Hlavná > Infarkt

Čo by mal byť indikátor ALT v krvi

Alanínaminotransferáza (ALT) je špeciálna látka, ktorá sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Zvyčajne sa nachádza v orgánoch, ako sú pečeň, srdce, obličky.

Prienik tohto enzýmu do krvi je dôkazom patologického procesu. Čo to znamená a s akými ochoreniami je spojená, popíšeme ďalej v článku..

Vo väčšine prípadov je alanínaminotransferáza zvýšená pri chorobách, ktoré postihujú pečeň. Nie je však vylúčená možnosť patológie a ďalších životne dôležitých orgánov..

Koncentrácia ALT v krvi je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý určuje lokalizáciu a závažnosť patológie..

Hlavné funkcie ALT

Tento enzým je nevyhnutný pre zdravie. Vďaka nemu sa uskutočňujú metabolické procesy, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém, dodávať telu potrebný prísun energie, ako aj produkciu lymfocytov.

Všetky procesy prebiehajú vo vnútri buniek s malým uvoľňovaním enzýmu do krvi.

Kvôli deštruktívnemu procesu, ktorý sa vyskytuje v bunkách pečene a iných orgánoch postihnutých týmto ochorením, ALT vo veľkom množstve preniká do krvi. Jeho prítomnosť, presahujúca prípustné hodnoty, sa stáva dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku určitých chorôb..

Prítomnosť alanínaminotransferázy je charakteristická pre orgány, ako sú:

  • pečeň, kde je jej koncentrácia najvyššia;
  • srdcový sval;
  • pľúca;
  • obličky;
  • pankreas.

To sa stáva nevyhnutným predpokladom dôkladného vyšetrenia týchto konkrétnych orgánov, keď sa v biochemickom krvnom teste zistia vysoké hodnoty ALT..

Indikácie pre analýzu

Zvýšenie hladín ALT v krvnom teste signalizuje nielen patológiu v uvedených orgánoch. Tiež to naznačuje možnosť prítomnosti ďalších chorôb..

Preto sa hodnotí biochémia krvi. Analýza odhalí odchýlky, stane sa neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení, účinným spôsobom diagnostiky závažných ochorení pečene, myokardu a pankreasu..

Táto štúdia sa stáva povinnou pri pozorovaní patologických zmien v pečeni, ku ktorým dochádza v dôsledku užívania liekov, hepatitídy a otravy toxickými látkami..

Biochemický krvný test je predpísaný v prípade nasledujúcich príznakov:

  • intenzívna bolesť v správnom hypochondriu;
  • zožltnutie kože a očných sklérov;
  • objasnenie výkalov a tmavého moču;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť.

Včasné zistenie zvýšeného obsahu ALT umožňuje eliminovať tieto príznaky stanovením presnej diagnózy a predpísaním adekvátneho liečebného postupu..

Ďalšie príznaky

Okrem vyššie uvedených prejavov, ktoré naznačujú vysokú hladinu ALT v krvi, existujú príznaky, ktoré sa objavujú v závislosti od porážky konkrétneho orgánu:

  1. Pečeň. Ochorenia sprevádzajú bolestivé prejavy pod pravými rebrami, zmena farby kože a zožltnutie očí. Vírusová hepatitída sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Pre cirhózu je charakteristické hromadenie tekutiny v brušnej dutine, na koži sa objavujú takzvané pavúčie žily.
  2. Srdce. Hlavným príznakom infarktu myokardu je intenzívna bolesť v hrudnej oblasti, ktorá vyžaruje do subscapularis, ľavej ruky a čeľuste. Porušuje sa srdcový rytmus, objavuje sa dýchavičnosť, klesá krvný tlak. Existuje všeobecná slabosť, zimnica.
  3. Pankreas Nevoľnosť, opakované zvracanie, ostrá alebo boľavá bolesť v žalúdočnej jamke, nadúvanie, slabosť.

Ak existuje onkologický proces, okrem týchto znakov dochádza k prudkému úbytku hmotnosti a strate sily.

Diagnostika

Identifikácia vysokej hladiny enzýmov v kombinácii s uvedenými prejavmi umožňuje rýchlo diagnostikovať choroby, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Na výskum sa krv z žily odoberá ráno nalačno. Spoľahlivosť výsledkov závisí od predbežnej prípravy pacienta s nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

  • posledné jedlo najneskôr 8 hodín pred odberom vzorky z biomateriálu;
  • vylúčenie alkoholu a odvykania od fajčenia;
  • obmedzenie fyzickej aktivity.

V prípade použitia liekov je potrebné o tom informovať lekára.

Len ak budú tieto požiadavky splnené, analýzy budú presné, čo umožní presnú diagnózu.

Dekódovanie analýzy

Je potrebné poznamenať, že pri dekódovaní výsledkov sa berú do úvahy aj hodnoty takého enzýmu, ako je AST. Podľa stupnice Ritisovho koeficientu, ktorá zohľadňuje pomer týchto enzýmov, sa za normu berú indexy až 1,65 konvenčných jednotiek..

Dvojnásobné prekročenie týchto hodnôt naznačuje patologické zmeny srdcového svalu. Hodnoty nižšie ako 1,0 naznačujú poškodenie pečene.

Pri hepatitíde vírusového pôvodu sa však pozoruje pokles týchto hodnôt a poškodenie pečene v dôsledku otravy alkoholom vyvoláva ich významné zvýšenie.

Komplexné vyšetrenie pacienta s vysokou hladinou enzýmov zahŕňa použitie MRI, CT, všeobecných močových a krvných testov a množstvo ďalších opatrení.

Normy ALT

U dospelých a detí je významný rozdiel v ukazovateľoch, ktoré sa zohľadňujú v normálnom rozmedzí. Z tabuľky vyplýva, že prípustná koncentrácia danej látky závisí nielen od veku, ale aj od pohlavia:

Zvýšenie ALT v krvi

9 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1168

  • Všeobecné informácie o ALT
  • Známky zvyšujúcich sa hodnôt
  • Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy
  • ALT referenčné hodnoty
  • Dôvody odchýlky od normy
  • Odporúčania na opravu ukazovateľov
  • Výsledok
  • Podobné videá

ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza) a AST alebo AST (aspartátaminotransferáza) sú kombináciou komplexných proteínových molekúl s nemembránovými permanentnými prvkami buniek, inak enzýmami. Ich hlavným účelom je urýchliť chemickú reakciu aminokyselín (alanín a aspartát), ktoré spájajú metabolizmus bielkovín a sacharidov. Produkcia enzýmov v tele sa deje endogénne, to znamená intracelulárne, preto je koncentrácia AST a ALAT v krvi zdravého človeka zanedbateľná..

Všeobecné informácie o ALT

Hlavným miestom alanínaminotransferázy sú hepatocyty (pečeňové bunky). V menšom množstve sa nachádza v myokarde, pankrease, obličkách a tkanivách svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza sa koncentruje vo väčšej miere v srdcovom svale, ako aj v pečeni, mozgových neurónoch, kostrových svaloch..

Pri deštruktívnej zmene týchto orgánov sa uvoľňujú enzýmy a vo veľkom množstve vstupujú do systémového obehu. Ak je enzým AST alebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušenie celistvosti orgánových buniek, a teda vývoj patologických procesov..

ALT a AST sú v úzkej korelácii. Zdravý pomer enzýmov, aka de Ritisov koeficient, sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízky koeficient (pod jeden) naznačuje prítomnosť hepatálnych patológií. Dvojnásobné prekročenie indikátora znamená zničenie myokardu.

Koncentrácia ALT je identifikovaná v rámci biochémie krvi. Enzým je markerom organického stavu hepatocytov a zdravia pečene. Podľa kvantitatívneho obsahu sa príznaky ochorenia pečene určujú v predklinickom štádiu, to znamená pred objavením sa charakteristických príznakov zmeny farby kože a slizníc (žltačka)..

Zvýšenie ukazovateľov hlavného enzýmu hepatocytov umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • rakovinové procesy v pečeni;
  • cirhóza (všetky odrody);
  • steatóza (tuková degenerácia pečene);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (porušenie syntézy a odtoku žlče);
  • progresívna svalová dystrofia;
  • toxické poškodenie pečene (liečivé, alkoholické atď.);
  • choroby pankreasu;
  • srdcová dysfunkcia.

Najskôr patria patológie spojené s cytolýzou (deštrukciou hepatocytov) podozrenie. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemickej analýze si vyžadujú ďalšie overenie laboratórnymi a hardvérovými metódami. Iba na základe krvných parametrov sa predpokladá patológia, ale nie definitívne diagnostikovaná.

Známky zvyšujúcich sa hodnôt

Biochemický krvný test je metóda laboratórneho štúdia biofluidov s cieľom zistiť funkčné poruchy v orgánoch a systémoch tela. Štúdium je pridelené:

  • podľa symptomatických ťažkostí pacienta (pretrvávajúce bolesti akejkoľvek lokalizácie, poruchy trávenia, srdcové a dýchacie funkcie, poruchy nervového, endokrinného, ​​hepatobiliárneho systému a obličkového aparátu);
  • v rámci klinického vyšetrenia;
  • na preventívne účely;
  • pri kontakte s pacientmi infikovanými vírusovou hepatitídou;
  • sledovať terapiu diagnostikovaných chorôb.

Ženy v perinatálnom období darujú krv na biochémiu niekoľkokrát, čo umožňuje včasnú diagnostiku možných porúch v tele nastávajúcej matky, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom ALT v krvnom teste, keď sa u pacienta objavia príznaky hepatálnych patológií:

  • nevoľnosť a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
  • striedanie hnačiek a zápchy (zápcha);
  • strata záujmu o jedlo (strata chuti do jedla);
  • žltý povlak na jazyku a horkosť v ústach;
  • subfebrilná (37–38 ° C) telesná teplota;
  • svrbenie (najmä v oblasti tváre);
  • zmena odtieňa exkrementov na svetlo žltú, tmavú farbu moču;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • žltkastý odtieň očných bielkov
  • chronická plynatosť;
  • telangiektázia (pavúčie žily) a hematómy netraumatického pôvodu;
  • opuch.

Pri diagnostikovaných ochoreniach pečene je možné predpísať analýzu obsahu AST a ALT v krvi osobitne, aby sa sledovala dynamika liečby.

Pravidlá pre prípravu a uskutočnenie analýzy

Na získanie objektívnych výsledkov by sa mala vykonať biochemická analýza po jednoduchej predbežnej príprave. Pacient musí spĺňať nasledujúce podmienky:

  • vylúčiť použitie alkoholických nápojov za 5-7 dní, pretože toxické metabolity etanolu narušujú procesy syntézy bielkovín a enzýmov v pečeni.
  • za 2-3 dni vylúčte z potravy tučné jedlá a vyprážané jedlá, aby sa nevytvoril ďalší stres pre pečeň a pankreas;
  • dočasne prestať užívať lieky;
  • dodržujte režim pôstu pred zákrokom najmenej 8 - 12 hodín.

Prečo musím byť testovaný nalačno? Je to spôsobené tým, že akákoľvek potravina mení zloženie krvi a tuky spôsobujú, že plazma je zakalená. Výsledky testov na celý žalúdok budú nepresné.

ALT referenčné hodnoty

Smerné hodnoty ALT sú klasifikované podľa pohlavia (u mužov a žien) a podľa vekovej kategórie pacienta. U detí sa od okamihu narodenia do 6 mesiacov ukazovatele normy zvyšujú, potom sa menia v závislosti od veku a získavajú stabilitu po dospelosti.

Obsah enzýmu v krvi žien je ovplyvňovaný nosením dieťaťa, užívaním hormonálnej perorálnej antikoncepcie a menopauzou. Mierne (do 25%) zvýšenie ALT v krvi počas tehotenstva a pokles po 50 rokoch sa neakceptuje ako odkaz na patologické zmeny..

Horná hranica detských ukazovateľov obsahu enzýmov v krvi by nemala presiahnuť nasledujúce hodnoty (v U / l):

NovorodenecAž 6 mesiacov.Až rokAž tri rokyDo 6 rokovDo plnoletosti
495654332939

Referenčné hodnoty alanínaminotransferázy pre dospelých:

Sadzba v U / lNorma v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Pri hodnotení ukazovateľov ALT sa bezpochyby zohľadňujú získané hodnoty AST. Dekódovanie výsledkov analýzy sa uskutoční do jedného dňa.

Dôvody odchýlky od normy

Enzýmový index sa môže líšiť od štandardných hodnôt smerom nahor aj nadol. Obe možnosti sú neuspokojivé a naznačujú intenzívne ničenie buniek. Znížená hladina ALT je zaznamenaná oveľa menej často ako zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi.

Existujú dva hlavné dôvody poklesu výkonu:

  • rozsiahla nekróza hepatocytov v dôsledku pokročilých chronických ochorení pečene;
  • dlhodobý nedostatok pyridoxínu v tele (vitamín B6).

Vitamín B6 sa aktívne podieľa na výrobe ALAT a ASAT. Pri chronickom nedostatku sa enzýmy syntetizujú v nedostatočnom množstve. Hyperenzymémia (zvýšená ALT) je klasifikovaná do štyroch stupňov:

  • ľahké - zvýšenie ukazovateľov o 3–5 krát;
  • mierne - 5-6 krát;
  • priemer - viac ako 6 krát;
  • vysoká - viac ako 10-krát.

Dôvody zvýšenia ALT sú spojené s akútnymi alebo chronickými patológiami pečene a srdca. Infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu) je pravdepodobne diagnostikovaný indikátorom ALT, ktorý prekračuje normy päťkrát alebo viackrát. V takom prípade sa zvyšuje aj koeficient Ritis. Akútny zápal podžalúdkovej žľazy vedie k zvýšeniu indexov enzýmov najmenej trikrát, dystrofia svalového aparátu - 7-8 krát.

Pri vírusovej hepatitíde sa pozoruje zvýšená hodnota alanínaminotransferázy, 20 - 50-krát. Existujú tri hlavné typy vírusových ochorení, dva ďalšie:

  • Botkinova choroba alebo hepatitída A;
  • sérum (hepatitída B);
  • post-transfúzia alebo hepatitída C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavnými typmi).

Pri toxickej (alkoholickej) hepatitíde je možné hodnoty ALT zvýšiť rádovo stovky. Vysoká hladina enzýmu vo výsledkoch biochémie, najmä pri absencii výrazných symptómov, je dôvodom na ďalšie vyšetrenie. Pacient musí darovať krv na uskutočnenie testu ELISA na detekciu vírusu hepatitídy.

Pri nevyliečiteľnom cirhóznom poškodení pečene (cirhóze) možno hladinu ALT v krvi zvýšiť z 225 U / L na 2 250 U / L. Výsledky závisia od štádia a etiológie ochorenia. Cirhóza môže mať nasledujúcu etiológiu:

  • vírusová - vzniká ako komplikácia prenesenej hepatitídy A, B, C;
  • farmakologické alebo liečivé - vyvíja sa pri predĺženej nesprávnej liečbe;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje sa v dôsledku chronického alkoholizmu;
  • výmenný-alimentárny - tvorený na pozadí chronických patológií endokrinného systému; kryptogénny (s neznámou povahou pôvodu);
  • žlčové (primárne a sekundárne) - je komplikáciou ochorenia žlčníka;
  • autoimunitné, príčinou vývoja je porucha imunitného systému tela.

Najvyššia ALT sa zaznamenáva pri vírusovej a alkoholickej cirhóze. Ak existuje podozrenie na cirhotické zmeny v pečeňovom tkanive, je potrebné urgentne podstúpiť ultrazvuk peritoneálnych orgánov.

Medzi ďalšie možné príčiny zvýšených hladín enzýmov patria:

  • Pankreatická nekróza, inak smrť pankreatických buniek, ako komplikácia pokročilej pankreatitídy.
  • Cholecystopankreatitída a chronický zápal pankreasu. Počas latentných období ochorenia je hladina alanínaminotransferázy mierne zvýšená. Prudké zvýšenie hladiny enzýmu v krvi znamená exacerbáciu ochorenia.
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu). Patológia sa diagnostikuje porovnaním indikátorov ALT a AST a výpočtom koeficientu Ritis.
  • Akútne a chronické ochorenia pečene (steatóza, steatohepatitída, hepatóza).
  • Rakovinová transformácia hepatocytov (častejšie sa vyskytuje ako komplikácia chronickej hepatitídy a cirhózy).
  • Alkoholická, liečivá alebo iná intoxikácia pečene.
  • Liečba chemoterapiou.
  • Srdcový infarkt a stav pred infarktom.
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr (mononukleóza).

V prípade, že sa údajná diagnóza nepotvrdí pri ďalšom vyšetrení, môžu falošné výsledky znamenať nedodržanie podmienok prípravy (pitie alkoholu, konzumácia tučných jedál), ako aj stav neuropsychologického stresu alebo fyzického vyčerpania v čase darovania krvi..

Odporúčania na opravu ukazovateľov

Na zníženie vysokej hladiny ALT v krvi je v prvom rade nevyhnutné zahájiť liečbu základného ochorenia, ktoré ovplyvnilo výsledky testu. Pretože vo väčšine prípadov je zvýšená koncentrácia ALT spôsobená vývojom hepatálnych patológií, sú predpísané lieky hepatoprotektívnej skupiny:

  • Esenciálny fosfolipid (komplexné zlúčeniny alkoholov, kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou a lipidov). Stimulujú regeneráciu hepatocytov, stabilizujú metabolické procesy, udržiavajú rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atď.).
  • Hepatoprotektívne lipotropiká. Spomalenie alebo zastavenie tukovej infiltrácie pečene (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu pečeňových buniek, liečba si vyžaduje dlhodobé užívanie. Tablety obsahujú prírodné výťažky z liečivých bylín (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atď.).

Ďalšia terapia sa vykonáva s liekmi na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoovej, ktoré pomáhajú neutralizovať toxíny a produkty rozkladu alkoholu. Diétna terapia môže pomôcť znížiť ALT. Pacientovi so zníženou funkčnou schopnosťou pečene a pankreasu je predpísaná diéta „Tabuľka č. 5“.

Výsledok

Alanínaminotransferáza (ALT) je endogénny enzým, ktorý urýchľuje chemickú reakciu alanínovej aminokyseliny. Hlavná časť ALT je obsiahnutá v pečeni, zvyšok je lokalizovaný v pankrease, myokarde a svaloch. U zdravého muža nie je množstvo enzýmu v krvi väčšie ako 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Ak sa ukazovatele výrazne zvýšia, znamená to, že tkanivá a bunky sú patologicky zmenené a majú vážne poškodenie, ktorým alanínaminotransferáza vstupuje do krvi. Stanovenie hladiny ALT sa vykonáva ako súčasť biochemického krvného testu.

Vo väčšine prípadov so zvýšenou hodnotou enzýmu sú diagnostikované ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza atď.), Chronická alebo akútna pankreatitída, srdcová dysfunkcia (myokarditída, srdcový infarkt). Diagnóza musí byť potvrdená podrobným vyšetrením vrátane množstva laboratórnych testov a hardvérových diagnostických postupov.