na zmeny intravaskulárneho tlaku vypnutá. Okrem toho intravaskulárny tlak nie je trvalým dráždidlom. Napríklad v decentralizovanom kostrovom svale je veľa arteriol úplne uzavretých (odráža ich vysoký tón), hoci krvný tlak v nich je prakticky nulový. V dôsledku toho nie je myogénna reakcia ciev na preťahovanie (fenomén Ostroumov-Beiliss) dominantným faktorom zodpovedným za tvorbu bazálneho tonusu. Existuje názor, že bazálny tón je založený na automatizácii hladkého svalstva ciev, t.j. ich inherentná schopnosť rozvíjať a udržiavať kontraktilnú aktivitu v dôsledku vnútorných biochemických a regulačných procesov. Bazálny vaskulárny tonus má teda myogénny pôvod..

Bazálny tón nie je rovnaký v cievach rôznych orgánov a má iný funkčný význam. Je vysoký v arteriol a oveľa nižší vo venóznych cievach. Bazálny tón je dobre vyjadrený v cievach kostrových svalov, slinných žliaz, čriev, pečene, srdca, menej výrazný v mozgových cievach, relatívne nízky v obličkách a tukovom tkanive a prakticky chýba pri arteriovenóznych anastomózach kože. Myogénny (bazálny) vaskulárny tonus je základom, na ktorom sa realizuje vplyv rôznych miestnych regulačných faktorov - mechanických, metabolických, hormonálnych, čo zaisťuje vykonávanie dôležitých procesov autoregulácie prietoku krvi a funkčnej hyperémie.

Krvné zásobenie orgánov závisí od veľkosti lúmenu ciev, od ich tonusu a množstva krvi vyvrhnutej do nich srdcom. Preto by sme pri úvahách o regulácii vaskulárnych funkcií mali v prvom rade hovoriť o mechanizmoch udržiavania vaskulárneho tonusu a interakcii srdca a krvných ciev..

3. Bazálny vaskulárny tonus, jeho podstata.

Bazálny vaskulárny tonus:

Aj pri absencii nervových vplyvov na cievy v prípade ich úplnej denervácie pretrváva zvyškový vaskulárny tonus, ktorý sa nazýva bazálny tón. Bazálny tón je založený na myogénnom mechanizme. Po prvé, je to schopnosť buniek hladkého svalstva ciev spontánne bioelektrickú aktivitu, t.j. k automatizácii a šírenie vzrušenia z bunky do bunky prostredníctvom tesných kontaktov. To vedie k ich kontrakcii a zúženiu lúmenu cievy. Druhým dôvodom je depolarizácia a kontrakcia buniek hladkého svalstva pod vplyvom naťahovacieho účinku krvného tlaku na stenu cievy. Bazálny tón je najvýraznejší v cievach orgánov s vysokou úrovňou metabolizmu v cievach obličiek, srdca a mozgu. Je ovplyvnená humorálnymi faktormi. Bunkové metabolity oxid uhličitý, organické kyseliny znižujú bazálny tonus a rozširujú cievy a vazopresín, angiotenzín, adrenalín cirkulujúci v krvi zvyšujú bazálny tonus a cievy sa zužujú. Vďaka prítomnosti bazálneho tonusu a jeho schopnosti lokálnej samoregulácie môžu cievy týchto oblastí udržiavať objemový prietok krvi na konštantnej úrovni bez ohľadu na výkyvy systémového arteriálneho tlaku..

4. Cievna inervácia. Vasokonstrikčný a vazodilatačný nerv.

Nervová regulácia vaskulárneho tonusu sa vykonáva vazokonstrikčnými a vazodilatačnými nervami.

Vazokonstriktor sú sympatické nervy. Ich vazokonstrikčný účinok bol prvýkrát objavený v roku 1851 K. Dernardom a dráždil cervikálny sympatický nerv u králika. Telá vazokonstrikčných sympatických neurónov sa nachádzajú v bočných rohoch hrudných a bedrových segmentov miechy. Pregangliové vlákna končia v paravertebrálnych gangliách. Postgangliové vlákna pochádzajúce z ganglií vytvárajú a-adrenergné synapsie na hladkých svaloch ciev. Sympatické vazokonstriktory inervujú cievy kože, vnútorné orgány a svaly. Centrá sympatických vazokonstriktorov sú v stave stáleho tónu. Cez ne preto prechádzajú excitačné nervové impulzy do ciev. Z tohto dôvodu sú nimi inervované cievy neustále mierne zúžené..

Niekoľko typov nervov patrí do vazodilatancií:

1) Vazodilatačné parasympatické nervy. Patria sem tympanická šnúra, ktorá rozširuje cievy submandibulárnej slinnej žľazy, a parasympatické panvové nervy..

2) Sympatické cholinergné vazodilatanciá. Sú to sympatické nervy, ktoré inervujú cievy kostrových svalov. Ich postgangliové zakončenie uvoľňuje acetylcholín.

3) Sympatické nervy, ktoré vytvárajú beta-adrenergné synapsie na hladkých svaloch ciev. Takéto nervy sa nachádzajú v cievach pľúc, pečene, sleziny.

4) K vazodilatácii pokožky dochádza, keď sú podráždené chrbtové korene miechy, do ktorých idú aferentné nervové vlákna. Tiež spôsobujú vazodilatáciu. Pri chemickom alebo mechanickom podráždení pokožky dochádza k lokálnej vazodilatačnej reakcii, ktorá je založená na takzvanom axónovom reflexe:

Vazodilatácia je v tomto prípade spôsobená skutočnosťou, že excitácia z kožných receptorov sa šíri pozdĺž citlivých vlákien nielen do miechy (ortodromická), ale aj pozdĺž eferentných kolaterálov do arteriol danej oblasti kože (antidromická). Jedna zo silných vazodilatačných látok sa uvoľňuje ako mediátor v nervovom zakončení, ktorý je vhodný pre krvné cievy: histamín, bradykinín, ATP, látka P, bradykinín.

A nakoniec, expanzia väčšiny tepien a arteriol sa môže uskutočniť znížením frekvencie impulzov vysielaných vazokonstrikčným centrom do periférnych ciev pozdĺž sympatických vazokonstrikčných vlákien..

Otázka č. 4: Bazálny vaskulárny tonus, jeho pôvod, význam a humorálna regulácia

Bazálny vaskulárny tonus je jav, pri ktorom aj pri absencii nervových vplyvov na cievy v prípade ich úplnej denervácie pretrváva zvyškový vaskulárny tonus. Bazálny tón je založený na myogénnom mechanizme. Po prvé, je to schopnosť buniek hladkého svalstva ciev pre spontánnu bioelektrickú aktivitu, t.j. k automatizácii a šírenie vzrušenia z bunky do bunky prostredníctvom tesných kontaktov. To vedie k ich kontrakcii a zúženiu lúmenu cievy. Druhým dôvodom je depolarizácia a kontrakcia buniek hladkého svalstva pod vplyvom naťahovacieho účinku krvného tlaku na stenu cievy. Bazálny tonus sa najvýraznejšie prejavuje v cievach orgánov s vysokou úrovňou metabolizmu - v cievach obličiek, srdca a mozgu. Je to ovplyvnené humorálnymi faktormi. Bunkové metabolity - oxid uhličitý, organické kyseliny znižujú bazálny tonus a rozširujú krvné cievy a vazopresín, angiotenzín, adrenalín cirkulujúci v krvi zvyšujú bazálny tonus a cievy sa zužujú. Vďaka prítomnosti bazálneho tonusu a jeho schopnosti lokálnej samoregulácie môžu cievy týchto oblastí udržiavať objemový prietok krvi na konštantnej úrovni bez ohľadu na výkyvy systémového arteriálneho tlaku..

# 5: Výzva. Onkotický tlak v krvi kapilár sa zvýšil o 5 mm Hg. Ako sa zmení filtrácia kvapaliny z kapilár??

So zvýšením onkotického tlaku v krvi kapilár bude filtrácia kvapaliny z nich menej intenzívna, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu tlaku. V tomto prípade bude pozorovaný opak, filtrácia tekutiny z tkanív do CCA

Otázka číslo 1: Vlastnosti excitability komorových myokardiocytov. Zmena excitability počas systoly a diastoly. Hodnota dlhodobej žiaruvzdornosti pre prácu srdca. Komorový extrasystol, podmienky jeho výskytu, záznam mechanogramu.

Vlastnosti excitability komorových kardiomyocytov
1 - Membránový potenciál (MP) pracovného pokojového kardiomyocytu  90 mV, z toho vyplýva, že excitabilita myokardu je nižšia ako excitabilita kostrového svalstva.

2 - PD pracovných kardiomyocytov sa vyvíja po tom, čo dostanú excitačný impulz z Purkyňových vlákien alebo cez inzertné disky zo susedných kardiomyocytov.

3 - Počas depolarizácie membrány sa aktivujú nielen rýchle sodíkové kanály, ale aj pomalé vápnikové kanály.

4 - vápnikové kanály (pri +30) sa aktivujú neskôr ako sodíkové kanály (pri +20) a k vstupu vápniku dochádza pomaly, trvanie AP kardiomyocytov sa zvyšuje na 300 mls

5 - Fáza plató - relatívna stabilizácia MF v dôsledku intenzívneho uvoľňovania draselných iónov na pozadí prebiehajúceho vstupu vápenatých iónov. Vápnikové ióny vstupujúce do bunky v tomto okamihu iniciujú proces kontrakcie.

6 - Z dôvodu dlhotrvajúcej repolarizácie trvá obdobie refraktérnosti alebo necitlivosti kardiomyocytov celé obdobie excitácie (t. J. Celú systolu)..

Zmena excitability počas systoly a diastoly.
Počas systoly je myokard v absolútnej žiaruvzdornosti, pretože trvanie kontrakcie sa zhoduje s trvaním vzrušenia (t.j. od okamihu nástupu AP do konca jeho plató). S nástupom diastoly sa začína obnovovať excitabilita myokardu (začína obdobie rýchlej repolarizácie) a začína fáza relatívnej refraktérnosti. Počas všeobecnej pauzy nastáva obdobie nadprirodzenej excitability.
Hodnota dlhodobej žiaruvzdornosti pre prácu srdca.
Počas tohto obdobia nie je myokard schopný reagovať na ďalšie podnety, čo zaisťuje kontrakciu iba v jedinom režime a bráni rozvoju kontinuálneho skracovania, t.j. tetanus. Dlhodobá žiaruvzdornosť zaručuje pokračovanie diastoly aj pri mimoriadnych podráždeniach a vytvára podmienky na plnenie komôr krvou, t.j. na udržanie srdcového výdaja.

Komorový extrasystol, podmienky jeho výskytu, záznam mechanogramu..

Aplikácia prahovej stimulácie vo fáze relatívnej žiaruvzdornosti môže spôsobiť mimoriadnu kontrakciu komôr - extrasystolu, zatiaľ čo pauza nasledujúca po komorovom extrasystole trvá dlhšie ako zvyčajne, takzvaná kompenzačná pauza. Dlhé trvanie tejto pauzy sa vysvetľuje skutočnosťou, že ďalší impulz zo sínusového uzla zachytí komory počas refraktérnej periódy už prijatého extrasystolu a ich normálna redukcia je možná až s príchodom ďalšieho impulzu

Podmienky výskytu sú normálne: v prvkoch vodivého systému alebo v samotnom myokarde komôr, keď sa aktivuje sympatická časť autonómneho nervového systému (napríklad s emocionálnym vzrušením);
s patologickými procesmi v myokarde, akýmikoľvek srdcovými chorobami, otravou, infekciou, intoxikáciou.

Otázka číslo 2: Pojem minútový objem srdca a zásady jeho regulácie. Systolický a nepatrný objem srdca u novorodencov a malých detí.

Srdcový výdaj alebo srdcový výdaj (MOC) je množstvo krvi vystreknuté z komory za minútu. Závisí to od hodnoty systolického objemu (CO) a srdcovej frekvencie (HR).
Princípy regulácie: rušením a odchýlkou.
Existujú dve úrovne regulácie: nervová a humorálna. Medzi nervové patrí:
A - Intrakardiálna myogénna regulácia:
1 - heterometrický (poskytuje zmenu v práci myokardu v súlade s množstvom venóznej krvi prúdiacej do srdca. So zvýšením venózneho prítoku sa zvyšuje uvoľňovanie krvi do arteriálneho systému, čo zlepšuje prívod krvi do orgánov.)
2- homeometrická samoregulácia (s takouto reguláciou je srdce schopné zvýšiť silu kontrakcie a s konštantnou počiatočnou dĺžkou vlákien myokardu, to znamená, že je zamerané na udržanie konštantného srdcového výdaja, t. J. Udržanie stabilného prívodu krvi do orgánov) Princíp odchýlky
B - Regulácia intrakardiálneho nervu (reguluje silu, srdcovú frekvenciu, rýchlosť atrioventrikulárneho vedenia excitácie, ako aj rýchlosť diastolickej relaxácie myokardu v závislosti od plnenia srdcových komôr, krvného tlaku v aorte a koronárnych cievach. Intrakardiálna nervová regulácia teda mení hladinu srdca činnosť v súlade so všeobecnými hemodynamickými potrebami a podriaďuje svoju činnosť centrálnej nervovej regulácii.) Princíp odchýlky
B - Centrálna (nekardiálna) nervová regulácia (Sympatický NS - prejavujúci sa zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenými kontrakciami predsiení a komôr, zrýchleným vedením excitácie v srdci a zvýšenou excitabilitou srdca, t. J. Adaptívno-trofickým účinkom, spočíva v stimulácii metabolizmu v bunkách, čo vedie k zmene fyzikálno-chemických a funkčných vlastností tkanív. Parasympatický NS: vagusový nerv má vďaka tonickej aktivite stály inhibičný účinok na prácu srdca a zmenou jeho tónu je možné dosiahnuť oslabenie aj posilnenie srdca.) Rozhorčením.
D - Reflexné vplyvy na srdcovú činnosť. Pohoršenie.

Humorálna regulácia Pod vplyvom adrenalínu a noradrenalínu dochádza k zvýšeniu vstupu vápnikových iónov do kardiomyocytov, zvýšeniu energetického metabolizmu, zvýšeniu kontraktility myokardu a spotreby kyslíka. Pohoršenie.

SD u novorodencov - 2,5 ml
CO u malých detí - 10,2 ml
MOV u novorodenca. - 350,0 ml
MOV u malých detí - 1173,0 ml

Otázka č. 3: Vasomotorické nervy (skúsenosti Clauda Bernarda), vlastnosti vazokonstrikčných a vazodilatačných nervových vlákien.

Vasomotorické nervy (skúsenosti Clauda Bernarda), vlastnosti vazokonstrikčných a vazodilatačných nervových vlákien.
Klasická skúsenosť Clauda Bernarda je, že prierez sympatického nervu na jednej strane krku králika spôsobuje vazodilatáciu, ktorá sa prejavuje začervenaním a zahriatím ucha na operovanej strane. Ak podráždite periférny koniec sympatického nervu na krku, potom ucho na strane podráždeného nervu zbledne v dôsledku zúženia jeho tepien a arteriol a teplota klesá. Z toho sa vyvodzuje záver, že sympatické nervy majú sťahujúci účinok na tepny a arterioly..
Sympatické nervy sú v stave neustáleho tonického vzrušenia a impulzy, ktoré idú pozdĺž nich, podporujú tonickú kontrakciu buniek hladkého svalstva stien tepien a arteriol. Zvýšenie frekvencie impulzov v týchto nervoch vedie k zúženiu ciev a zníženie frekvencie impulzov vedie k expanzii (je hlavným mechanizmom expanzie väčšiny tepien a arteriol). V ich postgangliových nervových zakončeniach sa uvoľňuje mediátor norepinefrínu, ktorý zužuje cievy pôsobením α-adrenergných receptorov buniek hladkého svalstva..
Vazodilatačné nervové vlákna. Expanziu krvných ciev vykonáva niekoľko druhov nervových vlákien. Sú medzi nimi parasympatické vazodilatačné nervové vlákna v bubne, glossofaryngeálne nervy laryngu nadštandardné vyrastajúce z medulla oblongata, rozširujúce cievy slinných žliaz a jazyka a v panvovom nervu zo sakrálnej chrbtice pre panvové orgány a vonkajšie pohlavné orgány. Na svojich zakončeniach tieto vlákna uvoľňujú acetylcholín..
V cievach kostrových svalov človeka majú sympatické vlákna vazodilatačný účinok, ktorý sa dosahuje interakciou norepinefrínu s β-adrenergnými receptormi buniek hladkého svalstva vaskulárnej steny. (Napríklad u zvierat sú rovnaké sympatické vlákna cholinergné a sprostredkovateľom je ACh)
Cievy kože sa rozširujú pomocou citlivých vlákien zadných koreňov miechy. Pri chemickom alebo mechanickom podráždení pokožky nastáva lokálna vazodilatačná reakcia, ktorá je založená na takzvanom axonovom reflexe

Táto stránka bola naposledy zmenená 2016-08-26; Porušenie autorských práv na stránku

Otázka č. 4: Bazálny vaskulárny tonus, jeho pôvod, význam a humorálna regulácia

Všeobecné informácie

Cievny tonus sa vzťahuje na stupeň zúženia krvnej cievy vo vzťahu k jej maximálne rozšírenému stavu. Všetky tepnové a žilové cievy v bazálnych podmienkach preukazujú určitý stupeň kontrakcie hladkého svalstva, ktorý určuje priemer, a teda aj tonus cievy..
Bazálny tón krvných ciev je v rôznych orgánoch odlišný. Tie orgány, ktoré majú veľkú vazodilatačnú kapacitu (napríklad myokard, kostrové svaly, koža, vaskulárny obeh), majú vysoký vaskulárny tonus, zatiaľ čo orgány, ktoré majú relatívne nízku vazodilatačnú kapacitu (napríklad cerebrálny a renálny obeh), majú nízky vaskulárny tonus..

Cievny tonus je určený mnohými rôznymi konkurenčnými vazokonstrikčnými a vazodilatačnými účinkami na krvné cievy. Tieto vplyvy možno rozdeliť na vonkajšie faktory, ktoré pochádzajú z vonkajšej strany orgánu alebo tkaniva, v ktorom sa nachádza krvná cieva, a vnútorné faktory, ktoré pochádzajú z cievy samotnej alebo z okolitého tkaniva..

Hlavnou funkciou vonkajších faktorov je regulácia krvného tlaku zmenou systémového vaskulárneho odporu, zatiaľ čo vnútorné mechanizmy sú dôležité pre miestnu reguláciu prietoku krvi v orgáne. Tón krvných ciev je kedykoľvek určený rovnováhou konkurenčných vazokonstrikčných a vazodilatačných účinkov..

Všeobecne vonkajšie (neurohumorálne) faktory, ako sú sympatické nervy a cirkulujúci angiotenzín II, zvyšujú vaskulárny tonus (tj spôsobujú vazokonstrikciu); niektoré cirkulujúce faktory (napr. predsieňový natriuretický peptid) však znižujú vaskulárny tonus a spomaľujú prietok krvi.

Medzi vnútorné faktory patrí:

  1. Myogénne mechanizmy (pochádzajúce z hladkého svalstva ciev), ktoré zvyšujú tonus.
  2. Endoteliálne faktory, ako je oxid dusnatý a endotelín, môžu tón znižovať alebo zvyšovať.
  3. Lokálne hormóny / chemikálie (napr. Metabolity kyseliny arachidónovej, histamín a bradykinín môžu zvyšovať alebo znižovať tonus).
  4. Metabolické vedľajšie produkty alebo hypoxia, ktoré zvyčajne znižujú tonus.

Nebezpečenstvo mozgovej hypotenzie a jej liečba

Hypotenzia alebo pokles krvného tlaku sa vyskytujú v dôsledku zníženia tónu krvných ciev.

V dôsledku zníženia tónu a zníženia prietoku krvi klesá spotreba živín a kyslíka bunkami. Jeden z prvých orgánov a systémov, ktoré trpia týmto mozgom.

Hladovanie mozgu kyslíkom spôsobuje väčšinu príznakov, ktorými trpia ľudia s nízkym krvným tlakom.

Ako sa prejavuje hypotenzia mozgových ciev??

V tomto stave je možných niekoľko možností rozvoja ochorenia a klinických príznakov, preto má hypotenzia mozgových ciev nasledujúce typy:

  • V mozgu klesá tón najmenších tepien, čo nakoniec vedie k nútenému zvýšeniu prietoku krvi v nich. Steny malých krvných ciev sa naťahujú a spôsobujú bolesti hlavy. Bolesti hlavy v zadnej časti hlavy alebo spánkov sú lokalizované.
  • V mozgu je tón žíl výrazne znížený, čo má za následok porušenie odtoku venóznej krvi. Pacienti s diagnostikovanou hypotenziou si to osobitne uvedomujú, ak ležia alebo sedia so sklonenou hlavou. V týchto polohách tela je prirodzene narušený prietok krvi z žíl, čo spôsobuje pokles tlaku. Charakteristickým príznakom je prasknutá bolesť hlavy, ktorá sa zvyčajne objaví ráno..
  • V niektorých prípadoch majú pacienti obavy z bolestí podobných migréne, ktoré sa zvyčajne objavia v jednej polovici hlavy. Okrem bolesti hlavy sa vyskytujú príznaky ako nevoľnosť, stmavnutie pred očami, niekedy aj zvracanie.

Za normálnych okolností odtok krvi z venózneho riečiska mozgových ciev nastáva, keď sa človek prebudí. V noci, počas spánku, sa tonus žíl zníži, nahromadí sa v nich určité množstvo venóznej krvi.

Pri vstávaní z postele sa človek začne hýbať, čo spôsobí kontrakciu kostrových svalov a vtlačenie žilovej krvi do postele.

To zase spôsobí zvýšenie venózneho tonusu a mierne zvýšenie krvného tlaku..

U hypotenzných pacientov sa venózna hypotenzia prejavuje bolesťami hlavy ráno, ktoré po určitej fyzickej aktivite zmiznú a neobťažujú pacientov počas dňa. Avšak v neskorých popoludňajších hodinách sa u týchto pacientov opäť prejaví pokles aktivity, únava, znížený výkon a ospalosť..

Pacienti s hypotenziou veľmi často pociťujú závislosť svojho zdravia od poveternostných podmienok a niekedy začnú predvídať zmenu počasia a atmosférického tlaku..

Pri zmene počasia sú takíto pacienti zvyčajne podráždení, náchylní na negatívne emócie a zmeny nálad a sú dlhodobo depresívni..

Veľmi často majú poruchy spánku - u niektorých pacientov je to nespavosť, zatiaľ čo u iných - zvýšená ospalosť.

Problémy s prívodom krvi do mozgu v reakcii na ďalšie problémy, predovšetkým so srdcovou činnosťou. Počas dňa si pacienti všimnú bolesť za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, nepravidelnosti rytmu a srdcovej frekvencie. Charakteristickým a vynikajúcim znakom takejto bolesti je ich vzhľad v stave úplného odpočinku bez fyzickej námahy..

Potom nasledujú problémy s objemom inhalovaného vzduchu, pretože v pľúcach klesá aj množstvo prietoku krvi a kyslíka v krvi. Výsledkom je, že sa pacienti často zhlboka nadýchnu, čo si vysvetľujú tým, že nemajú dostatok vzduchu..

Pri venóznej hypotenzii sa môžu vyskytnúť príznaky ako necitlivosť v rukách alebo nohách, pocit „plazenia“, chlad horných a dolných končatín, zvýšená citlivosť na vysoké a nízke teploty..

Hypotenzia mozgových ciev, pod podmienkou chronického priebehu, môže spôsobiť zníženie potencie a sexuálnej túžby u mužov, ako aj porušenie menštruačného cyklu u žien. Je to spôsobené tým, že centrá regulácie mnohých orgánov a systémov sa nachádzajú v mozgu..

Liečba a terapia

Na liečbu cerebrálnej hypotenzie sa používa integrovaný prístup a kombinovaná liečba. Postup liečby je pacientom zvyčajne predpísaný až po vyšetrení kardiológom a neurológom. Po vyšetrení pacienta a získaní anamnézy by sa malo vykonať úplné klinické vyšetrenie, ktoré obsahuje nasledujúce analýzy:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy.
  • Štúdium viskozity krvi a rýchlosti zrážania.
  • Dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev.
  • Cievna angiografia.

Pacienti s hypotenziou by mali dodržiavať diétu, viesť zdravý životný štýl, viac sa hýbať a cvičiť. Z liekov na liečbu cerebrálnej hypotenzie sa používajú nasledujúce metódy:

  • Ako prvá pomoc sa používajú lieky obsahujúce kofeín. Používajú sa krátkodobo, pretože majú iba symptomatický účinok, nepoužívajú sa však na trvalú liečbu..
  • Ako udržiavacia terapia sa používajú nootropické lieky, ktoré zahŕňajú aminalon, nootropil, fenibut a ďalšie..
  • Pri depresiách a bolestiach podobných migréne sa predpisujú lieky encephabol, stugeron, tanakan, ktoré urýchľujú prietok krvi a tonizujú steny ciev..
  • Bylinné prípravky majú dobrý terapeutický účinok pri hypotenzii, z ktorých sa často používa koreň ženšenu, extrakt z rhodiola rosea, tinktúra eleuterokoka, tekutý extrakt z leuzea a iné..
  • Liečba aminokyselinami sa používa ako potravina a stavebný materiál pre krvné cievy, z ktorých mnohé majú vlastnosti neurotransmiterov (látky, ktoré prenášajú signál medzi bunkami nervového systému). Z aminokyselín sa používajú glycín, glutámová a gama-aminomaslová kyselina..

(: 1,5,00 z 5)

Reflexná regulácia vaskulárneho tonusu, úloha reflexných vaskulárnych zón. Úloha kôry.

Tón vazomotorického centra je reflexného aj humorálneho pôvodu, pretože závisí od aferentných signálov prichádzajúcich z periférnych receptorov nachádzajúcich sa v niektorých vaskulárnych oblastiach a na povrchu tela, ako aj od vplyvu humorálnych stimulov pôsobiacich priamo na nervové centrum.

Podľa klasifikácie V.N.Černigovského možno reflexné zmeny arteriálneho tonusu - vaskulárne reflexy - rozdeliť do dvoch skupín: vnútorné a konjugované reflexy. Vlastné vaskulárne reflexy sú spúšťané signálmi z receptorov samotných ciev. Konjugované vaskulárne reflexy, ktoré sa prejavujú zvýšením krvného tlaku, môžu byť spôsobené podráždením povrchu tela..

Takže pri bolestivých podráždeniach, ako aj pri pôsobení chladu dochádza k vazokonstrikcii a zvýšeniu krvného tlaku. Receptory vaskulárnych reflexogénnych zón sústredené v aortálnom oblúku a v oblasti krčnej tepny rozvetvujúce sa na vnútorné a vonkajšie vetvy. Tieto receptory sú vzrušené zvýšením krvného tlaku a inhibujú tón vazokonstrikčného centra.

Výsledkom je inhibícia srdcovej činnosti a rozšírenie ciev vnútorných orgánov. Kortikálne vaskulárne reakcie u ľudí boli študované metódou podmienených reflexov. V týchto experimentoch sa vazokonstrikcia alebo dilatácia posudzuje podľa zmeny objemu ramena počas pletysmografie. Ak sú cievy zúžené, potom klesá prívod krvi a následne aj objem orgánu. Pri vazodilatácii sa naopak zvyšuje prívod krvi a objem orgánu.

Príznaky

Prvým alarmujúcim príznakom sú neustále bolesti hlavy, bez ohľadu na oblasť lokalizácie. Vo väčšine prípadov sú také bolesti sprevádzané kŕčmi, ktoré sú dôsledkom prietoku krvi mozgom..

Z dôvodu zúženia cievy dostatočné množstvo krvi nedodáva mozgu výživu, čo narušuje jeho prácu.

Cievne kŕče sa môžu prejaviť ako:

  • závrat
  • rozmazané videnie
  • tinnitus
  • rýchla únava pri vykonávaní fyzických činností
  • zvracanie
  • letargia
  • prudký pokles výkonu
  • oslabenie svalov
  • nevoľnosť

Pre obzvlášť závažné prípady sú charakteristické nasledujúce:

  • mdloby
  • čiastočná alebo úplná amnézia
  • nedostatok koordinácie pohybov
  • nedostatok orientácie v priestore
  • poruchy reči
  • jednostranná necitlivosť v tele

Včasná diagnostika a liečba

Liečba mozgovej hypertonicity sa nevyskytuje rýchlo, a to ani pri závažných príznakoch, ani pri jej absencii.

Chronické cievne kŕče sú nebezpečné komplikácie, napríklad ischemická cievna mozgová príhoda.

Významné zmeny v práci mozgu vyvolávajú parézu, neurasténiu, zhoršenie zraku, neuropatiu, stratu sluchu.

Závažné následky tohto ochorenia s predčasnou lekárskou starostlivosťou sú spojené so smrťou neurónov na pozadí zastavenia prívodu krvi do určitých častí mozgu, čo často vedie k smrti..

Mechanizmy regulácie vaskulárneho tonusu a hemodynamiky

Mechanizmy, pomocou ktorých vyššie uvedené činnosti buď sťahujú alebo uvoľňujú krvné cievy, zahŕňajú rôzne signálne mechanizmy, ktoré nakoniec ovplyvňujú interakciu medzi aktínom a myozínom v hladkom svalstve..

Rozlišujú tiež nervové, myogénne a humorálne mechanizmy hemodynamickej regulácie v cievach, navyše existujú mechanizmy, ktoré ovplyvňujú cievny tonus:

  1. rýchla reakcia - sekundy, desiatky sekúnd;
  2. pomalá odozva - minúty, desiatky minút;
  3. pomalá odozva - hodiny, dni.

Existujú aj úrovne regulácie, ktoré sa delia na:

  1. Miestne - reguluje sa prívod krvi priamo do samostatného orgánu alebo do ktorejkoľvek časti tohto alebo iného orgánu.
  2. Systémová - reguluje sa hemodynamika malého (pľúcneho) a veľkého (systémového) obehového systému.

Zvýšený vaskulárny tonus. Lieky


Pokiaľ ide o spôsob, ako zvýšiť cievny tonus, pri hypotenzii sa používa integrovaný prístup. Nestačí len fyzická aktivita, voda, vyhýbanie sa stresu, vzdanie sa zlých návykov.
Okrem špeciálnej stravy, cvičenia a ďalších vecí sú potrebné aj lieky. Najskôr sa pacient podrobí lekárskej prehliadke špecialistom (kardiológ, neuropatológ), absolvuje testy a po obdržaní výsledkov sú predpísané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na zvýšenie cievneho tonusu..

Najčastejšie predpísané:

  • Prípravky, ktoré obsahujú kofeín (Saridon, Algar, Citramon-P). Užívajú sa iba na začiatku liečby, na zmiernenie niektorých príznakov, po ktorých sú predpísané ďalšie farmaceutické prostriedky;
  • Nootropické lieky - patria sem glycín, aminalon, piracetam a ďalšie. Ich činnosť je zameraná na zlepšenie mozgovej činnosti, boj proti stresu, zlepšenie pamäti;
  • Venotonika. Skupina týchto fondov je v skutočnosti najlepším odborníkom na to, ako zvýšiť cievny tonus. Pri použití týchto liekov sa steny kapilár stávajú pružnejšie, klesá ich priepustnosť a znižuje sa bolestivý syndróm. Znižuje tiež riziko vzniku krvných zrazenín a zlepšuje odtok lymfy. Táto skupina zahŕňa také lieky: Venoruton, Eskuzan, Troxevasin, Venitan;
  • Antioxidanty - majú omladzujúci účinok na bunky;
  • Prostriedky na stimuláciu práce centrálneho nervového systému;
  • Nesteroidné lieky s protizápalovými účinkami;
  • Tinktúry z bylín a rastlín - hloh, ženšen, aralia, citrónová tráva.

Všetky lieky na zvýšenie vaskulárneho tonusu sú predpísané s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacienta. Nezabudnite, že stále musíte vykonávať špeciálne cvičenia, dodržiavať bežnú stravu, piť veľa vody, zahrnúť do stravy korenie, mletú kávu (nezneužívať), zúčastňovať sa aeroionoterapie.

Dôležité. Takýto integrovaný prístup poskytuje významnú pomoc pri prispôsobení tela podmienkam súčasnej choroby..

Humorálna regulácia vaskulárneho tonusu

V celom organizme regulačné vplyvy na cievy vždy predstavujú integráciu nervových a humorálnych vplyvov. Niektoré humorálne látky sa sťahujú, zatiaľ čo iné rozširujú lúmen arteriálnych ciev. Zahrnutie rôznych humorálnych faktorov do systému regulácie krvného tlaku je uvedené v časti 6.2.3.4. Niektoré z vazoaktívnych humorálnych faktorov sú uvedené v tejto časti..

Vasokonstrikčné látky. Patria sem hormóny drene nadobličiek - adrenalín a noradrenalín, ako aj neurohypofýza - vazopresín..

Epinefrín a noradrenalín zužujú tepny a arterioly kože, brušných orgánov a pľúc, zatiaľ čo vazopresín účinkuje primárne na arterioly a preventívne lieky.

Adrenalín a noradrenalín ovplyvňujú cievy vo veľmi malých koncentráciách. K vazokonstrikcii u teplokrvných zvierat teda dochádza, keď je koncentrácia adrenalínu v krvi 1 • 10–7 g / ml. Vazokonstrikčný účinok týchto látok spôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku..

Medzi humorálne vazokonstrikčné faktory patrí serotonín (5-hydroxytryptamín) produkovaný v črevnej sliznici a v niektorých častiach mozgu. Serotonín sa tiež produkuje rozkladom krvných doštičiek; jeho fyziologický význam v tomto prípade spočíva v tom, že zužuje cievy a zabraňuje krvácaniu z postihnutej cievy.

Vazodilatačné látky. Patrí sem acetylcholín, ktorý sa tvorí v zakončení parasympatických nervov a je sympatický s vazodilatanciami. V krvi sa rýchlo ničí, preto je jeho účinok na cievy lokálny. Vazodilatátor je tiež histamín, ktorý sa tvorí v sliznici žalúdka a čriev, ako aj v mnohých ďalších orgánoch, najmä pri podráždenej pokožke a pri práci v kostrových svaloch. Histamín rozširuje arterioly a zvyšuje prietok kapilárnej krvi.

40. Lokálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Úloha tkanivových metabolických faktorov a produktov endotelových buniek. Presor - lokálne systémy renín-angiotenzín II. Lokálne mechanizmy sú schopné dlhodobo pôsobiť na odporové cievy, regulovať ich lúmen, OPSS a navyše krvný tlak.

Angiotenzín 2 ovplyvňuje rovnováhu iónov Na a vody v tele, zvyšuje reabsorpciu Na v obličkových tubuloch. Ak je príjem sodíka obmedzený, miestne renín-angiotenzínové systémy zohrávajú vedúcu úlohu pri udržiavaní krvného tlaku. Aldosterón je dlhodobo pôsobiaci hormón na reguláciu krvného tlaku, ktorý udržiava hlavne rovnováhu Na a K iónov a vody..

Depresor. Prostaglandíny sú nenasýtené cyklické mastné látky, ktoré sú široko zastúpené v ľudskom tele a majú rôzne fyziologické účinky. Prostaglandíny sa syntetizujú v tkanivách ako odpoveď na podnety. Vedúcu úlohu hrá prostacyklín, ktorý sa tvorí v endoteli a bunkách hladkého svalstva krvných ciev..

Cirkuluje v krvi a má vazodilatačný účinok. Prostaglandíny rozširujú krvné cievy pôsobením proti angiotenzínu2 a vazokonstrikcii sprostredkovanej norepinefrínom. Cievy kostrového svalstva a celiakálnej oblasti sú najcitlivejšie na vplyv prostaglandínov, čo prispieva hlavne k tvorbe systémovej vaskulárnej rezistencie..

Systém kalikreín-kinín je rozdelený do dvoch zariadení - plazmy a obličiek. Plazmatický kalikreín podporuje štiepenie aktívneho vazodilatačného peptidu bradykinínu z kininogénu. Systém kalikreín-kinín, ktorý funguje v obličkách, sa významne líši od plazmatického. Kallikrein, syntetizovaný tubulárnym epitelom kortikálnych segmentov nefrónu, vstupuje do tubulárnej tekutiny a potom do moču.

Výsledkom interakcie kallikreínu s kininogénmi je lyzyl-bradykinín. Zvýšenie koncentrácie kinínov v obličkových cievach spôsobuje zvýšenie prietoku krvi obličkami, vylučovanie iónov Na a vody z tela. Dopaminergné depresívne mechanizmy. Aktivácia dopamínových receptorov v zakončeniach sympatických nervov spôsobuje inhibíciu uvoľňovania norepinefrínu z depa sympatických zakončení, znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Depresívny účinok je tiež sprevádzaný stimuláciou dopaimnovových neurónov mozgu. V skutočnosti sú to vaskulárne depresívne mechanizmy. Endotelové bunky sú pod vplyvom chemických stimulov vyvolaných krvou alebo pod vplyvom mechanickej stimulácie schopné extrahovať látky, ktoré pôsobia na vaskulárne bunky a spôsobujú ich kontrakciu alebo relaxáciu. Napríklad NIE.

V kostrových svaloch je acetylcholín tiež zapojený do procesu vazodilatácie a pôsobí prostredníctvom relaxačného faktora endotelu, natriuretických peptidov. Takzvaný predsieňový natriuretický faktor sa syntetizuje nielen v srdci, ale aj v mozgovom tkanive. Je schopný inhibovať aktiváciu sympatického nervového systému, tvorbu renínu v obličkách, sekréciu aldosterónu a vazopresínu, vazokonstrikciu, retenciu sodíka a vody a obmedzuje zvýšenie krvného tlaku vyvolané angiotenzínom 2..

1) aktivita syntézy rôznych proteínov sa mení; 2) mení sa koncentrácia cyklických nukleotidov v cytoplazme; 3) existujú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v membránových receptoroch a fosfolipidoch. Tieto procesy okrem iného ovplyvňujú aktivitu endotelových buniek pri hemostáze. Šmykové napätie (tlak a objem pohybujúcej sa krvi) je sila pôsobenia toku pohybujúcej sa krvi na zodpovedajúci úsek endotelu, určená podľa vzorca. Veľkosť šmykového napätia je priamo úmerná rýchlosti prietoku krvi a viskozite krvi a je nepriamo úmerná polomeru lúmenu krvnej cievy..

42. Regulácia objemu cirkulujúcej krvi. Sklad krvi, ich fyziologická úloha. Pre normálne zásobenie orgánov a tkanív krvou, udržiavanie stáleho krvného tlaku, je nevyhnutný určitý pomer medzi objemom cirkulujúcej krvi (BCC) a celkovou kapacitou celého cievneho systému. Tento súlad sa dosahuje pomocou mnohých nervových a humorálnych regulačných mechanizmov..

slezina, pečeň, podkožný vaskulárny plexus a pľúca. Slezina obsahuje 500 ml krvi, ktorú je možné takmer úplne uzavrieť z obehu. Slezina je hlavným skladom erytrocytov. Veľké množstvo z nich, vstupujúcich do cirkulujúcej krvi počas fyzického a emočného stresu, významne zvyšuje kyslíkovú kapacitu krvi..

Krv v cievach pečene a vaskulárny plexus kože (u ľudí do 1 litra) cirkuluje oveľa pomalšie (10 - 20-krát) ako v iných cievach. Preto sa krv v týchto orgánoch zadržiava, to znamená, že sú tiež ako zásobníky krvi. Krv v pečeni nie je vylúčená z obehu, pretože je v slezine, ale jej pohyb sa spomaľuje. Úlohu krvného depa plní celý žilový systém a v najväčšej miere žily kože.

Hormóny:

  1. Katecholamíny v nadobličkách (adrenalín, noradrenalín) majú vlastnosť zvyšovať krvný tlak zvyšovaním srdcovej činnosti a ovplyvňovaním cievneho tonusu..
  2. Vasopresín (ADH) - pôsobí na cievy, zjavne hrá dôležitú úlohu pri regulácii zúženia arteriol, čím zvyšuje reabsorpciu vody v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Vasopresín môže tiež chrániť pred zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  3. Systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) - spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, sťahuje cievy, zvyšuje reabsorpciu sodíka a vody v obličkách.
  4. Angiotenzín môže dramaticky a chronicky zvýšiť odolnosť veľkých mozgových tepien a znížiť cerebrálny mikrovaskulárny tlak bez toho, aby zmenil prietok krvi mozgom.

Tkanivové hormóny:

  1. majú lokálny účinok, nehromadí sa v krvi, neovplyvňujú systémový krvný tlak.

Metabolity:

  1. Oxid uhličitý (CO2)
  2. Vodíkové ióny (H) a ďalšie spôsobujú lokálny účinok, a to vazodilatátor, ktorý je sprevádzaný pracovnou hyperémiou orgánov. Zároveň sú zúžené cievy iba takzvaných „nepracujúcich“ orgánov. Dochádza tak k redistribúcii objemu krvi: prívod krvi do „pracovných“ orgánov sa zvyšuje v dôsledku zníženia prívodu krvi do „nepracujúcich“ orgánov.
  1. vápnik - vazokonstrikcia;
  2. draslík - vazodilatácia;
  3. horčík - vazodilatácia.

Hypertonicita mozgových ciev

Cievny tonus je napätie cievnych stien udržiavané svalovou stenou v týchto cievach. Je to faktor, ktorý určuje prívod krvi do mozgového tkaniva..

Tón svalovej steny udržuje určité napätie, ktoré umožňuje priesvitu cievy udržať požadovaný priemer. Vďaka svalovým stenám mozgových ciev je mozgové tkanivo chránené pred nedostatkom alebo prebytkom krvi, preto v zdravom tele nezávisí prívod krvi do mozgovej látky od poklesu tlaku v iných častiach tela..

Avšak pri ochoreniach vnútorných orgánov alebo pri poruchách nervového systému sa môže zmeniť tón tepien a žíl: svalová stena prechádza do stavu spazmu - klesá lúmen cievy a klesá prívod krvi do neurónov. To vedie k tkanivovej hypoxii, keď do mozgu nie je dodávané správne množstvo kyslíka a živín. Hypertonicita krvných ciev vyvoláva funkčné a organické poruchy v mozgu.

Čo to je

Hypertonicita je zmena tónu cievy, pri ktorej sa jej lúmen zmenšuje v dôsledku spazmu hladkého svalstva tepien a naopak, ak sa tón zmenšuje, nazýva sa to hypotónia..

Zvýšenie tónu môže mať fyziologický a patologický charakter..

V prvom variante sa tón cievy prirodzene zvyšuje počas dočasných funkčných stavov, keď sa uvoľňuje normálne množstvo adrenalínu v dôsledku vnútorných (bolesť, strach) a vonkajších (ostrý hlasný zvuk) faktorov. Fyziologická hypertonia z dlhodobého hľadiska nikdy nebude viesť k poruchám a považuje sa za dočasný pozitívny stav.

Patologická hypertonicita mozgových ciev sa vytvára v dôsledku chorôb vnútorných orgánov, žliaz a metabolických porúch. Silný kŕč tepien môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode (akútnej mozgovej príhode), v dôsledku ktorej sa vyvinú nezvratné zmeny organického tkaniva a následná strata intelektuálnych a motorických schopností..

Dôvody

Nasledujúce dôvody vedú k spazmu mozgových tepien a žíl, ktoré sa delia na psychologické (neurologické, psychiatrické), somatické (telesné) a nepriame.

  • Úzkostná porucha sprevádzaná vzrušením, strachom v dôsledku neustále zvýšenej hladiny adrenalínu.
  • Vegetovaskulárna dystónia. Toto ochorenie je charakterizované nerovnováhou medzi prácou autonómnych rozdelení nervového systému. Cievy v tomto ochorení spazmujú bez zjavného dôvodu..
  • Stres, psychický stres.
  • Poruchy spánku: nespavosť, dlhodobé zaspávanie.
  • Patológie osobnosti: psychopatia, prízvuk. Väčšinou ide o hysterický, emočne labilný a cykloidný typ osobnosti..
  • Arteriálna hypertenzia - ako primárne ochorenie - trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/80 po dobu viac ako dvoch týždňov.
  • Ateroskleróza - prítomnosť tukových usadenín na stenách tepien.
  • Zápal stien krvných ciev.
  • Systémové ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia.
  • Choroby endokrinných orgánov: feochromocytóm - nádor nadobličiek, ktorý prudko stimuluje žľazy a vyvoláva uvoľnenie obrovského množstva adrenalínu.
  • Dystrofické ochorenia muskuloskeletálneho systému: cervikálna osteochondróza, spinálna kýla.
  • Hypertyreóza. Čo to je? Toto je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa zvyšuje uvoľňovanie hormónov T3-T4, ktoré zvyšujú citlivosť ciev na adrenalín a noradrenalín..
  • Zápal tkaniva nervových uzlín sympatických oddielov autonómneho nervového systému.
  • U detí sa mozgová ischémia pozoruje v dôsledku patológií počas tehotenstva a komplikovaného pôrodu. Spravidla je patológia dieťaťa diagnostikovaná okamžite v nemocnici.

Nepriame príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť hypertenzie:

  • fajčenie;
  • veľké dávky kofeínu: viac ako tri šálky kávy denne; kofeín dočasne stimuluje uvoľňovanie adrenalínu do krvi;
  • cukrovka;
  • dedičnosť;
  • vek: od 50 rokov, väčšinou muži;
  • dlhodobý pobyt v dusných nevetraných miestnostiach;
  • meteosenzitivita.

Príznaky

Zvýšený vaskulárny tonus v mozgu sa týka mozgovej hypertonie a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Bolesť hlavy v difúznej lokalizácii. Oblasť bolestivého syndrómu závisí od miesta, kde je najvýraznejšia hypertonicita. Tiež sa môžu nepríjemné pocity rozšíriť po celej hlave naraz. Bolesť sa môže rozšíriť na krk, oči, uši.
  • V dôsledku zhoršenia prívodu krvi sa zhoršuje intelektuálna a domáca aktivita: tempo myslenia sa spomaľuje, klesá objem a koncentrácia pozornosti.
  • Zmena fyziologického stavu: rýchla únava, vyčerpanie. Aj jednoduchá práca si vyžaduje duševné a fyzické úsilie.
  • Emočné poruchy: labilita nálady (náhle zmeny zo zlej nálady na dobrú a naopak), podráždenosť. Nízky prah excitability: tiché zvuky a slabé svetlo môžu človeka vytlačiť zo seba.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Hypertonia v kombinácii s prekážkou venózneho odtoku sa prejavuje ako pocit plnosti v hlave.
  • Synkopa je v klinickom obraze viditeľná zriedka. Najmä sentimentálni ľudia od šťastia však môžu stratiť vedomie..

Liečba

Komplexná liečba choroby, ako obnoviť funkcie mozgu a ako zvýšiť výkonnosť tela:

  • Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k poruche mozgového tonusu.
  • Psychohygiena: dávkovaný spôsob práce, odpočinok.
  • Dostatočný spánok: presuňte zdroje jasného svetla (telefón, notebook) od seba hodinu pred spaním.
  • Aromaterapia. Môžu sa použiť vonné tyčinky alebo vonné oleje.
  • Vyvážte stravu: znížte príjem soli a alkoholu.
  • Lekárske ošetrenie. Zníženie krvného tlaku: valerián, captopres alebo captopril.
  • Liečba ľudovými prostriedkami:
  • šípkový čaj;
  • dať si teplú sprchu alebo kúpeľ.